消化內(nèi)科老年住院病人護理安全隱患及對策分析

1、消化內(nèi)科老年住院病人護理安全隱患及對策分析【摘要】目的：探討老年消化內(nèi)科患者護理風險的原因分析及應對策略。方法：選取 2009 年 9月 2013 年 2 月我院消化內(nèi)科收治的老年患者 120 例，進行風險評估及防范性護理。結(jié)果： 本組 120 例患者中，通過風險評估后的防范性護理，患者滿意度達到 97.5%，與評估前的護理滿意度 85%相比較，差異比較上有統(tǒng)計學意義（ P0.05）。結(jié)論： 針對老年消化內(nèi)科患者，進行風險評估后的防范性護理，臨床價值顯著，對于患者的處理及后續(xù)治療，降低并發(fā)癥及提高患者生存質(zhì)量及滿意度有實際的意義?！娟P(guān)鍵詞】消化內(nèi)科；護理風險；對策【中圖分類號】 R473.5

2、【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1005-0019（2014）03-0257-01老年人由于身體素質(zhì)下降，加之運動較少，合并疾病，入院后應引起足夠的重視。消化內(nèi)科的住院患者中，老年人占有相當大的一部分，對于老年人的護理應區(qū)別于其他年齡組。應針對老年人的特點，充分的預估風險因素，進行針對性的護理 1 。本文就我院消化內(nèi)科 2009 年 9 月 2013 年 2 月收治的 120 例老年患者進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。1 資料1.1 一般資料：本組 120 例患者系我院 2009 年 9 月 2013 年 2 月消化內(nèi)科收治，其中男 65 例，女 55 例，年齡 6586 歲，平均年齡（ 69.

3、58.5）歲。病情表現(xiàn)上：其中胃潰瘍 37 例、十二指腸潰瘍 36 例、消化道出血 29 例、嘔血伴排黑便 14 例、休克癥狀 2 例。1.2 護理風險：護理風險是指在護理計劃，護理系統(tǒng)，護理技術(shù)，護理方法，護理質(zhì)量，環(huán)境等方面的不滿導致患者出現(xiàn)異常的風險。這主要包括：自身素質(zhì)因素。護理專業(yè)在醫(yī)務人員當中有一定的職業(yè)特殊性，日常護理任務繁重，對護士的業(yè)務水平要求較高，容易導致風險事件的發(fā)生。由于一些護士的經(jīng)驗不足，臨床技術(shù)操作不熟練，可能會導致護理風險的產(chǎn)生。護理態(tài)度帶來的風險因素。主要是護理人員在服務過程中缺乏與患者及家屬的溝通技巧，家屬對某一事件的誤解導致護理風險的產(chǎn)生。老年消化內(nèi)科用藥比

4、較復雜，分為餐前服用、睡前服用多種，同時患者多有合并癥，因此在用藥上應按照時間、規(guī)定劑量服用。消化道大出血的病人常用輸液用藥施他寧、善寧、多巴胺等，常因使用外周靜脈、體位改變而導致藥物外滲、血壓過低等情況。 缺乏護理風險意識。護士缺乏風險意識，缺乏自我保護意識，缺乏組織性和紀律性，缺乏護理理論知識，無法預測在護理過程中發(fā)生的風險。消化內(nèi)科患者若為手術(shù)治療，術(shù)后恢復期較長，老年人情況不穩(wěn)定，醫(yī)護人員必須對患者的情況有一個準確的判斷，并進行護理服務，對患者下一步的情況進行適當?shù)念A估，進行適當?shù)臏蕚?，但是現(xiàn)階段大部分的護理人員只是機械性的按照護理服務的內(nèi)容進行操作，對患者的情況了解較少，不知道救援程

5、序，不能發(fā)現(xiàn)患者疾病的變化，缺乏與患者的溝通技巧，缺乏人文關(guān)懷意識，容易忽略潛在的護理風險 2 。其次，在護理管理系統(tǒng)中，存在缺乏法律或有關(guān)規(guī)章制度的約束，這是一個影響護理風險的重要因素。1.3 防范方法（ 1）落實管理規(guī)章制度， 在消化內(nèi)科護理工作中落實值班護士制度，時刻準備應對突發(fā)事件，提高法律意識，遵守規(guī)則和法規(guī)，明確自己的責任，及時報告工作中出現(xiàn)的錯誤，不隱瞞的情節(jié)，注意人性化護理的實施，為患者提供良好的服務和熱心照顧，這可有效地防止醫(yī)療糾紛。（2）加強患者的飲食指導，由于消化內(nèi)科患者治療及各項檢查前后都需要禁食，患者多有消化系統(tǒng)疾病，應根據(jù)患者的的病情，選擇合適的食物性質(zhì)、營養(yǎng)成分及

6、進食的時間，并對患者進行相應的指導。（3）創(chuàng)造安全的病房環(huán)境。根據(jù)老年消化內(nèi)科住院患者的特點，可適當加高病床扶手，增加護理人員的巡查頻率，保持病房環(huán)境干凈，整潔，衛(wèi)生間要及時處理地面的水漬， 防止患者滑倒 3 。（4）提高護理人員心理護理的意識，老年患者長期住院，內(nèi)心多感到孤獨、寂寞，加之疾病所帶來的傷痛，內(nèi)心需要極大的安撫，對護理人員的期待度很大，在疾病的治療過程中，可能會出現(xiàn)煩躁不安，焦慮，恐懼的心理情況，老年患者的心理支持是護理過程中不能被忽略的重要組成部分 4 。以病人為中心， 積極溝通，了解老年患者的心理需要，根據(jù)患者的情況進行針對性的心理疏導。護理人員應當掌握有效的溝通技巧，提高護

7、理效果，減少護理糾紛 5 。尊重患者及家屬的情緒需求，及時安撫患者的急躁情緒，讓患者和他們的家人對疾病有所了解，信任醫(yī)護人員能夠進行成功的救治，讓患者樂于接受的治療和護理。1.4 統(tǒng)計學處理：采用 SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件。 計數(shù)資料采用 2 檢驗，計量資料采用 t 檢驗。以 P0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。2 結(jié)果本組 120 例患者中，通過風險評估后的防范性護理，患者滿意度達到97.5%，與評估前的護理滿意度85%相比較，差異比較上有統(tǒng)計學意義（P0.05）。3 小結(jié)在老年消化內(nèi)科住院患者的護理過程中，護理風險貫穿整個護理處置、操作和配合全過程，老年患者身體情況較差，護理風險較多。一旦

8、發(fā)生事故，就給患者及家屬帶來無法挽回的損失和痛苦。作為一名護理工作者，必須有扎實的業(yè)務能力及專業(yè)知識，嫻熟的技能操作和良好的人文知識，熱情的為患者進行護理服務，抓住老年患者的心理特征， 以誠相待，關(guān)心、尊重、理解和愛護患者，取得患者的信任和配合，可有效地減少護理糾紛的發(fā)生，從而提高患者的生存質(zhì)量，及治療效果。參考文獻1 陳翠芳 .護理干預在老年患者住院安全問題中的應用 J.中華現(xiàn)代臨床護理學雜志 .2009，4（7）：444-4462 鐘義美 .消化內(nèi)科老年住院病人護理安全隱患分析與應對措施 J.中外健康文摘， 2012，9（21）：377-3783 張萍 .消化內(nèi)科老年住院病人護理安全隱患及對策 J.海南醫(yī)學， 20