初級(jí)醫(yī)師-抗菌藥物培訓(xùn)試題與答案

1、廣州花都區(qū)第二人民醫(yī)院抗菌藥物培訓(xùn)考試題與答案科室： 姓名：工號(hào) 評(píng)分：一 單項(xiàng)選擇題（20分每題2分）1患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)失眠，可能與下列那個(gè)藥物有關(guān)？（C）A.帕尼培南倍他米隆B.氟康唑 C.左氧氟沙星D.以上都是2. 女性患者，24歲，臨床癥狀結(jié)合影像學(xué)檢查考慮支原體肺炎，從以下抗菌藥物中選擇最適宜的藥物用于抗感染治療（A）A.阿奇霉素B.多西環(huán)素 C.莫西沙星D.紅霉素E.左氧氟沙星3. 某男性患者，65歲，因肺部感染從神經(jīng)外科轉(zhuǎn)入呼吸科行抗感染治療，疑為銅綠假單孢菌所致嚴(yán)重感染，醫(yī)囑同時(shí)給予下列哪種藥物合用可以破壞被膜，提高抗菌效果（B）A.頭孢吡肟B.阿奇霉素C.吉他霉素D.環(huán)丙

2、沙星E.克林霉素4. 引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（ B ）:A.革蘭陽(yáng)性菌B.革蘭陰性菌C.真菌 D.支原體5. 某女性患者，53歲，既往有B -內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物過(guò)敏史。圍手術(shù)期給藥時(shí)可選用哪種藥物預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染。（A ）A.克林霉素 B. 氨曲南 C.環(huán)丙沙星D.阿奇霉素 E.莫西沙星6. 抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。下列哪項(xiàng)不符合抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（ D ）A病毒性感染者不用B盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物C聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D發(fā)熱原因不明者若無(wú)明顯感染的征象可少量應(yīng)用7. 下列抗菌藥物中不屬于特殊使用管理的是（ B ）A頭孢吡肟

3、 B氟康唑注射液C萬(wàn)古霉素D美羅培南8. 左氧氟沙星的使用注意事項(xiàng)或不良反應(yīng)不包括（E）A心律失常B使用應(yīng)避免日照直C根肌腱斷裂D 肝毒性 E 腎毒性9 患者女性，26歲?；楹蟪霈F(xiàn)心悸二年，一個(gè)月前牙痛拔牙后，開(kāi)始發(fā)熱，全身乏力，檢查：皮膚有出血點(diǎn)，脾大，心尖區(qū)可聞及雙期雜音。診斷為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，可作為首選的抗生素是（B ）A.頭孢菌素類(lèi)+四環(huán)素類(lèi)B.青霉素+氨基糖苷類(lèi)C. 青霉素 +四環(huán)素D.阿莫西林 +紅霉素10患者男性， 45 歲。曾與多人發(fā)生性關(guān)系，不久前因身體不適來(lái)就診，發(fā)現(xiàn)患有淋病， 因其有青霉素過(guò)敏史，應(yīng)該選用 （ B ）A. 阿莫西林 B. 第三代喹諾酮類(lèi) C. 氨基糖

4、苷類(lèi) D. 第二代頭孢菌素 二. 多選題（ 20分每題 4 分）1. 克林霉素的抗菌特點(diǎn)是 :（ABCDE）A. 對(duì)耐青霉素的金葡菌有效 B. 對(duì)溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌有效C. 對(duì)肺炎球菌有效 D. 對(duì)大多數(shù)厭氧菌有效 E. 對(duì)多數(shù)革蘭陰性菌無(wú)效2. 患者，男， 76 歲，骨折后出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)感染，下列哪些藥物在骨中濃度較高？ （ ABD ） A 克林霉素 B 林可霉素 C 萬(wàn)古霉素 D 環(huán)丙沙星 E 頭孢西丁3. 抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循（ACD的原則。A安全 B 方便 C 有效 D 經(jīng)濟(jì)4. 衛(wèi)生部38號(hào)文規(guī)定對(duì)于經(jīng)驗(yàn)性選用喹諾酮類(lèi)藥物僅限于（ ABD感染A、腸道感染B 、泌尿系感染C、術(shù)

5、后感染 D、社區(qū)獲得性呼吸道感染5. 有癲癇病史者禁用或慎用的藥物為（ABCD）A 左氧氟沙星 B 甲硝唑 C 亞胺培南 / 西司他丁 D 莫西沙星6. 皮膚感染性竇道是深層脂肪感染， 主要的病原體是鏈球菌、 金黃色葡萄球菌首選抗生素應(yīng) 為 （A D E）A 苯唑西林 B 左氧氟沙星 C 頭孢噻肟舒巴坦 D 青霉素 E 一代頭孢7患者I類(lèi)切口抗感染治療過(guò)程中不合理的地方（ CD ）A.選用頭孢曲松 B 選用頭孢替安C.預(yù)防術(shù)后感染時(shí)間48h D 選用頭孢克肟8. 患者，男， 45歲，音樂(lè)家，因牙齦出血處理不當(dāng)導(dǎo)致敗血癥，治療時(shí)應(yīng)避免使用耳毒性 藥物，下列藥物聯(lián)合使用可增加耳毒性的有： （ AB

6、C ）A 萬(wàn)古霉素 +呋塞米 B 萬(wàn)古霉素 +阿米卡星C 阿米卡星 +氨茶堿 D 頭孢哌酮舒巴坦 +甲硝唑9. 某女性患者， 46歲，行乳腺腫塊切除術(shù)，因?qū)儆谝活?lèi)切口，術(shù)前未給予抗菌藥。以下還有哪些手術(shù)原則上不預(yù)防使用抗菌藥物（ABDE）A. 腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)） B. 甲狀腺疾病手術(shù)C. 婦科腫瘤切除手術(shù) D. 頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù) E. 顱骨腫物切除手術(shù)10. 對(duì)銅綠假單胞桿菌有效的B -內(nèi)酰胺類(lèi)藥物有（ABCD ）A 哌拉西林 B 羧芐西林 C 頭孢他定 D 頭孢哌酮 E 頭孢噻肟 三判斷題（20分每題2分）1 按照抗菌藥物臨床使用分級(jí)管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使

7、用與特殊使 用三類(lèi)。（V ）2局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過(guò)敏反應(yīng)的殺菌劑，青 霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等可局部應(yīng)用。氨基糖苷類(lèi)等可局部滴耳。 (頭孢美唑X ）3 預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見(jiàn)于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)（3小時(shí)）或術(shù)中失血量大（1500mL）。（ V ）4 新生兒禁用四環(huán)素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)抗菌藥物，可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類(lèi)藥 和呋喃類(lèi)藥避免應(yīng)用。（V ）5. 確定為腸球菌感染，不宜再選用頭孢類(lèi)抗菌藥物。（V ）6預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物要求n類(lèi)切口的停藥時(shí)間為3至7天。（X ）7. 術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，屬抗菌藥治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。（V ）&頭

8、孢吡肟（馬斯平）屬于第四代頭孢菌素，亞胺培南 /西司他?。ㄌ┠埽儆谔记嗝瓜╊?lèi) 抗菌藥物。（V ）9. 抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、 癥狀消退后7296小時(shí)。（ V ）10上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)不需預(yù)防用抗菌 藥。（X ）四抗菌藥物適應(yīng)癥題：將右側(cè)藥物與左側(cè)對(duì)應(yīng)的所屬類(lèi)別畫(huà)線(xiàn)連接。（20分）阿奇霉素MRSA 一首選藥物萬(wàn)古霉素適用于治療需氧菌、厭氧菌混合感染甲硝唑適用于支原體、衣原體感染20分）30分），術(shù)后用藥醫(yī)囑如下:五用藥分析題（20分）四用藥分析題（30分）病人，男，20歲，行左手中指屈肌松解術(shù)（I類(lèi)切口） 阿米卡星注射液0.

9、2 0.9%氯化鈉注射液 100ml Sig： MDS iv.drip Bid X 5 天注射用克林霉素1.85%葡萄糖注射液 500ml , Sig： MDS iv.drip Qd X 5 天 請(qǐng)分析該用藥有什么問(wèn)題？如何解決？分析：1.術(shù)后用藥預(yù)防用藥時(shí)機(jī)不合理；2屈肌松解術(shù)是I類(lèi)清潔切口手術(shù)無(wú)需使用抗菌藥物；3. 聯(lián)合用藥不合理，阿米卡星和克林霉素均有神經(jīng)節(jié)阻斷作用聯(lián)用易引起心臟驟停；4, 阿米卡星和克林霉素使用間隔不合理，阿米卡星是濃度依賴(lài)型抗菌藥物，其療效與峰濃度有關(guān)，宜每天1次給藥。而克林霉素為時(shí)間依賴(lài)型抗菌藥物，其療效與細(xì)菌MIC持續(xù)時(shí)間有關(guān)，宜每天2-3次給藥；5. 克林霉素一次用量過(guò)大，按說(shuō)明書(shū)本品用于中度感染：0.61.2g/ 日,分2、3、4等劑量，每12、8、