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1、補脾益腸丸治療泄瀉的臨床應用分析 【摘要】 目的 補脾益腸丸對泄瀉的治療效果進展分析。方法 以15天為一療效,聯(lián)合應用二療效,單獨應用三療效進行觀察。結(jié)果 89例泄瀉,治愈23例占25%;好轉(zhuǎn)57例占64%;無效9例占10%;總有效率達90%。結(jié)論 本文主要論述脾虛泄瀉之證治,脾虛泄瀉是由脾氣虛,或病后過服寒涼,或飲食失節(jié),或勞倦傷脾所致之泄瀉,治以溫運健脾為主。補脾益腸丸具有補中益氣、健脾和胃、澀腸止瀉、止痛止血,生肌消腫的作用,根據(jù)癥狀,采取聯(lián)合應用方法,效果明顯?!娟P健詞】補脾益腸丸 治療 泄瀉 應用分析補脾益腸丸是臨床治療脾虛泄瀉癥的主要方劑,臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、腸鳴。本人應用的是廣
2、州陳李濟藥廠研制的補脾益腸丸,具有獨特劑型的中成藥,它以“補”見長之黃芪等七味藥制成內(nèi)層,以“消”見長之延胡索八味藥制成外層,輔以精煉之上等蜂蜜和合為丸,充分利用胃腸的消化功能達到藥物歸經(jīng)效果,從而起到補中益氣,健脾和胃,澀腸止瀉的作用。筆者通過2014年至2016年一年半時間89例應用資料顯示,補脾益腸丸療效顯著,特別是腎陽虛衰,寒濕內(nèi)侵,氣虛偏寒,脾陽虛寒等引起之泄瀉癥,西醫(yī)潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病中腹瀉可參照治療。1.資料與方法 1.1 一般資料 89例泄瀉病例中,男55例,女34例,年齡分布在8-89歲之間,其中:腎陽虛14例,脾陽虛47例,寒濕內(nèi)侵5例,氣虛偏寒23例。部分病人結(jié)腸鏡檢
3、查有潰瘍性結(jié)腸炎。 1.2 辯證要點 寒濕內(nèi)侵 表現(xiàn)為泄瀉清稀,甚如水樣,腹痛腸鳴,外感風寒,脘悶;腎陽虛表現(xiàn)為黎明前臍腹作痛,腸鳴即瀉,形寒肢冷,腰膝酸軟;氣虛偏寒表現(xiàn)反復發(fā)作,面色姜黃,神疲倦??;脾陽虛寒表現(xiàn)為腹痛泄瀉,口不渴,腹?jié)M食少,嘔吐,脈沉等為辨證要點。潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病中腹瀉可參照聯(lián)合其他藥物治療。 1 .3 治法 補脾益腸丸一次12克,一日3次,小兒一次6克,一日3次。溫開水送服。15天為一療程,必要時再根據(jù)各證型、病情分別配合藿香正氣丸(液)、黃連素片、四神丸(顆粒)或西藥整腸生、媽咪愛、思密達、慶大霉素顆粒等聯(lián)合應用。2 .診斷標準和療效判定 2 .1診斷標準 基本按周
4、仲瑛中醫(yī)內(nèi)科學(中國中醫(yī)藥出版社2006年12月版)和葛均波等內(nèi)科學(人民衛(wèi)生出版社2014年第8版)進行。 2 .2療效判定 治愈:根據(jù)不同證型聯(lián)合應用二療程,再單獨服用三療程,癥狀消失。好轉(zhuǎn):聯(lián)合應用二療程,再單獨服用三療程,諸癥自覺癥狀較往減輕。無效:聯(lián)合應用二療程,再單獨服用三療程,諸癥病情改善不明顯。3.結(jié)果經(jīng)過3-5個療程治療,89例泄瀉癥中,治愈23例占25%;好轉(zhuǎn)57例占64%;無效9例占10%,建議入院治療;總有效率達90%。4.討論泄瀉(xiexie)亦稱“腹瀉”,是指排便次數(shù)增多,糞便稀薄,或瀉出如水樣。古人將大便溏薄者稱為“泄”,大便如水注者稱為“瀉”。本病一年四季均可
5、發(fā)生,但以夏秋兩季多見。本證可見于多種疾病,臨床可概分為急性泄瀉和慢性泄瀉兩類。泄瀉多見于西醫(yī)學的急慢性腸炎、胃腸功能紊亂、過敏性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核等。西醫(yī)學認為泄瀉可由多種原因引起,當攝人大量不吸收的高滲溶質(zhì),使體液被動進入腸腔時,可導致滲透性腹瀉;由于胃腸道水與電解質(zhì)分泌過多或吸收受抑制而引起分泌性腹瀉;當腸粘膜完整性因炎癥、潰瘍等病變而受到損傷時,造成大量滲出而形成滲出性腹瀉(炎癥性腹瀉);當胃腸運動關系到腔內(nèi)水電解質(zhì)與腸上皮接觸的時間縮短時,直接影響到水的吸收,形成胃腸運動功能異常性腹瀉。因各種原因?qū)е缕⑽高\化失常,或元氣不足,脾腎虛衰所致。補脾益腸丸具有補中益氣、健脾和胃、澀
6、腸止瀉的功能,主治脾虛泄瀉癥。臨床表現(xiàn)為腹瀉腹痛、腹脹、腸鳴而兼寒象者。潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病引起之腹瀉、便血符合中醫(yī)癥型,可參考治療。本方有中醫(yī)熱象之腹部脹痛,泄瀉癥忌服。本方特點,一是根據(jù)組方原則,本方以補中益氣之黃芪、黨參健脾胃為君藥;健脾燥濕之白術、行氣健胃之砂仁化濕和胃為臣藥;補腎陽、暖脾胃、除積冷、通血脈之大熱肉桂、逐中寒之辛熱干姜、善治腎虛冷瀉之補骨脂溫補脾腎,養(yǎng)血達到緩急止痛之白芍、養(yǎng)血潤腸之當歸、以活血、行氣、止痛之延胡索調(diào)和氣血,行氣止痛見長之荔枝核、木香行氣散結(jié),散寒止痛,以具有澀腸、收斂、止血、治久瀉之赤石脂固澀下焦,煅用更增其止瀉、止血之功,防風辛能治風,為“風中潤劑
7、”,善治腸風下血、肝強脾弱之腹痛腹瀉,以上均為佐藥。炙甘草緩急,調(diào)和諸藥為使,并以善于補中、解毒之煉蜜為粘合劑,組方嚴謹,合乎陰陽表里、寒熱虛實之治療大法。二是根據(jù)炮制的作用,炮制得法,明顯增加效果。如黨參米炒、當歸、白術土炒、甘草蜜炙,引藥專入脾胃二經(jīng),增加了健脾和胃功能,突出方劑中補脾特點和歸經(jīng)理論。特別是黨參米炒,能增強益胃健脾作用,用于脾虛泄瀉。因黨參含有皂甙、糖等,用米炒能加強益胃健脾作用。土炒當歸入脾胃二經(jīng),既補血又不致滑腸,取其溫中健脾之功,土炒白術,補脾止瀉,兩藥合用增加止瀉效果;赤石脂鍛制,減少其副作用,增強其腸道吸附收斂作用,取其吸附消化道內(nèi)有毒物質(zhì)、保護消化道粘膜達到止瀉
8、等。三是根據(jù)藥物配伍原則,如黃芪配黨參、增強補中益氣的作用;炒白術配炒當歸、增強健脾厚腸作用;元胡配木香、荔枝核增強行氣止痛作用;肉桂配補骨脂、增強補腎止瀉作用;肉桂配干姜增加祛寒除冷積作用;白芍配甘草增強緩急止痛作用等,相須相使配伍應用,均顯示了該方的精髓。四根據(jù)病因病機,對證施藥。此證因脾虛生濕,生活不節(jié),如嗜食生冷酒醴肥甘,或饑飽不勻,損傷脾胃,脾胃運化失職,津液不得運化轉(zhuǎn)輸,停聚而生濕而泄瀉;水谷既不能運化,則脘痞納呆,腹脹,大便不爽,時有里急后重之感等,脾腎或下元虛寒,氣血不和,傷及腸道,故便血。本方主治泄瀉,乃脾腎虛寒,不能固攝所致,臨床見腹痛、腹瀉、腸鳴。諸藥合用,共奏補中益氣,健脾和胃,澀腸止瀉,止痛止血,生肌消腫的作用。 綜上所述,補脾益腸丸配方嚴謹、配伍得當、炮制得法,的確是治脾、腎陽虛泄瀉之良方。參
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