關(guān)于王某某醫(yī)療糾紛案例分析總結(jié)及改進(jìn)措施

1、關(guān)于*醫(yī)療糾紛案例分析總結(jié)及改進(jìn)措施事情經(jīng)過:患者：*，女，20歲，系*村人。2015年3月20日11時(shí)55分以“停經(jīng)9個(gè)月，腹痛不適伴見紅，胎膜早破半小時(shí)”為主訴在甲方住院。于2015年3月21日06時(shí)50分患者分娩出 一女嬰，臍帶死結(jié)，羊水呈III度污染，重度窒息。甲方立即采 取清理呼吸道，吸痰、吸氧、心肺復(fù)蘇及藥物治療等搶救措施。后患兒轉(zhuǎn)至東方醫(yī)院經(jīng)搶救無(wú)效死亡。由此引發(fā)雙方醫(yī)療糾紛。、發(fā)生原因1、病人方面因素（1）患者對(duì)專業(yè)醫(yī)學(xué)常識(shí)了解甚少，對(duì)醫(yī)療效果的期望值過高，出現(xiàn)難以預(yù)料的問題時(shí)，就對(duì)醫(yī)療過程或醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平進(jìn)行懷疑、抱怨。（2）參與醫(yī)療糾紛的對(duì)象不斷擴(kuò)大。有策劃有組織干擾正

2、常醫(yī)療工作，拉橫幅、高音喇叭大造聲勢(shì)，漫天要價(jià)。（3）患者及家屬對(duì)醫(yī)療糾紛不進(jìn)行司法處理。許多患者、家屬明知自己無(wú)理取鬧或醫(yī)院無(wú) 過錯(cuò)，偏要進(jìn)行“協(xié)商”，對(duì)醫(yī)院實(shí)行敲詐勒索。 2、醫(yī)院責(zé)任方面的原因（1）、工作責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度生硬；對(duì)病情觀察不 仔細(xì)，導(dǎo)致診斷錯(cuò)誤，延誤治療；（2）、“馬虎”現(xiàn)象：操作不到 位，技術(shù)不精益求精。（3）醫(yī)患溝通不到位、工作不踏實(shí)，敷衍 了事，違反醫(yī)療操作規(guī)程；（3）違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護(hù)士管理辦 法等法律法規(guī)的規(guī)定，使糾紛發(fā)生后處于舉證不力的境地二、預(yù)防措施1.轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念。樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，改 善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)責(zé)任心，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。要防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，

3、醫(yī)務(wù)人員必須切實(shí)重視患者的權(quán)利，轉(zhuǎn)變醫(yī)療作風(fēng)。醫(yī)療人員在診療病人的過程中， 應(yīng)充分讓病人與家屬了解病人目 前的病情，即將采行的檢查或治療可能出現(xiàn)結(jié)果， 讓病人與家屬 感覺受到尊重與參與感。對(duì)嚴(yán)重副作用的藥物以盡到事前告知之義務(wù);對(duì)于病情治療的愈后狀況之措辭應(yīng)較為謹(jǐn)慎，不要向病人保證能治愈或根治，也不要讓病人有錯(cuò)誤之期待，對(duì)于一個(gè)可理解的病人，雖然可能確信病人會(huì)有好的結(jié)果， 也不要輕易給予承 諾;解釋病情時(shí)，應(yīng)統(tǒng)一口徑后，方可向病人家屬解釋，醫(yī)療人員應(yīng)該站在病人的立場(chǎng)思考，以病人與家屬能夠理解的措辭與用語(yǔ)，并確認(rèn)他們已經(jīng)正確了解所要傳達(dá)的訊息。2.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。重點(diǎn)防范以上多發(fā)環(huán)節(jié)， 在臨床

4、工作中自覺遵守規(guī)章 制度，嚴(yán)格按規(guī)范進(jìn)行診療操作， 醫(yī)護(hù)人員要把查對(duì)意識(shí)和醫(yī)療責(zé)任結(jié)合在一起，貫徹于醫(yī)療活動(dòng)中，使其成為醫(yī)護(hù)人員的基本素質(zhì)。3.健全病案管理制度。嚴(yán)格執(zhí)行病案管理制度，可減少醫(yī)療糾紛以及醫(yī)療糾紛的復(fù)雜性。病案作為醫(yī)療檔案，是醫(yī)生 對(duì)病情分析和處理的真實(shí)記錄， 當(dāng)發(fā)生糾紛時(shí)，它又是出具醫(yī)療鑒定和調(diào)解處理醫(yī)療糾紛的主要依據(jù)。病歷是醫(yī)護(hù)人員臨床思維 的憑證，是診療過程中的原始記錄，有很強(qiáng)的書證作用，是進(jìn)行 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定的重要依據(jù)。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛， 醫(yī)療文件的記錄存在缺陷，必使醫(yī)院處于舉證不力的境地。 因此， 各醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格規(guī)范書寫病歷，特別是病歷書寫中常見的問 題。

5、各種醫(yī)療文件應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定詳細(xì)記錄、及時(shí)完成，特別嚴(yán) 格履行告知義務(wù)、搶救、會(huì)診、手術(shù)、麻醉、上級(jí)醫(yī)師查房、交 接班等記錄。在書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。4.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)增強(qiáng)法律意識(shí)。由于全社會(huì)法制觀念的逐步確立， 患者及家屬 維權(quán)意識(shí)大大增強(qiáng)，當(dāng)前的現(xiàn)狀是：一方面，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員沒有 根據(jù)法律規(guī)定約束自己的行為， 發(fā)生醫(yī)療事故損害了患者的權(quán)益另一方面，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員對(duì)目前所處的法律環(huán)境認(rèn)識(shí)不清，缺 乏法律意識(shí)，從而不能很好地維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。三、處理的法律依據(jù)醫(yī)療糾紛發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)立即將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù) 責(zé)人報(bào)告，并向

6、患者通報(bào)、解釋。根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行法律、法規(guī)的規(guī) 定，醫(yī)患糾紛可以通過三種途徑解決：一是自行協(xié)商，醫(yī)患雙方 可以自主自愿地進(jìn)行協(xié)商處理， 所達(dá)成的協(xié)議只要不是受脅迫所簽或存在重大誤解，其協(xié)議是合法有效的。這種處理方式對(duì)醫(yī)患雙方來(lái)說(shuō)無(wú)疑都是最優(yōu)選擇，不僅利于改善醫(yī)患關(guān)系，而且醫(yī)院的聲譽(yù)也不會(huì)受到太大影響。二是醫(yī)調(diào)會(huì)，根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的規(guī)定，醫(yī)調(diào)會(huì)是作為醫(yī)、患之外的第三方介入調(diào)解的機(jī)構(gòu)。知識(shí)、職業(yè)道德、法律常識(shí)、保安禮儀、救護(hù)知識(shí)。作技能訓(xùn)練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務(wù)技能、消防技能、軍事技能。第三種途徑就是司法裁決。衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛辦公室2015.3.26其中專業(yè)理論知識(shí)內(nèi)容包括：保安理論知識(shí)、消防

7、業(yè)務(wù)二.培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的2、每月接受主管領(lǐng)導(dǎo)指派人員對(duì)安全生產(chǎn)責(zé)任狀的落安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書為了進(jìn)一步落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，做到“責(zé)、權(quán)、利”相結(jié)合，根據(jù)我公司2015年度安全生產(chǎn)目標(biāo)的內(nèi)容，現(xiàn)與財(cái)務(wù)部簽訂如下安全生產(chǎn)目標(biāo):一、目標(biāo)值:1、全年人身死亡事故為零，重傷事故為零，輕傷人數(shù)為零。2、現(xiàn)金安全保管，不發(fā)生盜竊事故。3、每月足額提取安全生產(chǎn)費(fèi)用，保障安全生產(chǎn)投入資金的到位。4、安全培訓(xùn)合格率為100%。二、本單位安全工作上必須做到以下內(nèi)容:1、對(duì)本單位的安全生產(chǎn)負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，必須模范遵守公司的各項(xiàng)安全管理制度，不發(fā)布與公司安全管理制度相抵觸的指令，嚴(yán)格履行本人的安全職責(zé)，確保安全責(zé)任制

8、在本單位全面落實(shí)，并全力支持安全工作。保證公司各項(xiàng)安全管理制度和管理辦法在本單位內(nèi)全面實(shí)施，并自覺接受公司安全部門的監(jiān)督和管理。在確保安全的前提下組織生產(chǎn)，始終把安全工作放在首位，當(dāng)“安全與交貨期、質(zhì)量”發(fā)生矛盾時(shí)，堅(jiān)持安全第一的原則。參加生產(chǎn)碰頭會(huì)時(shí)，首先匯報(bào)本單位的安全生產(chǎn)情況和安全問題落實(shí)情況；在安排本單位生產(chǎn)任務(wù)時(shí)，必須安排安全工作內(nèi)容，并寫入記錄。在公司及政府的安全檢查中杜絕各類違章現(xiàn)象。組織本部門積極參加安全檢查，做到有檢查、有整改，記錄全。以身作則，不違章指揮、不違章操作。對(duì)發(fā)現(xiàn)的各類違章現(xiàn)象負(fù)有查禁的責(zé)任，同時(shí)要予以查處。虛心接受員工提出的問題，杜絕不接受或盲目指揮;發(fā)生事故，應(yīng)立即報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)，按照“四不放過”的原則召開事故分析會(huì)，提出整改措施和對(duì)責(zé)任者的處理意見，并填寫事故登記表，嚴(yán)禁隱瞞不報(bào)或降低對(duì)責(zé)任