手術(shù)中輸血制度及流程

1、手術(shù)中輸血制度及流程（ 1）凡術(shù)中需輸血者，主管醫(yī)師應(yīng)于術(shù)前備好血標(biāo)本，填好輸血申請單，注明手術(shù)輸血日期和備血量送血庫。如需血量大或有特殊要求（如成分輸血等） ，主管醫(yī)師均應(yīng)提前與血庫直接聯(lián)系妥當(dāng)。（ 2）術(shù)中需輸血時，應(yīng)由手術(shù)配合人員攜帶病歷及時聯(lián)系取血。取血人員每次只許取1 名病人所需的血液，以免發(fā)生差錯。（ 3）輸血前應(yīng)仔細(xì)查對病人姓名、住院號、血型及輸血申請單等 3 遍，取血人在血庫查對 1 遍，麻醉醫(yī)師與巡回護(hù)士查對 1 遍，輸血或加血者查對 1 遍。（ 4）按手術(shù)進(jìn)行情況調(diào)整好輸血速度，密切觀察輸血反應(yīng)。有特殊反應(yīng)者，應(yīng)保留余血備檢。凡輸兩個以上供血者的血液時，應(yīng)在兩者之間輸以少量

2、生理鹽水，兩者不可直接混合。（ 5）輸血畢，保留血袋，以備查對。（ 6）輸血起始、完畢時間及輸血量，由麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單上。1申請用血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)填寫臨床輸血申請單上的各項內(nèi)容，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣（交叉血樣）于預(yù)定輸血日期前由本科室醫(yī)護(hù)人員送交輸血科備血，電話、口頭備血無效。2申請用血必須抽取受血者血液3mL 以上，連同申請單送輸血科以進(jìn)行交叉配合試驗用。如果用血量超過800ml 以上，標(biāo)本須酌量增加。3受血者配血實驗的血標(biāo)本必須是輸血前一天內(nèi)的，逾時需重新抽血；一次輸入3 個獻(xiàn)血者血液的受血者，如仍須輸血，必須重新抽血做交叉配合試驗。4血液均有不長的保質(zhì)期，所有用血

3、量盡量按照病情需要申請，避免浪費。5申請單上要寫明用血時間，非急救病人用血請?zhí)崆耙惶靷溲?；一次用血、備血量超過2000mL 時要履行報批手續(xù)，經(jīng)輸血科同意，經(jīng)用血科主任簽名后報醫(yī)務(wù)部核準(zhǔn)簽字后送輸血科。6備用血以兩天為限，逾期無效，但需延期使用者必須預(yù)先通知，以便及時補(bǔ)充備血。7全血、特殊用血（包括Rh 陰性血液、冷沉淀、血小板、洗滌紅細(xì)胞）必須提前一天與輸血科預(yù)約，以便與血站及早預(yù)約、分離、洗滌、分裝；全血備血必須經(jīng)科主任簽名報醫(yī)務(wù)部核準(zhǔn)簽字后送檢驗科與血站聯(lián)系；臨床特殊用血必須在規(guī)定的時間內(nèi)盡早輸用、及時記帳，避免浪費。8臨床領(lǐng)取用血時，務(wù)必認(rèn)真查對，一經(jīng)出庫不能退還。手術(shù)中輸血流程1、麻

4、醉師根據(jù)術(shù)中病人病情及失血情況開出配血醫(yī)囑，填寫輸血申請單。2、巡回護(hù)士核對醫(yī)囑后，進(jìn)行血樣采集，通知服務(wù)中心人員送檢。3、輸血科做血型試驗和交叉配血試驗，復(fù)核后通知服務(wù)中心人員取血。4、 取血者與發(fā)血者共同查對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診病室、床號、血型、血液有效期及交叉配血結(jié)果，以及保存血的外觀等，分別簽字確認(rèn)。5、巡回護(hù)士與取血者雙方必須共同查對以上相關(guān)內(nèi)容準(zhǔn)確無誤后，雙方共同簽字。6、 巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)生共同核對輸血單與血型單信息：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、交叉配血試驗結(jié)果、 ABO 血型、 Rh 血型。核對輸血單與血袋信息：血型、血袋號、血液成分、有效期、血液質(zhì)量

5、、血量等，核對無誤后，雙方在輸血單上簽名。7、 巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)生共同來到患者床旁， 核對患者“腕帶”信息，清醒病人共同參與核對，確認(rèn)與輸血單信息相符后開始輸血。8、取 0.9%氯化鈉沖輸血管，輸入適量鹽水。9、無菌操作下將輸血器插入血袋內(nèi)，調(diào)整輸血速度。10、再次核對血型，確認(rèn)無誤后在輸血單上雙簽名。11、觀察有無輸血反應(yīng)。12、輸血完畢，再輸入適量生理鹽水。13、根據(jù)醫(yī)囑輸入其他液體。輸血流程：麻醉醫(yī)生開具輸血醫(yī)囑手術(shù)護(hù)士核對醫(yī)囑血樣采集服務(wù)中心送檢輸血科做血型試驗和交叉配血試驗，復(fù)核通知服務(wù)中心取血交手術(shù)護(hù)士或麻醉醫(yī)生巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)生共同核對輸血單與血型單、血袋信息核對者與執(zhí)行者簽名用

6、輸血器輸入少量生理鹽水連接輸血袋調(diào)整輸血速度觀察輸血反應(yīng)輸入適量生理鹽水根據(jù)醫(yī)囑輸入其他液體麻醉科 -輸血科溝通流程根據(jù)術(shù)中失血量或者預(yù)計術(shù)中出血較多需要輸血時1. 檢查輸血同意書、臨床用血審批單、臨床用血評估單，如果沒有，聯(lián)系家屬辦理。2. 翻閱術(shù)前醫(yī)囑及評估單，沒有術(shù)前合血的，填寫用血申請單，聯(lián)系血庫，了解庫存血量，抽血合血。沒有血型的，加抽一份血樣查驗血型。3. 合血完成或者術(shù)前已經(jīng)合血的，與血庫聯(lián)系后，根據(jù)術(shù)中需要開具取血卡，連同用血審批單回執(zhí)去血庫取血。4. 需要輸注血漿的，核對血型，與血庫聯(lián)系了解庫存血漿情況后，開具血漿申請單送血庫。5. 麻醉科與輸血科在輸血期間對于突發(fā)問題隨時保

7、持有效的溝通，及時采取必要的措施，保證輸血安全和療效。6. 血庫聯(lián)系方式：麻醉科聯(lián)系方式：其中專業(yè)理論知識內(nèi)容包括：保安理論知識、消防業(yè)務(wù)知識、職業(yè)道德、法律常識、保安禮儀、救護(hù)知識。作技能訓(xùn)練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務(wù)技能、消防技能、軍事技能。二培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書為了進(jìn)一步落實安全生產(chǎn)責(zé)任制，做到“責(zé)、權(quán)、利”相結(jié)合，根據(jù)我公司2015 年度安全生產(chǎn)目標(biāo)的內(nèi)容，現(xiàn)與財務(wù)部 簽訂如下安全生產(chǎn)目標(biāo)：一、目標(biāo)值：1 、全年人身死亡事故為零，重傷事故為零，輕傷人數(shù)為零。2 、現(xiàn)金安全保管，不發(fā)生盜竊事故。3 、每月足額提取安全生產(chǎn)費用，保障安全生產(chǎn)投入資金的到位。4 、安全培訓(xùn)

8、合格率為100%。二、本單位安全工作上必須做到以下內(nèi)容：1 、對本單位的安全生產(chǎn)負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，必須模范遵守公司的各項安全管理制度，不發(fā)布與公司安全管理制度相抵觸的指令，嚴(yán)格履行本人的安全職責(zé)，確保安全責(zé)任制在本單位全面落實，并全力支持安全工作。2 、保證公司各項安全管理制度和管理辦法在本單位內(nèi)全面實施，并自覺接受公司安全部門的監(jiān)督和管理。3 、在確保安全的前提下組織生產(chǎn)，始終把安全工作放在首位，當(dāng)“安全與交貨期、質(zhì)量”發(fā)生矛盾時，堅持安全第一的原則。4 、參加生產(chǎn)碰頭會時，首先匯報本單位的安全生產(chǎn)情況和安全問題落實情況；在安排本單位生產(chǎn)任務(wù)時，必須安排安全工作內(nèi)容，并寫入記錄。5 、在公司及政府的安全檢查中杜絕各類違章現(xiàn)象。6 、組織本部門積極參加安全檢查，做到有檢查、有整改，記錄全。7 、以身作則，不違章指揮、不違章操作。對發(fā)現(xiàn)的各類違章現(xiàn)象負(fù)有查禁的責(zé)任，同時要予以查處。8 、虛心接受員工提出的問題，杜絕不接受或盲目指揮；9、發(fā)生事故，應(yīng)立即報告主管領(lǐng)導(dǎo)，按照“四不放過”的原則召開事故分析會，提出整改措施和對責(zé)任者的處理意見，并填寫事故登記表，嚴(yán)禁隱瞞不報或降低對責(zé)任者的處罰標(biāo)準(zhǔn)。10、必須按規(guī)定對單位員工進(jìn)行