生理學(xué)第六章消化與吸收

1、第六章第一節(jié)消化與吸收概述消化（ digestion）消化的方式有：機(jī)械性消化（ mechanical digestion化學(xué)性消化（ chemical digestion吸收（ absorption）一、消化道平滑肌的生理特性（一）一般生理特性：1. 興奮性低，收縮緩慢；2. 富有伸展性；3. 具有緊張性；4. 對牽拉、溫度、化學(xué)刺激敏感而對電刺激不敏感。2.慢波或基本電節(jié)律：慢波（ slow wave），又稱基本電節(jié)律 （basic electrical一、胃液及其分泌（一）胃液的性質(zhì)、成分和作用1.鹽酸：由壁細(xì)胞分泌。游離酸結(jié)合酸總酸度鹽酸排出量：基礎(chǔ)酸排出量： 0 5mmol/h最大酸

2、排出量 : 20 25mmol/hrhythm ）：HCl（胃酸）的作用激活胃蛋白酶原，為胃蛋白酶發(fā)揮作用提供適宜的酸性環(huán)境。分解結(jié)締組織和肌纖維，使蛋白質(zhì)變性，易于分解。抑制和殺死細(xì)菌。有助于小腸對鐵和鈣的吸收。促進(jìn)胰液、膽汁的分泌。胃蛋白酶原3.2. 胃蛋白酶原胃蛋白酶黏液碳酸氫鹽屏障黏液：由賁門腺、幽門腺、頸黏液細(xì)胞、上皮細(xì)胞共同分泌。4. 內(nèi)因子（ intrinsic factor)來源：由壁細(xì)胞分泌。作用：1. 與VitB 12結(jié)合成復(fù)合物，保護(hù)其不被消化液破壞。2. 促進(jìn) VitB 12的吸收。思考題：內(nèi)因子缺乏會(huì)給機(jī)體帶來什么影響？（二）胃液分泌的調(diào)節(jié) 1. 刺激胃液分泌的內(nèi)源性

3、物質(zhì)：（1）乙酰膽堿（ ACh）：迷走 NACh壁細(xì)胞 M3受體胃酸分泌阻斷劑：阿托品（3）組胺：胃粘膜的 ECL 細(xì)胞分泌組胺壁細(xì)胞的H2受體胃酸分泌。阻斷劑：西咪替丁等。3. 消化期胃液分泌的調(diào)節(jié)二、胃的運(yùn)動(dòng)及其控制（一）頭區(qū)的運(yùn)動(dòng)容受性舒張（ receptive relaxation）吞咽食物時(shí)，食團(tuán)刺激咽、食管等處的感受器，可反射性地引起頭區(qū)的平滑肌緊張性降低和舒張。（該反射通過迷走 - 迷走反射實(shí)現(xiàn)，迷走傳出纖維是抑制性的。）意義：（三）胃排空 (gastic emptying)及其影響因素胃排空 : 食物由胃排入十二指腸的過程。當(dāng)十二指腸內(nèi)容物被消化吸收或被推送到遠(yuǎn)端后， 抑制胃運(yùn)

4、動(dòng)的因素消除，胃運(yùn)動(dòng)又加強(qiáng)，新一輪排空又開始，使胃排空速度與小腸內(nèi)消化吸收相適應(yīng)。第四節(jié)小腸內(nèi)消化正常時(shí)，胰液中的蛋白水解酶并不消化胰腺本身，因?yàn)椋?以無活性的酶原形式存在，到腸腔才被激活。 有胰蛋白酶抑制物存在。臨床：急性胰腺炎二、膽汁的分泌和排出非消化期：肝膽汁大部分進(jìn)入膽囊貯存。消化期：肝膽汁和膽囊膽汁間斷性進(jìn)入十二指腸膽汁的分泌是連續(xù)的，排出是間斷的。膽囊具有在消化間期貯存和濃縮膽汁的作用。四、小腸的運(yùn)動(dòng)（一）小腸運(yùn)動(dòng)的形式1. 分節(jié)運(yùn)動(dòng) (segmentation contraction)小腸特有的運(yùn)動(dòng)形式。作用：利消化吸收、助血液循環(huán)。2. 蠕動(dòng) : 可發(fā)生于小腸任何部位，傳播速度慢，傳播距離短，推動(dòng)食糜緩慢向前進(jìn)蠕動(dòng)沖：快速將食糜作遠(yuǎn)距離推送。（二）回盲瓣的功能 阻止結(jié)腸內(nèi)容物反流入小腸。 防止小腸內(nèi)容物過快進(jìn)入大腸。排便反射：第六節(jié)吸 收（ absorption）