口腔頜面外科試題及答案

1、試題及參考答案口腔頜面部感染A 型題】b1.兒童頜面部感染最常見的是C.血源性感染C. 頜下間隙A. 牙源性感染B. 腺源性感染D.面疳E.結核c2.最易發(fā)生腺源性感染的間隙是A. 頜后間隙B. 咽旁間隙D.舌下間隙E.顆間隙d3.面部危險三角區(qū)指的是A. 由雙側眼外眥到上唇中點的連線B. 由雙側眼外眥與頦部正中的連線C. 由雙側眼內眥與雙側鼻翼基腳的連線D. 由雙側瞳孔連線的中點與雙側口角的連線E.由雙側瞳孔與須部正中的連線b4.以下哪一種感染應及早作廣泛的切開引流A.舌下間隙感染B.盧德維咽峽炎C.頰間隙感染D.眶下間隙感染E.翼頜間隙感染b5.下列哪種情況不是放置引流的適應證A.可能發(fā)生

2、感染的污染創(chuàng)口B.較淺小的無菌創(chuàng)口C.留有死腔的創(chuàng)口D.止血不全的創(chuàng)口E. 膿腫切開的創(chuàng)口c6.下列頜面部間隙中最容易并發(fā)骨髓炎的是A.頰間隙B.咬肌間隙E.顆深間隙D.顆淺間隙E.頜下間隙c7.關于口腔頜面部間隙的正確描述為A. 正常情況下,頜面部各組織之間存在的間隙B. 頜面部肌肉和涎腺之間存在的間隙C. 正常情況下,頜面部各組織之間解剖粘構上的潛在間隙D. 頜面部各間隙之間無溝通E.頜面部間隙感染不易擴散e8.面部危險三角區(qū)內的感染處理不當可以引起A.急性根尖周炎B.鼻前庭炎C.尖牙凹感染D.角膜炎、粘膜炎、眼瞼炎E.海綿竇血栓性靜脈炎d9.導致口腔頜面部間隙感染的腺源性感染一般指A.小

3、涎腺的感染B.三大唾液腺的感染C.淋巴結感染D.感染區(qū)淋巴粘炎突破被膜引發(fā)間隙感染E.皮脂腺感染e10. 口腔頜面部化膿性感染致病菌可為A.產氣莢膜桿菌B.結核桿菌C.螺旋體D.放線菌E.大腸桿菌d11.頜面部間隙感染最常見的原因是A.血源性B.腺源性C.外傷性 D.牙源性E.繼發(fā)于其他感染c12.頜面部間隙感染的病原菌A.以金黃色葡萄球菌為主B.以溶血性鏈球菌為主C. 以混合性細菌感染為主E.以特異菌感染為主a13.頜面部一般化膿性感染的局部表現(xiàn)為A. 局部紅、腫、熱、痛、功能障礙C. 局部產生皮下氣腫,有捻發(fā)音E.張口受限，影響語言、咀嚼c14.切開引流的絕對指征A. 感染早期即應行切開引

4、流術C. 有凹陷性水腫,波動感或穿刺有膿E.牙源性感染1周以后e15.下列間隙感染中何種最易導致呼吸困難A. 眶下間隙B. 翼頜間隙D. 以厭氧菌感染為主B.局部軟組織廣泛性水腫D.局部劇烈疼痛，有膿腫形成B.局部腫脹、疼痛D.膿腫己穿破E.咬肌間隙D. 下頜下間隙E. 口底蜂窩織炎c16.下列何種間隙感染膿腫切開引流切口選在口內:A.頜下間隙B. 口底蜂窩織炎D.翼頜間隙E.咬肌間隙a17.下列間隙感染首先表現(xiàn)為張口困難的為:A. 翼下頜間隙D. 口底蜂窩織炎c18.盧德維氏咽峽炎指:A. 腐敗壞死性齦口炎D. 化膿性扁挑體炎B. 眶下間隙E.舌下間隙B.化膿性咽峽炎E.粒細胞缺乏癥C. 舌

5、下間隙C.下頜下間隙C.腐敗壞死性口底蜂窩織炎e19.下頜智齒冠周炎沿下頜支外側面向后可形成：A.翼頜間隙感染B.咽旁間隙感染C.頜下間隙感染D. 口底蜂窩織炎E.咬肌間隙感染b20.唇痛較少出現(xiàn)大塊組織壞死，這是因為：A.唇部組織表淺，易于早期發(fā)現(xiàn)病變B.唇部血液循環(huán)豐富C. 感染的細菌毒力較低D. 金黃色葡萄球菌是條件致病菌,其侵襲力弱E.唇部運動頻繁，細菌不易滯留聚集d21.顏面部疳癰的治療主張：A.早期切開引流B.局部燒灼C.局部熱敷D.保守治療E.全身支持療法c22.化膿性頜骨骨髓炎根據(jù)臨床病理特點，病變始于頜骨骨松質和骨髓者，稱：A.邊緣性骨髓炎B.放射性骨髓炎C.中央性骨髓炎D.

6、嬰幼兒上頜骨骨髓炎E.根尖周致密性骨炎c23.由于下頜骨的特殊解剖特點，下列哪種病變容易通過下頜管擴散，導致急性彌散性中央性 頜骨骨髓炎：A. 溶解性邊緣性骨髓炎B. 根尖周致密性骨炎C.根尖膿腫D. 粘膜下膿腫a24.邊緣性骨髓炎好發(fā)于:A. 下頜骨升支E.根尖囊腫B.下頜骨體部C. 上頜骨體部D. 下頜骨牙槽突E.下頜骨牌狀突a25.邊緣性頜骨骨髓炎死骨刮除術應在急性炎癥后:A.2-4 周B.4-6 周C.6-8 周D.2個月以上E.半年以上b26.中央性骨髓炎死骨切除術應在急性炎癥后：A.2周B.3-4周C.2個月D.3-4個月E.6個月以上b27.放射性頜骨骨髓炎，下列正確的說法為：A

7、. 死骨分離時間較快B. 病變與正常組織之間無明顯界限C. 患者全身癥狀明顯,伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細胞總數(shù)升高D. 一般傾向于積極治療,早期切除壞死的軟、硬組織E. 無需手術,單純高壓氧治療效果較佳a28.嬰幼兒化膿性淋巴結炎應與下列哪種疾病鑒別:A. 川崎病B. 勒一雪氏病D.Honer 綜合征E.Burkitt 瘤d29.嬰幼兒的淋巴結：A. 淋巴結發(fā)育完善,淋巴濾泡豐富C. 淋巴結發(fā)育完善,防御功能佳E.淋巴結細胞增生活躍，濾泡成熟e30.智齒冠周炎常形成竇道，其常見部位為:C.韓一薛一柯氏病B.淋巴結被膜厚，淋巴濾泡不成熟D.淋巴結發(fā)育不完善，淋巴結包膜不成熟A. 第三磨牙頰部皮膚D. 第

8、二磨牙頰側牙齦B.第二磨牙頰部皮膚E.第磨牙頰側牙齦C.第一磨牙舌側牙齦d31.嚼肌間隙感染，若未及時引流或引流不徹底，最常引起的并發(fā)癥為:A. 敗血癥B.膿毒血癥C.海綿竇血栓性靜脈炎D.下頜升支邊緣性骨髓炎E.下頜升支中央性骨髓炎c32.下列關于頰間隙感染的描述中正確的是：A. 以腺源性感染多見B. 因可導致翼下頜間隙、咬肌間隙、眶下間隙等多間隙感染,故應早期切開引流C. 可由上頜智齒冠周炎導致D. 為避免面部癱痕和損傷面神經,應從口內切開引流E. 其主要診斷依據(jù)是牙關緊閉c33.不易導致張口困難的間隙感染是：A.咬肌間隙感染B.顆間隙感染C.舌下間隙感染D.翼下頜間隙感染E.頰間隙感染d

9、34.顆間隙感染：A. 局限于顳肌表面,與周圍間隙無通連B. 因有顳骨屏障,不易侵犯顱內C. 若懷疑伴有顳骨骨髓炎,可在急性炎癥控制、死骨充分分離后,行死骨摘除D. 可來源于化膿性中耳炎E.不引起張口受限e35.有關顆間隙膿腫切開引流術正確的是：A. 顳間隙因可導致顳骨骨髓炎,故無論膿腫深淺,均應早期切開引流B. 為了保護顳肌的附麗,顳深間隙切開引流時應在顳肌表面皮膚作弧形切口C. 為了保護顳骨,避免顱內感染,切開引流后,不宜輕易探查骨面D. 顳深間隙感染捫及波動感是切開引流的指征E. 伴有顳下、翼下頜和下頜下間隙感染時,應作貫通引流b36.冠周炎的病因是：A. 因智齒萌出最晚B. 冠周齦瓣與

10、牙冠之間的盲袋易堆積食物及細菌C. 頜骨長度不足D. 下頜智齒發(fā)育異常E. 頜牙牙周炎a37.結核性淋巴結炎A. 自行破潰后可形成經久不愈的瘺道B. 多見于體弱的老年人群C.炎癥波及周圍組織時，可導致表面皮膚白紅腫熱痛D.應早期切開引流E.當累及多個淋巴結時，可變硬并伴明顯疼痛c38.下述有關頜骨骨髓炎的論述正確的是A. 頜周間隙感染導致的中央性頜骨骨髓炎最為常見B. 幼兒患者邊緣性骨髓炎死骨刮除時切勿損傷牙胚C. 急性彌漫性中央性頜骨骨髓炎可導致多數(shù)牙松動D. 慢性頜骨骨髓炎不適于手術治療,應以保守為主E. 下唇麻木是邊緣性頜骨骨髓炎重要的診斷依據(jù)e39.翼下頜間隙感染向上直接累及的間隙是A

11、.顆間隙B.舌下間隙C.頜下間隙D.咽旁間隙E.顆下間隙b40.下列關于膿腫切開引流正確的是A. 翼 下頜間隙切開引流的口內切口位于翼下頜皺襞內側2cm 處B. 咬 肌間隙切開引流時,應同時探查下頜升支表面,以明確有無死骨C. 下 頜下間隙切開引流時,應在口內外同時作切口,以免感染擴散和口底腫脹D. 眶 下間隙的切開引流常導致顱內的逆行感染,故宜保守E. 唇癰的切開引流是減少顱內和全身并發(fā)癥的重要方法c41.下列關于口腔頜面部感染錯誤的是A. 口腔頜面部血運豐富,有利于炎癥的吸收和愈合B. 口腔頜面部血運豐富,感染易向顱內擴散引起嚴重并發(fā)癥C. 口腔頜面部有眾多的潛在筋膜間隙,是控制感染發(fā)展的

12、有效屏障D. 口腔頜面部有多數(shù)體腔與外界相通,其表面的常駐菌是感染的易發(fā)因素E. 口腔頜面部感染最常見的原因是牙源性感染d42.化膿性頜骨骨髓炎由下列感染而來，除了A.牙源性感染B.損傷性感染C.血行性感染D.腺源性感染E.鄰近感染直接播散d43.慢性頜骨骨髓炎常有面部痿管形成，并長期排膿或排出小塊死骨塊，例外的有A.中央性頜骨骨髓炎B.溶解性邊緣性頜骨骨髓炎C.放射性頜骨骨髓炎D.增生性邊緣性頜骨骨髓炎E.嬰幼兒上頜骨骨髓炎c44.關于口腔頜面部感染的特點，下列說法錯誤的是A. 口腔、鼻腔的環(huán)境有利于細菌滋生繁殖B. 牙齒的病變常向頜骨和頜周蔓延C. 頜面部筋膜間隙內血管豐富,抗病力強D.

13、頜面部感染易逆行導致嚴重并發(fā)癥E.頜面部暴露在外，易受各種損傷，繼發(fā)感染e45.不屬于口腔頜面部感染常見病原菌的是C.大腸桿菌C.機械壓力C. 梅毒螺旋體C.局部自發(fā)性跳痛，伴放射痛A. 金黃色葡萄球菌B. 溶血性鏈球菌D.綠膿桿菌E.阿米巴原蟲d46.以下不是智齒冠周炎常見原因的是A. 牙齒阻生B. 牙齦盲袋形成D.牙髓炎E.細菌侵入e47.下列細菌中不引起特異性感染的是A. 破傷風桿菌B. 結核菌D.放線菌E.大腸桿菌d48.下列不屬于智齒冠周炎癥狀的有A. 張口受限B. 磨牙后區(qū)腫脹D.下唇麻木感E.全身不適、發(fā)熱等d49.以下不是冠周炎向頜周蔓延的途徑為A. 感染向前方,到達第_磨牙頰

14、側,形成齦瘺B. 感染向外前方,形成頰部膿腫C. 感染向下頜支內后,形成翼下頜間隙感染D. 感染循下頜支內側向后,形成咬肌間隙膿腫E.感染向下，形成口底蜂窩織炎e50.不宜在冠周炎急性期進行的治療是A.消炎 B.鎮(zhèn)痛C.建立引流D.對癥處理E.去除病因b51.間隙感染膿腫形成后，下列間隙均可作下頜下緣下切口，除了A.下頜下間隙B.眶下間隙C.翼下頜間隙D. 口底蜂窩織炎E.咬肌間隙b52.下列哪項不是間隙感染膿腫切開引流術的目的A.排除膿液，減少毒素吸收B.消除病因，使病變徹底治愈C. 減輕局部腫脹、疼痛、張力D. 防止感染向鄰近間隙蔓延E.防止邊緣性骨髓炎e53.以下哪一項不是切開引流的指征

15、A.發(fā)病時間B.局部凹陷性水腫，波動感明顯C.膿腫已穿破但引流不暢D.腐敗壞死性感染應早期廣泛切開E.局部腫脹質地較硬e54.一患者因智齒冠周炎反復發(fā)作，伴面頰痿半年。下列治療措施不恰當?shù)氖茿.拔除阻生牙B.痿管刮治術C.抗生素控制感染D.加強沖洗換藥E.切開引流b55.下面哪一項臨床表現(xiàn)與舌下間隙感染不符合A.語言障礙B.聲音嘶啞C.吞咽疼痛，進食困難D.舌運動受限E. 口底粘膜充血，水腫，口底抬tWjd56.關于眶下間隙感染，下列說法錯誤的是A. 眶下間隙內的面前靜脈與海綿竇相通B. 感染來自上頜前牙根尖感染C. 臨床表現(xiàn)以眶下區(qū)紅腫熱痛最明顯D. 可直接擴散蔓延導致下頜下間隙感染E.膿腫

16、形成時，應及時切開引流d57.關于咬肌間隙感染下列說法錯誤的是A. 感染多來自于下磨牙冠周炎和根尖周炎B. 臨床表現(xiàn)為下頜角區(qū)紅腫痛C. 常伴張口困難D. 膿腫形成后可在下頜升支外側觸及波動感E.切開引流時作位于下頜角下緣下1-2 cm的弧形切口c58.關于翼下頜間隙感染下列說法錯誤的是A. 感染少數(shù)是醫(yī)源性感染B. 臨床首先表現(xiàn)為張口受限C. 翼頜間隙周圍肌肉多而厚實,感染不易擴散D. 口內翼下頜皺襞腫脹、壓痛E.可從口內作切開引流e59.下列哪項描述不是關于下頜下間隙感染A. 嬰幼兒常繼發(fā)于化膿性頜下淋巴結炎B. 頜下區(qū)腫脹明顯c.間隙位于頜下三角內D. 感染可擴散蔓延導致口底蜂窩織炎E.

17、感染來源以特異性感染為主b60.下列哪項不是化膿性口底蜂窩織炎的常見臨床表現(xiàn)A. 全身發(fā)熱,白細胞總數(shù)升高B. 下唇麻木,感覺異常C. 口底高度腫脹,舌體抬高,影響呼吸D. 雙側頸上皮膿腫脹,下頜下緣消失E.可見下頜牙根尖周化膿性炎癥a61.下列哪項不是腐敗壞死性口底蜂窩織炎廣泛切開引流的目的A.消除病灶B.預防毒素的進一步吸收C.改變厭氧環(huán)境D.減輕局部壓力，預防呼吸困難E.充分引流膿液b62.下列哪項不是增生型邊緣性頜骨骨髓炎的病理組織學表現(xiàn)A.骨密質增生B.骨松質溶解破壞C.骨膜反應活躍D.少量新骨形成E.以上都不是b63.下列有關顆間隙感染錯誤的是A. 可因化膿性中耳炎或乳突炎等擴散導

18、致B. 因有堅厚的顛肌阻隔,一般不易導致顛骨骨髓炎C. 因有堅厚的顏肌被蓋,深部間隙不易觸及波動感D. 顳深間隙感染一旦成膿,應及時切開,充分引流E. 顳間隙感染可向下擴散至顳下間隙和翼下頜間隙d64.下列有關頰間隙的描述錯誤的是A. 感染來源多為牙源性B. 通過頰脂墊與咬肌、翼下頜、顏間隙等相通連C. 膿腫口內切開引流的部位與眶下間隙感染相似D. 因下頜骨的阻隔,感染不易擴散至下頜下間隙E. 可導致張口受限e65.口底腐敗壞死性感染抬療中錯誤的是A.早期廣泛切開引流B.廣泛分離每個間隙C.3%過氧化氫液及鹽水沖洗D.鹽水紗條引流E.加壓包扎，消滅死腔a66.下列哪個部位不是細菌常寄居的部位A

19、.唇腺 B.皮脂腺 C.牙周袋 D.鼻腔 E.扁桃體e67.下列哪一項不是化膿性頜骨骨髓炎的分型A.根尖膿腫B.急性邊緣性頜骨骨髓炎C.慢性中央性頜骨骨髓炎D.溶解型邊緣性頜骨骨髓炎E.急性增生型中央性頜骨骨髓炎 a68.不是中央性頜骨骨髓炎臨床表現(xiàn)的是A.常常先有間隙感染的表現(xiàn)B.患處多數(shù)牙疼痛、松動D.牙周溢膿E.頜下淋巴結腫痛d69.可引起邊緣性頜骨骨髓炎的感染不包括A. 顳間隙感染B. 咬肌間隙感染D.下頜下間隙感染E.智齒冠周炎d70.化膿性頜骨骨髓炎的治療不包括A. 膿腫切開引流B. 死骨摘除術D.全身大劑量激素支持治療E.全身應用抗生素c71.關于嬰幼兒化膿性頜骨骨髓炎病因錯誤的

20、是A. 臍帶感染B. 人工喂養(yǎng)奶嘴創(chuàng)傷D.局部皮膚疳腫E.敗血癥e72.嬰幼兒化膿性頜骨骨髓炎治療錯誤的是A. 全身抗感染B. 伴有眶下間隙感染時應及時切開引流C. 保持乳頭和奶嘴、奶瓶的清潔D. 清除己分離的死骨E.清除感染部位的牙胚c73.關于放射性頜骨骨髓炎病因，下列說法錯誤的是A. 受大劑量放射線照射血管內皮損傷B. 被照射的骨組織處于缺氧狀態(tài)C. 腫瘤轉移D. 牙周炎和猛性齲E. 口腔粘膜潰瘍、創(chuàng)傷e74.放射性頜骨骨髓炎以預防為主，下列做法錯誤的是A. 精確放射劑量B. 嚴格非放射野的防護C.下唇麻木和感覺異常C.翼下頜間隙感染C.徹底消除病灶C. 中耳炎C.放射前拔除病灶牙D.放

21、射前治愈牙及牙周疾患E.放射前運用高壓氧，促使血管增生c75.有關口腔頜面部特異性感染錯誤的是A. 頜骨結核應首選保守治療 B. 淋巴結寒性服腫必要時可切開引流 C. 全身抗感染治療首選金葡菌敏感的抗生素 D. 包括梅毒感染和放線菌病E.不包括溶血性鏈球菌引起的感染c76.顏面部疳癰受到不恰當處理常并發(fā)下列嚴重并發(fā)癥，除了A.膿毒血癥B.腦膜炎C.顱內出血D.敗血癥 E.腦膿腫d77.毛囊和皮脂腺內寄居的細菌在下列條件下易引發(fā)面部疳癰，除了A. 機體衰弱B. 營養(yǎng)不良C. 新陳代謝障礙D.毛囊破壞，皮脂腺萎縮E.皮膚抵抗力下降c78.下列治療顏面部疳癰的方法錯誤的是A.保守治療B. 10%高滲

22、鹽水紗布濕敷C.及早切開引流D.全身運用大劑量有效抗生素E.全身支持治療d79.有關嬰幼兒淋巴結下列說法錯誤的是A.淋巴結發(fā)育不完善B.淋巴濾泡不成熟C.淋巴結被膜薄D. 淋巴結內淋巴細胞為不成熟細胞c80.化膿性淋巴結炎的治療不包括A. 切開引流B. 全身支持E.淋巴結防御功能較差C.局部熱敷D.全身應用足量抗生素E.處理原發(fā)病灶 B 型題 81-85 題備選答案A.眶下間隙感染 B.面頰痿c.翼下頜間隙感染D.下頜骨邊緣性骨髓炎E.下頜下間隙感染d81.下頜智齒冠周炎循下頜支外側向后擴散可致c82.下頜智齒冠周炎沿下頜體內側向后擴散可致e83.下頜智齒冠周炎沿下頜支內側往后下可致 b84.

23、下頜智齒冠周炎向外前方擴散可致d85.下頜智齒冠周炎面頰部紅腫消退后仍有中度張口受限應考慮 86-90 題備選答案A.眶下區(qū)彌漫性水腫B.以下頜角為中心的紅腫C.張口受限D.頜下三角區(qū)的紅腫E.頜下、口底廣泛水腫b86.咬肌間隙感染腫脹區(qū)域主要為a87.眶下間隙感染主要表現(xiàn)為e88.口底蜂窩織炎主要表現(xiàn)為d89.下頜下間隙感染主要表現(xiàn)為c90.翼下頜間隙感染主要表現(xiàn)為91-95 題備選答案A.眶下間隙B.翼下頜間隙C.咬肌間隙D.下頜下間隙E.顆間隙感染b91.可因下齒槽神經麻醉導致醫(yī)源性感染的間隙為a92.上頜尖牙根尖化膿性感染導致的間隙感染為c93.感染形成膿腫時面部腫脹明顯但不易發(fā)現(xiàn)波動

24、感的間隙為d94.最易發(fā)生腺源性感染的間隙為e95.感染易發(fā)生骨髓炎甚至直接導致顱內感染的間隙是96-100 題備選答案A.牙源性B.血源fC.損傷性 D.腺源性 E.醫(yī)源性a96.口腔頜面部感染最常見的來源是a97.邊緣性頜骨骨髓炎最多見的感染途徑是b98.臍帶感染導致嬰幼兒上頜骨骨髓炎的感興來源屬于d99.嬰幼兒化膿性淋巴結炎常引發(fā)什么感染e100.少數(shù)翼下頜間隙感染來源于101-103 題備選答案A. 急性化膿性骨髓炎B. 慢性頜骨骨髓炎C. 放射性骨髓炎D. 嬰兒骨髓炎E. 亞急性骨髓炎a101.由急性冠周炎或根尖周炎等原因引起的骨髓炎為 c102.由放射治療引起的骨髓炎為b103.有

25、口內或口外或口內外痿管形成時稱104-107 題備選答案B. 口內翼下頜皺裘外側縱行切口D. 口內翼下頜皺襞內側縱行切口A. 下 頜角下 2cm 繞下頜角弧形切口C. 下頜骨下緣上2cm 作平行切口F. 下頜骨下緣下1 1.5 cm 作平行切口a104.咬肌間隙膿腫應作e105.下頜下間隙膿腫應作 a106.翼下頜和顆下間隙膿腫口外切口是b107.單純翼下頜間隙感染口內切口是108-110 題備選答案E.l2 個月A.34 天 B.57 天 C.71O 天 D.24 周a108.牙源性感染形成膿腫一般在發(fā)病后 d109.中央性頜骨骨髓炎出現(xiàn)頜骨明顯破壞一般在發(fā)病后c110.幼兒骨髓炎開始形成死

26、骨一般在發(fā)病后 c 型題 c111. 口腔頜面部感染是由致病因素導致的A. 口腔頜面部軟組織感染B. 口腔內牙及其支持組織感染C.兩者都是D.兩者都不是c112.急性感染體溫過高時，采用的物理降溫方法有A.頭部冷敷B.冰水或酒精擦浴C.二者均可D.二者均不可b113.臨床上不易觸及波動感的頜面部間隙感染有A.下頜下間隙B.咬肌間隙C.二者均是D.二者均不是a114.下頜下間隙切開引流的切口應在A.下頜下緣下2cm作平行切口B.從健側下頜下緣延長至患側的延長線2cm處C.兩者皆可D.兩者皆不可d115.膿腫早期切開引流適用于A.冷膿腫 B.唇癰C.二者均可D.二者均不可a116.頜面部危險三角區(qū)

27、內的化膿性感染處理不當可引起的并發(fā)癥有A. 顱內海綿竇運靜脈炎B. 唇壞死缺損C.二者都是D.二者都不是c117.翼下頜間隙膿腫切開引流的切口在A. 下頜角下2cm 繞下頜角作弧行切口B. 翼下頜韌帶外側作一縱形切口C. 兩者皆可D; 兩者皆不可a118.咬肌間隙感染的臨床特點有A.牙關緊閉B.易導致中央性頜骨骨髓炎C. 二者都是D. 二者都不是c119.腐敗壞死性感染A. 皮下捻發(fā)音B. 全身中毒癥狀明顯C. 兩者均有D. 兩者均無b120.放射性骨壞死A. 治療上應早期、及時、積極手術治療,以免病變進一步發(fā)展B. 發(fā)生的機制是射線造成的局部血供障礙,是一種無菌性炎癥,可繼發(fā)細菌感染C. 二

28、者都是D. 二者都不是x 型題 121-125 題共用題干某患者 ,女性 ,22 歲 ,4 天前因勞累出現(xiàn)左側下后牙齦脹痛,進食吞咽時加重,昨天起出現(xiàn)局部自發(fā)性跳痛,面部腫脹,張口受限,伴發(fā)熱。檢查:左側頰部腫脹,局部皮溫增高,壓痛明顯,局限于咬肌 前緣處 ,并及凹陷性水腫;張口度約二指,左下頜第三磨牙近中低位阻生,牙跟瓣覆蓋其上 ,充血腫脹, 并見廉爛,擠壓局部少量膿液溢出.同側第一磨牙前庭溝豐滿充血,壓痛存在,第一磨牙叩診(-) , 無松動 ,無齲壞,未及牙周袋。a121.該患者最初病變可能是A. 左側第三磨牙冠周炎B. 左側第一磨牙牙槽膿腫C. 左側第一磨牙牙周膿腫D. 左側第三磨牙牙齦

29、炎E.左下頜磨牙后區(qū)牙齦潰爛繼發(fā)感染 d122.該患者第一磨牙頰側前庭溝處腫脹原因為A.根尖膿腫B.牙周膿腫C.根尖囊腫繼發(fā)感染D.第三磨牙冠周膿腫擴散引起E.頰間隙感染引起b123.該患者左頰部皮膿腫脹原因最有可能是A.反應性水腫B.頰間隙感染 C.頜上淋巴結炎D.局部皮膚感染E.咬肌間隙感染a124.左側第一磨牙前庭溝腫脹處理方法應為A. 口內切開引流B.面部切開引流C.拔除左側下頜第一磨牙D.咬肌間隙切開引流E. 口服抗生素，局部可不處理a125.該患者待急性炎癥控制后的治療應以下列哪一項為主A.拔除左側下頜第三磨牙B.下頜骨死骨刮除術C.左側下頜第三磨牙作牙髓治療D.左側下頜第三磨牙作

30、牙周治療E.繼續(xù)抗炎治療126130 題共用題干某患者,男性,55歲 ,因右上頜牙痛3天 ,右側眼下、鼻側腫脹1 天而就診。檢查:右側上頜尖牙遠中深齲,探 (-) ,叩 (+ +),松動(-) ,前庭溝腫脹變淺,同側鼻側、眶下區(qū)腫脹明顯,局部皮溫c126.該患者最有可能的診斷為A. 右上頜骨骨髓炎D. 右上頜竇腫瘤繼發(fā)感染c127.最可能的直接病因為A. 右上頜尖牙牙周炎D. 右上頜竇炎增高 , 壓痛和波動感存在,眼裂變小。體溫40 ,食欲下降,精神萎靡。C. 右側眶下間隙感染C. 右上頜尖牙根尖周炎B. 右上頜竇化膿性炎癥E.右鼻側皮膚感染B.右上頜尖牙髓炎E.右眶下間隙感染 b128.該患

31、者此時最適當?shù)闹委煼桨甘茿. 上頜尖牙開髓引流B. 局部 10%高滲鹽水持續(xù)濕敷C.穿刺抽出膿液后以抗生素鹽水沖洗D.局部切開引流，配合全身抗感染E.全身抗感染，待局部膿腫形成后行切開引流術a129該患者外科治療的切口應選擇在A.右上頜尖牙前庭溝新膜轉折處B.右上頜中切牙前庭溝粘膜轉折處 e130.該患者感染擴散可能引起的嚴重并發(fā)癥為C.右側鼻旁皮膚E.右側口內和口外聯(lián)合切口D.右上頜磨牙區(qū)前庭溝粘膜轉折處A.咬肌間隙感染B.頜下間隙感染C.翼頜間隙感染D.上頜竇炎E.海綿竇血栓性靜脈炎131 133 題共用題干某患者,男性,22 歲 ,因右側后牙隱痛不適4天 ,右側面部腫脹2天求診。檢查:右

32、側下頜角處腫脹明顯,局部壓痛,皮溫升高,波動感不顯,牙關緊閉,口內右下頜第三磨牙初萌牙尖,牙冠大部分被牙齦覆蓋,由齦瓣充血水腫,齦瓣下有膿液溢出。d131.該患者最有可能的診斷為A. 右下頜第三磨牙冠周炎B. 右下頜腫瘤繼發(fā)感染C.右下頜邊緣性骨髓炎D.右下頜第三磨牙冠周炎繼發(fā)咬肌間隙感染E.右側腮腺炎b132.此時不宜進行下列哪項操作A.血常規(guī)檢查B.拔除右下頜智齒C.X線檢查D. 口腔沖洗、含漱E.局部穿刺檢查a133.該患者一旦膿腫形成切開引流的切口以何者為佳A.下頜下緣下1-2 cm,繞下頜角弧形皮膚切口B.腫脹最高處沿皮紋皮膚切口C.腫脹最低處沿皮紋作皮膚切口D. 口內下頜升支外側作

33、長約3 cm的縱行粘膜切口E. 口外下頜升支后緣后 1-2 cm皮膚切口134137題共用題干某患者，男性,52歲，右側后下牙反復疼痛半年，口服消炎藥后可緩解但反復發(fā)作，近一周，疼痛加重，同側耳顆區(qū)放射痛，自覺牙伸長不能咀嚼，右側下唇發(fā)麻，并出現(xiàn)高燒、畏寒、飲食不振。查體:T 39.2 C ,P 108次/分R 24次/分，急性病容，右面部輕微腫脹探死髓，右下頜4567牙松動II到 分類為89%。b134.該患者最可能的診斷為A.根尖周炎伴骨膜下膿腫C.左下頜牙槽除腫III度。叩痛，冠周溢膿。白細胞總數(shù)為B.左下頜骨急性中央性骨髓炎D.下頜骨腫瘤伴感染，右下頜第一磨牙殘冠，10.3 M09/m

34、m3,中性E.左下頜牙根尖周炎伴咬肌間隙感染c135.此時該病例頜骨X線顯示A.有明顯的骨質破壞B.骨質彌散性破壞C.骨質未見明顯破壞，但病灶牙根尖周陰影D.頜骨有明顯死骨形成E.頜骨形態(tài)改變，有新骨形成 c136.該疾病的治療應予a.全身支才e療法+小量輸血C.全身應用抗生素+拔除患牙E.牙周治療+開髓引流 a137.若延誤治療可能發(fā)展為A.慢性中央性頜骨骨髓炎C.慢性牙周炎E.下頜慢性根尖周炎 138140題共用題干B.全身應用抗生素D.膿腫切開引流術+拔除患牙B.慢性邊緣性頜骨骨髓炎D.牙槽骨慢性炎癥某患兒,4歲,10天前出現(xiàn)感冒發(fā)熱伴聲音嘶啞溫再 次上升，無聲嘶，但出現(xiàn)右側頜下腫大疼痛

35、。檢查，經肌注抗生素治療，癥狀稍緩解，2天前，體:右側頜下淋巴結腫大、壓痛，質地中等偏硬,腫脹范 圍較大約2 cmx3 cm,周界不清，患兒體溫40 C,白細胞總數(shù)13.2 X109/mm3,分 類中心粒90%c138.該患者最有可能的診斷為B.右傾下間隙感染D.右頜下腺囊腫繼發(fā)感染A.右頜下腺化膿性炎癥C.右頜下淋巴結化膿性炎癥E.右頜下腺腫瘤繼發(fā)感染 c139.該患兒可能的病因為A.右傾下腺炎D.牙齒疾病B.右舌下腺炎E.右頜下淋巴結炎C.上呼吸道感染e140該疾病應與下列哪一疾病相鑒別A.淋巴結結核D.右頰間隙感染B.右傾下淋巴結腫瘤E.川崎病C.右傾下淋巴結炎填空題141 .口腔頜面部

36、感染的主要來源有142 .口腔頜面部感染常見致病菌有 前口腔頜面部感染多見的是牙源性腺源性血源性創(chuàng)傷性金黃色葡萄球菌溶血性鏈球菌醫(yī)源性大腸桿菌一目需氧菌 和厭氧菌的混合感染。143 .口腔頜商部膿腫切開引流時,為達到通暢引流容易維持的目的,要求切口位置應在膿腔的_低位_。顏面部股腫切開時,應盡量減少對容貌的影響,切口應盡量選擇在愈合后搬痕 _隱蔽 的位置 ,且應與皮紋方向_一致 .144 .冠周炎常指智齒_萌出不全或 _阻生 時 ,牙冠周圍的軟組織發(fā)生的炎癥。145 .冠周膿腫可沿 下頜骨外斜線向前,在 _ 第一磨牙頰側形成齦瘺。146 .口腔頜面部主要的筋膜間隙有 眶下間隙頰間隙咬肌間隙顳間

37、隙顳下間隙 翼下頜間隙咽旁間隙下頜下間隙 舌下間隙頦下間隙_、 和147 .眶下間隙的感染可向_眶 內和_顱 內擴散。148 .頜周間隙的感染常常引起嚴重的張口受限,這些間隙有_ 咬肌間隙翼下頜間隙顳間隙顳下間隙、 、 。149 .口腔頜面部間隙感染易繼發(fā)邊緣性骨髓炎的間隙有 咬肌間隙顳間隙翼下頜間隙_、 和 。150 . 請列舉三個膿腫形成時不易觸及波動感的間隙: 咬肌間隙翼下頜間隙顳 （深 ）間隙顳下間隙_、 、 。151 .化膿性頜骨骨髓炎的主要感染來源有 牙源性損傷性血源性_、152 .中央性頜骨骨髓炎先在 骨髓腔_內發(fā)展,再破壞 _ 骨皮質骨膜 和。而邊緣性頜骨骨髓炎則先破壞_骨皮質

38、 , 再向_骨髓腔 發(fā)展。 新生兒頜骨骨髓炎的發(fā)病部位多見于_上頜骨 。放射性頜骨骨髓炎則見于曾接受放射治療患者 ,其特點是病程發(fā)展_緩慢 。 問答題 153 .口腔頜面部感染的特點是什么?口腔頜面部感染的特點:口腔頜面部特殊的解剖結構與環(huán)境有利于細菌的滋生繁殖,當機體抵抗力下降時,易發(fā)生感染。由于牙的存在并以發(fā)生牙體及牙周圍支持組織的炎癥,易形成特有的牙源性感染?？谇活M面部潛在的筋膜間隙內含有疏松結締組織,感染可循此途徑擴散和蔓延。頜面部血液和淋巴循環(huán)豐富,頜面部靜脈瓣膜少或缺如,當靜脈受壓時容易導致血液逆流 ,而 導致嚴重并發(fā)癥;順相應淋巴引流途徑擴散而發(fā)生區(qū)域性淋巴結炎。反之 ,血循與淋

39、巴循環(huán)豐富有利于炎癥的局限和消退?？谇活M面部為暴露部位,易受損傷而繼發(fā)感染。154 .下頜第三磨牙冠周炎的病因是什么?由于人類進化,下頜骨體逐漸縮短,致使第三磨牙萌出時缺少足夠的空間,不能正常萌出 , 出現(xiàn)阻生。由于牙冠表面牙齦覆蓋,盲袋形成,其內大量細菌繁殖,加上局部軟組織受到牙齒萌出時的壓力 , 及咀嚼時遭到對頜牙的咬傷,造成局部血運差,細菌侵入。當機體抵抗力下降,即引起冠周炎的急性發(fā)作。155 .什么是口腔頜面部間隙?正常情況下,在頜面部各種組織之間,如皮下組織、肌肉、涎腺、頜骨,充填有數(shù)量不等疏松的結締組織或脂肪,有血管、神經、淋巴組織、涎腺導管走行其中。這種結構從生理上具有緩沖運動時

40、產生的拉、壓力作用,從解剖結構上即成為潛在的間隙,而且各間隙之間互相通連。當感染侵入這些潛在間隙內,可引起疏松結締組織溶解液化,炎性產物充填其中時才出現(xiàn)明顯的間隙156 .簡述膿腫切開引流術的指征。除腫切開引流的指征:牙源性感染發(fā)病后3-4 天 ,腺源性感染發(fā)病后5-7 天。疼痛加劇,并呈搏動性跳痛。有明顯壓痛點、波動感和凹陷性水腫。穿刺及膿或膿腫己穿破但引流不暢。全身治療無效,出現(xiàn)明顯中毒癥狀者。頜周蜂窩織炎累及多個間隙,出現(xiàn)呼吸和吞咽因難者。淋巴結結核經抗癆治療無效,寒性膿腫已近自潰時。157 .頰間隙感染可向哪些間隙擴散?頰間隙感染累及頰脂墊時,可借頰脂墊向額下間隙、顳間隙、咬肌間隙、翼

41、下頜間隙、眶下間隙等間隙擴散。158 .口底蜂窩織炎的治療原則。首先防治窒息和中毒性休克, 可根據(jù)患者呼吸困難程度考慮是否作氣管切開術;經靜脈運用大劑量抗生素控制感染,適量輸血以改善全身情況。局部應盡早作切開引流,減輕張力,排出膿液 及壞死組織,避免機體吸收毒素而加重病情發(fā)展。一般作下頜下緣下弧形切口,有時在額部可加作一縱形切口,廣泛切開,分離膿腔,可用1 % -3%過氧化氫液及生理鹽水沖洗。159 .簡述盧德維咽峽炎的臨床特征。又稱腐敗壞死性口底蜂窩織炎,為厭氧菌或腐敗壞死性細菌為主的感染,多因機體抵抗力 低 ,細菌毒力強,導致彌散性感染。臨床表現(xiàn)全身中毒癥狀嚴重,而體溫不一定高 ,患者神志

42、淡漠,脈快,呼吸急促,血壓下降;血象中出現(xiàn)大量的幼稚細胞?？诘?、面頸部廣泛副性水腫,劇痛;皮膚緊張紅腫,壓痛 ,可觸及捻發(fā)音。口底腫脹,舌抬高,呼吸困難甚至窒息。切開后為咖啡色、稀薄腐敗壞死物, 可無明顯出血。160 .如何預防放射性頜骨骨髓炎?以預防為主,放療前徹底治療口內病灶牙,去除金屬充填物,消除感染源;放射時注意掌握 適應證、劑量和防護;放療后3-5 年內避免拔牙和其他損傷。161 .簡述癤癰的定義。單個毛囊和皮脂腺發(fā)生急性化膿性炎癥,稱為癤。感染累及多個毛囊和皮脂腺引起的化膿性炎癥 ,稱為癰。162 .顏面部癤癰處理不當會引發(fā)哪幾類嚴重并發(fā)癥?當顏面部癤癰受到擠壓、搔抓或不恰當?shù)闹委?/p>

43、時,感染可迅速加劇。感染擴散可導致眶周蜂窩織炎、海綿竇血栓性靜脈炎、腦膜炎或腦膿腫、膿毒血癥或敗血癥。全身中毒癥狀加重,休克、昏迷以致死亡。163 .簡述咬肌間隙感染的臨床特點及其治療。咬肌間隙位于下頜升支上段外側與咬肌之間部位。感染來源:牙源性感染（下頜第三磨牙冠周炎、下磨牙根尖周炎、牙槽膿腫等）。臨床表現(xiàn):下頜支及下頜角為中心的咬肌區(qū)腫脹、壓痛和嚴重張口受限。局部疼痛 ,凹陷性水腫, 但無波動感。擴散與蔓延途徑:下頜升支邊緣性骨髓炎。頰間隙感染（前 ）。翼頜、顳下、顳間隙感染（上 ）。腮腺膿腫（后 ）。治療要點:全身抗感染,膿腫成熟后則行切開引流術,術中探查骨面。切開引流部位:口內途徑:由

44、翼下頜皺襞稍外側切開,因此臨床少用。口外途徑:下頜角下緣下1-2 Cm, 長 5-7 cm, 弧形切口。164 .簡述眶下間隙感染的臨床特點及其治療。眶下間隙位于面前部,眼眶下方,上頜骨前壁與面部表情肌之間。感染來源:上頜前牙與第一雙尖牙的牙源性感染及鼻側與上唇底部的化膿性感染。臨床表現(xiàn):眶下區(qū)腫脹,根據(jù)不同的病源牙,早期腫脹起于上唇底鼻側或尖牙凹,逐漸發(fā)展可引起 眼裂變小,鼻唇溝消失,腫脹壓迫眶下神經則疼痛加劇。擴散與蔓延:感染擴散導致眶周蜂窩織炎,向顳頰部擴散形成顏面部彌散性蜂窩織炎 ,向顱內擴散并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎。治療要點:全身抗感染,膿腫成熟后則行切開引流術。切開引流部位:上頜前牙

45、或雙尖牙區(qū)口腔前庭黏膜皺襞處。若膿腫穿破表情肌達面部皮下則作眶下緣弧形切口。彌散時可口內、口外貫通引流。點及處理。165 .簡述下頜升支邊緣性骨髓炎的臨床特定義:下頜骨升支邊緣性骨髓炎系指繼發(fā)于骨膜炎或骨膜下膿腫的下頜骨升支骨外板的炎性病變,常在咬肌間隙和翼下頜間隙感染的基礎上發(fā)生。感染來源:多來自于牙源性感染（智齒冠周炎多見）導致的間隙感染。急性期臨床表現(xiàn)一般都與咬肌間隙或翼下債間隙感染表現(xiàn)相似,易被忽略。慢性期表現(xiàn)為:（1）明顯張口受限,甚至牙關緊閉。（2）全身癥狀常較輕,炎癥加重擴散時可發(fā)燒、寒戰(zhàn)、白細胞計數(shù)上升等。（3）溶解型腮腺咬肌區(qū)彌漫性腫脹、局部組織堅硬、輕壓痛、無波動感,可有長

46、期流膿的屢管，癥狀時好時壞。探查骨面粗糙，x線骨質溶解吸收改變。（4）增生型咬肌間隙感染導致腮腺咬肌區(qū)腫硬,皮膚無急性炎癥表現(xiàn),壓有不適或輕微疼痛，軟組 織變硬板結，無屢管。X線骨皮質增生，骨質致密。治療:急性期全身抗感染、支持,間隙感染局部切開引流。慢性期死骨刮除（一般在病程2-4 周后進行）、全身抗感染。處理病灶（如拔除阻生牙）166 .簡述面部癤癰的治療原則。癤 :單個毛囊和皮脂腺發(fā)生淺層組織的急性化膿性炎癥。癰 :多個毛囊和皮脂腺感染所致較深層組織的化膿性炎癥。治療原則:全身與局部相結合,早期以局部治療為主,感染擴散后全身抗感染為主局部宜保守、避免不良剌激。治療方法:(1)全身應用抗生

47、素,主要針對金黃色葡萄球菌。全身癥狀嚴重時注意支持和防治并發(fā)癥。(2)局部治療宜保守,避免擠壓、熱敷等不良剌激,盡量制動。癤初期可用2%碘町涂抹局部,癰可用10%高滲鹽水持續(xù)濕敷(3)重癥患者應加強全身支持療法,包括靜臥,加強營養(yǎng),防止和糾正酸中毒,抗休克,防治顱內感染和肺部感染等。167 .簡述嬰幼兒頜骨骨髓炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。定義:一般指出生后3 個月以內的化膿性頜骨中央性骨髓炎,主要見于上頜骨。病因:血行播散(敗血癥,臍帶感染)最多見;亦可由于黏膜皮膚的損傷和乳頭感染引起 ;淚囊、中耳的化膿性炎癥擴散亦可導致骨髓炎。病原菌 :金黃色葡萄球菌和鏈球菌最為常見。臨床表現(xiàn):(1)起病

48、急,全身中毒癥狀明顯。(2)眶下、內眥及口內相應區(qū)前庭溝和硬腭等部位腫脹。(3)眶下、鼻腔、口內前庭溝、硬腭等部位溢膿。(4)慢性期形成瘺管,持續(xù)排出膿液、小死骨塊和壞死牙胚。(5)探查瘺管可及粗糙骨面及感染牙胚,很少有大塊死骨塊。治療 :(1)急性期:全身抗感染,支持療法;局部切開引流術。(2)慢性期:治療偏于保守,注意避免切除未壞死骨質,保留未感染牙胚。168 .簡述翼下頜間隙感染的臨床特點及治療措施。翼下頜間隙位于下頜支內側骨壁與翼內肌之間。感染多來源于牙源性感染(下頜第三磨牙冠周炎 ,下磨牙根尖感染)、醫(yī)源性感染或鄰近間隙感染。翼下頜間隙位置深,在感染早期較難發(fā)現(xiàn)。患者感覺面深部疼痛并

49、向耳顳部放射,下頜角內側壓痛。張口受限。下牙槽神經受累可出現(xiàn)感覺異常,如下唇麻木等。翼下頜皺襞粘膜水腫,而面部腫脹不明顯。可向顳下間隙、顳間隙、咽旁間隙、頰間隙、頜下間隙等多間隙擴散甚至波及顱底導致嚴重并發(fā)癥。治療上應用全身抗感染,膿腫成熟后行切開引流術。切開引流的位置:(1)口內途徑:在翼下頜皺璧稍外側縱行切開2-3 cm, 用鈍性分離開頰肌后,沿下頜支前緣內側進入翼下頜間隙。(2)口外途徑:沿下頜下緣下1-2 cm 作長約 5-7 cm 的弧形切口,在分離暴露下頜角下緣后,在其內側切開翼內肌附著及骨膜,剝開翼內肌后,進入間隙。169 .簡述急性化膿性冠周炎的臨床特點及治療措施。智齒(第三磨牙)萌出不全或阻生時,牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥,治療不及時或不妥當時 , 發(fā)展加重形成膿腫,以下頜多見。臨床表現(xiàn):局部脹痛不適,有自發(fā)性跳痛并可放射至耳顳區(qū)。全身癥狀輕重不一,可有發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲減退、白細胞總數(shù)升高等。查體見面下分腫脹,伴張口受限。第三磨牙萌出不全或阻生;冠周軟組織紅腫、糜爛、觸痛,盲袋內有膿性分泌物;炎癥可波及咽側和扁挑體;同側頜下淋巴結腫大、觸痛。冠周膿腫可局部擴散形成磨牙后區(qū)骨膜下膿腫,有以下幾種擴散途徑:(1)向外穿破在頰肌下頜骨附麗以上可形