臨床醫(yī)學(xué)檢驗主管技師考試輔導(dǎo)243

1、最新修正版第十八章急性髓性白血病一、A11、下列哪種疾病的原始細(xì)胞，非特異酯酶染色陽性能被氟化鈉（A、急淋白血?。ˋLL-L3 ）B、急非淋白血?。ˋML-M3 ）C、急非淋白血病（AML-M5 ）D、急性巨核細(xì)胞白血病（AML-M7 ）E、漿細(xì)胞白血病2、骨髓檢查原始粒細(xì)胞 80%，早幼粒細(xì)胞A、急非淋白血病B、急非淋白血病C、急非淋白血病D、急非淋白血病E、急非淋白血病3、急非淋白血病A、Auer小體多少B、過氧化物酶染色陽性程度C、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性程度D、原始粒細(xì)胞和早幼粒細(xì)胞以下階段所占比例E、骨髓增生程度4、引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病以哪型白血病最多見（A、急性粒細(xì)胞白血病B、急

2、性淋巴細(xì)胞白血病C、急性早幼粒細(xì)胞白血病D、急性單核細(xì)胞白血病E、慢性粒細(xì)胞白血病急性變5、 骨髓檢查原始單核細(xì)胞 35% ,原始粒細(xì)胞24% ,幼稚單核細(xì)胞A、急非淋白血病B、急非淋白血病C、急非淋白血病D、急非淋白血病E、急非淋白血病12%，診斷為（M1M2M5M4型 型 型 型 型M5M2與M1型的主要區(qū)別是（）。）。M5aM5bM4M3M26、AML-M3 型白血病可出現(xiàn)（）。NaF ）抑制（）。）。15%，早幼粒細(xì)胞8%，可診斷為（）。A、t(15 ;19)B、t(8;21)C、t(9;11 )D、P>ML-RARAE、t(9;22)融合基因7、胞體大，外形不規(guī)則，胞漿豐富，呈

3、灰藍(lán)色，核呈筆架形或 態(tài)學(xué)特征符合下列哪一項（A、急性粒細(xì)胞白血?。∕1）B、急性早幼粒細(xì)胞白血?。∕3）C、急性單核細(xì)胞白血病（M5）S形，核染質(zhì)纖細(xì)網(wǎng)狀，急性白血病細(xì)胞形D、急性淋巴細(xì)胞白血?。↙1 ） 紅白血液病M6下列哪項不符合中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。?常發(fā)生于緩解期 出現(xiàn)的原因是抗白血病藥物難以通過血 治療該病首選甲氨蝶呤8、）。-腦屏障D、可鞘內(nèi)預(yù)防性給藥急性淋巴細(xì)胞白血病患者不易出現(xiàn)診斷急性非淋巴細(xì)胞白血病M2型的標(biāo)準(zhǔn)為（骨髓中原始粒細(xì)胞占 30%89% （非紅系） 骨髓中原始粒細(xì)胞 > 90% （非紅系） 骨髓中原始粒細(xì)胞>70% （非紅系）D、骨髓中原始粒細(xì)胞 80%

4、 （非紅系）E、骨髓中原始粒細(xì)胞 > 30% （非紅系）10、PPO陽性反應(yīng)見于哪類原始細(xì)胞（A、原始粒細(xì)胞B、原始單核細(xì)胞C、原始淋巴細(xì)胞D、原始巨核細(xì)胞E、原始紅細(xì)胞11、非特異性酯酶染色對診斷下列何種白血病意義最大（A、AML-M2 型B、AML-M7 型C、AML-M5 型D、急性淋巴細(xì)胞白血病E、慢性粒細(xì)胞白血病 二、A2）。）。）。1、患者，女性，2歲，頸部淋巴結(jié)腫大伴頭暈、乏力、納差均明顯腫大，胸骨有壓痛，肝肋下1cm ,脾肋下3cm , Hb42g/L , WBC18109/L,血涂片中原始細(xì)胞占胞體較小，胞漿未見 Auer小體，涂片中有較多退化細(xì)胞。在進(jìn)行化療過程中，患

5、者出現(xiàn)了嗜睡、嘔吐、抽 搐等癥狀，腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)增高，涂片中見到白血病細(xì)胞，則最可能的并發(fā)癥是（）。A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B、淋巴瘤C、細(xì)菌性腦膜炎D、病毒性腦炎E、以上都不是2、 男性，22歲，頭暈乏力，鼻黏膜及牙齦出血1周。血紅蛋白為80g/L ,白細(xì)胞40X109/L,血小板20X109/L。 外周血涂片中有成熟細(xì)胞。骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞占50%，早幼粒細(xì)胞占21%。POX強(qiáng)陽性，NAP陰性。確診為急性非淋巴細(xì)胞白血病，F(xiàn)AB分型為（2個月。兩頜下、頸部、腋窩及腹股溝淋巴結(jié)87%，）。A、M1B、M2C、M3D、M4E、M5三、A3/A41、男性，35歲，發(fā)熱1周伴鼻出血，

6、牙齦出血，球結(jié)膜出血及注射部位大片瘀斑，血紅蛋白15g/L，白細(xì)胞為1.5 X109/L ,血小板為5OX1O9/L。骨髓檢查顯示有核細(xì)胞增生明顯活躍，原始細(xì)胞與幼稚細(xì)胞占85% ,POX強(qiáng)陽性，染色體檢查有 t （15 ; 17）。<1>、本例的骨髓中白血病細(xì)胞可能的特征變化有（A、胞質(zhì)少，有空泡B、細(xì)胞體積小，染色質(zhì)較粗C、細(xì)胞大小不一，以大細(xì)胞為主，染色質(zhì)疏松D、以中晚期階段的幼稚細(xì)胞為主，核漿發(fā)育不平衡E、胞質(zhì)中較易見到奧式小體，可呈柴捆狀<2>、本例出血主要原因是（）。A、血小板功能異常B、纖溶亢進(jìn)C、血小板減少D、 白血病細(xì)胞釋放促凝物質(zhì)引起DICE、血中有

7、類似抗凝物質(zhì)出現(xiàn)<3>、本例確診為急性白血病，其臨床分型為（A、急性淋巴細(xì)胞白血病B、急性髓系白血病C、急性髓系白血病D、急性髓系白血病E、急性髓系白血病四、BM1型M2型M3型M5型）。）。1、A.AML-M7B. G-6-PD缺陷癥C. AMLD. 真性紅細(xì)胞增多癥E. AML-M4、NAP積分值增高，全血細(xì)胞增多，網(wǎng)織紅細(xì)胞不增多（<1>）。<2>A、高鐵血紅蛋白還原率降低（<3>A、出現(xiàn)BCR/ABL融合基因（E、）。<4>、酯酶雙重染色陽性（A、B、E、）。<5>、CD41、CD42呈陽性表達(dá)（A、答案部分一、A

8、11、【正確答案】 【答案解析】酶（a-NBE ）【答疑編號C急性非淋巴細(xì)胞白血病 M5的非特異性酯酶染色陽性，可被氟化鈉抑制，其中 染色診斷價值較大。100060933 】a丁酸萘酚酯2、【正確答案【答案解析】B】 急性非淋巴細(xì)胞白血病 M2型的骨髓象診斷：骨髓增生極度活躍或明顯活躍，骨髓中原始粒10%，白血病細(xì)胞內(nèi)可見 Auer小體,細(xì)胞占30%89% （非紅系），早幼粒、中幼粒和成熟粒細(xì)胞大于 幼紅細(xì)胞及巨核細(xì)胞明顯減少，此型白血病細(xì)胞的特征是形態(tài)變異及核質(zhì)發(fā)育不平衡。【答疑編號100060931 】3、【正確答案【答案解析】D】 急非淋白血病 M2與M1型的主要區(qū)別是：原始粒細(xì)胞和早幼

9、粒細(xì)胞以下階段所占比例不同,M1型原始粒細(xì)胞大于 90% , M2型占30%89%?！敬鹨删幪?00060928 】4、【正確答案【答案解析【答疑編號】B】中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病以急性淋巴細(xì)胞白血病最常見，兒童患者尤甚。100060925 】5、【正確答案【答案解析】 急非淋白血病 M4的血象：血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)為中度到重度減少。白細(xì)胞數(shù)可增高、正常 或減少。外周血可見粒及單核兩系早期細(xì)胞，原單核和幼單核細(xì)胞可占30%40%，粒系早幼粒細(xì)胞以下各階段均易見到。血小板呈重度減少。100060923 】【答疑編號6、【正確答案【答案解析】D】AML-M3型白血病的染色體及分子生物學(xué)檢驗可見：具有特異性

10、的染色體易位 a （ RARc ）基因發(fā)生斷裂，與t （15 ; 17 ）染色體易位使17號染色體上的維 A酸受體 幼粒細(xì)胞白血病（PML）基因發(fā)生融合，形成【答疑編號100060919 】P ML-RAfC 融合基因。t（15 ； 17）。15號染色體上的早7、【正確答案【答案解析】C】 單核細(xì)胞的特征：胞體大，外形不規(guī)則，核染色質(zhì)纖細(xì)，呈疏松網(wǎng)狀，核仁較豐富，呈灰藍(lán)色，不透明，邊緣不規(guī)則，有時可見偽足狀突出。急性單核細(xì)胞白血?。t蛋白和紅細(xì)胞數(shù)呈中度到重度減少。大多數(shù)患者白細(xì)胞數(shù)偏低，分類以原單和幼單核細(xì)胞增多為主，可 占細(xì)胞總數(shù)的 30%45%?！敬鹨删幪?00060918 】13個。胞

11、質(zhì)M5）的血象：血8、【正確答案 【答案解析9、【正確答案【答案解析100060911 】10、【正確答案【答案解析】D】M7的原始巨核細(xì)胞根據(jù)其體積大小（48倍體）及特異性細(xì)胞器的出現(xiàn)，加以識別。MPO ）呈陰性反應(yīng)。MKB和Pro-MKB均示血小板過氧化物酶（PPO ）陽性反應(yīng)，髓過氧化物酶（【答疑編號100060907】E】中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病是由于白血病細(xì)胞對腦膜、腦實質(zhì)、脊髓等部位的浸潤所引起的一組癥 候群。臨床上主要表現(xiàn)為頭痛，惡心，嘔吐，視盤水腫，視力障礙，抽搐，昏迷，偏癱及腦膜刺激癥狀。腦脊液檢查可有顱壓升高，蛋白質(zhì)和白細(xì)胞數(shù)增多，糖和氯化物減低，可發(fā)現(xiàn)白血病細(xì)胞。中樞神經(jīng)系統(tǒng)白

12、血病可發(fā)生在急性白血病的任何時期，但多數(shù)發(fā)生在緩解期。由于多種化療藥物不易透過血-腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能有效被殺滅，成為白血病細(xì)胞的庇護(hù)所，為髓外白血病復(fù)發(fā)的首要原 因。中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病以急性淋巴細(xì)胞白血病最常見，兒童患者尤甚。100060916 】【答疑編號】A】急性非淋巴細(xì)胞白血病 M2型的骨髓中原始粒細(xì)胞占 30%89% （非紅系），早幼粒、中幼 粒和成熟粒細(xì)胞大于 10%，白血病細(xì)胞內(nèi)可見 Auer小體，幼紅細(xì)胞及巨核細(xì)胞明顯減少?！敬鹨删幪?1、【正確答案】Ca 丁酸萘【答案解析】 急性髓系白血病(AML )的M5型非特異性酯酶染色陽性，可被氟化鈉抑制，其中 酚

13、酯酶(aNBE )染色診斷價值較大。100060904 】【答疑編號1、【正確答案【答案解析二、A2】A】 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的腦脊液涂片染色觀察發(fā)現(xiàn)白血病細(xì)胞。臨床上會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、嗜100060948 】睡等顱內(nèi)高壓表現(xiàn)及白血病細(xì)胞侵犯部位不同而出現(xiàn)不同的腦神經(jīng)、脊髓受損的表現(xiàn)。2、【正確答案【答案解析【答疑編號】B】M2中骨髓原始細(xì)胞大于等于 30% (NEC )同時應(yīng)小于90%，單核細(xì)胞小于 20% o POX陽性，NAP減低。血涂片中原始細(xì)胞增多，同時?？梢姷皆缬琢＜?xì)胞，中性中幼粒及中性晚幼粒細(xì)胞，部 分患者的原始細(xì)胞內(nèi)有棒狀小體，少數(shù)患者可見少許幼稚紅細(xì)胞，血小板常少見。1000

14、60940 】【答疑編號三、A3/A4<1>、【正確答案【答案解析1、】E】M3骨髓象特點(diǎn)有：出血廣泛而嚴(yán)重，90%患者有DIC，因為異常早幼粒細(xì)胞的顆粒中含有豐富的促凝物質(zhì)；白血病細(xì)胞的特點(diǎn)有：胞體大小不一，常不規(guī)則，胞核偏小，核染色質(zhì)較細(xì)致，常有核 仁13個，胞質(zhì)中較易見到奧式小體，可呈柴捆狀。約70%90%患者可檢測到特異性染色體異常，即o100060956 】(15 ; 17)<2>、【正確答案【答案解析【答疑編號 】D】M3骨髓象特點(diǎn)有：出血廣泛而嚴(yán)重，90%患者有DIC，因為異常早幼粒細(xì)胞的顆粒中含有豐富的促凝物質(zhì)；白血病細(xì)胞的特點(diǎn)有：胞體大小不一，常不規(guī)則

15、，胞核偏小，核染色質(zhì)較細(xì)致，常有核 仁13個，胞質(zhì)中較易見到奧式小體，可呈柴捆狀。約70%90%患者可檢測到特異性染色體異常，即(15 ; 17)100060960 】<3>、【正確答案【答案解析【答疑編號 】D】M3骨髓象特點(diǎn)有：出血廣泛而嚴(yán)重，90%患者有DIC，因為異常早幼粒細(xì)胞的顆粒中含有豐富的促凝物質(zhì)；白血病細(xì)胞的特點(diǎn)有：胞體大小不一，常不規(guī)則，胞核偏小，核染色質(zhì)較細(xì)致，常有核 仁13個，胞質(zhì)中較易見到奧式小體，可呈柴捆狀。有70%90%患者可檢測到特異性染色體異常，即(15 ; 17)o【答疑編號100060964】 四、B1、<1>、【正確答案【答案解析【答疑編號<2>、【正確答案【答案解析【答疑編號】D】 真性紅細(xì)胞增多癥時 NAP積分值增高，全血細(xì)胞增多，而網(wǎng)織紅細(xì)胞不增多。100060969 】B】 當(dāng)G-6-PD缺乏時