MR在婦幼醫(yī)院的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

1、GE Healthcare China敬呈：懷化市婦幼醫(yī)院一、磁共振在產(chǎn)科的應(yīng)用1、磁共振在產(chǎn)科應(yīng)用的安全性磁共振對(duì)胎兒的影響主要包括近期和遠(yuǎn)期副作用。近期副作用指 MR 技術(shù)對(duì)胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)、發(fā)育的影響；遠(yuǎn)期并發(fā)癥指胎兒出生后的生長(zhǎng)發(fā)育乃至對(duì)其成年后的影響。20 世紀(jì) 80 年代初至90年代初的十幾年間，國(guó)外進(jìn)行大量的基礎(chǔ)和臨床研究，至今還未發(fā)現(xiàn)近期和中遠(yuǎn)期副作用和并發(fā)癥。2、磁共振在產(chǎn)科診斷中的技術(shù)優(yōu)勢(shì) 不受掃描厚度、含氣器官和骨骼的影響，能顯示妊娠婦女和胎兒的所有器官, 圖像清晰度好，解剖關(guān)系清楚。 骨盆骨質(zhì)部分顯像清晰，骨盆測(cè)量更精確，可以用于骨盆各徑線的測(cè)量，避免 骨盆平片和CT技術(shù)對(duì)

2、胎兒的放射損傷。 對(duì)胎兒的軟組織分辨率高。MR技術(shù)能清楚分辨腦組織、腦室和腦血管，有利于胎兒宮內(nèi)中樞神經(jīng)系 統(tǒng)疾病的診斷。 脂肪組織在MR圖像中有特異性信號(hào)，MR技術(shù)能檢測(cè)出肝臟中脂肪的含量，有利于部分先天性代謝性疾病的診斷。3、磁共振在產(chǎn)科的價(jià)值（1） 胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變: 腦室擴(kuò)大: US檢查顯示腦室擴(kuò)大比較容易, 但確定擴(kuò)大的原因或判斷預(yù)后常較困難, MR對(duì)US有很好的補(bǔ)充。 胼胝體畸形: MR可在妊娠20周左右顯示胎兒胼胝體。MR診斷胼胝體畸形和相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)畸形的準(zhǔn)確率明顯高于US。 神經(jīng)元移行異常: 主要包括無腦裂畸形、灰質(zhì)異位、多小腦回畸形、腦裂畸形和單側(cè)巨腦等。產(chǎn)前US診斷這些

3、畸形困難，MR能夠顯示正常腦細(xì)胞移行,對(duì)神經(jīng)元移行異常的診斷優(yōu)于US。 其他: MR對(duì)顱內(nèi)出血性疾病、結(jié)節(jié)性硬化、后顱窩畸形、Galen靜脈瘤、顱內(nèi)腫塊等均有較高的診斷價(jià)值。（2） 胎兒頸部病變: 淋巴管瘤, MR能夠清楚地顯示頸部的解剖結(jié)構(gòu),診斷并有助于鑒別畸胎瘤與淋巴管瘤。 MR對(duì)評(píng)估大腫塊的解剖和腫塊與氣管、頸部大血管的關(guān)系有無可比擬的優(yōu)勢(shì),隨著胎兒宮內(nèi)手術(shù)的進(jìn)步，MR診斷日益受到臨床醫(yī)師的重視。（3）胎兒胸部病變： 先天性膈疝：US由于視野小,胎兒肺與突入的腹腔臟器分辨較差，誤漏診率達(dá)41%。MR對(duì)疝入的臟器特別是肝臟顯示清楚, 診斷準(zhǔn)確率明顯高于US。 先天性肺囊腺瘤畸形：肺囊腺瘤畸

4、形宮內(nèi)切除有50%60%胎兒可以存活，產(chǎn)前MR對(duì)宮內(nèi)手術(shù)計(jì)劃很有幫助。 支氣管肺隔離癥：該病灶MR信號(hào)比正常肺組織明顯增高，且均勻、邊界清楚。US可以診斷本病但不能顯示病灶本身。（4）胎兒腹部及盆腔病變：MR對(duì)肝脾腫大、腎臟腫塊(如多囊腎)、腸管異常、臍疝、腹裂畸形、泄殖腔畸形以及骶骨畸胎瘤等有較好的診斷價(jià)值。（5）胎盤病變： 前置胎盤：由于MR對(duì)胎盤邊緣顯示較好,可為臨床提供重要的信息。在檢查前置胎盤病人，與宮頸方向一致的矢狀面MR更為有用。 胎盤植入：MR能夠精確顯示胎盤植入的范圍，診斷胎盤植入明顯優(yōu)于US。MR在妊娠3個(gè)月時(shí)即能顯示胎盤植入。（6）骨盆測(cè)量：MR可精確測(cè)量骨盆,同時(shí)還能精

5、確顯示母體盆腔的軟組織結(jié)構(gòu),且無放射線之害。（7） 附件腫塊：由于MR有視野大、軟組織對(duì)比分辨率高、多方位成像的優(yōu)點(diǎn),對(duì)孕婦的盆腔結(jié)構(gòu)顯示較好,能較好地識(shí)別附件腫塊。（8）異位妊娠：MR不受孕婦肥胖及腸氣影響, 軟組織對(duì)比分辨率高, 可以清楚地顯示胎兒及周圍結(jié)構(gòu), 對(duì)疑有異位妊娠, US診斷不確定時(shí), 推薦使用MR。二、磁共振在婦科的應(yīng)用1、磁共振在子宮腫瘤中的應(yīng)用價(jià)值（1）子宮肌瘤：MR檢查子宮肌瘤很敏感，可以發(fā)現(xiàn)0.5mm肌瘤，并可精確定位。（2）子宮內(nèi)膜癌：MR可以準(zhǔn)確估計(jì)腫瘤對(duì)肌層的浸潤(rùn)深度及分期，是臨床上選擇治療方案的重要依據(jù)。（3）子宮腺肌癥：MR是鑒別子宮肌瘤和腺肌癥的可靠方法。

6、（4）宮頸癌：MR由于可以多方位成像及軟組織對(duì)比分辨率高，對(duì)宮頸癌的分期準(zhǔn)確性最高。2、磁共振在卵巢腫瘤中的應(yīng)用價(jià)值（1）畸胎瘤：MR可準(zhǔn)確地確認(rèn)脂質(zhì)成分，因此MR可特異性診斷畸胎瘤。（2）卵巢惡性腫瘤：MR可準(zhǔn)確地診斷卵巢良惡性腫瘤，可確定腫瘤的原發(fā)部位、鄰近組織關(guān)系以及手術(shù)后殘余癌及復(fù)發(fā)癌的診斷。三、磁共振在婦女乳腺方面的應(yīng)用動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描VIBRANT實(shí)現(xiàn)從常規(guī)乳腺掃描到多功能掃描的飛躍乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，死亡率僅次于肺癌，是嚴(yán)重威脅婦女生命健康的重要疾病之一。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，早期乳腺癌如果能及時(shí)得到診斷和治療，五年生存率可高達(dá)95%以上。GE最新VIBRANT技術(shù)，使乳腺掃描達(dá)到

7、多功能快速定性診斷。VIBRANT雙側(cè)乳腺三維容積動(dòng)態(tài)增強(qiáng)提供兼具高時(shí)間分辨率和高空間分辨率的優(yōu)異圖像。相較于傳統(tǒng)磁共振只能進(jìn)行單側(cè)高分辨或雙側(cè)低分辨率動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描， VIBRANT可以同時(shí)對(duì)雙側(cè)乳腺進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)，實(shí)現(xiàn)矢狀位或橫軸位高分辨率掃描，并可對(duì)雙側(cè)同時(shí)單獨(dú)勻場(chǎng)，以提高脂肪抑制效果，以提高亞毫米級(jí)別的微小腫瘤的檢出率。三、GE磁共振在兒科的應(yīng)用 顱內(nèi)腫瘤的診斷：多平面掃描使病灶的全貌及立體定位充分顯示，有助于手術(shù)方案的設(shè)計(jì)，MR對(duì)于小腦腦干、鞍區(qū)腫瘤的診斷明顯優(yōu)于CT 脊髓疾?。篗R可準(zhǔn)確描述脊髓的輪廓，并將脊髓、神經(jīng)、脂肪及軟組織有效的區(qū)分開，對(duì)脊膜彭出、脊髓空洞癥、脂肪瘤等均能做出明

8、確診斷。 缺氧缺血性腦損傷(HIBD) 新生兒顱內(nèi)出血：MR因沒有骨骼偽影的干擾，對(duì)顯示顱底和顱凹的病變尤為有利，他可以較早發(fā)現(xiàn)出血并可以粗略的推算出血時(shí)間，檢測(cè)硬膜下和硬膜外出血較CT敏感。 小兒膽道疾病：MRCP可以多方位展示膽道樹的立體構(gòu)型,供多角度觀察識(shí)別。并且還能顯示B超和CT難發(fā)現(xiàn)的較細(xì)小的病變。四、新光纖磁共振特有的臨床解決方案依托于強(qiáng)勁的系統(tǒng)性能，新光纖磁共振可以在兒童、婦幼方面給臨床提供最佳的磁共振檢查方案，無創(chuàng)、快速、多對(duì)比度。1、Inhance-不打藥血管成像 ADL與3D Fiesta序列組合 選擇性脈沖抑制靜脈及背景信號(hào) 動(dòng)脈“亮血”基于流入效應(yīng) 自由呼吸方式 無創(chuàng)掃

9、描 區(qū)分動(dòng)脈，靜脈血管2、運(yùn)動(dòng)凍結(jié)成像Propeller 3.0 業(yè)內(nèi)偽影糾正能力最強(qiáng)的螺旋槳采集技術(shù)； 智能化糾正人體各部位的運(yùn)動(dòng)偽影； 克服小兒或躁動(dòng)不配合病人的不自主運(yùn)動(dòng)； 所有序列均可兼容：T1、 T2、 T2 FLAIR 以及 DWI等序列。3、立方體成像CUBE(a)矢狀位掃描原始圖像 (b)軸位重建圖像 (c)冠狀位重建圖像最新CUBE技術(shù)掃描一次，即可在任意平面重建，無需軸位、冠狀位、矢狀位分別掃描。CUBE作為3D T2的快速掃描序列，全顱高分辨掃描在23min內(nèi)完成，支持任意方向、任意層厚的重建。一次掃描，在獲得病灶和組織結(jié)構(gòu)信息的同時(shí)，還能有效構(gòu)建腦室系統(tǒng)的水成像圖像。C

10、UBE技術(shù)不僅簡(jiǎn)化了掃描流程、提高了掃描速度，同時(shí)保證了高分辨掃描和優(yōu)異的T2對(duì)比。對(duì)于微小病變、多發(fā)性病變的檢出，意義極為重大。CUBE徹底改變現(xiàn)有MR掃描模式，實(shí)現(xiàn)真正3維容積成像。CUBE 將替代現(xiàn)有2D多層面（冠狀位, 矢狀位, 軸位）掃描模式，僅需一次3D高分辨率掃描就可以得到各種層面重建圖像。真正實(shí)現(xiàn)亞毫米各向同性掃描。CUBE技術(shù)可以提高掃描圖像分辨30%，簡(jiǎn)化操作流程，提高工作效率至少3倍，加快檢查速度并獲得高分辨的容積成像，提高病變檢出能力。 3D容積化數(shù)據(jù)采集，一次掃描就可得到各種方向角度的無損重建圖像，快速高效； 高分辨成像，亞毫米級(jí)； CUBE T2 FAIR具有很強(qiáng)的

11、黑血效應(yīng)，臨床上已用于小兒癲癇等方面的研究。4、四對(duì)比度成像技術(shù)IDEAL常規(guī)化學(xué)飽和脂肪抑制技術(shù)在偏中心和局部解刨結(jié)構(gòu)較復(fù)雜的部位（乳腺和頸部）因磁場(chǎng)均勻度差或磁敏感偽影較重脂肪抑制效果不好，而脂肪抑制效果直接關(guān)系到診斷的結(jié)果。IDEAL作為GE獨(dú)有的專利技術(shù)基于DIXON方法但又超越常用的DIXON方法。為了克服兩點(diǎn)DIXON方法完全依賴于磁場(chǎng)均勻度，IDEAL采用三點(diǎn)DIXON方法進(jìn)行相位校正從而能保證主磁場(chǎng)不均勻的情況下依然能獲得均勻有效的脂肪抑制；同時(shí)IDEAL所采用的三點(diǎn)DIXON法又不同于一般的三點(diǎn)DIXON法。在其他三點(diǎn)DIXON法由于采用的是對(duì)稱回波采集（2/3，0，2/3），其致命缺點(diǎn)是當(dāng)體素內(nèi)水和脂肪含量接近時(shí)便無法獲得脂肪抑制。IDEAL采用的是非對(duì)稱的三點(diǎn)DIXON法（1/6，1/2,7/6)。這種非對(duì)稱的回波采集確保在任何情況下都能獲得滿意的脂肪抑制，非常適合于壁叢神經(jīng)、頸部、脊柱、胸部、足部、踝部和腋窩等部位成像。IDEAL能在一個(gè)采集系列中產(chǎn)生水相，脂肪相，水脂同相和水脂反相等四套對(duì)比度圖像，