健康教育在先天性巨結(jié)腸根治術(shù)前后的應(yīng)用

1、健康教育在先天性巨結(jié)腸根治術(shù)前后的應(yīng)用         10-11-12 11:34:00     編輯：studa20               作者：黃明珠，張永東，黃瓊珊，吳玉剛，劉寶珊【摘要】  目的 探討健康教育在先天性巨結(jié)腸癥治療過程的作用。方法 對我院2006年以來開展25例先天性巨結(jié)腸經(jīng)肛門Soave根治術(shù)患兒

2、家長進(jìn)行專業(yè)性健康指導(dǎo)：術(shù)前疾病知識宣教、教會清潔回流灌腸、術(shù)后肛門護(hù)理、飲食指導(dǎo)、隨訪指導(dǎo)等。結(jié)果 25例患者通過擇期經(jīng)肛門Soave根治術(shù)，全部治愈出院;術(shù)前家庭治療無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后出院隨訪22例患者排大便于6個月1年恢復(fù)正常，2例患者有污糞現(xiàn)象，1例患兒于術(shù)后一年治療中能改善患兒營養(yǎng)及發(fā)育，為手術(shù)根治提供較好的耐受條件，縮短手術(shù)住院時間，但大便次數(shù)仍較多，無肛門狹窄、肛周皮膚潰瘍現(xiàn)象。結(jié)論 專業(yè)性健康教育在先天性巨結(jié)腸減少了醫(yī)療費(fèi)用，為疾病的治愈起積極的促進(jìn)作用。 【關(guān)鍵詞】  健康教育;先天性巨結(jié)腸;護(hù)理效果Abstract Objective To investiga

3、te the effects of health education during the treatment of radical macrosigmoid operation.Methods We provid parents of 25 radical macrosigmoid operation children who treated with transanal Soave endorectal pull-through procedure with professional health education since 2006 in our hospital, includin

4、g preoperative knowledge of disease missionary, anal care, diet guide and follow-up guidance.Results 25 patients treated with transanal Soave endorectal pull-through procedure all recovered and without serious complications in family therapy before surgery, 22 patients defecation return to normal in

5、 six months to one year, 2 cases with fecal pollution ,1 case still had more stool frequency one year after surgery.No patients had anal stenosis, perianal skin ulceration.Conclusion Professional health education improve nutrition and development of the patients during treatment of radical macrosigm

6、oid operation,provide better tolerance for surgical conditions, shorten length of stay, reduce medical costs. Therefore,it play a positive role to cure such disease.Key words health education; congenital megacolon; nursing efficacy先天性巨結(jié)腸(Hirschsprungs dvease，HD)是小兒外科常見的消化道畸形疾病，該病由于直腸或結(jié)腸遠(yuǎn)端腸管持續(xù)痙攣，大便瘀滯

7、于近端結(jié)腸，使該結(jié)腸段肥厚、擴(kuò)張，表現(xiàn)為出生后無胎糞排出或僅有少量的胎糞排出、腹脹、厭食、便秘、嘔吐等，新生兒常伴發(fā)小腸結(jié)腸炎，若處理不當(dāng)，會引起嚴(yán)重并發(fā)癥如腹膜炎、腸穿孔，甚至死亡。2006年以來，我院開展HD經(jīng)肛門Soave根治術(shù)，先予清除瘀積糞便，再擇期行手術(shù)治療，并對患兒家長進(jìn)行專業(yè)性健康教育，取得較好的效果。現(xiàn)報告如下。1 臨床資料20062009年我院開展先天性巨結(jié)腸經(jīng)肛門Soave根治術(shù)25例，男24例，女1例;患兒首次入院確診為HD時年齡：新生兒5例，111個月15例，13歲2例，46歲3例，均給予回流灌腸、對癥治療、指導(dǎo)患兒家屬掌握灌腸方法后出院行家庭治療護(hù)理，擇期手術(shù)，于手

8、術(shù)前23天再次入院行經(jīng)肛門Soave根治術(shù)，手術(shù)年齡311個月15例，13歲7例，46歲3例，手術(shù)住院時間為1016天，全部治愈出院。2 健康教育方法2.1 說明協(xié)助患兒排便的目的 用通俗的語言向患兒家長講解患兒腹脹、嘔吐的原因主要是由于糞便排出受阻引起，說明協(xié)助患兒排便的目的：消除腹脹、促進(jìn)食欲、防止腸炎、維持正常營養(yǎng)，為手術(shù)治療提供較好的耐受能力。2.2 做好患兒及家長的心理護(hù)理 向患兒家長說明疾病通過積極治療及護(hù)理是可以治愈的，并指導(dǎo)做好嬰幼兒安撫護(hù)理，嬰幼兒常因腹脹、灌腸過程不適等出現(xiàn)哭鬧不安，讓家長抱住患兒并予愛撫及安慰，多數(shù)患兒經(jīng)洗腸后腹脹減輕即轉(zhuǎn)安靜;較大患兒應(yīng)耐心勸說，使其知道

9、疾病的主要問題是大便不能排出，從而自愿配合治療。2.3 灌腸的指導(dǎo)2.4 術(shù)后出院指導(dǎo)     10-11-12 11:34:00     編輯：studa203 結(jié)果本組病例家庭治療期間無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)中無發(fā)生糞便污染術(shù)野現(xiàn)象，術(shù)后隨訪4例術(shù)后近期出現(xiàn)輕度腹瀉，經(jīng)及時予保護(hù)腸道黏膜、控制感染等處理后很快恢復(fù)，排便功能在6個月1年恢復(fù)正常者共22例，1例在術(shù)后1年排便次數(shù)仍較多，每天46次，2例有污糞現(xiàn)象，術(shù)后無發(fā)現(xiàn)肛門狹窄、肛周皮膚潰爛現(xiàn)象。4 討論先天性巨結(jié)腸便秘癥狀頑固，難以用非手術(shù)方法解決，確診后均應(yīng)準(zhǔn)

10、備手術(shù)治療3。術(shù)前清潔回流灌腸是手術(shù)成功的關(guān)鍵，一般在術(shù)前15天開始，12次/d，術(shù)前晚及術(shù)晨行清潔灌腸1。本組病例患兒家長已學(xué)會為患兒清潔灌腸，于術(shù)前23天再次入院按常規(guī)準(zhǔn)備，腸腔無明顯積糞現(xiàn)象，故而減少了住院待術(shù)時間，術(shù)間無發(fā)生糞便污染術(shù)野現(xiàn)象，對手術(shù)效果無影響。因此，教會患兒家長為患兒清潔灌腸，可縮短手術(shù)住院時間，減少醫(yī)療費(fèi)用。 先天性巨結(jié)腸癥手術(shù)治療應(yīng)考慮：(1)嬰幼兒一般情況;(2)新生兒、嬰兒巨結(jié)腸維持每天大便，可將根治術(shù)延遲到6個月后進(jìn)行3。因此，嬰幼兒巨結(jié)腸一般情況差或并發(fā)腸炎，新生兒體重低、營養(yǎng)差等患者應(yīng)漸慢手術(shù)，此時家長掌握洗腸方法，維持患兒每天排便，可改善患兒食欲，使其營

11、養(yǎng)發(fā)育保持在正常水平，為手術(shù)治療提供較好的耐受力，從而保證良好的治療效果。 先天性巨結(jié)腸根治術(shù)后，由于肛門內(nèi)括約肌松弛、麻痹或排便協(xié)調(diào)功能不良等原因，可導(dǎo)致術(shù)后肛門污便，而多數(shù)患兒需23個月恢復(fù)4。因此，指導(dǎo)患兒家長掌握術(shù)后飲食護(hù)理、肛門護(hù)理，能避免肛周感染、肛門狹窄等并發(fā)癥發(fā)生，對患兒的治愈起到積極的促進(jìn)作用。5 結(jié)論 專業(yè)性的健康教育回流灌腸、肛門護(hù)理、飲食護(hù)理在先天性巨結(jié)腸癥治療中能改善患兒營養(yǎng)及發(fā)育，為手術(shù)根治提供較好的手術(shù)條件，減少患兒手術(shù)住院的時間及醫(yī)療費(fèi)用，為HD的治愈起積極的促進(jìn)作用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】     10-11-12 11:34:0

12、0     編輯：studa203 結(jié)果本組病例家庭治療期間無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)中無發(fā)生糞便污染術(shù)野現(xiàn)象，術(shù)后隨訪4例術(shù)后近期出現(xiàn)輕度腹瀉，經(jīng)及時予保護(hù)腸道黏膜、控制感染等處理后很快恢復(fù)，排便功能在6個月1年恢復(fù)正常者共22例，1例在術(shù)后1年排便次數(shù)仍較多，每天46次，2例有污糞現(xiàn)象，術(shù)后無發(fā)現(xiàn)肛門狹窄、肛周皮膚潰爛現(xiàn)象。4 討論先天性巨結(jié)腸便秘癥狀頑固，難以用非手術(shù)方法解決，確診后均應(yīng)準(zhǔn)備手術(shù)治療3。術(shù)前清潔回流灌腸是手術(shù)成功的關(guān)鍵，一般在術(shù)前15天開始，12次/d，術(shù)前晚及術(shù)晨行清潔灌腸1。本組病例患兒家長已學(xué)會為患兒清潔灌腸，于術(shù)前23天再次入院按常規(guī)準(zhǔn)備，腸腔無明顯積糞現(xiàn)象，故而減少了住院待術(shù)時間，術(shù)間無發(fā)生糞便污染術(shù)野現(xiàn)象，對手術(shù)效果無影響。因此，教會患兒家長為患兒清潔灌腸，可縮短手術(shù)住院時間，減少醫(yī)療費(fèi)用。 先天性巨結(jié)腸癥手術(shù)治療應(yīng)考慮：(1)嬰幼兒一般情況;(2)新生兒、嬰兒巨結(jié)腸維持每天大便，可將根治術(shù)延遲到6個月后進(jìn)行3。因此，嬰幼兒巨結(jié)腸一般情況差或并發(fā)腸炎，新生兒體重低、營養(yǎng)差等患者應(yīng)漸慢手術(shù)，此時家長掌握洗腸方法，維持患兒每天排便，可改善患兒食欲，使其營養(yǎng)發(fā)育保持在正常水平，為手術(shù)治療提供較好的耐受力，從而保證良好的治療效果。 先天性巨結(jié)腸根治術(shù)后，由于肛門內(nèi)括約