中醫(yī)藥對(duì)胃潰瘍的防治

1、中醫(yī)藥對(duì)胃潰瘍的防治 胃潰瘍屬中醫(yī)“胃脘病”范疇，從病癥上看，潰瘍病有虛、實(shí)、寒、熱之分，近年來多見寒熱錯(cuò)雜、虛實(shí)夾雜證，以單純某個(gè)證型出現(xiàn)較為少見，以虛實(shí)相兼，寒、熱、濕、瘀錯(cuò)雜多見，由于現(xiàn)代人生活方式的改變、高度精神壓力、生存環(huán)境的影響、營(yíng)養(yǎng)狀況的改善、飲食結(jié)構(gòu)的變化、疾病譜的推移，使正虛的發(fā)病率下降，而產(chǎn)生濕熱、氣郁、淤滯、痰濁的時(shí)機(jī)增多?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃黏膜的破壞因素和防御修復(fù)因素的作用出于相對(duì)的動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，與中醫(yī)“陰平陽秘、精神乃治”想吻合。所以一旦當(dāng)破壞因素增強(qiáng)和或防御因素作用減弱使發(fā)生潰瘍病。防御因素中的粘液粘膜屏障、粘液血流和上皮細(xì)胞更新、前列腺素及表皮生長(zhǎng)因子等，這些大多屬于

2、中醫(yī)學(xué)“正氣”之范疇，合乎“正氣存內(nèi)，邪不可干”、“四季脾旺不受邪”之說 ; 破壞因素包括胃酸、胃蛋白酶、 Hp 、胃泌素、情緒應(yīng)激、煙、酒、藥物的不良作用等，這些因素大多屬于中醫(yī)學(xué)之“邪氣”。正如脾胃論所云：“飲食不節(jié)、寒溫不適，脾胃乃傷”。此外，潰瘍病是典型的身心疾病，與人的精神、情志密切相關(guān)，臨床不少病人是因?yàn)殚L(zhǎng)期焦慮、憂傷、煩惱、怨恨、緊張等持續(xù)而強(qiáng)烈的精神刺激導(dǎo)致本病的。原來胃潰瘍病的病人如果遇到上述不良精神刺激和情緒反應(yīng)也可以使原有的病情加重。中醫(yī)同樣認(rèn)為七情失和、肝氣郁結(jié)、肝氣橫逆反胃是造成本病發(fā)生主要病因之一。這些認(rèn)知說明潰瘍病發(fā)生非獨(dú)脾胃虛弱，而是與肝、肺、腎等臟腑功能失調(diào)密

3、切相關(guān)。以上足以可見，中醫(yī)對(duì)胃潰瘍病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)是多角度的。胃潰瘍的診斷須依靠?jī)x器、化驗(yàn)以及病理檢查等多層次診斷，運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行辯證施治，采用多方位綜合治療。整體治療與局部治療相結(jié)合：潰瘍病在中醫(yī)證候?qū)W上的表現(xiàn)是多種多樣的，如脾胃虛寒、肝胃郁熱、肝胃不和、氣滯血瘀等，治療多通過整體辯證、歸納病機(jī)，采用相應(yīng)的溫中健胃、調(diào)肝清胃、疏肝和胃、理氣活血等治法，已取得肯定療效。近年來生肌收斂作用的外用類中藥內(nèi)服治療潰瘍病取得良好療效，如錫類散、加減生肌散、烏賊骨粉、田七粉、兒茶等，具有斂潰瘍、護(hù)胃膜、制胃酸、生新肌的作用。辨病用藥與特異治療相結(jié)合：近年來通過大量的臨床與實(shí)驗(yàn)研究出現(xiàn)不少特異治療的藥方，

4、如大黃、枳實(shí)、枳殼，有促進(jìn)腸胃收縮、增加胃動(dòng)力的作用，用烏賊骨、浙貝母等有機(jī)酸治療作用 ; 白及、滑石等藥有修復(fù)、保護(hù)受損粘膜的治療作用 ; 黃連、蒲公英、白花蛇草有抗炎、抗 Hp 、促進(jìn)炎癥吸收的作用 ; 丹參、莪術(shù)、三七等具有增加胃黏膜血流量、改善血循環(huán)的作用 ; 四逆散具有抗酸性胃潰瘍的作用。 辨清分期與辨證施治相結(jié)合：胃潰瘍活動(dòng)期治療應(yīng)立足于辨病治療 ; 以清熱化瘀、健脾益氣、溫絡(luò)活血為主，中藥有黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、桂枝、蒲公英、川黃連、陳皮等。愈合期、疤痕期為胃潰瘍修復(fù)階段，病情趨于緩解期，治療以臟腑辯證為主，脾胃虛寒，治宜溫中健脾，選用黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草，以抗胃黏膜

5、損傷，增加胃黏膜血流和 PGE2 ，促進(jìn)潰瘍愈合作用 ; 肝胃不和，治以疏肝和胃為主選用柴胡、白芍、枳殼、香附、陳皮、佛手之類，以達(dá)肝氣條達(dá)、胃氣自安、氣機(jī)調(diào)暢之效。治療與預(yù)防相結(jié)合：潰瘍病由于病程長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率高，假設(shè)頑固者，常年不愈，反復(fù)發(fā)作，所以強(qiáng)調(diào)調(diào)治的長(zhǎng)期性和持續(xù)性有重要臨床意義。 著名醫(yī)學(xué)論著內(nèi)經(jīng)又稱黃帝內(nèi)經(jīng)曾記載“胃者，五藏六府之海也，水谷皆入于胃，五藏六府皆票氣下于胃”，“五谷入于胃也、其糟粕，津液，宗氣分三隧。故宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉。營(yíng)氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末，內(nèi)注五藏六府” 中醫(yī)認(rèn)為屬于內(nèi)傷七情中“肝郁不舒，肝氣橫逆犯胃”導(dǎo)致的。中醫(yī)

6、認(rèn)為屬于邪氣內(nèi)生。臨床上服用舒肝養(yǎng)胃、 和胃的中藥，如柴胡舒肝散等中藥，效果就是好。 胃潰瘍中醫(yī)的辯證施治辯證分型1)肝氣犯胃癥狀：胃脘脹滿，攻撐作痛，院痛連脅，噯氣則舒，情志不舒時(shí)加重，泛吐酸水，胸悶喜太息，食少。舌苔薄白，脈弦。證候分析：情志不暢，肝氣郁結(jié)，不得疏泄，橫逆犯胃而胃脘脹滿作痛;氣病游走，脅為肝之分野，故疼痛攻撐連脅，曖氣則舒;氣機(jī)不利，胃失和降，可見胸悶喜太息，泛吐酸水，食少;弦脈主肝病、主痛。2)肝胃郁熱癥狀：胃脘灼痛，痛勢(shì)急迫，食入即痛，泛酸嘈雜，口干口音，煩躁易怒，大便秘結(jié)。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。證候分析：肝氣郁結(jié)，日久化火，肝胃郁熱，火邪犯胃，胃失和降，可見胃脘灼痛，泛酸

7、嘈雜;肝膽火旺，可見口干口苦，煩躁易怒，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。3)胃陰不足癥狀：胃痛隱隱，饑餓時(shí)加重，口燥咽干，渴不欲飲，五心煩熱，似饑而不欲食，或納呆，時(shí)作干嘔，大便干燥。舌紅少津有裂紋，苔少或花剝，脈細(xì)數(shù)。證候分析：郁熱傷陰，胃絡(luò)失養(yǎng)，可見胃痛隱隱;陰虛內(nèi)熱津虧，可見口燥咽干，渴不欲飲，五心煩熱;胃失和降，可見似饑而不欲食，或納呆，時(shí)作干嘔;大腸液耗，可見大便干燥;舌紅少津，苔少或花剝，脈細(xì)數(shù)均為陰虛胃痛之象。4)胃絡(luò)瘀血癥狀：胃脘疼痛，痛有定處而拒按，痛如針刺或刀割，甚者嘔血、便血。舌紫黯，有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈澀。證候分析：氣滯而致血瘀，胃痛有定處而拒按，如刺如割;舌紫黯，有瘀斑瘀點(diǎn)，

8、脈澀均為瘀血阻滯，血行不暢之征。5)中焦虛寒癥狀：胃痛隱隱，喜按喜暖，納食減少，嘔吐清涎，大便稀薄，倦怠乏力，神疲懶言，畏寒肢冷。舌淡胖，脈沉細(xì)或遲。 證候分析：脾胃虛寒，脈絡(luò)失于溫養(yǎng)，可見胃痛隱隱;虛則喜按，寒則喜暖;脾失健運(yùn)，水飲停胃，可見納食減少，嘔吐清涎，大便稀薄;脾主肌肉四肢，脾陽不振故見倦怠乏力，神疲懶言，畏寒肢冷;舌淡胖，脈沉細(xì)或遲，為脾陽不振，中焦虛寒之象。診斷要點(diǎn)1)中上腹疼痛，呈反復(fù)性、長(zhǎng)期性、周期性、節(jié)律性。胃潰瘍疼痛的發(fā)生較不規(guī)則，常在餐后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生，位置在中上腹稍偏右處，或劍突下和劍突下偏左處。十二指腸潰瘍的疼痛好發(fā)生在兩餐之間，位置多出現(xiàn)在中上腹，或略上方，或在臍

9、上方偏右處。疼痛性質(zhì)多呈鈍痛、灼痛和饑餓樣痛。2)其他癥狀、體征：可有泛酸、嘈雜、腹脹、噯氣、反胃、惡心、嘔吐等癥狀。潰瘍發(fā)作期中上腹部可有局限性壓痛。3)內(nèi)鏡檢查是確診消化性潰瘍的主要方法。4)x線鋇餐檢查：消化性潰瘍的x線主要征象是壁龕和龕影，也可見到十二指腸畸形、激惹。5)胃液分析可發(fā)現(xiàn)消化性潰瘍病人的基礎(chǔ)酸排出量(bao)增加。6)幽門螺旋桿菌的檢測(cè)：陽性者提示有幽門螺桿菌感染。施治原則1)肝氣犯胃治則：疏肝理氣。2)肝胃郁熱治則：和胃泄熱。3)胃陰不足治則：益胃養(yǎng)陰。4)胃絡(luò)瘀血治則：和胃化瘀。5)中焦虛寒冶則：健脾溫中。注意事項(xiàng)1)防止精神刺激、過度勞累、生活無規(guī)律、吸煙和酗酒等不

10、良生活習(xí)慣。2)宜食富有營(yíng)養(yǎng)易消化的食物;少食多餐，細(xì)嚼慢咽，定時(shí)進(jìn)食;不宜飽食、暴食;忌食生冷粗硬、冷飲沸湯、辛辣酸甜之品;防止咖啡、濃茶等刺激性飲料。 慢性胃炎巧選中成藥 慢性胃炎發(fā)病率高，中藥治療具有療效穩(wěn)定、副作用小等優(yōu)點(diǎn)，而中成藥因服用方便而更受青睞，但中成藥須辨證使用才有好效果。 脾胃虛弱證：可見胃脘痞滿脹痛，納差，食后腹脹，倦怠乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱。宜選人參健脾丸、香砂養(yǎng)胃丸等。 脾胃虛寒證：可見胃脘隱痛，喜暖喜按，空腹痛甚，得食痛減，肢冷便溏，舌淡胖或邊有齒痕，脈細(xì)或遲。宜選附子理中丸、良附丸、溫胃舒沖劑膠囊、口服液等。 飲食停滯證：可見胃痛，脘腹脹滿，噯腐吞酸或吐食、惡食，

11、食后甚，空腹、吐食或矢氣后痛減，大便泄瀉臭穢或不爽，舌苔厚或黃膩，脈滑或?qū)崱Ｒ诉x山楂丸、保和丸口服液、枳實(shí)導(dǎo)滯丸、沉香化滯丸、健胃消食片等。 胃陰不足證：可見胃痛隱隱，知饑不食，口燥咽干，大便干結(jié)。舌紅少苔或光凈無苔，脈細(xì)數(shù)。宜選胃安膠囊、玉竹沖劑等。 肝氣犯胃證：可見胸脘脹悶，攻撐作痛，胃痛連脅，噯氣頻繁，大便不暢，且諸證與情緒因素相關(guān)，或有咽部異物感。舌苔薄白，脈弦。宜選逍遙丸、舒肝健胃丸、胃蘇沖劑、氣滯胃痛沖劑片、三九胃泰等。 肝胃郁熱證：可見胃脘灼痛，痛勢(shì)較急，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口苦口干，便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。宜選丹梔逍遙丸、清胃黃連丸、胃炎康膠囊、加味左金丸等。 濕困脾胃證：可見

12、胃脘痞滿不舒，食少無味，惡心嘔吐，噯氣吞酸，頭重身困，怠惰嗜臥，多便溏，舌淡苔白膩，脈濡緩或弦滑。宜選香砂平胃顆粒丸、藿香正氣丸水、膠囊、參苓白術(shù)散等。 濕熱互結(jié)證：可見胃脘灼熱脹痛，痞悶，口苦尿黃，舌紅邊尖深紅，苔黃厚或膩，脈滑數(shù)。宜選甘露消毒丹、胃痛寧片等。 瘀血內(nèi)阻證：可見胃脘刺痛或割痛，痛處固定而拒按，食后痛甚，或有吐血便黑，舌暗或有瘀斑點(diǎn)，脈澀?？蛇x金佛止痛丸、沉香舒氣丸、元胡止痛片等。 需要注意的是，當(dāng)上述各證型兼雜出現(xiàn)時(shí)，中成藥應(yīng)合用。 【舒肝和胃丸】香附醋制，白芍，佛手，木香，郁金，白術(shù)炒，陳皮，柴胡，廣藿香，炙甘草，萊菔子，檳榔炒焦，烏藥。 方中香附、木香、陳皮、檳榔、佛手、

13、烏藥行氣，其中烏藥兼能止痛；柴胡、郁金解郁，郁金兼能行氣活血止痛；藿香化濕止嘔；白術(shù)、炙甘草補(bǔ)益脾氣；萊菔子消食。諸藥合用，共奏舒肝解郁，和胃止痛之功。 【舒肝健胃丸】柴胡(醋制)、香附(醋制)、香櫞、檳榔、牽牛子(炒)、青皮(醋炒)、陳皮、枳殼、厚樸(姜制)、檀香、豆?jié){、延胡索(醋炒)、白芍(麩炒)、雞內(nèi)金(炒)、五靈脂(醋制)。輔料為滑石粉、桃膠。 肝氣犯胃中醫(yī)治療秘方 肝氣犯胃又名肝胃不和證、肝胃氣滯證。是肝失疏泄，橫逆犯胃，胃失和降所表現(xiàn)的癥候。多由情志不遂，氣郁化火，或寒邪內(nèi)犯肝胃而發(fā)病。臨床以胸脅胃脘脹滿疼痛為主要表現(xiàn)。常見于胃脘痛、嘔吐、呃逆、脅痛，以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的慢性胃炎、胃十二

14、指腸潰瘍、胃神經(jīng)官能癥、慢性肝炎、肝硬化等疾病。 1病因病機(jī) 生理情況下，肝的疏泄功能可以促進(jìn)脾胃的運(yùn)化，脾胃的運(yùn)化功能又有助于肝的疏泄，兩者相互依賴，相互協(xié)調(diào)。疾病情況下，兩者亦相互影響，如抑郁傷肝，肝失疏泄，橫逆犯胃，胃失和降，引起肝氣犯胃證；假設(shè)胃氣先虛，肝氣相對(duì)偏盛，乘之于脾胃，也可引起肝氣犯胃證。前者為木旺乘土，后者為土虛木乘。 2臨床表現(xiàn) 主要有胸脅胃脘脹滿疼痛，呃逆噯氣，嘔吐，或見嘈雜吞酸，煩躁易怒，舌苔薄白或薄黃，脈弦或弦數(shù)等。肝氣郁結(jié)，疏泄失職，則見情志郁悶，善嘆息，或煩躁易怒，胸脅脹痛；肝氣橫逆，氣滯于胃，胃氣上逆，則表現(xiàn)為胃脘脹痛，呃逆噯氣；氣郁胃中而生熱，可見吞酸嘈雜。

15、因氣郁化火與否的差異，舌苔可為薄白或薄黃，脈弦或弦數(shù)。假設(shè)肝郁日久，氣郁化火，則可表現(xiàn)為胸脅胃脘疼痛劇烈，心煩易怒，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。假設(shè)火氣灼傷肝陰，耗傷胃津，則常有脅肋隱隱作痛，胃脘脹痛，饑不欲食，口干，大便干，舌紅少苔或中有裂紋等陰虛表現(xiàn)。假設(shè)肝氣犯胃，氣滯不行，日久影響血液運(yùn)行而致血瘀，則表現(xiàn)為脅肋胃脘疼痛固定，痛如針刺，甚則損傷脈絡(luò)，而見嘔血黑便。 3鑒別診斷 肝氣犯胃與肝胃不和既有聯(lián)系，又有區(qū)別。肝氣犯胃屬于肝胃不和的范疇，而肝胃不和涵義較廣，但凡肝與胃之間生理聯(lián)系失調(diào)，臨床上同時(shí)出現(xiàn)肝失疏泄，胃失和降，及胃受納腐熟功能異常者，均為肝胃不和證。肝氣犯胃證與肝脾不和證都是肝

16、氣橫逆侵犯中焦所致，兩者均可出現(xiàn)胸脅脹滿疼痛，精神抑郁或煩躁易怒等臨床表現(xiàn)。 但脾主運(yùn)化，其氣主升；胃主受納，其氣主降，因此，肝氣犯胃證，多兼見胃脘脹滿疼痛，呃逆噯氣，吞酸嘈雜，嘔吐等胃氣上逆的表現(xiàn)；而肝脾不和證，多兼見食少納呆，腹脹便溏等脾失健運(yùn)之癥。 4辨證施治 1.肝氣犯胃 1證候 嘔吐或干嘔，吞酸噯氣頻作，郁悶不舒，煩躁易怒或悲傷欲泣，胸脅脹滿，胃脘不適，每遇刺激或情緒波動(dòng)則癥情加劇，舌淡苔薄或薄膩，脈弦。 2治法 舒肝理氣，和胃降逆。 3主方 半夏厚樸湯加四逆散加減。如肝郁化火者加左金丸；如肝陽偏亢者加鉤藤、石決明、天麻；嘔吐劇烈，加旋復(fù)代赭湯；氣滯血瘀，加赤芍、川芎、紅花、桃仁；劇

17、者可加血府逐瘀湯。 2.脾胃虛弱 1證候 嘔吐時(shí)作時(shí)止，厭食，神疲乏力，氣短懶言，面色萎黃，肌體消瘦，口淡，食后腹脹，舌淡苔白，脈濡緩。 2治法 益氣健脾，和胃降逆。 3主方 香砂六君子湯加味。 3.邪濁擾胃 1證候 情志不暢，突然嘔吐量多且猛烈，吐后胃脘輕度不適，胸脘滿悶，可伴發(fā)熱惡風(fēng)，頭身酸痛，舌淡，苔薄白膩，脈浮滑。 2治法 芳香化濁，和胃降逆。 3主方 藿香正氣散加減。如穢濁較重，嘔吐不止，可加服玉樞丹以辟穢止嘔，如挾食滯，加谷麥芽、神曲、雞內(nèi)金。 4.痰飲內(nèi)停 1證候 嘔吐清水痰涎，脘悶痞塞，不思飲食，腸間漉漉有聲，可見身形肥胖，時(shí)伴有頭暈?zāi)垦＃募?，夜寐不安，舌淡，苔白膩或水滑，脈

18、弦滑。 2治法 溫化痰飲，和胃降逆。 3主方 小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯加減。如吐清水痰涎多者，可用牽牛子、白芥子。 5.腎氣虧虛 1證候 嘔吐日久，日漸消瘦，嘔吐時(shí)作，面色蒼白，形寒肢冷，腰膝酸軟，精神疲憊，健忘，舌質(zhì)淡胖邊有齒印，苔白膩，脈沉細(xì)遲。 2治法 溫補(bǔ)腎陽。 3主方 金匱腎氣丸加減。 胃潰瘍患者的飲食須知 1、胃潰瘍病人宜多吃無渣食物，為防止大便干燥，還需常吃些瓊脂、香蕉、蜂密等能潤(rùn)腸的食物。 2、吃易消化、含足夠的熱量、蛋白質(zhì)和維生素的食物，如稀飯、細(xì)面條、牛奶、軟米飯、豆?jié){、菜葉等。癥狀基本消失的患者，可正常進(jìn)餐，但仍要防止吃油煎過的食物以及含精纖維多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、臘肉

19、、魚干等。同時(shí)不應(yīng)吃生、冷、硬的食物，特別不應(yīng)吃過熱的食物，以免使血管擴(kuò)張引起胃出血。 3、少吃多餐，防止過飽或過饑。胃潰瘍病人如果吃得過飽，就會(huì)使胃竇部過度擴(kuò)張，胃酸增強(qiáng)，加重病性；反之也是一樣。因此，應(yīng)根據(jù)個(gè)人的病情和條件，除每日三餐外，可再加2-3次含糖分較少的糕點(diǎn)或饅頭干，尤其可多吃烤饅頭干。因?yàn)轲z頭干經(jīng)過烘烤后，水分幾乎全部蒸發(fā)，饅頭中的淀粉也變成易消化的糊精，經(jīng)口腔充分咀嚼后，進(jìn)入胃里可中和胃酸，減輕胃酸對(duì)潰瘍里面的刺激和腐蝕作用，這樣不但能減輕或消除疼痛，而且還有利于潰瘍面的愈合。 4、禁吃一切對(duì)潰瘍面有刺激性的過酸和過甜的食物，如辣椒、生蔥、生蒜、濃縮果汗咖啡、酒、濃茶等。另外

20、，胃潰湯病人還應(yīng)戒煙，因?yàn)闊煵葜械哪峁哦∧芨淖兾敢旱乃釅A度，擾亂胃幽門正?；顒?dòng)，誘發(fā)或加重胃潰瘍的癥狀。慢性胃炎用藥全指南治療胃潰瘍的藥物有很多種，包括： 1、清除幽門螺桿菌的治療，奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、枸櫞酸鉍劑等加上阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素中的二種。 2、單純抑制胃酸分泌的藥物，奧美拉唑、泮托拉唑、法莫替丁、西咪替丁等等。 3、中和胃酸的藥物，氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等。 4、保護(hù)胃黏膜的藥物，如硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀等。 5、一些中成藥物，如快胃片、胃康靈等。 核心提示：治療各型胃炎的藥物，不外乎2類，1類為胃粘膜保護(hù)劑，如樂得胃，胃速樂，胃必治，三九胃泰等。另1類為胃粘膜攻擊因子抑制劑

21、。下面就各類慢性胃炎的治療，逐一討論：1、慢性淺表性胃炎：這是臨床上最多見的一種胃炎，約占慢性胃炎病人的80%以上。主要癥狀為上腹痛，惡心，嘔吐，噯氣，反酸，燒心，食欲減退以及上腹飽脹。根據(jù)患者的不同癥狀，區(qū)別給藥。如對(duì)有胃痙攣性痛、運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)的患者，可給予胃舒平2片，每日3次或香砂養(yǎng)胃丸l包，每日2次，口服；加普魯苯辛30毫克，必要時(shí)口服。反酸明顯，或有胃出血者，可給予甲氰咪胍0.2克，每日4次；或雷尼替丁150毫克，12小時(shí)1次；法莫替丁20毫克，12小時(shí)1次口服。而對(duì)一般腹脹、上腹隱痛患者可口服香砂養(yǎng)胃丸1包，每日2次；三九胃泰1包，每日2次或胃速樂、胃必妥、樂得胃2片，每日3次；麥滋林S

22、 0.67克，每日3次。有惡心者，臨時(shí)加服滅吐靈10毫克。2、慢性糜爛性胃炎：經(jīng)胃鏡診斷的慢性糜爛性胃炎，往往提示有發(fā)展為胃潰瘍的可能。這時(shí)的治療應(yīng)以粘膜保護(hù)劑為主，另加少量的攻擊因子抑制劑。常用方法為：白天服胃速樂，或胃必妥、樂得胃、復(fù)方甘鉍鎂6片，分3次服；晚上臨睡前服1次甲氰咪胍0.20.4克，或雷尼替丁150毫克。如果病人癥狀不重，可單用粘膜保護(hù)劑。3、慢性萎縮性胃炎：萎縮性胃炎的治療，目前尚無特別有效的方法。臨床常用的藥物有胃霉素4片，每日3次；加用六味地黃丸1丸，每日2次；三九胃泰1包，每日23次。其它還有用丙谷胺或胃泌素肌注、前列腺素E治療的報(bào)道。各藥的療效，各地報(bào)告相差較大，可能與胃炎的判定，服藥時(shí)間的長(zhǎng)短不同有關(guān)。對(duì)這類病人重要的是隨訪觀察。萎縮性胃炎一般有胃酸缺乏，所以，抑制胃酸分泌的藥物如甲氰咪胍、雷尼替丁應(yīng)慎用。4、膽汁反流行胃炎：