簡單了解一下超聲醫(yī)學(xué)(共4頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上醫(yī)學(xué)視窗“超聲醫(yī)學(xué)”知一二超聲醫(yī)學(xué)是聲學(xué)、醫(yī)學(xué)和電子工程技術(shù)相結(jié)合的一門新興學(xué)科。在醫(yī)學(xué)應(yīng)用中可歸納為檢測和處理兩大類，前者包括各種超聲診斷、超聲導(dǎo)盲等，后者有超聲美容保健、低強度超聲治療及超聲碎石、超聲減肥、超聲手術(shù)刀等。超聲醫(yī)學(xué)以強度低、頻率高、對人體無損害、無痛苦、顯示方法多樣而著稱。超聲醫(yī)學(xué)從機制而言，主要是將超聲輻射到人體組織，利用兩者之間相互作用，達到醫(yī)療上的目的。一是利用組織細胞的反作用，即反射、散射及透射等規(guī)律，提取其超聲信號，加以顯示，而成為各種超聲診斷法；二是利用輻射到組織細胞而產(chǎn)生的生物效應(yīng)作用，又稱為主動應(yīng)用，達到保健、治療的目的。目前我們應(yīng)用

2、的超聲儀器主要為超聲診斷和導(dǎo)盲，平均功率多在0.01W/cm2以下，不引起明顯的生物效應(yīng)，對人體是無害的，但對生殖細胞、胚胎等嬌嫩組織是否有潛在性危害，以及安全劑量是多少，雖進行大量研究工作，但尚無定論。而強度在0.1W/cm2以上時，會引起組織發(fā)生功能性和器質(zhì)性變化，可以利用其碎石、減肥、手術(shù)等。由于超聲醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的進步，超聲探頭由原來體外用的長形、圓形、凸形，發(fā)展到各種腔（管）內(nèi)探頭，尤其將數(shù)毫米直徑的微型導(dǎo)管探頭置于窺鏡的頂端或直接導(dǎo)入管腔，可以介入到腔內(nèi)或血管內(nèi)，甚至進入心臟冠狀動脈內(nèi)進行診斷及輔助治療。但這種微型導(dǎo)管探頭，我院暫時還沒有應(yīng)用。目前，我們科室開展的負荷超聲心動圖多巴酚

3、丁胺+阿托品試驗、經(jīng)食管超聲心動圖、超聲引導(dǎo)經(jīng)皮腎組織病理活檢穿刺、超聲介導(dǎo)經(jīng)皮腎囊腫穿刺、超聲引導(dǎo)胸水穿刺抽吸定位等項目，都已取得較好的臨床效果。除了較特殊的項目，現(xiàn)在應(yīng)用最多的還是常規(guī)的各種檢查診斷，有些檢查是要作些準備工作的，比如：肝膽胰腺后腹膜臟器檢查當(dāng)日早晨要禁食；婦科經(jīng)腹檢查、早孕、前置胎盤、膀胱、前列腺等檢查應(yīng)于檢查前飲入足量的水，以充盈膀胱；婦科經(jīng)陰道檢查應(yīng)排空小便；前列腺經(jīng)直腸檢查要排空大便。超聲醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中具有巨大潛力，現(xiàn)在國際上超聲組織定征、彩色多普勒能量成像、超聲內(nèi)鏡、超聲顯微鏡以及高強度超聲治療已進入實用階段，超聲在臨床中遍布各科，具有很廣闊的發(fā)展前景。 特檢科

4、趙然心 室 晚 電 位 的 臨 床 意 義心室晚電位（Ventricular Late Potentials，VLP）是指出現(xiàn)在QRS波群終末部、ST段內(nèi)的一種高頻率、低振幅、多形性尖波，是局部心室肌延遲除極引起的電活動，既往亦稱為碎裂電位。信號平均心電圖是一種自體表采用放大、濾波及疊加的技術(shù)記錄到心室晚電位的無創(chuàng)性特殊心電圖。VLP的檢測是預(yù)測發(fā)生惡性心律失常甚至猝死可能性的一項可靠指標，被認為是當(dāng)代心臟臨床電生理研究的一項重大突破。專家委員會推薦的40HZ高通濾波的VLP陽性標準為：（1）RMS4020v；(2)LAS38ms；(3)QRST114ms，并且明確指出，在這三項指標中，應(yīng)把R

5、MS4020v作為基本指標，如這項指標陰性則不應(yīng)判斷為VLP陽性，若這項陽性，加上其他兩項指標中1項或2項都為陽性，便可診斷為晚電位陽性。VLP與冠心病、室性心律失常、暈厥等很多疾病都有密切關(guān)系。正常人與VLP ：如偶爾在正常人竇性心律中檢測出VLP陽性時，則表明心室肌內(nèi)有潛在的折返道路，故對此類人群加強監(jiān)測和追蹤觀察。冠心病與VLP：冠心病經(jīng)冠脈造影證實者，VLP檢測率為30%50%。有研究顯示VLP的檢出率與病變的冠狀動脈支數(shù)呈正相關(guān)。又有研究認為心肌梗塞發(fā)病早期VLP陽性率較低，隨后逐漸增高，2周左右達到最高峰，以后趨于穩(wěn)定，并在數(shù)月內(nèi)明顯減少。為此，凡心肌梗塞過程中發(fā)現(xiàn)VLP的存在，可

6、認為心肌內(nèi)存在電不穩(wěn)定因素，須加強防治措施。室性心律失常與VLP：室性心律失常最常見的機理是折返激動，而VLP則是激動波在心室折返徑路上緩慢傳導(dǎo)的表現(xiàn)，速度達到臨界水平就可導(dǎo)致折返激動發(fā)生室性心律失常，許多研究結(jié)果顯示，VLP陽性是預(yù)測折返性室性心動過速發(fā)生的一項可靠指標。因此，VLP可作為進行有創(chuàng)性電生理檢查的一個篩選試驗，若VLP陽性應(yīng)該進行有創(chuàng)性電生理檢查，以選擇適當(dāng)?shù)乃幬锘蜻M行其它的方法治療；反之，若VLP陰性者發(fā)生致命性心律失常危險性很小，故一般不必進行有創(chuàng)性電生理檢查。暈厥與VLP：Kuchar等研究的65例暈厥者，證實有室速的13例患者中11例VLP為陽性，因此認為VLP可對原因

7、不明的暈厥是一項有價值的篩選試驗。心室功能與VLP：有研究表明梗塞區(qū)擴延病人如伴有VLP陽性者，應(yīng)視為亞臨床水平的猝死者，嚴密監(jiān)護并采取相應(yīng)措施以防猝死的發(fā)生，無論是室壁瘤或梗塞區(qū)擴延均因室壁表面積增加而增加了電不穩(wěn)定的范圍?？傊?，病理性損害所造成的心室功能異常與VLP密切相關(guān)。QT間期延長與VLP：一般認為QT間期430ms，并有VLP陽性者，亦應(yīng)為亞臨床水平的猝死者。總之，VLP與室性心律失常關(guān)系密切，應(yīng)用信號平均技術(shù)檢測VLP，可以有效地篩選暈厥患者和有持續(xù)性室性心律失常危險的病人，尤其對心肌梗塞、心肌疾病患者，為預(yù)防猝死提供一項有效簡便的監(jiān)測方法。 特檢科 韓麗萍彩超為什么不是彩色的超

8、聲檢查技術(shù)是一種影像學(xué)技術(shù)，它不同于X線、CT、磁共振檢查，它是運用超聲波的物理特性，通過高科技電子工程技術(shù)對超聲波發(fā)射、接收、轉(zhuǎn)換及電子計算機的快速分析、處理和顯像，對人體軟組織的物理特性、形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能狀態(tài)做出判斷，并以波形、曲線、圖像的形式顯示和記錄，從而對疾病進行診斷的方法，說的通俗點兒，它的外形有點像家里的“電視機”，但又不同于“電視機”。超聲波是指超過人的正常聽覺范圍，在20000Hz以上的聲波。現(xiàn)在超聲診斷所用的頻率一般為1-30MHz。臨床上最早使用的是A型超聲，是振幅調(diào)制型的，它是通過示波的方法，按照不同的反射波，來對疾病進行診斷，可用于診斷腦部占位等，現(xiàn)在臨床已不用。而后，

9、出現(xiàn)了M型超聲診斷儀，主要用于心臟的檢查。后來又出現(xiàn)了B型超聲，簡稱為“B超”，為輝度調(diào)制型的，能直接顯示空間圖像，故又稱為二維超聲，這是我們最為熟知的檢查了，我想就算有人不知道彩超，也知道“B超”。B超的診斷能力大大提高，能夠動態(tài)直接觀察到臟器的影像。之后出現(xiàn)的D型超聲，為多譜勒型，利用多譜勒效應(yīng)，能夠顯示血液流動和臟器活動的信號。八十年代初出現(xiàn)了彩色多普勒血流成像（CDFI）的概念，簡稱為“彩超”。有不少人對“彩超”存有誤解，常常有人問，我做的“彩超”怎么不是彩色的？全是黑白的。其實“彩超”是一個綜合性的概念，是多種超聲技術(shù)綜合應(yīng)用的檢查方法，并不真的象彩色電視機。它一般指在常規(guī)的B型超聲的基礎(chǔ)上加上彩色多普勒血流成像技術(shù)、彩色多普勒能量圖等，再通過與高科技電子工程技術(shù)結(jié)合，稱為彩色多普勒血流成像（CDFI），可以提供高清晰度的動態(tài)超聲斷層圖像。它能夠顯示內(nèi)臟器官斷面解剖結(jié)構(gòu)，反映心臟和血管系統(tǒng)、泌尿道以及宮內(nèi)胎兒等許多重要的生理功能。CDFI還能提供不同組織器官及其病變內(nèi)部的血流信息，并可進行血液速度頻譜分析。如今，還有血管腔內(nèi)超聲（被譽為“無創(chuàng)傷性的造影術(shù)”）、三維超聲、動態(tài)三維超聲等等。目前，由于超聲顯像技術(shù)具有實時動態(tài)、靈敏度高、易操作、無創(chuàng)傷、無特殊禁忌癥、