國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）傳染病臨床基地

1、附件：國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）傳染病臨床基地申 報(bào) 表申請(qǐng)單位名稱： （蓋章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 單位負(fù)責(zé)人： 單位通訊地址： 單位郵政編碼： 電話： 單位傳真： 電子郵件： 國(guó) 家 中 醫(yī) 藥 管 理 局一、醫(yī)院綜合情況一般情況在編醫(yī)生人員總數(shù) 人；其中，中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)生人員數(shù) 人實(shí)際開放床位總數(shù) 張；其中，中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）科室床位數(shù) 張副高以上人員數(shù) 人；其中，中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）人員數(shù) 人服務(wù)量及服務(wù)效率年門急診人次人次平均門急診費(fèi)用/人次元年出院人數(shù)人數(shù)病床使用率%年業(yè)務(wù)收入萬(wàn)元，其中醫(yī)療收入占 ，藥品收入占 年藥品收入萬(wàn)元，其中中藥飲片占 、中成藥占 、西藥占 二、收治病種

2、情況收治病種主要病種病種名稱年出院人數(shù)人次 人次 人次 人次 人次 人次 人次 人次 人次 人次 人次 人次 人次其他病種三、傳染病臨床基地學(xué)術(shù)梯隊(duì)情況中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）學(xué)科帶頭人姓 名性 別年 齡學(xué)歷、學(xué)位碩、博導(dǎo)師職 稱專業(yè)類別在相關(guān)專業(yè)委員會(huì)任職情況在相關(guān)專業(yè)期刊編委會(huì)任職情況中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）學(xué)術(shù)繼承人姓 名性 別年 齡學(xué)歷、學(xué)位職 稱碩、博導(dǎo)師姓 名性 別年 齡學(xué)歷、學(xué)位職 稱碩、博導(dǎo)師中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科室主要人員姓 名性 別年 齡學(xué) 歷、學(xué) 位職 稱專業(yè)類別四、傳染病臨床基地主要發(fā)展方向要求：在目前所開展的工作基礎(chǔ)上，明確本傳染病臨床基地中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）主要發(fā)展方向和中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）圍繞發(fā)展方向在治療傳染病方面所做主要工作內(nèi)容，并確定3個(gè)以上的病種作為重點(diǎn)。字?jǐn)?shù)控制在1500字以內(nèi)。五、傳染病臨床基地建設(shè)主要目標(biāo)要求：依據(jù)本傳染病臨床基地的中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）主要發(fā)展方向，明確建設(shè)的主要目標(biāo)、預(yù)期取得的進(jìn)展和關(guān)鍵指標(biāo)值。字?jǐn)?shù)控制在1500字以內(nèi)。六、審核意見省級(jí)中醫(yī)藥管理部門意見 負(fù)責(zé)人簽