建筑工程消防驗收記錄表填寫樣表

1、建筑工程消防驗收記錄表中華人民共和國公安部制三河市公安消防大隊建設(shè)工程消防驗收記錄表編號：第 號工程名稱工程地址現(xiàn)場檢查日期建設(shè)單位受理憑證文號聯(lián)系人聯(lián)系電話工程類別新建 口擴建 口改建（口裝修 口建筑保溫 口改變用途）使用性質(zhì)火災(zāi)危險性建筑面積（mf）占地面積（mi）建筑高度（m）層數(shù)單項名稱評定結(jié)論單項名稱評定結(jié)論建設(shè)工程消防驗收情況和綜合評定意見：合格口不合格：主責承辦人（簽名）：年 月 日口建筑類別口自動噴水滅火系統(tǒng)口總平面布局口其他滅火設(shè)施口平囿布置防煙排煙系統(tǒng)消防水源口安全疏散消防電源防煙分區(qū)建設(shè)工程消防驗收技術(shù)復(fù)核意見：技術(shù)復(fù)核人（簽名）：年 月 日口裝修防火消防電梯口建筑保溫口

2、防爆防火分區(qū)口火火器口室外消火栓系統(tǒng)口資料審查單位類別單位名稱項目負責人簽名火災(zāi)自動報警系統(tǒng)口其他：建設(shè)單位口室內(nèi)消火栓系統(tǒng)設(shè)計單位現(xiàn)場消防檢查人員（簽名）：施工單位監(jiān)理單位如果建筑較多，可在此列出:名稱建筑面積（m2）占地面積（mi）建筑高度（m1層數(shù)辦公樓12005此記錄由公安機關(guān)消防機構(gòu)存檔表建筑類別、總平面布局和平面布置驗收檢查記錄單項子項名稱內(nèi)容和方法要求驗收檢查情況子項評定單項名稱重要程度是否合格評定建筑類別建筑的規(guī)模、高度和定性符合消防技術(shù)標準和消防門診病房綜合樓，地上16層，建筑面積24294 m、高A合格防火間距消防設(shè)計文件中有要求的防火間距設(shè)計文件要求東側(cè)多層住宅米；南側(cè)為

3、新華路；西側(cè)多層病房樓 14米；北側(cè)廣場，長米A合格消防車道查看設(shè)置形式符合消防技術(shù)標準和消防環(huán)形消防車道，最窄位置寬 10米A合格建筑類消防車登局面查看設(shè)置形式4. v 1 1刁S 5 -1U - -工冒.自改變用途或被占用，應(yīng) 便于使用南北兩側(cè)均可，無障礙物，道路平整、承重符合 要求A合格合格別、總平消防查看設(shè)置位置首.層或地下一層或單獨建造地上一層西北側(cè)B合格向布局和平面控制室測試應(yīng)急照明正常工作照度是否大于B合格管道布置無影響設(shè)備使用等管道穿越無管道A合格消防查看設(shè)置位置、防火分隔符合消防技術(shù)標準和消防設(shè)計文件要求地下一層?xùn)|北角處A合格水泵房查看疏散門直通室外或靠近安全出口距安全出口米

4、A合格測試應(yīng)急照明正常工作照度是否大于B合格其他查看設(shè)置位置、防火分隔符合消防技術(shù)標準和消防配電室獨立設(shè)置A合格特殊場所測試應(yīng)急照明設(shè)計文件要求地上一層B合格注:特殊場所是指人員密集場所，歌舞娛樂放映游藝場所，兒童活動場所，鍋爐房，變壓器室、配電室、柴油發(fā)電機房、集中瓶裝液化石油氣間等設(shè)備用房消防驗收人員：建設(shè)單位負責人:張棟年 月 日表 建筑內(nèi)部裝修防火驗收檢查記錄單項檢查數(shù)子項評定單項名稱子項名稱內(nèi)容和方法要求檢查部位量驗收檢查情況重要程度是否合格評定裝修情況現(xiàn)場核對，范圍、材料頂棚、墻面、地面全部頂棚采用礦棉吸音板，墻面刷 涂料、地面使用地板磚A合格紡織材料符合消防技術(shù)標準頂棚、墻面、地

5、面全部無此材料A合格木質(zhì)材料阻燃制品標識或見證取和消防設(shè)計文件要求頂棚、墻面、地面全部無此材料A合格合格建筑內(nèi)部高分合成子材料樣檢測報告、施工記錄頂棚、墻面、地面全部無此材料A合格裝修防火復(fù)合材料頂棚、墻面、地面全部無此材料A合格電氣安裝與 裝修查有有防火隔熱措施第、二、八、十一、1五層14處配電箱安裝在墻壁上，無高溫 用電設(shè)備A合格對消防設(shè)施影響后無影響消防設(shè)施符合消防技術(shù)標準第、二、八、 十一、1五層26處無影響消防設(shè)施現(xiàn)象B合格對疏散設(shè)施影響有無影響安全疏散不口汨叨墳TT 乂什安求第、二、八、 十一、1五層12處無影響安全疏散現(xiàn)象A合格消防驗收人員：建設(shè)單位負責人:張棟年 月 日表防火防

6、煙分隔、防爆驗收檢查記錄單項 名稱子項名稱內(nèi)容和方法要求檢查部位檢查 數(shù)量驗收檢查情況子項評定單項 評定重要 程度是否 合格耐火等級查看建筑主要構(gòu)件燃燒性能墻體、樓板全部剪力墻、預(yù)制板A合格HU J y鋼結(jié)構(gòu)構(gòu)件防火處理無無A無泄壓查看泄壓口設(shè)置位置符合消防技無無無B無核對泄壓口面積、泄壓形式術(shù)標準和消無無無B無電氣防爆查驗防爆區(qū)電氣設(shè)備的標牌和防設(shè)計文件無無無B無其他防爆措施查看設(shè)置形式要求無無無C無食看施工質(zhì)里無無C無查看設(shè)置位置地卜室、1、3防火墻設(shè)置與圖A合格合格防防火墻查看墻體材料不燃材料地卜室、1、33剪力墻A合格火查看防火封堵嚴密性和完整性地卜室、1、3水泥封堵嚴密B合格防查看設(shè)

7、置類型、位置A/e 人-M-*中庭部位位置與圖紙相符，鋼質(zhì)卷簾（復(fù)合型）A合格煙防火卷簾施工質(zhì)里付自洎防技 術(shù)標準和消 防設(shè)計文件 要求中庭部位全部符合要求B合格分測試手動、自動控制功能中庭部位升降平穩(wěn)，正常B合格隔 及 防 爆查看設(shè)置類型、位置鋼質(zhì)防火門，乙級，樓梯間及前室A合格施工質(zhì)里地卜室、1、屋梭梯間3合格B合格防火門核對同區(qū)域設(shè)置數(shù)8槿數(shù)量與圖致，每層 6槿B合格查看首層開啟方向P向疏散方向向疏散方向開啟B合格查看閉門設(shè)施閉門器、順序器齊全，好用C合格豎向管道井查驗封堵材料合格證明文件第 1、3、15層樓層混凝土封堵A合格查看封堵完整性符合消防技第 1、3、15層全部封堵完整，無縫隙

8、B合格其他有防火分 隔要求的部位設(shè)置的位置，查看封堵嚴密性術(shù)標準和消 防設(shè)計文件無無無A無防火分區(qū)查看設(shè)置形式及完整性要求負 1、1、4、15全部除中庭外，按樓層劃分防火分區(qū)A合格防煙分區(qū)查看設(shè)置形式及完整性負 1、1、4、15全部按自然建筑結(jié)構(gòu)劃分，實體墻A合格分隔設(shè)施查看用材燃燒性能負 1、1、4、15全部分隔物為實體墻A合格消防驗收人員：建設(shè)單位負責人：張棟 年 月 日表安全疏散和消防電梯驗收檢查記錄單 項 名 稱子項名稱內(nèi)容和方法要求檢查 部位檢查 數(shù)量驗收檢查情況子項評定單項 評定重要 程度是否 合格安 全 疏 散 和 消 防 電 梯安全出口查看設(shè)置位置、核對設(shè)置數(shù) 量地下、1、15

9、層全部地下一層2個出口、1層4個出口、15層2部樓梯A合格合格測量疏散寬度符行消防技術(shù)標準和消防 設(shè)計文件要求地下、1、15層全部樓梯出口； 一層總寬度，最小寬 度A合格測量疏散距離地下、1、15層全部地下最遠距離15米；15層20mA合格查看安全出口門設(shè)置形式不應(yīng)設(shè)置轉(zhuǎn)門、側(cè)拉門、移 門、卷簾門等地下、1、15層全部均為平開門A合格查看疏散門開啟方向地下、1、15層全部B合格向疏散方向開啟向疏散方向開啟逃生門鎖裝置符合消防設(shè)計文件，即推即 開且能報警地下、1、15層全部無A疏故樓梯查看設(shè)置形式符合消防技術(shù)標準和消防 設(shè)計文件要求整體全部4層以下設(shè)封閉式樓梯間，5層以 上設(shè)防煙樓梯間A合格查看

10、設(shè)置位置、數(shù)量整體全部4層以下設(shè)2部樓梯間，5層以上 設(shè)2部樓梯間A合格管道穿越情況甲、乙類管道小應(yīng)穿越地下、1、15層全部無管道A合格抽測寬度符合消防技術(shù)標準和消防 設(shè)計文件要求地下、1、15層4樓梯寬度A合格前室查看設(shè)置形式地下、1、15層全部取東側(cè)為合用曲至A合格查看維護結(jié)構(gòu)完整性除設(shè)通向疏散走道的門外 不應(yīng)設(shè)其他門，甲、乙類管 道小應(yīng)穿越等地下、1、15層無A無抽測面積符合消防技術(shù)標準和消防 設(shè)計文件要求地下、1、15層合用前室平米，防煙前室平米B合格疏散走道查看設(shè)置形式地下、1、15全部部分為袋形走道A合格查看維護結(jié)構(gòu)完整性1、 4、 6、 12結(jié)構(gòu)完整，均為實體墻B合格測量寬度、長

11、度（歌舞娛樂 游藝放映場所、人員密集場 所必查）1、 4、 6、 121-4層走道取小為米，取遠16米； 其余走道寬度米，總長53米A合格避難層 （間）查看設(shè)置位置、形式無無B無實測面積無無B無查看消防設(shè)施設(shè)置無無B無消防電梯查看設(shè)置位置、數(shù)量整體1部建筑東側(cè)A合格查看電梯井底排水地卜室立方，設(shè)排污泵C合格消防電梯手動控制、 通訊設(shè) 施電梯設(shè)手動控制、專用消防電話B合格消防電梯的速度和載重電梯全程43秒，載重1200kgB合格轎廂內(nèi)裝修材料不燃材料電梯無裝修A合格應(yīng)急照 明、疏散 指示標志查看設(shè)置位置、數(shù)量、形式符合消防技術(shù)標準和消防 設(shè)計文件要求地下、1、15、16層12水泵房、走道、控制室

12、、電梯機 房、樓梯間內(nèi)；自備蓄電池B合格抽測其應(yīng)急功能，切斷主電 源后能利用備用電源正常 工作。地下、1、15、16層6主備電切換正常，應(yīng)急時間符合 要求B合格消防驗收人員：建設(shè)單位負責人：張棟 年 月 日表 消防水源和消防電源驗收檢查記錄單項名稱子項名稱內(nèi)容和方法要求驗收檢查情況子項評定單項評定重要 程度是否 合格消防 水源 和消 防電 源天然水源查看水質(zhì)、水量、消防車取水高度符合消防技術(shù)標準和 消防設(shè)計文件要求無B無合格查看取水設(shè)施（碼頭、消防車道等）無B無市政供水查驗供水管徑、數(shù)量和供水能力符合消防技術(shù)標準和 消防設(shè)計文件要求，正 式供水供水管徑100mm 一根供水管，供水壓力合格消防水

13、池查看設(shè)置位置符合消防技術(shù)標準和消防設(shè)計文件要求建筑北側(cè)B合格核對容量500立方B合格消防水箱查看設(shè)置位置建筑頂部單獨建造B合格核對容量25立方B合格查看補水措施自動補水B合格水位顯示現(xiàn)場顯示水位2米；水位計正常C合格主電源查驗消防負荷等級、供電形式符合消防技術(shù)標準和 消防設(shè)計文件要求，正 式供電一級負荷供電；兩路供電A合格備用發(fā)電機查驗備用發(fā)電機規(guī)格、型號及功 率符合消防技術(shù)標準和消防設(shè)計文件要求無B無查看設(shè)置位置及燃料配備C無應(yīng)急啟動發(fā)電機啟動時間符合消防技 術(shù)標準和消防設(shè)計文 件要求，且運行正常B無其他備 用電源EPS或 UPS符合消防技術(shù)標準和 消防設(shè)計文件要求無B無消防配電查看末端切

14、換裝置設(shè)置符合消防技術(shù)標準和消防設(shè)計文件要求切換正常B合格查看配電線路防護措施穿管保護B合格消防驗收人員：建設(shè)單位負責人：張棟年 月 日表水滅火系統(tǒng)驗收檢查記錄單項 名稱子項名 稱內(nèi)容和方法要求檢查部位檢查 數(shù)量驗收檢查情況子項評定單項 評定重要 程度是否 合格水火 火系 統(tǒng)系統(tǒng)設(shè) 置系統(tǒng)設(shè)置的形式、組件符合消防技術(shù)標準 和消防設(shè)計文件要 求整體全部濕式自動噴水滅火體統(tǒng)，室內(nèi)消火 栓A合格合格消防水 泵查看規(guī)格、型號和數(shù)量水泵房全部立式單級消防泵，4臺A合格吸水方式水泵房自吸式B合格吸水、出水管及泄壓閥、信 號閥等的規(guī)格、型號水泵房吸出水管各2條，泄壓閥正常C合格主、備電源切換水泵房主備電自動

15、切換A合格主、備泵啟動、故障切換水泵房主備泵啟動正常，切換正常A合格管網(wǎng)核對進水管數(shù)一層全部兩條進水口A合格管徑1、16 層100mmC合格1、16 層獨立設(shè)管道井B合格室外 消火栓查看設(shè)置位置室外全部南北側(cè)各2座B合格查看設(shè)置形式、標記室外地下式標記清晰明顯C合格查驗設(shè)置數(shù)量、抽測壓力和 流里室外共4座，壓力、流量符合要求B合格系統(tǒng)功 能測試壓力、流量、控制方法 （有條件時應(yīng)測試在模擬系統(tǒng)最大流量時最不利點壓 力）16層最不利點壓力，設(shè)氣壓穩(wěn)壓罐、穩(wěn) 壓泵B合格室內(nèi) 消火栓查驗同層設(shè)置數(shù)量地下、1、4、12、 15、 16 層全部四層卜每層設(shè) 6座；五層以上每層 設(shè)3座B合格查看消防豎管設(shè)置

16、整體豎管設(shè)置在管道井B合格查看設(shè)置位置地下、1、4、12、 15、 16 層走道內(nèi)、合用前室B合格查看標記及配件標記明顯、齊全標記明顯、齊全C合格水泵 結(jié)合器查看設(shè)置位置、標記，測試 供水情況明顯且便于消防車 ?？?；供水情況建筑物北側(cè)建筑物北側(cè)，消火栓、噴淋系統(tǒng)各 2座，標記清晰B合格核對設(shè)計數(shù)量符合消防技術(shù)標準 和消防設(shè)計文件要 求建筑物北側(cè)消火栓、噴淋系統(tǒng)各 2座B合格合格自動噴 水滅火系 統(tǒng)報警閥 組查看設(shè)置位置及組件位置正確組件齊全地卜室全部地下一層，組件齊全A合格打開放水閥，實測流量和壓 力符合消防技術(shù)標準 和消防設(shè)計文件要 求地卜室符合規(guī)范要求B合格實測水力警鈴噴嘴壓力及警 鈴聲強

17、分別不小于，70dB地卜室噴嘴壓力，警鈴聲響 96dBC合格打開手動閥或電磁閥，雨淋閥動作動作應(yīng)可靠地卜室A合格控制閥狀態(tài)應(yīng)鎖定在常開位置地卜室常開狀態(tài)，信號閥C合格壓力開關(guān)動作后，查看消防 水泵及聯(lián)動設(shè)備是否啟動， 啟尢信號反饋地卜室消防水泵、穩(wěn)壓泵工作正常，信號 反饋正常A合格自動噴 水滅火 系統(tǒng)管 網(wǎng)查看管道的材質(zhì)、管徑、接 頭、連接方式及防腐、防凍 措施符合消防技術(shù)標準 和消防設(shè)計文件要 求整體全部熱鍍鋅鋼管；卡箍連接B合格管網(wǎng)排水坡度及設(shè)施整體管網(wǎng)無坡度C合格末端試水裝置、試水閥、排 氣閥設(shè)置整體末端試水裝置安裝組件齊全C合格水流指示器、減壓孔板、節(jié) 流管等設(shè)置整體安裝正常，彳百號反

18、饋正常C合格測試干式系統(tǒng)充水時間無無B無測試預(yù)作用系統(tǒng)充水時間無無B無查看報警閥后管網(wǎng)不應(yīng)設(shè)其他用途支 管和水龍頭無無此現(xiàn)象B無查看管網(wǎng)支、吊架和防晃支 架符合消防技術(shù)標準 和消防設(shè)計文件要 求地下、4、15、16層支架固定牢固，無晃動現(xiàn)象C合格噴頭查驗設(shè)置場所、規(guī)格、型號、 公稱動作溫度、響應(yīng)指數(shù)地下、1、4、15、 16層50場所設(shè)置正常、氣泡紅色與圖紙設(shè) 置一致A合格查看防腐、防凍和防撞措施地下、1層符合規(guī)范要求C合格查驗備用數(shù)每種不少于10個地下、1層25支C合格消防驗收人員： 建設(shè)單位負責人：張棟年 月 日表 火災(zāi)自動報警系統(tǒng)驗收檢查記錄單 項 名 稱子項名稱內(nèi)容和方法要求檢查部 位

19、檢查 數(shù)量驗收檢查情況子項評定單 項 評 定重要 程度是否 合格火 災(zāi)自動 報警 系統(tǒng)火災(zāi)報警 探測器測試其報警功能符合消防技術(shù)標準和消 防設(shè)計文件要求地下、1、4、15、 12、16層35報警正常A合格合 格查看設(shè)置位置頂棚：C合格查看規(guī)格、選型感溫探測器B合格核對同區(qū)域數(shù)量數(shù)量Tt與圖B合格消防通訊測試通話功能地下、1、4、15、 12、16層8通話聲音清晰B合格查看設(shè)置位置、核對向區(qū)域 數(shù)量設(shè)置與圖C合格布線查看具敷設(shè)方式及相關(guān)防火 保護措施4、15、12、16層16穿鋼管保護，或在墻內(nèi)暗敷B合格應(yīng)急廣播功能實驗4、15、12、16層全部聲音清晰B合格查看設(shè)置位置、核對向區(qū)域 數(shù)量與圖紙

20、設(shè)置一致C合格火災(zāi)報警 控制器及 聯(lián)動設(shè)備查驗設(shè)備合格證明文件整體全部符合市場準入制度B合格查看設(shè)備選型、規(guī)格整體北京利達控制器B合格查看設(shè)備布置整體設(shè)備布置合理C合格查看設(shè)備的打印、顯示、聲 報警、光報警功能應(yīng)具備整體打印、顯示、聲光報警功能正常A合格查看對相關(guān)設(shè)備聯(lián)動控制功 能符合消防技術(shù)標準和消 防設(shè)計文件要求整體聯(lián)動設(shè)備正常動作，信號反饋正常A合格消防電源及主、備切換負荷等級、安裝符合消 防設(shè)計文件要求，自動 切換整體主備電切換正常。彳百號反饋正常A合格外接電話有直撥外線專用報警電 話整體設(shè)外線電t一部，B合格系統(tǒng)功能報警故障顯示位置準確，有聲、 光報警并打印4、15、12、16層8位

21、置正確，報警正常B合格探測器報警、手動報警顯示位置準確，有聲、 光報警并打印，啟動相 關(guān)聯(lián)動設(shè)備，有反饋信 號4、15、12、16層40位置正確，報警正常，火警優(yōu)先A合格聯(lián)動設(shè)備控制聯(lián)動邏輯關(guān)系和聯(lián)動執(zhí)行情況符合消防技術(shù)標 準和消防設(shè)計文件要 求。15層1聯(lián)動正常， 合要求設(shè)備啟動正常，編程符A合格消防驗收人員：建設(shè)單位負責人：張棟年 月 日表防煙排煙系統(tǒng)驗收檢查記錄單項 名稱子項名稱內(nèi)容和方法要求檢查部位檢查 數(shù)量驗收檢查情況子項評定單項 評定重要 程度是否 合格防煙 排煙 系統(tǒng)自然排煙查看設(shè)置位置符合消防技術(shù)標 準和消防設(shè)計文 件要求5-16 層全部走道兩端B合格合格查看開啟方式和開窗面 積15層平開窗，平米B合格機械排煙口查看設(shè)置位置和數(shù)量1-4層全部中庭、走道頂端，共 16個B合格電動、手動開啟和復(fù)位1、44啟動、復(fù)位正常B合格防排煙 風機查看設(shè)置位置和數(shù)量4