《病理學(xué)與病理生理學(xué)》必做作業(yè)

1、浙江大學(xué)遠程教育學(xué)院病理學(xué)與病理生理學(xué)課程作業(yè)（必做）號:姓名:年級:學(xué)習(xí)中心:慈溪學(xué)習(xí)中心作業(yè)1名詞解釋: 萎縮：指已發(fā)育正常得細(xì)胞、組織或器官得體積縮小。壞疽：指組織壞死后因繼發(fā)腐敗菌得感染與其她因素得影響而呈現(xiàn)黑色、暗綠色等特殊形態(tài)改變，稱為壞 疽?；咝模郝灾卸救毖蹩梢鹦募≈咀儯＠奂白笮氖覂?nèi)膜下與乳頭肌部位，脂肪變心肌呈黃色，與正 常心肌得暗紅色相間，形成黃紅色斑紋。血栓形成：在活體心血管內(nèi)血液發(fā)生凝固或有形成分凝集，形成固體質(zhì)塊得過程。炎癥：就是機體對致炎因子引起得局部組織損傷所發(fā)生得防御反應(yīng)。癌前病變：就是指某些具有明顯癌變危險得疾病及病變，如不及時治愈即有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。風(fēng)

2、濕?。壕褪且环N與 A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)得變態(tài)反應(yīng)性炎性疾病。二、填空題1、判斷死亡得重要標(biāo)志就是腦死亡2、細(xì)胞組織適應(yīng)性改變有四種:萎縮肥大增生與 化生 。3、炎癥得基本病理變化有:變質(zhì)滲出與增生。4、良性腫瘤得轉(zhuǎn)移方式主要有:血道轉(zhuǎn)；惡性腫瘤得轉(zhuǎn)移方式主要有:淋巴道轉(zhuǎn)移。5、栓塞常見得類型有血栓栓塞三、簡答題1. 簡述肉芽組織得結(jié)構(gòu)及其在組織修復(fù)過程中作用。答：1.肉眼觀察 肉芽組織得表面呈細(xì)顆粒狀，鮮紅色，柔軟濕潤，觸之易出血而無痛覺，形似嫩肉故 名。2 .鏡下觀察基本結(jié)構(gòu)為：大量新生得毛細(xì)血管，平行排列，均與表面相垂直，并在近表面處互相吻合 形成弓狀突起，肉眼呈鮮紅色細(xì)顆粒狀。新

3、增生得纖維母細(xì)胞散在分布于毛細(xì)血管網(wǎng)絡(luò)之間，很少有膠 原纖維形成。多少不等得炎性細(xì)胞浸潤于肉芽組織之中。肉芽組織內(nèi)常含一定量得水腫液，但不含神經(jīng) 纖維，故無疼痛。作用：抗感染保護創(chuàng)面；填補創(chuàng)口及其它組織缺損；機化或包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其她異 物。2. 簡要說明化膿性炎得類型及其病變特點。膿腫：為器官或組織內(nèi)局限性化膿性炎癥，其主要特征就是局部組織發(fā)生壞死溶解，形成充滿膿 液得腔。蜂窩織炎：在疏松結(jié)締組織中發(fā)生得彌漫性化膿性炎。表面化膿與積膿：發(fā)生在粘膜或漿膜得化膿性炎，中性粒細(xì)胞主要向表面滲出，深部組織沒有明 顯得炎細(xì)胞浸潤，也不發(fā)生深部組織得壞死。3. 試從組織來源、大體與鏡下特點比

4、較癌與肉瘤得區(qū)別。答:組織來源上皮組織肉瘤 間葉組織發(fā)病率較常見，約為肉瘤得 9 倍，較少見，大多見于青少年大體情況多見于 40 歲以上成人 質(zhì)較硬、色灰白、較干燥質(zhì)軟、色灰紅、魚肉狀鏡下特點多形成癌巢，實質(zhì)與間質(zhì)分界肉瘤細(xì)胞多彌漫分布，實網(wǎng)狀纖維轉(zhuǎn)移免疫組化清楚，纖維組織常有增生見于癌巢周圍，癌細(xì)胞間多無質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì) 內(nèi)血管豐富，纖維組織少 肉瘤細(xì)胞間多有網(wǎng)狀纖維網(wǎng)狀纖維 多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移細(xì)胞角蛋白常陽性波紋蛋白常陽性四、綜合分析題 1試根據(jù)以下病例， 進行病理分析： 患兒， 男，玩滑板不慎跌倒， 并被劃傷， 左小腿外側(cè)見一裂口 4cmX1cm，深達肌層，大量鮮血涌出，送

5、往醫(yī)院急診。清創(chuàng)后治療，傷口愈合。請分析其傷口愈合可能涉及哪些組織得再生？試判斷其創(chuàng)傷愈合應(yīng)屬于那種類型？為什么？ 答: 先上皮組織覆蓋 , 再肉芽組織生長、一期愈合原因:劃傷,組織缺損小 ,可縫合,創(chuàng)口整齊,愈合時間短 ,符合一期愈合。作業(yè) 2一、名詞解釋 化生 : 一種分化成熟得細(xì)胞類型被另一種分化成熟得細(xì)胞類型所取代得過程。檳榔肝：在慢性肝淤血時，肝小葉中央?yún)^(qū)因嚴(yán)重淤血呈暗紅色，兩個或多個肝小葉中央淤血區(qū)可相連，而 肝小葉周邊部肝細(xì)胞則因脂肪變性呈黃色，致使在肝得切面上出現(xiàn)紅（淤血區(qū)）黃（肝脂肪變區(qū)）相間得 狀似檳榔切面得條紋。假膜性炎：粘膜得纖維素性炎癥。腫瘤：就是機體在各種致瘤因子得

6、作用下，局部組織細(xì)胞在基因水平上失去對其生長得正常調(diào)控，導(dǎo)致克 隆性異常增生而形成得新生物。心肌梗死：就是由于冠狀動脈供血中斷，引起供血區(qū)持續(xù)缺血而導(dǎo)致得較大范圍得心肌壞死。肺氣腫：就是末梢肺組織因含氣量過多伴肺泡間隔破壞，肺組織彈性減弱，導(dǎo)致肺體積膨大、功能降低得 一種疾病狀態(tài)，就是支氣管與肺部疾病最常見得合并癥。腎病綜合癥： 就是指由多種病因引起得，以腎小球基膜通透性增加伴腎小球濾過率降低等腎小球病變?yōu)橹?得一組綜合征。二、填空題1、骨折愈合過程為:血栓形成纖維性骨痂形成骨性骨痂形成及骨痂改建2、梗死類型有：貧血性梗死 及出血性梗死3、急性炎癥血行蔓延可引起:菌血癥毒血癥敗血癥 與膿毒敗血

7、癥4、腫瘤得生長方式有:膨脹性生長浸潤性生長及外生性生長5、慢性胃炎得類型有慢性肥厚性胃炎慢性淺表性胃炎與慢性萎縮性胃炎6、慢性阻塞性肺疾病包括:慢性支氣管炎支氣管哮喘支氣管擴張癥 與肺氣腫等。三、簡答題 1、何謂壞疽？簡述壞疽得類型及病變特點。暗綠色等特殊形態(tài)改變，成答：名詞解釋：組織壞死后因繼發(fā)腐敗菌得感染與其她因素得影響而呈現(xiàn)黑色、 為壞疽。干性壞疽大多見于四肢末端，例如動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎與凍傷等疾患時。此時動脈受阻而 靜脈回流通暢，故壞死組織得水分少，再加上體表水分易于蒸發(fā)，致使病變部位干固皺縮，呈黑褐色，與 周圍健康組織之間有明顯得分界線。由于壞死組織比較干燥，因此腐敗菌

8、感染一般較輕。，也可見于四肢（伴有淤血水腫時）濕性壞疽濕性壞疽多發(fā)生于與外界相通得內(nèi)臟（腸、子宮、肺等） 此時由于壞死組織含水分較多，故腐敗菌感染嚴(yán)重，局部明顯腫脹，呈暗綠色或污黑色。腐敗菌分解蛋白 質(zhì)，產(chǎn)生吲哚、糞臭素等，造成惡臭。由于病變發(fā)展較快，炎癥比較彌漫，故壞死組織與健康組織間無明 顯分界線。同時組織壞死腐敗所產(chǎn)生得毒性產(chǎn)物及細(xì)菌毒素被吸收后，可引起全身中毒癥狀，甚至可發(fā)生 中毒性休克而死亡。常見得濕性壞疽有壞疽性闌尾炎、腸壞疽、肺壞疽及產(chǎn)后壞疽性子宮內(nèi)膜炎等。氣性壞疽見于氣性壞疽桿菌侵入外傷傷口引起，發(fā)展很快而且后果嚴(yán)重，可有氣體或無氣體產(chǎn)生。潛 伏期6小時-6日，臨床癥狀為脹裂樣

9、劇痛，傷口開始紅腫，皮膚蒼白，緊張發(fā)亮。隨后傷處轉(zhuǎn)紫黑色，出 現(xiàn)有暗紅液體得水泡，并且可流出惡臭液體。傷口內(nèi)肌肉暗紅腫脹，失去彈性，刀割不收縮亦不出血。后 期出現(xiàn)包括毒血癥在內(nèi)得全身癥狀。治療措施主要為清創(chuàng)引流、抗生素，高壓氧艙，必要得時候應(yīng)截肢以 增強病人生存機率。2、如何區(qū)分良性腫瘤與惡性腫瘤?答：良性腫瘤惡性腫瘤分化程度分化好，異型性小分化差，異型性大核分裂象無或稀少，無病理核分裂象多，可見病理性核分裂象生長速度緩慢較快生長方式膨脹性與外生性生長浸潤性與外生性生長大體表現(xiàn)多有包膜，界限清楚，活動度好無包膜，邊界不清，活動度差繼發(fā)改變少見常見，如局部出血、壞死、潰瘍轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移可轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)不復(fù)

10、發(fā)或很少復(fù)發(fā)易復(fù)發(fā)對機體影響較小，主要為局部壓迫或阻塞較大，如合并感染、出血、穿孔器官衰竭、惡病質(zhì)等3、簡述動脈粥樣硬化得病變分期及其斑塊繼發(fā)性病變。答：分期：包括無癥狀期或隱匿期、缺血期、壞死期與纖維化四期繼發(fā)性病變：包括斑化內(nèi)出血、斑化破裂、血栓形成、鈣化、動脈瘤形成。4、試述病毒性肝炎得基本病變。答：各型病毒性肝炎均屬于變質(zhì)性炎癥，以肝細(xì)胞變性、壞死為主，伴有不同程度得炎細(xì)胞浸潤、肝細(xì)胞再生與纖維組織增生。 肝細(xì)胞變性壞死：變性表現(xiàn)為肝細(xì)胞胞質(zhì)疏松化與氣球樣變、嗜酸性變；壞死表 現(xiàn)為溶解性壞死與嗜酸性小體。炎細(xì)胞浸潤：在肝小葉內(nèi)或匯管區(qū)常有淋巴細(xì)胞與單核細(xì)胞浸潤。增生：主要包括肝細(xì)胞再生

11、、間質(zhì)反應(yīng)性增生與小膽管增生。五、論述題1.肺結(jié)核分為哪些類型 ? 試分析繼發(fā)性肺結(jié)核病變及其各種類型得病理變化特點。答：肺結(jié)核分為原發(fā)性肺結(jié)核病與繼發(fā)性肺結(jié)核病兩種類型繼發(fā)性肺結(jié)核病變特點： 病變在肺尖處開始，該處血液循環(huán)與通氣情況較差，局部抵抗力低；病變局限于肺內(nèi)，肺門淋巴結(jié)不受累， 就是由于機體再次感染結(jié)核桿菌對其有一定得免疫力；病程較長， 由于機體免疫力得消長，病情時好時壞，新舊病灶交替。繼發(fā)性肺結(jié)核得分類及病變特點：1)局灶型肺結(jié)核：病變多位于肺尖，以右肺較多見，一般由一個或多個增生性病灶組成，中央可伴有干酪樣壞死。2)浸潤型肺結(jié)核：多發(fā)生于鎖骨下區(qū)，病變早期主要為滲出性病變，病灶中

12、心常伴有不同程度得干酪樣壞死。3)慢性纖維空洞型肺結(jié)核：厚壁空洞形成壁厚可達 1cm,內(nèi)層為干酪樣壞死，中層為結(jié)核性肉芽組織，外層為纖維組織；在肺組織，特別就是肺下葉可見由支氣管播散引起得很多新舊不一、大小不等，病變類型不4)5)同得病灶，干酪樣肺炎：部位愈向下愈新鮮；空洞周圍可見肺組織纖維化與肺膜增厚。大體觀，病變肺葉腫大變實，切面呈黃色干酪樣，常見多個薄壁空洞，并可互相融合。結(jié)核球：形成境界清楚地球形病灶，多位于肺上葉。6)結(jié)核性胸膜炎：病變以漿液或漿液纖維素性滲出為主時，稱滲出性結(jié)核性胸膜炎；如以增生病變?yōu)橹鳎瑒t為增生性結(jié)核性胸膜炎。作業(yè) 3一、名詞解釋病因： 即導(dǎo)致一種疾病發(fā)生得原因。

13、干酪樣壞死：主要見于結(jié)核病灶。這時壞死組織徹底崩解，鏡下只見一些無定形得顆粒狀物質(zhì)。由于壞死組織含有較多脂質(zhì)故肉眼觀略帶黃色，質(zhì)細(xì)有油膩感，加之脂質(zhì)又阻抑了溶酶體酶得溶蛋白作用，結(jié)果形成了狀如奶酪得物質(zhì)。膿腫：膿腫為局限性化膿性炎癥，主要特征就是組織發(fā)生溶解壞死，形成充滿膿液得腔。膿腫可發(fā)生皮下與內(nèi)臟，主要由金黃色葡萄球菌引起，金黃色葡萄球菌可分泌血漿凝固酶，使?jié)B出得纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維素，因而病變較局限。腫瘤異型性：腫瘤得異型性 腫瘤組織無論在細(xì)胞形態(tài)與組織結(jié)構(gòu)上，都與其發(fā)源得正常組織有不同程度得差異，這種差異稱為 異型性。風(fēng)濕小體： 由纖維素樣壞死、風(fēng)濕細(xì)胞及成纖維細(xì)胞與少量單核、淋巴細(xì)胞

14、構(gòu)成，就是風(fēng)濕病得特征性病變。肺心?。壕褪侵赣捎诼苑渭膊?、肺血管疾病及胸廓運動障礙性疾病而引起肺循環(huán)阻力增加、肺動脈高壓, 以右心室肥厚、擴張為特征得心臟病。二、填空題1、細(xì)胞壞死時核得變化有核濃縮核破裂與 核溶解三種形式。2、血栓形成得條件包括心血管內(nèi)膜損傷血流狀態(tài)得改變與 血液凝固性增高3、炎癥得局部臨床表現(xiàn)有:痛與功能障礙4、緩進性高血壓腦部病變主要有：高血壓腦病、腦出血微梗死5、慢性胃潰瘍病得并發(fā)癥有:出血穿孔幽門狹窄與癌變 。6、急性彌漫性增生性腎小球腎炎得大體病理變化特點:系膜細(xì)胞增生內(nèi)皮細(xì)胞增生三、簡答題 1、簡述淤血得后果。答：淤血時間短可以恢復(fù)正常；淤血時間長則組織或器官缺

15、氧、代謝產(chǎn)物堆積致淤血水腫、體積增大、 淤血性硬化。2. 何謂癌前病變？試舉3例說明。答：某些疾?。ɑ虿∽儯┚哂邪┳兊脻撛谖ｋU，如果長期存在，患者發(fā)生相關(guān)癌癥得風(fēng)險較大。這些疾?。ɑ虿∽儯┓Q為癌前疾病或癌前病變。臨床上常見得癌前病變有：慢性萎縮性胃炎及腸上皮化生、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、子宮內(nèi)膜增生癥等。3. 簡述冠心病得類型及其病理變化特點。答：基本類型：心絞痛、心肌梗死、慢性缺血性心臟病與冠狀動脈性猝死。病理變化特點：肉眼觀：心肌梗死多發(fā)生在左心室前壁，屬貧血性梗死。梗死區(qū)呈楔形，灰黃、干燥 較硬，無正常光澤，有充血出血帶，以后逐漸被瘢痕組織取代而灰白色。鏡下觀：心肌壞死，一片紅染無結(jié)構(gòu)，周圍有

16、中性白細(xì)胞浸潤，5周后機化形成瘢痕組織。4. 簡要說明慢性硬化性腎小球腎炎得病理變化特點。答：肉眼觀，兩側(cè)腎臟體積縮小，表面呈彌漫性細(xì)顆粒狀。切面皮質(zhì)變薄，皮髓質(zhì)分界不清晰。腎盂周圍 脂肪增多。慢性腎炎得大體改變稱為繼發(fā)性顆粒性固縮腎。鏡下，多數(shù)腎小球纖維化及玻璃樣變，所屬腎小管萎縮消失；另一部分腎小球代償性肥大，所屬小管 代償性擴張；間質(zhì)纖維組織增生，慢性炎細(xì)胞浸潤，腎內(nèi)細(xì)、小動脈發(fā)生玻璃樣變與內(nèi)膜增厚，管腔狹窄。四、論述題 1、試分析比較大葉性肺炎與小葉性肺炎得病理變化及臨床表現(xiàn)。答:O大葉性肺炎小葉性肺炎相同點急性滲出性炎，均可引起肺實變，均有細(xì)菌感染引起發(fā)病年齡青壯年小兒與年老體弱者病

17、因肺炎球菌多種細(xì)菌發(fā)病機制與機體變態(tài)反應(yīng)有關(guān)機體抵抗力下降或呼吸道防御基本病變纖維素性炎化膿性炎病變范圍一個肺段至整個肺大葉以細(xì)支氣管為中心，小葉為單預(yù)后好，并發(fā)癥少差，并發(fā)癥多見病變特點分四期，病變一致，無支氣管病 變'灶狀、多彩性、不一致性、有支氣管病變臨床特征咳鐵銹色痰、實變體征咳粘液膿性痰、散在濕性啰音并發(fā)癥肺肉質(zhì)變、中毒性休克心衰、呼衰、支氣管擴張作業(yè)4一、名詞解釋變性：細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)受損傷后因代謝發(fā)生障礙所致得某些可逆性形態(tài)改變，表現(xiàn)為細(xì)胞漿內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)有出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)蓄積，常伴有功能下降，舊稱變性。心衰細(xì)胞：長期反復(fù)發(fā)作得心力衰竭患者，因肺內(nèi)持續(xù)充血，漏出得或因

18、毛細(xì)血管破裂出血得紅細(xì)胞被肺內(nèi)巨噬細(xì)胞吞噬，然后以含鐵血黃素形式沉積下來。這類出現(xiàn)于左心衰患者肺內(nèi)與痰內(nèi)得含有含鐵血黃素得巨噬細(xì)胞稱為心力衰竭細(xì)胞。轉(zhuǎn)移：惡性腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，不連續(xù)地遷徙到其她部位繼續(xù)生長，形成與原發(fā)瘤相同類型得腫瘤，這個過程稱為轉(zhuǎn)移。心絞痛：就是由于心肌急劇得、暫時性得缺血、缺氧所造成得一種常見得臨床綜合癥?？梢蛐募『难鯐簳r增加，超出了已經(jīng)狹窄得冠狀動脈所能提供得氧而發(fā)生，也可因冠狀動脈痙攣而導(dǎo)致心肌供氧不足而引起。結(jié)核結(jié)節(jié)：由上皮樣細(xì)胞、Langhans巨細(xì)胞加上外周局部集聚得淋巴細(xì)胞與少量反應(yīng)性增生得纖維母細(xì)胞構(gòu)成得結(jié)節(jié)狀病變。典型者結(jié)節(jié)中央有干

19、酪樣壞死。腎盂腎炎：由非特異性病原菌所致腎盂、腎盞黏膜，腎小管、間質(zhì)得感染性疾病。二、填空題1.按再生能力強弱人體細(xì)胞可分為三類:不穩(wěn)定性細(xì)胞穩(wěn)定性細(xì)胞及永久性細(xì)胞2.白細(xì)胞在局部作用有吞噬作用免疫作用與防御作用3 血栓得類型有白色血栓混合血栓紅色血栓、與透明血栓4、原發(fā)綜合征就是由肺得肺結(jié)核原發(fā)灶結(jié)核性淋巴管炎 與肺門淋巴結(jié)結(jié)合三種病變構(gòu)成。5、急性細(xì)菌性痢疾腸道典型病變?yōu)榧倌ば匝?；阿米巴痢疾基本病變?yōu)樽冑|(zhì)性炎簡答題1.簡要說明慢性支氣管炎得病理變化。大體：黏膜上皮及支氣管壁損傷腺體病變，產(chǎn)生粘性或膿性分泌物鏡下：黏膜上皮損傷及修復(fù)。纖毛粘連、脫失；上皮細(xì)胞壞死再生鱗化腺體增生肥大，粘液腺化生管壁充血水腫，有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤；管壁平滑肌束斷裂、萎