葉酸培訓講義

1、葉酸工程培訓講義工程背景我國神經(jīng)管畸形整體高發(fā)，據(jù)統(tǒng)計，我國的神經(jīng)管畸形發(fā)生率位居全世界第 一。因此如何有效地降低神經(jīng)管畸形的發(fā)生率是當前研究的熱點。中國出生缺陷監(jiān)測中心副主任朱軍：“特別是我們的山西、陜西，甘肅、內(nèi)蒙、河北 這些北方的省份，它的神經(jīng)管缺陷的發(fā)生率，遠遠高于全國的平均水 平。我國出生缺陷每年約有20-30萬肉眼可見的的先天畸形兒出生，加上出生后 數(shù)年和數(shù)月才顯現(xiàn)出來的缺陷，先天性殘疾兒童總數(shù)高達60-120萬，約占每年出生人口總數(shù)的4%-6%的4%-6%。發(fā)生率高、后果嚴重的三種出生缺陷是：先天 性心臟病、神經(jīng)管缺陷、先天性腦積水。補服葉酸的意義我國每年出生的2300萬新生兒中

2、，神經(jīng)管畸形的發(fā)生率為0.2%-0.4%。神經(jīng) 管畸形出生缺陷給家庭和社會帶來沉重的精神和經(jīng)濟負擔。每年我國因神經(jīng)管畸 形直接經(jīng)濟損失高達2億元。在懷孕頭四周內(nèi)，孕婦如果明顯缺乏葉酸，就可能 導致胎兒神經(jīng)管異常，并最終導致嚴重后果，后果之一就是造成脊柱裂，從而出 現(xiàn)嚴重的功能障礙。這充分說明妊娠期攝入葉酸的重要性： 一是促進胎兒的正常 生長，因為葉酸是嘌呤嘧啶代謝中的重要因素， 細胞、組織要迅速增長就必需葉 酸；二是防止妊娠巨紅細胞性貧血，巨紅細胞性貧血嚴重時會引起流產(chǎn)、死產(chǎn)、 新生兒死亡、妊娠中毒、產(chǎn)后出血等病癥工程總目標到2021年，對全省準備懷孕的農(nóng)村孕婦免費增補葉酸，目標人群增補葉酸

3、知曉率到達90%，葉酸服用率到達90%，葉酸服用依從率到達70%。相關概念目標人群：是指準備懷孕的農(nóng)村婦女孕前 3 個月至孕后 3 個月時間段的人群。葉酸用量：正常人群0.4mg/天，1瓶為一個月用量。高危人群4mg每天 10 片， 1 瓶為 3 天用量?；町a(chǎn)數(shù)：活產(chǎn)是指妊娠滿 28 周及以上，胎兒娩出后有心跳，呼吸，臍帶搏 動，隨意肌收縮4 項生命指標之一者。如孕周不清楚，可參考出生體重 1000克及以上為準。 死胎死產(chǎn)數(shù)：死胎和死產(chǎn)數(shù)的合計。其中，死胎數(shù)指妊娠滿 28 周及以上如孕 周不清楚，可參考出生體重達 1000克及以上的胎兒在宮內(nèi)死亡的例數(shù)不含因方案 生育要求的引產(chǎn)所致的死亡胎數(shù)。

4、 死產(chǎn)數(shù)指妊娠滿 28 周及以上如孕周不清楚， 可參考出生體重達 1000克及以上 的胎兒在分娩過程中死亡的例數(shù) 不含因方案 生育要求的引產(chǎn)所致的死胎數(shù)圍產(chǎn)兒數(shù)：孕 28 周至產(chǎn)后 7 天內(nèi)的活產(chǎn)以及死胎和死產(chǎn)數(shù)不包括方案外 引產(chǎn)。 圍產(chǎn)兒中出生缺陷數(shù)：圍產(chǎn)兒中存在的結(jié)構(gòu)和功能代謝異常缺陷 兒數(shù)。 神經(jīng)管缺陷：神經(jīng)管缺陷包括脊柱裂，腦膨出，無腦畸形高風險新增服用人數(shù)：既往生育過神經(jīng)管缺陷兒或服用抗癲癇藥的適齡婦 女，在準備懷孕期間補服葉酸的人數(shù)。新增應服用人數(shù)：本月新增的準備懷孕的婦女人數(shù)。 新增服用人數(shù)：本月新增的葉酸服用人數(shù) 葉酸服用依從人數(shù)：懷孕前服用小劑量葉酸，從開始服用至懷孕頭 3個

5、月的 天數(shù)中服用天數(shù)占 80%及以上的人數(shù)。增補葉酸知識調(diào)查人數(shù)：至少占服用人數(shù)的 10%。增補葉酸知識知曉人數(shù)：在調(diào)查人數(shù)中，知道葉酸可以預防神經(jīng)管缺陷，且知道應在懷孕前 3 個月開始服用葉酸的人數(shù)報表統(tǒng)計范圍本報表中各指標統(tǒng)計范圍均為常住人口， 及在當?shù)鼐幼?1 年及以上的本地戶 籍和非本地戶籍人口。與婦幼衛(wèi)生年報要求一致。信息報送實行逐級上報制。1、村級負責葉酸發(fā)放和服用信息的收集、整理，按月上報；2、鄉(xiāng)級衛(wèi)生院負責按月統(tǒng)計上報轄區(qū)內(nèi)葉酸發(fā)放和服用信息 ,統(tǒng)計時間為 上月 26日-本月 25 日。3、縣級婦幼機構(gòu)負責審核無誤后于每月 30號報我郵箱。 季度報表于 1、4、7、10月 10

6、日報我郵箱。報表人員要求1、高度重視信息報送工作，固定信息報送人員，逐級加強 培訓 。2、必須按照規(guī)定時間上報，延報不補，任務完成以報表為準。3、要加強報表審核，確保信息數(shù)據(jù)真實、準確，工程工作會定期通報排名。鄉(xiāng)級葉酸負責人職責1、負責藥品的接受及對村級發(fā)放，藥品的存放管理。出入庫，數(shù)量核實無 過失。接受，發(fā)放藥品設立專門臺賬并雙簽字記錄2、收集村級負責人對各村的摸底人數(shù)及當月投藥人名單，保存，核實，上 報數(shù)據(jù)。定期監(jiān)督并調(diào)查村級服藥人員情況，督導村級負責人落實工程工作。3、宣傳內(nèi)容，培訓學習情況，上報數(shù)據(jù)等相關資料留檔保存。4、每月一次對村級葉酸工程督導， 調(diào)查 服藥人員情況并對村衛(wèi)生室組織

7、發(fā) 放和管理進行監(jiān)督，存在問題及時解決整改，督導情況留檔5、負責高危人群管理，投藥，登記，隨訪并做好記錄。通知高危待孕婦女到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領取葉酸片，進行 健康教育 ，并簽訂知情同意書6、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼 保健 人員將領取葉酸的高危待孕婦女名單通知所在村村醫(yī)，村醫(yī)應當每12 周催促高危待孕婦女按時服用7、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責月統(tǒng)計并上報本轄區(qū)內(nèi)葉酸發(fā)放和服用信息。村級工程負責人職責1、負責為本村準備懷孕的婦女發(fā)放葉酸并進行隨訪管理投藥，并登記服用人員相關記錄，留存并將數(shù)據(jù)上報鄉(xiāng)級負責人。2、底數(shù)明確，設立專門臺賬，保存完好。3、隨訪轄村每一位服用葉酸人員，每月一次，高危人群每月 3 次，登記，留檔。4、村

8、醫(yī)對領取葉酸的婦女進行隨訪，每月至少一次，催促婦女按時服用，并將婦女在孕前 3 個月至孕早期 3個月葉酸服用情況進行登記。5、發(fā)放對象每次領取 1-3 個月的用量，村醫(yī)對領取葉酸的婦女進行登記， 記錄領取葉酸的時間、用量以及婦女相關信息6、村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員負責葉酸發(fā)放和服用信息的收集、整理，按月上報。村級葉酸檔案? 工程月報表? 工程季報表? 參加上級培訓的通知? 培訓 筆記? 隨訪卡和知情同意書存在問題：? 村醫(yī)對根底知識了解不夠。? 個別村醫(yī)不重視工程工作，工作不認真，不負責。? 有些村數(shù)據(jù)表格不留存， 隨寫隨仍， 檢查時無法核對數(shù)據(jù)， 有的涂改嚴重， 書寫不標準等。? 鄉(xiāng)級報表空漏項太多，填寫不全，數(shù)據(jù)隨便改動。