內(nèi)科學(xué)簡(jiǎn)答題

1、C A P 與 H A P 的 定 義 與 區(qū) 別 ？CAP社區(qū)獲得性肺炎，是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有 明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。HAP醫(yī)院獲得性肺炎，是指患者入院時(shí)不存在也不處于潛伏期，而于入院48 小時(shí)之后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎（包括老年療養(yǎng)院、康復(fù)院等） 。 區(qū)別：CAP以G+求菌為主，HAP以G-桿菌為主。肺炎嚴(yán)重性決定于三個(gè)主要因素？（1）局部炎癥程度（2）肺部炎癥的播散（3）全身炎癥反應(yīng)程度 重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)？（1）主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要有創(chuàng)機(jī)械通氣； 感染性休克需要血管收縮劑治療。（2）次要標(biāo)準(zhǔn)： 呼吸頻率30次/分； 氧合指數(shù)（PaO2/

2、FiO2）< 250; 氮質(zhì)血癥（BUN>20mg/ dL）; 白細(xì)胞減少（WBCX 10*9）; 血小板減少（血小板vx 10*9 / L）; 低體溫（Tv 36C）； 低血壓； 多肺葉浸潤(rùn)； 意識(shí)障礙/定向障礙。肺炎的臨床穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)是什么？ TMC; 心率W 100次/分； 呼吸頻率w 24次/分； 血壓：收縮壓90mmHg 呼吸室內(nèi)空氣條件下動(dòng)脈血氧飽和度 90%或PaO2>60mmHg 能夠口服進(jìn)食；精神狀態(tài)正常。肺炎鏈球菌肺炎的病理特征？（ 1 ）病理改變有充血期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期、消散期。（2）表現(xiàn)為肺組織充血水腫，肺泡內(nèi)漿液滲出及紅、白細(xì)胞浸潤(rùn)，白細(xì)胞吞

3、噬細(xì)菌，繼而纖維蛋白滲出、溶解、吸收、肺泡重新充氣。 肺炎鏈球菌肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？（1 ）誘因：青壯年在受涼、醉酒后發(fā)作；（2）癥狀：咳嗽、咳鐵銹色痰、寒戰(zhàn)、高熱；（3）體征：急性面容，口周鼻周單純皰疹，患側(cè)肺部呼吸減弱、語(yǔ)音震顫 增強(qiáng)，叩診患側(cè)呈實(shí)濁音，聽(tīng)診可聞及異常的支氣管呼吸音。（ 4）輔助檢查： X 線出現(xiàn)實(shí)變影；血常規(guī)白細(xì)胞增多，以中性粒細(xì)胞為主；（5）病原菌檢測(cè)：發(fā)現(xiàn)典型的革蘭氏染色陽(yáng)性、帶莢膜的雙球菌是確診本 病主要依據(jù)。COP（D 慢阻肺）嚴(yán)重程度程度及分級(jí)？ 支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)？（1）反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)源、冷空氣、物理、 化學(xué)性刺激、病毒性上呼

4、吸道感染、運(yùn)動(dòng)有關(guān)；（2）發(fā)作時(shí)可在雙肺聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相 延長(zhǎng)；（3）上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解；（4）除外其他疾病引起的喘息、氣急、胸悶或咳嗽；（5）臨床表現(xiàn)不典型者（如無(wú)明顯喘息或體征）應(yīng)有下列三項(xiàng)中至少一項(xiàng) 陽(yáng)性： 支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性； 支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性；晝夜PEF變異率20%;符合（ 1）- （4）或（ 4）、（5）條者，可診斷為支氣管哮喘。 支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別診斷？簡(jiǎn)述哮喘治療藥物的分類(lèi) 支氣管舒張藥：阝2腎上腺受體激動(dòng)劑，茶堿類(lèi)，抗膽堿藥 抗炎藥：糖皮質(zhì)激素，色苷酸鈉 其他藥物：白三烯受體拮抗劑，組胺 H1受體拮抗劑。 支氣管

5、哮喘急性加重期治療原則？ 氧療與輔助通氣 阝 2 受體激動(dòng)劑 氨茶堿 抗膽堿藥物 糖皮質(zhì)激素 支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)？ 慢性咳嗽，大量膿痰 反復(fù)咯血 反復(fù)肺部感染 慢性感染中毒癥狀：發(fā)熱，乏力，食欲減退，消瘦，貧血支氣管擴(kuò)張的內(nèi)科治療原則以及外科治療的適應(yīng)癥？ （1）內(nèi)科治療原則： 治療基礎(chǔ)疾病 改善氣流受限 控制感染 清除氣道分泌物（2）外科治療適應(yīng)癥： 局限性支氣管擴(kuò)張，經(jīng)充分內(nèi)科治療仍反復(fù)發(fā)作者 大出血來(lái)自增生的支氣管動(dòng)脈， 經(jīng)休息和抗生素保守治療不能緩解反復(fù)咯 血時(shí)，病變局限者。簡(jiǎn)述中心型肺癌的X線特點(diǎn)？ 直接征象：一側(cè)肺門(mén)類(lèi)圓形陰影，邊緣大多毛糙。 間接征象：局部肺氣腫，阻塞性肺炎，肺

6、不張 體層攝片、支氣管造影可見(jiàn)到支氣管壁不規(guī)則增厚、狹窄、中斷或腔內(nèi)腫簡(jiǎn)述周?chē)头伟┑?X 線特點(diǎn)？ 早期呈局限性小斑片狀陰影，邊緣不清，密度較淡 病灶逐漸增大時(shí)，密度增高圓形或類(lèi)圓形時(shí)，邊緣清楚常呈葉狀，有切跡或毛刺 肺門(mén)淋巴結(jié)腫大 凹凸不平的癌性空洞肺癌的治療原則？ 非細(xì)胞性肺癌首先手術(shù)治療，輔以化療和放療； 小細(xì)胞性肺癌多選用化療和放療加手術(shù)治療。 簡(jiǎn)述呼吸衰竭的血?dú)夥治鲈\斷標(biāo)準(zhǔn)；根據(jù)血?dú)夥中图把醑熢瓌t。（1）血?dú)夥治鲈\斷標(biāo)準(zhǔn)：在海平面大氣壓下，靜息條件呼吸室內(nèi)空氣，排除肺或心內(nèi)分流和排出量降低因素后，PO2z 60mmHg（或不伴）PaC02>50mmHg（ 2）臨床分型： I型

7、呼衰：又稱(chēng)低氧血癥型，PO/ 60mmHgPaCO2E?；蜉p度下降，可給 予高濃度氧療，以糾正缺氧； II型呼衰：又稱(chēng)高碳酸血癥型，既有缺氧，又有 CO2潴留，PO2<60mmHg 伴PaCO2>50mmHg故應(yīng)采取低濃度持續(xù)給氧。急性呼吸衰竭的治療原則？ 加強(qiáng)呼吸支持（保持呼吸道通常，糾正缺氧和改善通氣）； 積極治療呼衰的病因和誘因； 加強(qiáng)一般支持治療和對(duì)其他重要臟器功能的監(jiān)測(cè)與支持 慢性呼吸衰竭的治療原則？ 加強(qiáng)呼吸支持（保持呼吸道通暢，改善通氣和氧合功能）； 防治多器官功能損害； 積極治療基礎(chǔ)疾病和誘因。肺膿腫的感染途徑有哪些？根據(jù)感染途徑，肺膿腫可分為： 吸入性肺膿腫：是由

8、于病原體經(jīng)口、鼻、咽腔吸入至下呼吸道，造成細(xì)支 氣管阻塞，遠(yuǎn)端肺小葉萎縮、缺氧病原菌繁殖而發(fā)病。病變多為單病灶，以 段葉分布，發(fā)病部位與支氣管解剖走行有關(guān)； 血源性肺膿腫：常見(jiàn)病因?yàn)槠つw感染、癤癰、骨髓炎等所致的敗血癥、膿 毒菌栓經(jīng)血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎癥、壞死而形成肺膿腫； 繼發(fā)性肺膿腫：包括肺部病變繼發(fā)感染所致的肺膿腫和鄰近器官的化膿性 病灶如肝膿腫、膈下膿腫、腎周膿腫、脊柱膿腫直接蔓延。胸腔積液中漏出液與滲出液的鑒別要點(diǎn)？心力衰竭的誘因？ 感染（呼吸道最常見(jiàn)）； 心律失常； 血容量增加； 過(guò)度體力勞累或情緒激動(dòng)； 治療不當(dāng)； 原有心臟病變加重或并發(fā)其他疾??； 電解質(zhì)、酸堿平衡紊

9、亂 心衰的藥物使用？（1）正性肌力藥：洋地黃類(lèi)藥物；非洋地黃類(lèi)正性肌力藥。（ 2 ）利尿劑的使用：噻嗪類(lèi)利尿劑（氫氯噻嗪） 、袢利尿劑（呋塞米）（3）腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑； 血管緊張素受體阻滯劑；醛固酮受體拮抗劑的應(yīng)用。（ 4 ）阝受體阻滯劑（ 5）肼苯達(dá)嗪和硝酸異山梨酯（擴(kuò)管作用）（高血壓）急性左心衰的處理？ 病人取坐位， 雙腿下垂，以減少靜脈回流； 高流量氧吸入 （ 1 0-20ml/min純氧吸入）；嗎啡3-5g,靜脈注射，仍是治療急性肺水腫極為有效的措施， 但對(duì)伴有顱內(nèi)出血、 神志障礙、 慢性肺功能不全者為禁忌。 年老體弱者減量； 咲塞米20-40

10、mg靜注，在2min內(nèi)推完，主要的治療方法。 應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，可選用硝普鈉或硝酸甘油靜滴； 毛花苷丙，靜脈注射； 氨茶堿，以葡萄糖水稀釋后緩慢靜脈推注。心力衰竭的治療目標(biāo)？ 防止和延緩心力衰竭的發(fā)生發(fā)展 緩解臨床癥狀，提高生活質(zhì)量 改善預(yù)后，降低病死率和住院率舒張性心力衰竭的治療原則？ 阝受體阻滯劑 鈣拮抗劑 ACEI 盡可能維持竇性心率，房室的順序收縮 肺瘀血時(shí)用利尿劑 無(wú)心房顫動(dòng)，收縮功能障礙時(shí)禁用洋地黃等。慢性心力衰竭的治療原則？ 病因和誘因的防治 改善血流動(dòng)力學(xué) 拮抗過(guò)度激活的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng) 改善心肌能量代謝右心衰的臨床表現(xiàn)？（1）癥狀：消化道癥狀：腹脹、惡心、嘔吐、食欲不振等；勞力性

11、呼 吸困難。（ 2 ）體征： 水腫，其特征為首先出現(xiàn)于身體最低垂的部位，常為對(duì)稱(chēng)性可凹陷性； 頸靜脈征：頸靜脈搏動(dòng)增強(qiáng)、充盈、怒張是右心衰時(shí)的主要體征，肝頸靜 脈回流征陽(yáng)性則更具有特征性； 肝臟腫大； 心臟體征，可因右心室顯著擴(kuò)大而出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音。左心衰的臨床表現(xiàn)？（ 1 ）癥狀： 不同程度的呼吸困難： 勞力性呼吸困難， 端坐呼吸，夜間陣發(fā)性呼吸困難。 咳嗽、咳痰、咯血； 乏力、疲倦、頭暈、心慌； 少尿、腎功能受損； 急性肺水腫為最嚴(yán)重形式。（2）體征： 肺部濕性啰音； 心臟體征：心臟擴(kuò)大，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)及舒張期奔馬律。洋地黃制劑的適應(yīng)癥、禁忌征，中毒表現(xiàn)，中毒處理？（

12、1）適應(yīng)癥：心功能II-IV 的心衰患者；各種室上性的快速心律失常： 如室上速、房顫、房撲。（2）禁忌癥：肥厚性心肌??；預(yù)激綜合征伴有室上速、房顫、房撲等； 二度和三度的房室傳導(dǎo)阻滯而沒(méi)有永久的起搏器保護(hù)時(shí)；低氧血癥和低鉀血癥慎用。（3）中毒表現(xiàn)：消化系統(tǒng)癥狀：惡心嘔吐等；神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：視物模 糊、黃視、綠視、意識(shí)錯(cuò)亂；心臟表現(xiàn)：快速的心律失常伴有房室傳導(dǎo)阻 滯是其中毒的特點(diǎn)，心衰惡化。（4）中毒處理：停藥；補(bǔ)鉀補(bǔ)鎂；苯妥英鈉或利多卡因。快速型心 律失常不伴有低血鉀時(shí)；嚴(yán)重時(shí)可用抗地高辛抗體。一般不用電復(fù)律， 可導(dǎo)致室顫。緩慢型心律失?？捎冒⑼衅泛团R時(shí)人工起搏器治療。 心房顫動(dòng)的心電圖及聽(tīng)診特

13、點(diǎn)？（1）心電圖特點(diǎn)：p波消失；R-R間期絕對(duì)不等；QRS波形態(tài)大致正 常，如伴有差異性傳導(dǎo)則為寬大畸形。(2)聽(tīng)診特點(diǎn)：心音強(qiáng)弱不等；心律絕對(duì)不齊；脈搏短絀。 高血壓的定義和分類(lèi)？ 高血壓的病因？臨床表現(xiàn)？并發(fā)癥？急救處理？( 1 )病因： 遺傳因素：有家族聚集性； 環(huán)境因素：飲食、精神應(yīng)激； 其他因素：體重、避孕藥、睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥；( 2)臨床表現(xiàn)： 癥狀：頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸、胸悶氣短等； 體征：血管雜音。( 3)并發(fā)癥： 高血壓危象。 高血壓腦病。 腦血管病。 心力衰竭。 慢性腎衰竭。 主動(dòng)脈夾層。高血壓的危險(xiǎn)分級(jí)？(1) 低危：高血壓 1 級(jí)，不伴有危險(xiǎn)因素。(

14、2) 中危：高血壓 1級(jí)伴有 1-2 個(gè)危險(xiǎn)因素，或高血壓 2級(jí)伴有或不伴有 小于 2 個(gè)危險(xiǎn)因素。3)高危：高血壓 1-2 級(jí)伴有 3個(gè)或 3個(gè)以上危險(xiǎn)因素，高血壓 3級(jí)不伴有危險(xiǎn)因素(4) 極高危：高血壓 1-2 級(jí)伴有并發(fā)癥或高血壓 3級(jí)有 1個(gè)以上危險(xiǎn)因素 常用抗高血壓藥物有哪些？指出代表藥物？ 利尿藥：噻嗪類(lèi)(氫氯噻嗪)、咲塞米 阝受體拮抗劑：美托洛爾、阿替洛爾、拉貝洛爾。 鈣離子拮抗劑：硝苯地平、維拉帕米。 ACEI (血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)：卡托普利、依那普利。 血管緊張素 II 受體拮抗劑：氯沙坦、纈沙坦。 其他：利血平、甲基多巴等。冠脈心絞痛的病因？臨床表現(xiàn)？治療原則？(

15、1 )病因：( 2 )臨床表現(xiàn)：1) 癥狀：主要為發(fā)作性胸痛，疼痛特點(diǎn)為： 部位：胸骨后或胸骨柄中上段，可波及心前區(qū)，常放射到左肩、左臂內(nèi)側(cè) 或偶爾頸部、咽、下頜部。 性質(zhì)：壓縮性、緊縮性或憋悶感。 誘因：體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)。 持續(xù)時(shí)間： 3-5 分鐘停止，一般不超過(guò) 15 分鐘。 緩解方式：可自行緩解或舌下含服硝酸甘油緩解。2) 體征：一般無(wú)異常體征，發(fā)作時(shí)常見(jiàn)心率增快，血壓升高，表情焦慮，皮 膚冷或出汗，可出現(xiàn)奔馬律，也可心尖部收縮期雜音。( 3 )治療原則：1） 發(fā)作時(shí)治療： 休息； 藥物治療：硝酸甘油，硝酸異山梨酯。2） 緩解期治療： 藥物治療：阝受體阻滯劑，硝酸酯制劑，鈣通道阻滯劑

16、，中醫(yī)中藥治療， 其他治療：抗血小板聚集。 介入治療。 外科手術(shù)治療。 運(yùn)動(dòng)鍛煉療法。 心肌梗死有哪些臨床表現(xiàn)？（ 1）有活動(dòng)時(shí)心悸，氣急，煩躁，心絞痛等前驅(qū)癥狀。（2）癥狀： 胸骨后疼痛； 全身癥狀：發(fā)熱，心動(dòng)過(guò)速，白細(xì)胞增高和血沉增快等； 胃腸道癥狀：惡心嘔吐，上腹脹痛； 心律失常； 低血壓和休克； 心力衰竭。（3）體征： 心臟濁音界可正常，可增大；心率多增快，少數(shù)減慢；第 34心音奔馬律; 心包摩擦音；各種心律失常等。 除極早期血壓可增高外，幾乎所有患者都有血壓降低。簡(jiǎn)述心絞痛和急性心肌梗死的鑒別？ 簡(jiǎn)述二尖瓣狹窄常有的并發(fā)癥？ 心房顫動(dòng) 急性肺水腫 血栓栓塞 右心衰竭 感染性心內(nèi)膜炎

17、肺部感染 簡(jiǎn)述典型的主動(dòng)脈三聯(lián)征？ 呼吸困難 心絞痛 暈厥或接近暈厥 二尖瓣狹窄的體征有哪些？ 視診：二尖瓣面容 觸診：心尖部搏動(dòng)正?；虿幻黠@，肺動(dòng)脈高壓時(shí)可在胸骨下段觸到抬舉性 搏動(dòng) 叩診：心腰部膨出，心臟呈梨形 聽(tīng)診： S1 亢進(jìn)和開(kāi)瓣音， 心尖部可聞及舒張期粗糙的隆隆樣雜音， 伴有較 明顯的震顫，常有房顫。消化性潰瘍合并出血的臨床表現(xiàn)？診斷？（1）臨床表現(xiàn)：嘔血與黑便；失血性循環(huán)障礙；貧血和血象改變； 發(fā)熱；氮質(zhì)血癥。(2)診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)：嘔血、黑便、失血性周?chē)h(huán)障礙等；實(shí) 驗(yàn)室檢查：嘔吐物或黑便隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性；血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血 細(xì)胞比容下降；排除消化道以外的出血因素，

18、判斷是上消化道出血還是下 消化道出血。簡(jiǎn)述肝硬化的并發(fā)癥？ 食管胃底靜脈曲張破裂出血 感染 肝性腦病 電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂 原發(fā)性肝細(xì)胞癌 肝腎綜合癥 肝肺綜合癥 門(mén)靜脈血栓形成肝性腦病的誘因？ 藥物：麻醉劑，酒精等 增加氨的產(chǎn)生：蛋白質(zhì)食物攝入過(guò)多 低血容量：利尿，腹瀉，嘔吐 門(mén)體分流：手術(shù)或自然分流 血管阻塞：門(mén)靜脈血栓，肝靜脈血栓 原發(fā)性肝癌 急性胰腺炎的鑒別診斷？ 消化性潰瘍急性穿孔 膽石癥和急性膽囊炎 急性腸梗阻 心肌梗死 上消化道出血的治療？ 一般急救措施，保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧 積極補(bǔ)充血容量，盡早輸入全血 止血措施：藥物治療，內(nèi)鏡治療，介入治療，手術(shù)治療，激素治療等 肝硬化

19、腹水形成的原因有哪些？ 門(mén)靜脈壓力升高 血漿膠體滲透壓下降 有效血容量不足 其他因素：心房鈉尿肽相對(duì)不足及機(jī)體敏感性下降； 抗利尿激素分泌增加、 與水鈉潴留有關(guān)。肝昏迷的誘因及發(fā)病機(jī)制有哪些？治療措施？（1）誘因：有急性上消化道出血、感染；大量利尿或放腹水；電解質(zhì)紊亂； 飲酒；高蛋白飲食；手術(shù)麻醉等。（2）發(fā)生機(jī)制： 血氨增多 假神經(jīng)遞質(zhì) 氨基酸代謝失衡及其他（3）治療措施： 嚴(yán)密觀察 限制蛋白攝入 糾正水，電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂 去除誘因 抑制腸道產(chǎn)氨 降血氨藥物 補(bǔ)充正常神經(jīng)遞質(zhì)（左旋多巴） 糾正氨基酸失衡門(mén)靜脈高壓的臨床表現(xiàn)？ 脾大 腹水（最突出表現(xiàn)） 側(cè)枝循環(huán)形成胰腺炎內(nèi)科治療的主要措施

20、？ 抑制胰液分泌：通過(guò)禁食、使用抑制胃酸分泌的藥物，生長(zhǎng)抑素及其類(lèi)似 物。 抑制胰酶活性：一般用加貝酯、抑肽酶等。 維持有效血容量 預(yù)防性使用抗生素：如喹諾酮類(lèi)等 胃腸減壓、通便、促進(jìn)腸運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù) 預(yù)防及糾正器官功能衰竭 營(yíng)養(yǎng)支持重癥胰腺炎的內(nèi)科治療措施？ 監(jiān)護(hù) 維持水、電解質(zhì)平衡 營(yíng)養(yǎng)支持 抗菌藥物 減少胰腺分泌 抑制胰酶活性胰腺炎在什么情況下應(yīng)當(dāng)按重癥胰腺炎處理？有以下表現(xiàn)當(dāng)按重癥胰腺炎 處理： 臨床癥狀：煩躁不安，四肢闕冷，皮膚呈斑點(diǎn)狀等休克癥狀； 體征：腹肌強(qiáng)直、腹膜刺激征、 Grey-Turner征或Cullen征； 實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣顯著下降 2mmol/L以下；血糖L (無(wú)糖尿病

21、史)； 腹腔診斷性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。 重癥胰腺炎的表現(xiàn)？( 1)癥狀： 腹痛腹脹 惡心嘔吐 發(fā)熱 低血壓或休克 水，電解質(zhì)，酸堿平衡及代謝紊亂。( 2)體征： 上腹或全腹壓痛明顯，并有腹肌緊張及反跳痛 腸鳴音減弱或消失，可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音 腹脹，腹水多呈血性 Grey-Turner 征和 Cullen 征 出現(xiàn)黃疸 手足搐搦者。引起急性胰腺炎的病因？ 膽道疾病：膽結(jié)石，膽道感染，膽道蛔蟲(chóng)病等 胰管堵塞：胰管結(jié)石，狹窄等 大量飲酒和暴飲暴食 其他：如手術(shù)與創(chuàng)傷，藥物，感染等。何謂上消化道出血？簡(jiǎn)述其常見(jiàn)原因？（1）消化道以屈式韌帶為界，其上的消化道出血稱(chēng)為上消化道出血。（2）原因： 上消化

22、道疾?。菏彻芗膊?，胃十二指腸疾病 門(mén)靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂或門(mén)脈高壓性胃病 上消化道鄰近器官或組織的疾?。耗懙莱鲅?，胰腺疾病累及十二指腸，主動(dòng)脈瘤破入食管、胃、十二指腸，縱隔腫瘤或膿腫破入食管 全身性疾?。貉苄约膊?，血液病，尿毒癥，結(jié)締組織病，急性感染，應(yīng) 激相關(guān)胃粘膜損傷。上消化道出血的治療？ 一般急救措施，保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧。 積極補(bǔ)充血容量，盡早輸入全血 止血措施：非典張靜脈上消化道大量出血；食管胃底靜脈曲張破解出血措 施。簡(jiǎn)述甲亢手術(shù)治療的適應(yīng)證及禁忌證？（1）適應(yīng)證： 甲狀腺明顯腫大有壓迫癥狀者 藥物治療無(wú)效或停藥后復(fù)發(fā)或不能服藥者 胸骨后甲狀腺腫或結(jié)節(jié)性甲狀腺

23、腫伴甲亢者（2）禁忌證： 嚴(yán)重突眼 妊娠早期或晚期 伴其他全身性疾病不能耐受手術(shù)者。 簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的治療原則？ 輸液 胰島素抵抗 糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào) 處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥（休克，感染，心衰，腎衰，腦水腫，胃腸道） 護(hù)理腎病綜合征的定義？ 是各種腎臟疾病，主要是腎小球疾病所致的臨床綜合征。 腎病綜合征的臨床特點(diǎn)？ 大量蛋白尿，尿蛋白天 低蛋白血癥，血漿白蛋白v 30g/L 高脂血癥 明顯水腫 腎病綜合征的并發(fā)癥? 感染 血栓、栓塞并發(fā)癥 急性腎衰竭 蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂 腎病綜合征的鑒別診斷？ 過(guò)敏性紫瘢腎炎 系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎 乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎 糖尿病腎病 腎炎粉樣變性

24、骨髓瘤性腎病。腎病綜合征的治療？ 一般處理 糖皮質(zhì)激素 免疫抑制劑 抗凝及纖溶藥物治療 免疫調(diào)節(jié)劑 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 中醫(yī)藥治療高鉀血癥的處理？ 積極糾正酸中毒 給予袢利尿劑（咲塞米） 應(yīng)用葡萄糖 - 胰島素溶液輸入 口服降鉀樹(shù)脂 對(duì)嚴(yán)重高鉀血癥，且伴有少尿、利尿效果欠佳者，應(yīng)及時(shí)給予血液透析治 療。甲亢的診斷？ 高代謝癥狀和體征 甲狀腺腫大血清TT4 FT4增高，TSH減低。 具備以上三項(xiàng)即可診斷甲狀腺危象常見(jiàn)誘因及臨床表現(xiàn)？（ 1 ）誘因：感染，手術(shù)，創(chuàng)傷，精神刺激等。（ 2 ）臨床表現(xiàn)：高熱或過(guò)高熱，大汗，心動(dòng)過(guò)速（ 140次/ 分以上），煩躁， 焦慮不安，譫妄，惡心，嘔吐，腹瀉，

25、嚴(yán)重患者可有心衰、休克及昏迷等。 甲亢危象的治療原則？ 一般治療，誘因處理 抗甲亢治療 阝受體阻滯劑 皮質(zhì)激素治療 糾正電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂 并發(fā)癥處理 心力衰竭如何分級(jí)？ I級(jí)：心臟病患者日常活動(dòng)量不受限制，一般活動(dòng)不引起乏力、呼吸困難 等心衰癥狀 II級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，一般活動(dòng)下可 出現(xiàn)心衰癥狀 III級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，低于平常一般活動(dòng)即引起心衰癥狀 IV級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀， 活動(dòng)后加重。缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)？（ 1）缺鐵原發(fā)病表現(xiàn)：黑便、血便、腹痛、婦女月經(jīng)過(guò)多等（2）貧血表現(xiàn)：乏力、易倦、頭暈、頭痛、

26、眼花、耳鳴、心悸、氣短、納 差、蒼白、心率增快等（3）組織缺鐵表現(xiàn)： 精神行為異常，如煩躁、易怒、注意力不集中等 易感染 兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩 口腔炎 毛發(fā)干枯 指甲缺乏光澤等 急性腎衰竭透析治療的指征有哪些？ 嚴(yán)重高鉀血癥（ L） 嚴(yán)重代謝性酸中毒（PH） 容量負(fù)荷過(guò)重對(duì)利尿劑治療無(wú)效 心包炎 嚴(yán)重腦病 胰島素治療的適應(yīng)癥有哪些？ 1型糖尿病 各種嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥 手術(shù)、妊娠和分娩 新發(fā)病且與 1 型糖尿病鑒別困難的消瘦糖尿病患者 2型糖尿病阝細(xì)胞功能明顯減退者 新診斷的 2 型糖尿病伴有明顯高血糖者 某些特殊類(lèi)型糖尿病 簡(jiǎn)述肺心病急性加重期的治療原則？ 積極控制感染 通暢呼吸道 改善呼吸功能 糾正缺氧和二氧化碳潴留 控制呼吸衰竭和心力衰竭 防治并發(fā)癥。肝硬化的診斷依據(jù)？ 肝功能減退和門(mén)靜脈高壓同時(shí)存在 影像學(xué)所見(jiàn)肝硬化征象 肝活檢查見(jiàn)假小葉形成原發(fā)性腎病綜合征的病理分型？系膜增生性腎小球腎炎微小病變型腎病 局