市第三人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護處置標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

1、市第三人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護處置標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、局部處理措施（一）銳器傷1 . 盡可能使損傷處的血液流出，用肥皂水和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。2 .受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如 75%的乙醇或者0.5%（碘伏）進行消毒。（二）粘膜暴露用生理鹽水反復(fù)沖洗污染的粘膜，直至沖洗干凈。二、 報告1 . 報告部門負(fù)責(zé)人（醫(yī)生向科主任報告，護士或工勤人員向護士長報告）。部門負(fù)責(zé)人簽字2 .填寫 “職業(yè)暴露個案登記表” 后送交感染管理科。三、評估與預(yù)防感染管理科接到報告后應(yīng)盡快評估職業(yè)暴露情況，并盡可能在24h內(nèi)采取預(yù)防措施。1 .立即給發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員開具 HBsAg、

2、抗-HBs、ALT、抗-HIV、TPHA 檢查單。2 .若患者 HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TPHA 檢 查結(jié)果未知，主管醫(yī)生應(yīng)立即給患者開具這些項目 的檢查單。3 .患者 HBsAg(+)(1)醫(yī)務(wù)人員抗-HBs<10mIU/ml 或抗-HBs水 平不詳，應(yīng)立即注射HBIG200400IU,并同時在不同 部位接種一針乙型肝炎疫苗(20ug )，于1個月和6 個月后分別接種第二針和第三針乙型肝炎疫苗(各20ug ）。(2)醫(yī)務(wù)人員抗-HBs A10mlU/ml者，可不進行特殊處理。( 3)暴露后3 個月、 6 個月應(yīng)檢查HBsAg 、抗-HBs、 ALT.4. 患者抗 -HCV(

3、+): 發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員抗-HCV(-), 暴露后 3 個月、 6 個月應(yīng)檢查抗-HCV、 ALT,并根據(jù)復(fù)查結(jié)果進行相應(yīng)抗病毒治療。5. 患者抗 -HIV(+): 應(yīng)立即向分管院長及當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心報告。由疾病預(yù)防控制中心進行評估與防護指導(dǎo)，根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平?jīng)Q定是否實施預(yù)防性用藥方案。暴露后1 個月、 2個月、 3 個月、 6 個月應(yīng)檢查抗HIV.6. 患者 TPHA(+):(1)推存方案：苫星青霉素，240萬U,單次肌注。2) 青霉素過敏：多西環(huán)素 (強力霉素)100mg,2次 /d, 連用 14 天；或四環(huán)素500mg,4 次 /d, 連用 14 天;頭抱曲松最佳劑量和療程向未確定，推存 1g/d,肌注， 8-10 天；或阿奇霉素2g ，單次口服，但已有耐藥報道。四、隨訪和咨詢1. 感染管理科負(fù)責(zé)督促職業(yè)暴