2003年度江蘇政府留學獎學金單位推薦表

1、2005 年度江蘇政府留學獎學金申請表編號：2005-學科名稱：理 工 農 醫(yī) 文 管理 外語(請仔細閱讀本表第8 頁說明后填寫 )單位名稱 _主管部門名稱:_單位地址 _本單位留學工作管理部門_電話()傳真()留學類別： 高級研究人員訪問學者申請人所在部門學科、專業(yè)背景：國家重點學科 省級重點學科國家重點實驗室 省級重點實驗室省品牌、特色專業(yè)省廳局重點行業(yè)（若選重點學科、重點實驗室、品牌項目、省廳局重點行業(yè)等項，請注明批準單位、編號或批準文號申請人近照光紙正面免冠一寸_ ）1.申請人基本信息姓名（中文）（拼音）性別出生年 /月 /日出生地民族身份證號碼專業(yè)技術職稱行政職務參加工作時間現(xiàn)工作單

2、位（部門）最終畢業(yè)高校已獲最高學位所學專業(yè)_從事專業(yè)江蘇省市縣(區(qū))號郵政編碼聯(lián)系電話 ()手機傳真 ()2.申請留學意向留學專業(yè)_申請國別1）_2）_申請類別訪問學者 3 個月 6 個月12 個月高級研究人員 1 個月 2 個月 3 個月3.外語水平第一外語語種一外程度外語專業(yè)本科或本科以上畢業(yè) 近兩年內 PET5 考試成績合格總成績 聽力考試日期 近 10 年內曾在上述語種國家留學或工作1 年以上 暫不具備上述外語條件，需補PETS5 考試成績第二外語語種二外程度4.申請人接受高等教育和在國內進修情況學校名稱學習時間（自/至）主修專業(yè)獲得的學位或證書5. 如曾在境外學習 /工作，請說明境外

3、學習/工作情況國別或地區(qū) /研究機構名稱學習 /工作時間 (自 /至 )經費來源學習專業(yè)使用語言6.最近五年曾從事過的工作工作單位時間（自 /至）擔任專業(yè)技術工作技術職稱 /行政職務7.其他說明1）是否曾申請過國家或省公費留學資助否是時間2）是否曾獲得過國家或省公費留學資助否是次數(shù)次時間3）如申報國別未被錄取，是否同意安排到其他相同語種國家同意不同意8.目前所從事的工作、研究或項目情況（請說明所承擔的任務與本學科、本單位、本地區(qū)乃至國民經濟發(fā)展的關系，以及工作條件狀況等。若參加項目研究，請注明本人在項目中的位置排序）與出國學習 / 進修的必要性及對擬留學專業(yè)基礎知識的掌握情況：29.曾獲得過的

4、專利和學術成果、 技術成果及工作成就獎勵 （請說明本人是否為獨立獲得者或在合作者中的排名順序；請另附獲獎證書復印件） ；曾做過的主要工作業(yè)績：10.最近 5 年曾發(fā)表過的主要著作、論文（包括發(fā)表時間、刊物名稱、合作者及本人在合作者中排名次序）：311.出國學習 / 研修目標和可操作、可量化的階段性詳細研究計劃及落實措施（600 字以上）（應說明要解決的問題、達到的目的、擬進入的學校或研究機構的名稱，選擇的原因以及是否已有合作關系。如已有邀請信，請另附上復印件）：（研究計劃不得另附頁）412.如能獲準出國進修，對回國后開展工作的打算：申請人保證上述各項內容屬本人申請意向 , 所提供的情況真實無誤

5、。 如被錄取， 本人保證遵守各項資助規(guī)定，簽訂協(xié)議，履行有關義務，努力學習，嚴格按照協(xié)議確定的計劃按期學成回國服務。申請人簽字：日期：年月日祝您申請江蘇政府留學獎學金成功!513.單位意見 :申請人姓名：技術職稱 / 行政職務：黨派：已在本單位工作年在認真審核申請人填寫的以上推薦表內容后，請就以下幾個方面提出意見：1） 申請表內容（特別是專利、論文、學術水平、受獎勵情況）是否屬實？2）申請人健康狀況：3）申請人的思想品德、工作表現(xiàn)、專業(yè)發(fā)展?jié)撃芗坝写岣咧帲海?4） 申請人最近兩年完成教學、科研等情況或工作實績：（ 5）對申請人按期學成回國后工作安排的打算：（ 6）申請人是否被單位重點推薦？

6、單位重點推薦單位同意申請必須選擇填寫一項，若重點推薦請另附一頁“單位重點推薦函”（單位負責人簽名并蓋公章），具體對申請人的培養(yǎng)計劃及出國進修必要性的說明。（ 7） 其他意見：單位公章：單位負責人簽名：日期：年月日6江蘇政府留學獎學金聯(lián)系單位：江蘇省教育廳國際合作與交流處210024南京市北京西路15 號電話：國留學申請專家推薦信申請人姓名：現(xiàn)工作單位：請告：您何時開始認識申請人： 您與申請人在學術、研究或工作方面的關系：推薦意見：（請介紹申請人的學術研究水平、工作能力、自身素質、行為表現(xiàn)、有無發(fā)展?jié)摿?、在學術水平方面的不足、出國進修的必要性等，以及出國留學計劃完成的

7、可能性）推薦人簽名：日期：年月日推薦人簡況：姓名：專業(yè)技術職稱/行政職務工作單位：聯(lián)系電話：（）（注：推薦人須具有正高級 專業(yè)技術職稱）說明：本推薦信原件須由推薦專家本人親筆填寫，不得打印，并復印一份，經推薦專家同意后可隨同申請表一并報送，或由推薦專家在選拔簡章規(guī)定的報名截止日期前直接寄送到江蘇省教育廳國際合作與交流處（通訊地址請見頁首）。7江蘇政府留學獎學金申請表填表說明1、本表原件一份，復印件一份，申請表原件須貼照片。須打印或用鋼筆認真填寫，書寫端正、整潔。欄目填寫不全、書寫潦草、涂改的表格視為不合格材料，不予受理。2、填表時，須按欄目要求如實填寫，內容應準確、詳盡。填選擇項時，請在確認的

8、“”內打“”。3、請按下表 順序 附各類證明材料：序號材料名稱是否放入申請是否放入申請表原件表復印件1材料清單是否2單位意見表是是（若單位重點推薦請另附一頁“單位重點推薦函” ）3專家推薦信（ 2位）是是4獲獎證書復印件是是5國外單位邀請信復印件是是6身份證件復印件是是7最高學歷、學位證書復印件是是外語專業(yè)畢業(yè)學歷、學位證書復印件是是8曾出國學習或工作一年以上證明材料是是兩年以內 PETS5 考試成績單復印件是是注：重點推薦人員，單位意見表和單位重點推薦函上均需所在直轄市人事局（或教育局）、省廳局、省級科研院所、高校的負責人簽字并蓋公章后方可視為重點推薦。第 4 項“獲獎證書復印件”應是申請人

9、所獲獎勵中，級別最高、 日期最新的獎勵，同一部門 （包括隸屬關系）或同一內容的獎勵證書不得重復添附。第 5 項材料若無，可不附。第 8 項的外語合格證明材料附其中之一即可。曾出國學習或工作一年以上證明材料，由駐外使（領）館教育處（組）或所在單位人事部門出具。單位重點推薦人員暫不具備合格外語條件者需提供相當于英語4 級水平的證書、成績或證明材料（小語種只需單位證明）。另，論文不得作為證明材料附上。4、第一頁的“編號”由省教育廳統(tǒng)一編寫；“主管部門名稱”請?zhí)顚懙礁髦陛犑?、高校、省廳局、省級科研院所的名稱。5、“申請人保證”一欄，須由申請人本人簽字方可有效。6、若申請藝術、體育類學科，請在首頁學科名稱中選擇文科類，在下面注明藝術或體育。7、申請表中“同意” “不同意”選項，若不填，均視為不同意。8、申請表原件、復印件及所