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文檔簡介

1、評估：1.初次評估后輕度（15-18分）、中度（13-14分）危險患者每周評估一次。（也就是1318分每周評估一次） 評估14分：護士長簽字；床旁掛警示牌；首次評估14分，記錄壓瘡危險和預(yù)防措施，再次評估風(fēng)險不增加不記錄。2.高度（10-12分）、極度（ 9分）危險患者每周評估兩次。（就是12分及以下每周評估兩次），填月登記。3.病情變化隨時進行評估；手術(shù)患者根據(jù)術(shù)后情況再次評估。填表：自貢市第一人民醫(yī)院壓瘡情況登記表電腦壓力性損傷高風(fēng)險登記表電腦難免性壓瘡申報表護理記錄院外壓力性損傷登記表電腦已患壓瘡評估及護理措施表護理記錄院內(nèi)壓力性損傷登記表電腦壓力性損傷風(fēng)險護患溝通表1.評分12分時填寫

2、表；2.符合難免性壓瘡的填表+；3.院外發(fā)生：填表+；4.院內(nèi)發(fā)生：填表+上報不良事件。5.轉(zhuǎn)科病人12分時對方科室已上報簽字；在我們本科室也需要登記各項表格，但不需要上報及簽字。6.所有表格由責(zé)任護士負責(zé)填入；出院/轉(zhuǎn)科也由當(dāng)日責(zé)任護士填出。7當(dāng)評估申請難免及有已患壓瘡時將兩張表照相發(fā)給護士長，要請大科護士長簽字，同時發(fā)科室群，壓瘡管理小組（張丹妮）簽字。動態(tài)評估每周1次，有新發(fā)，轉(zhuǎn)科時評估；出院時評估打印存檔。報告：壓力性損傷事件責(zé)任護士2小時內(nèi)報護士長、24小時內(nèi)報大科護士長；評分1012分，大科護士長核查后簽字確認并填會診指導(dǎo)（12分）；評分9分請傷口管理小組成員核查后簽字確認并填會診指導(dǎo)。記錄：發(fā)現(xiàn)皮膚情況、評估情況、處理措施（泡沫貼、氣墊床、皮膚清創(chuàng)處理。）、健康宣教。死亡或轉(zhuǎn)科：壓瘡危險因素評估表、難免壓瘡申報表、已患壓瘡評估及護理措

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