《逆行腎盂造影》

1、.逆行腎盂造影逆行腎盂造影解放軍第451醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 徐朝霞. 泌泌尿尿系系統(tǒng)統(tǒng)毗毗鄰鄰關(guān)關(guān)系系.泌尿系統(tǒng)包括: 腎臟、輸尿管、膀胱、尿道。特點(diǎn)： 1.均屬軟組織器官，無自然對(duì)比。 2.含碘造影劑幾乎全經(jīng)腎臟排泄。 3.疾病種類繁多，多種檢查方法常常并用。 序序.l長度：長度：25-30cm25-30cm，直徑：，直徑：3-7mm3-7mm三個(gè)狹窄：三個(gè)狹窄：l腎盂輸尿管交界處腎盂輸尿管交界處l跨越髂動(dòng)脈入小骨盆處跨越髂動(dòng)脈入小骨盆處l膀胱入口處膀胱入口處三段：腹段、盆段、壁內(nèi)段。三段：腹段、盆段、壁內(nèi)段。序-輸尿管解剖.l位置：位于盆腔前部，恥骨聯(lián)合之后位置：位于盆腔前部，恥骨聯(lián)合之后l毗

2、鄰：前方：為恥骨聯(lián)合毗鄰：前方：為恥骨聯(lián)合 后方：女性：子宮頸及陰道后方：女性：子宮頸及陰道 男性：直腸男性：直腸 上方：女性：子宮上方：女性：子宮 男性：腸管男性：腸管l形態(tài)：與膀胱充盈狀態(tài)有關(guān)，膀胱壁厚度形態(tài)：與膀胱充盈狀態(tài)有關(guān)，膀胱壁厚度1-1-3mm.3mm.序-膀胱解剖.定義：逆行腎盂造影是指在膀胱鏡的觀定義：逆行腎盂造影是指在膀胱鏡的觀察下，將輸尿管導(dǎo)管插入輸尿管并注入造察下，將輸尿管導(dǎo)管插入輸尿管并注入造影劑，使腎盞、腎盞、輸尿管充盈，用以影劑，使腎盞、腎盞、輸尿管充盈，用以觀察全尿路情況。觀察全尿路情況。優(yōu)點(diǎn)：顯影清楚，不受腎臟自然分泌功優(yōu)點(diǎn)：顯影清楚，不受腎臟自然分泌功 能影

3、響。能影響。缺點(diǎn)：檢查痛苦大，易發(fā)生逆行性感染。缺點(diǎn)：檢查痛苦大，易發(fā)生逆行性感染。概述概述.逆行腎盂造影逆行腎盂造影它是泌尿系統(tǒng)一項(xiàng)它是泌尿系統(tǒng)一項(xiàng)特殊的造影方法，特殊的造影方法，可彌補(bǔ)靜脈腎盂造可彌補(bǔ)靜脈腎盂造影的不足。影的不足。.適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：u1.常規(guī)靜脈腎盂造影觀察不滿意者。常規(guī)靜脈腎盂造影觀察不滿意者。u2.不適合做靜脈腎盂造影檢查者，如心、肝、腎功不適合做靜脈腎盂造影檢查者，如心、肝、腎功能異常及碘過敏者。能異常及碘過敏者。u3.為了詳細(xì)觀察尿路的解剖形態(tài)。為了詳細(xì)觀察尿路的解剖形態(tài)。u4.確定血尿病人尿路內(nèi)有無占位性病變。確定血尿病人尿路內(nèi)有無占位性病變。 u5.確定平片所見

4、腹內(nèi)致密鈣化影與尿路的關(guān)系。確定平片所見腹內(nèi)致密鈣化影與尿路的關(guān)系。 .禁忌癥：禁忌癥：11、膀胱、尿道嚴(yán)重感染及泌尿系結(jié)核患者膀胱、尿道嚴(yán)重感染及泌尿系結(jié)核患者12、各種原因造成的尿路狹窄。、各種原因造成的尿路狹窄。13、對(duì)碘過敏及過敏體質(zhì)者。、對(duì)碘過敏及過敏體質(zhì)者。14、嚴(yán)重心力衰竭者。、嚴(yán)重心力衰竭者。15、早期妊娠，避免胎兒照射。、早期妊娠，避免胎兒照射。.逆行腎盂造影逆行腎盂造影注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：1、造影后常規(guī)應(yīng)用抗生素，以預(yù)防感染。、造影后常規(guī)應(yīng)用抗生素，以預(yù)防感染。2、疼痛難忍是可應(yīng)用解痙止痛藥物。、疼痛難忍是可應(yīng)用解痙止痛藥物。3、血尿嚴(yán)重時(shí)可應(yīng)用止血藥物。、血尿嚴(yán)重時(shí)可應(yīng)用

5、止血藥物。.逆行腎盂造影逆行腎盂造影臨床意義：臨床意義： 1、做該檢查的同時(shí)可收集腎盞尿做顯微鏡、細(xì)胞學(xué)做該檢查的同時(shí)可收集腎盞尿做顯微鏡、細(xì)胞學(xué) 檢查及尿細(xì)菌培養(yǎng)，此外還可做兩側(cè)分腎功能試驗(yàn)檢查及尿細(xì)菌培養(yǎng)，此外還可做兩側(cè)分腎功能試驗(yàn) 。2、逆行腎盂造影其優(yōu)點(diǎn)是顯影清晰，不受腎臟分泌逆行腎盂造影其優(yōu)點(diǎn)是顯影清晰，不受腎臟分泌功能的影響。缺點(diǎn)是易發(fā)生功能的影響。缺點(diǎn)是易發(fā)生泌尿系感染泌尿系感染，故多作為，故多作為選擇性應(yīng)用選擇性應(yīng)用 ?！咀⒁庾⒁狻坑捎谀嫘心I盂造影缺點(diǎn)易發(fā)生由于逆行腎盂造影缺點(diǎn)易發(fā)生泌尿系感染泌尿系感染，故在故在腎損傷腎損傷時(shí)切忌不宜使用，以免造成感染時(shí)切忌不宜使用，以免造成感染 .逆行腎盂造影與靜脈腎盂造影逆行腎盂造影與靜脈腎盂造影區(qū)別：區(qū)別：靜脈腎盂造影檢查的方法簡(jiǎn)單，可同時(shí)觀察腎臟的功能和形靜脈腎盂造影檢查的方法簡(jiǎn)單，可同時(shí)觀察腎臟的功能和形態(tài)，但在腎功能減退的情況下，腎臟顯影不良或完全不顯影，態(tài)，但在腎功能減退的情況下，腎臟顯影不良或完全不顯影，則不能作出診斷則不能作出診斷 。逆行腎盂造影需行膀胱鏡檢查和輸尿管插管，其操作比較復(fù)逆行腎盂造影需行膀胱鏡檢查和輸尿管插管，其操作比較復(fù)雜，病人有一定的痛苦，但