醫(yī)院感染管理制度及職責(zé)

1、醫(yī)院感染管理制度及職責(zé)醫(yī)院感染管理制度及職責(zé)一、門診的醫(yī)院感染管理1、在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)門診病人就醫(yī)特點(diǎn)以及疾病 不同的傳播途徑采取相應(yīng)的消毒隔離措施。2、建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病者，應(yīng)到指 定隔離診室診治，并及時(shí)消毒。3、健立健全日常清潔、消毒制度；各診室要有流動(dòng)水洗手設(shè)施。4、各診室應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)，診桌、診椅等應(yīng)每日清潔，被血液、 體液污染后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行擦拭消毒處理。5、血壓計(jì)袖帶保持清潔，被血液、體液污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后再清洗干凈，晾干備用；血壓 計(jì)外殼、聽診器保持清潔，有污染時(shí)可在清潔的基礎(chǔ)上用乙醇擦拭消 毒。6、所有

2、工作人員在接診過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程 并做好自我防護(hù)；每次診療操作前后必須認(rèn)真洗手。7、產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例中的規(guī)定分類收集、 轉(zhuǎn)運(yùn)和處置，禁止與生活垃圾混放。二、發(fā)熱門診的醫(yī)院感染管理1、布局合理，有流動(dòng)水洗手設(shè)施。2、每日定時(shí)開窗通風(fēng)，每次 20 30分鐘。3、上班時(shí)衣帽整潔，操作時(shí)戴口罩；必要時(shí)穿隔離衣、戴手套、 穿高筒套鞋或鞋套。4、各種物體表面、地面每日用含有效氯500mg/L消毒劑擦拭消5、使用后的體溫表、血壓計(jì)、聽診器用含500mg/L含氯消毒劑 浸泡或擦拭消毒作用30min6、病人的糞便加2倍量10%-20%漂白粉乳液；嘔吐物加1/5量 干漂白粉，攪勻后

3、加蓋作用2h，再倒入廁所。7、每次診療操作后應(yīng)用肥皂或皂液和流動(dòng)水洗手。8所產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物嚴(yán)格按 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例進(jìn)行管理。三、治療室的醫(yī)院感染管理1、布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，無菌物品必須一人一 用一滅菌。無菌物品過期重新滅菌。設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施。2、一次性使用無菌用品應(yīng)去除外包裝，存放在防塵良好的容器 內(nèi)。3、醫(yī)、護(hù)人員工作時(shí)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程；接 觸病人前后、每項(xiàng)操作前后應(yīng)洗手。4、抽出的藥液、啟開的靜脈輸入用無菌液體必須注明時(shí)間，超 過2h不得使用。啟封抽吸的各種溶媒超過 24h不得使用，提倡采 用小包裝。5、碘伏、酒精應(yīng)密閉存放，每星期更換 2次，容器每周高

4、壓滅 菌2次。6、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。7、每日開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生；每日用清潔抹布濕擦治療 室臺(tái)面、柜子，地面濕式擦拭。四、病房的醫(yī)院感染管理1、遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。2、在醫(yī)院感染兼職人員的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)， 按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取 有效控制措施。3、患者的安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感 染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置4、病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣；地面應(yīng)濕式清掃，如有血液、體液、 分泌物、排瀉物污染時(shí)，用1000mg/L含氯消毒劑即刻進(jìn)行消毒。5、 病人衣服、床單、被套、枕套每

5、周更換 1 2次，被血液、 體液污染時(shí)，及時(shí)更換；禁止在病房清點(diǎn)更換下來衣物。6、病床應(yīng)濕式清掃，一床一巾，床頭柜一桌一抹布，用后毛巾 抹 布用250mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后清洗晾干，干燥保存。 病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。7、治療盤、網(wǎng)袋、止血帶、藥杯、離心器、微泵每日清潔，有 污染時(shí)應(yīng)立即用250mg/L含氯消毒劑擦拭或浸泡消毒；病人出院時(shí) 須進(jìn)行終末消毒處理。8加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。氧 氣濕化瓶、呼吸機(jī)螺旋管、氧氣面罩、吸引器、引流瓶、霧化管道等 用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后清洗晾干，干燥保存。9、接觸皮膚一

6、般診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽診器等保持清潔，血壓計(jì)袖帶如被血液、體液污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后洗凈晾干備用，聽診器可在清潔的基礎(chǔ)上 用乙醇擦拭消毒。10、餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。11、 對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng) 的消毒隔離和處理措施。12、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。13、治療室、病室、廁所等應(yīng)設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開清 洗，懸掛晾干，定期消毒。14、垃圾分類放置塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng) 分開裝運(yùn)；感染性垃圾置黃色或有明顯標(biāo)識(shí)的塑料袋內(nèi)，必須進(jìn)行無 害化處理。五、產(chǎn)房

7、的醫(yī)院感染管理1、產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源。布局合理，劃分無菌區(qū)、 清潔區(qū)、污染區(qū)。2、 墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系 統(tǒng)，便于清洗和消毒。3、凡進(jìn)入產(chǎn)房的工作人員必須更衣、戴帽子、口罩及更換產(chǎn)房專用鞋。接生前，嚴(yán)格按外科要求刷手及穿無菌衣、戴無菌手套；處理臍帶和縫合傷口前，應(yīng)更換新的無菌手套。4、工作人員或產(chǎn)婦不得攜帶雜物進(jìn)入產(chǎn)房或待產(chǎn)室。5、嚴(yán)格參觀、學(xué)習(xí)和陪產(chǎn)制度，最大限度減少人員流動(dòng)。有外 傷或感染性疾病患者不得進(jìn)入產(chǎn)房。6、使用后的一次性用具及各種導(dǎo)管和引流管要嚴(yán)格執(zhí)行一人一 針一管一用一滅菌制度。7、重復(fù)使用的無菌布單，一經(jīng)打開無論是否用完，均必須重 新

8、清洗滅菌；一次性物品一旦開啟，若未用完，也應(yīng)視為污染。8吸引器、吸引瓶、吸引導(dǎo)管等用完后盡快清洗、消毒、干燥。9、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2 次；泡鑷桶高壓滅菌每4小時(shí)一換或用2%戊二醛浸泡，每周更換 一次，容器每周滅菌一次。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置 于無菌儲(chǔ)槽中的的物品（如棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間 最長(zhǎng)不超過24小時(shí)，提倡使用小包裝。10、產(chǎn)婦拖鞋用后刷洗消毒，工作人員的拖鞋應(yīng)每日洗刷，每 周一次集中所有拖鞋徹底洗刷、消毒。11、 產(chǎn)房?jī)?nèi)各室應(yīng)每天通風(fēng)并用紫外線燈照射消毒，每次 30-60分鐘。每日清潔；地面若有血漬，用1000mg/L含氯消毒 劑拖

9、地；拖把、抹布分區(qū)專用，并標(biāo)識(shí)清楚。12、接生后的所有廢棄物嚴(yán)格按 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例中的規(guī)定 進(jìn)行管理。六、手術(shù)室的醫(yī)院感染管理1、布局合理，天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好 的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。2、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免 使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力 蒸汽滅菌。3、手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌原則為耐熱、耐濕物品首選蒸汽滅菌，不耐熱物品應(yīng)用滅菌。加強(qiáng)消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)。4、 麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品一用一消毒 ；嚴(yán)格遵 守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。5、洗手刷應(yīng)一用一滅菌。6、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格

10、遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。7、 嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。8格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。9、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理。術(shù) 后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終未消毒。10手術(shù)廢棄物品須置黃色或有明顯標(biāo)識(shí)的塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送，無害化處理。七、供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理1、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。2、周圍環(huán)境無污染源。3、內(nèi)部布局合理，滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期， 專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用，滅菌包體積 (30 x 30 x 25cm2)符 合要求。4、無菌物品存放排列有序，包布或容器清潔、干燥；無菌物品

11、儲(chǔ) 存于柜櫥（距地面20cm距天花板不少于50cm距墻壁超過5cm）。5、防護(hù)措施與用品符合要求。；八、檢驗(yàn)科的醫(yī)院感染管理1、工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋， 戴口罩、手套；作區(qū)內(nèi)禁止飲食、吸煙。2、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無害化處理。3、使用后的廢棄物品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無害化處理，不得隨意丟棄。4、各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗;各種廢棄標(biāo)本等應(yīng)消毒滅菌后廢 棄。5、報(bào)告單應(yīng)電腦打印后發(fā)放。6、檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，擦手毛巾不能公用應(yīng)一人 一用一消毒或使用一次性紙巾。7、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對(duì)各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消 毒。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染 。九

12、、營(yíng)養(yǎng)食堂的醫(yī)院感染管理1、布局合理；設(shè)有消毒、 通風(fēng)、冷藏、防腐、防塵、防蠅、防 鼠、洗滌等設(shè)施。2、工作人員應(yīng)注意衛(wèi)生，勤洗手。3、食堂餐桌、椅保持清潔，有污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒，地面、墻面 保持清潔、干燥。4、病人使用后的碗筷應(yīng)進(jìn)行消毒處理后，方可再次使用。5、 營(yíng)養(yǎng)廚房配置，衛(wèi)生及管理要求，食品與食具的衛(wèi)生要求， 對(duì)工作人員的要求，參照中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法執(zhí)行。十、消毒藥械的管理1、醫(yī)院感染管理部門對(duì)全院使用的消毒滅菌藥械進(jìn)行監(jiān)督管理。2、醫(yī)院感染管理部門按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，具體負(fù)責(zé)對(duì)全院消毒 滅菌藥械的購(gòu)入、儲(chǔ)存和使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，對(duì)存在問題及 時(shí)匯報(bào)院長(zhǎng)。3、采購(gòu)部門應(yīng)根據(jù)臨床

13、需要和醫(yī)院感染管理部門對(duì)消毒滅菌藥 械選購(gòu)的審定意見進(jìn)行采購(gòu)，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，查驗(yàn)必要證件， 督進(jìn)貨產(chǎn)品的質(zhì)量，并按有關(guān)要求進(jìn)行登記。4、使用部門應(yīng)準(zhǔn)確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法、注意 事項(xiàng)；掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配制方法、更換時(shí)間、影響消 毒滅菌效果的因素等，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門予以解 決。5、使用的消毒劑消毒器械必須獲得衛(wèi)生行政許可批件、生產(chǎn)企 業(yè)衛(wèi)生許可證資格方可使用。十一、一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理1、醫(yī)院所用一次性無菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備部門統(tǒng)一集中采購(gòu), 使用科室不得自行購(gòu)入。2、醫(yī)院采購(gòu)一次性使用無菌醫(yī)療用品，必須從省級(jí)以上藥品監(jiān) 督管理部門頒發(fā)醫(yī)療器

14、械生產(chǎn)企業(yè)許可證、工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證的企 業(yè)購(gòu)進(jìn)合格產(chǎn)品；進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國(guó)務(wù)院藥 品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證，必須有有效期、滅 菌日期的中文標(biāo)識(shí)。3、每次購(gòu)置，采購(gòu)部門必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，訂貨合同、發(fā)貨地 點(diǎn)及貨款匯集賬號(hào)應(yīng)于生廠企業(yè)/經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致，并查驗(yàn)每箱（ 產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、生廠日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和失效。的時(shí)間、生廠產(chǎn)家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品 批號(hào)、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號(hào)、供需雙 方經(jīng)辦人姓名等。5、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面20cm

15、距墻壁5cm;不得將包裝破損、實(shí)效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。6、科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、實(shí)效、產(chǎn)品有無不潔凈 等。7、使用時(shí)若發(fā)生熱源反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)，必須及時(shí)留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報(bào)告醫(yī)院感染管理科、藥劑科和設(shè) 備采購(gòu)部門。8醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用， 并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督部門，不得自行作退、換貨處理。9、一次性使用無菌醫(yī)療用品后，須進(jìn)行消毒、毀形、并按衛(wèi)生 行政部門的規(guī)定進(jìn)行無害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。10、醫(yī)院感染管理部門須履行對(duì)一次性使用無菌醫(yī)療用品的采 購(gòu)、管理和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。十二、導(dǎo)尿感染的預(yù)防、控制措施（一

16、）嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，一般指征為：1、解除尿道梗阻；2、對(duì)神經(jīng)性膀胱功能失調(diào)和尿潴留病人進(jìn)行尿引流 ；3、泌尿道或周圍器官的外科手術(shù)；4、準(zhǔn)確測(cè)量危重病人的尿量。（二）限制不必要的導(dǎo)尿1、嚴(yán)禁病人能主動(dòng)排尿，而為做尿培養(yǎng)或其他診斷實(shí)驗(yàn)而使用 導(dǎo)尿管。2、不要用導(dǎo)尿管代替對(duì)尿失禁病人的護(hù)理。（三）洗手操作導(dǎo)尿器械及護(hù)理導(dǎo)尿插入部位之前后，都應(yīng)洗手。（四）插管1、安插導(dǎo)尿管應(yīng)采用無菌技術(shù)及滅菌的導(dǎo)尿管 ；2、安插導(dǎo)尿管時(shí)，要用無菌手套、手術(shù)孔巾、海綿，并準(zhǔn)備有 清潔尿道周圍的消毒液及一次性的潤(rùn)滑消毒油膏。3、盡量選用引流通暢而最細(xì)小的導(dǎo)尿管，減少尿道損傷。4、留置導(dǎo)尿管，在插入后要妥善固定，防止滑動(dòng)

17、及牽引尿道。（五）插管后1、自導(dǎo)尿管到儲(chǔ)尿袋，應(yīng)使用一次性密閉式集尿系統(tǒng)：應(yīng)保持 無菌的、持續(xù)的圭寸閉尿袋，如要取標(biāo)本，可從集尿袋采集。2、除清洗導(dǎo)尿管外，導(dǎo)尿管及引流管之間不應(yīng)任意脫離，患者 洗澡或擦身時(shí)，要注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)，不要把導(dǎo)管浸入水中。3、若導(dǎo)尿管與集尿管接頭脫落及滲漏發(fā)生，應(yīng)采用無菌技術(shù)消 毒導(dǎo)尿管、集尿管接頭處之后更換滅菌的集尿管。4、避免沖洗（堵塞除外）。5、保持尿液引流通暢，避免管道扭結(jié)，集尿袋應(yīng)低于膀胱水平， 并及時(shí)清空袋中尿液，發(fā)生堵塞及時(shí)沖洗或更換集尿系統(tǒng)。6、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管病人，定期更換導(dǎo)管 1次/2周和集尿袋（2 次/周）。7、保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清

18、潔，大便失禁患者 清潔以后還需消毒。十三、皮膚、軟組織感染的預(yù)防、控制措施（一）褥瘡的預(yù)防、控制措施1、避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓，勤翻身，保護(hù)骨隆起處和支持身體 空隙處。2、避免潮濕、摩擦及排泄物刺激。3、增進(jìn)局部血液循環(huán)，對(duì)于易發(fā)生褥瘡的病員應(yīng)經(jīng)常檢查受壓 部位，定時(shí)用50%酒精按摩受壓處。4、增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)攝入，增強(qiáng)體質(zhì)。（二）外科切口感染預(yù)防、控制措施定義：手術(shù)切口有膿性分泌物或傷口裂開并有典型的感染癥狀， 可診斷切口感染。手術(shù)切口感染分為淺部感染（筋膜層以上組織感染） 和深部組織感染（筋膜層以下組織或腔內(nèi)臟器的感染）*無植入的手術(shù)在術(shù)后30天以內(nèi)的感染屬醫(yī)院感染。*有植入物的手術(shù)并與手術(shù)有關(guān)的在

19、術(shù)后 1年內(nèi)的感染屬醫(yī)院 感染。*預(yù)防切口感染措施：（一）縮短住院時(shí)間：為盡量縮短術(shù)前住院時(shí)間，能在門診治療的 疾病盡量在門診治愈或好轉(zhuǎn)后再住院手術(shù)。（二）術(shù)前措施1、術(shù)前皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前最好用消毒肥皂沐浴；一般不主張除毛，若必須除毛，應(yīng)剪短或脫毛劑 ；嚴(yán)格進(jìn)行手術(shù)區(qū)皮膚消毒，先消毒切口處，再向切口周圍進(jìn)行擴(kuò) 散；先消毒清潔處，再消毒污染處；無菌巾單干燥，鋪巾單操作嚴(yán)格按外科學(xué)要求進(jìn)行。2、術(shù)前合理使用抗菌藥物在下列情況下進(jìn)行圍術(shù)期預(yù)防性用藥；胃切除術(shù)、小腸切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、腎切除術(shù) ；結(jié)腸手術(shù)前腸道準(zhǔn)備營(yíng)養(yǎng)不良等全身情況差者接受激素、抗代謝藥等治療者有休克癥狀者進(jìn)行人造物置留者有心臟瓣或植入

20、人工瓣膜因病需再進(jìn)行手術(shù)者嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，如開放性骨折等預(yù)防應(yīng)用抗生素的方法：術(shù)前正麻醉誘導(dǎo)期或術(shù)前30-60min能予一次足量抗菌藥物；手術(shù)時(shí)間超過4-6h或超過給予的抗菌藥物的半衰期 ，應(yīng)在手 術(shù)中再給予一次足量的抗菌藥物；術(shù)后回病房或ICU后再給一次足量的抗菌藥物。有人提出分散 給藥，不超過48小時(shí)。（三）手術(shù)人員的準(zhǔn)備醫(yī)務(wù)人員術(shù)前應(yīng)認(rèn)真清洗、消毒雙手；必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制 度和無菌操作技術(shù)規(guī)程；嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。（四）術(shù)后控制措施：1、敷料滲濕后立即更換；2、 四肢損傷區(qū)及肢體應(yīng)加壓包扎，近端壓力小于遠(yuǎn)端壓力；3、抬高患技（五）手術(shù)器械的管理1、手術(shù)器械及布類在消毒前必須徹底清

21、潔，能高壓滅菌的前行 高壓滅菌，不能高壓滅菌的選用下相應(yīng)的滅菌方法：2、 備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌；3、麻醉用器具應(yīng)定期清洗、消毒，接觸病人的用品一用一消毒；4、嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。十四、胃腸道感染預(yù)防、控制措施（一）、加強(qiáng)對(duì)住院病人及家屬進(jìn)行預(yù)防腸道傳染病的衛(wèi)生宣傳教 育，尤其注意飲食衛(wèi)生。（二）、加強(qiáng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)食堂的管理，保證食品新鮮、不過期。（三）、加強(qiáng)對(duì)患兒的管理工作人員接觸患兒必須著裝整潔，并認(rèn)真洗手，對(duì)患兒密切觀察 大便次數(shù)、外觀及性狀，對(duì)可疑病兒及時(shí)留取標(biāo)本送細(xì)菌培養(yǎng)。 對(duì)感 染性腹瀉患兒應(yīng)進(jìn)行隔離。（四）、實(shí)行流行中的綜合控制措施一旦發(fā)生急性胃腸炎

22、暴發(fā)流行，應(yīng)對(duì)該病區(qū)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、常規(guī) 暴發(fā)流行的三個(gè)分布（時(shí)間、病房或病室及在病人當(dāng)中的分布）資料, 掌握病人飲食來源，對(duì)醫(yī)療、衛(wèi)生護(hù)理等情況做出判斷，提出緊急控 制措施。1、將病人分組隔離，確診病人進(jìn)行隔離治療，可疑病人進(jìn)行隔 離觀察及必要治療，確診病人與隔離病人實(shí)施分室隔離。2、重病人污染的環(huán)境及生活用品用含有效氯 500mg/L消毒劑進(jìn) 行消毒處理。限制病人活動(dòng)，以避免致病菌擴(kuò)散到外環(huán)境。3、嚴(yán)格洗手和消毒（按衛(wèi)生部規(guī)范進(jìn)行）。4、在暴發(fā)流行時(shí)應(yīng)對(duì)病房工作人員進(jìn)行手、糞便、咽和環(huán)境米 樣做細(xì)菌培養(yǎng)，進(jìn)一步查清帶菌者及可疑傳播途徑。5、保護(hù)易感人群，對(duì)免疫功能差的患兒進(jìn)行保護(hù)性隔離。十五

23、、治療室醫(yī)院感染預(yù)防、控制措施（一）、對(duì)治療室醫(yī)院感染管理的基本要求1、治療室是準(zhǔn)備、貯存治療藥械和進(jìn)行某些治療的場(chǎng)所。2、做好治療室的物品消毒、滅菌工作是切斷醫(yī)院外源性感染的 重要環(huán)節(jié)。3、經(jīng)治療室所準(zhǔn)備的直接接觸或進(jìn)入人體的藥械必需符合消毒、 滅菌的原則。4、在治療室中的一些技術(shù)操作必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)規(guī)范。(二)、治療室的設(shè)置根據(jù)醫(yī)院大小性質(zhì)不同而異。1、環(huán)境要求：房間寬敞明亮，采光良好。室內(nèi)應(yīng)設(shè)有洗手池，水籠頭應(yīng)設(shè)腳踏式、肘開式或感應(yīng)式開關(guān)。 擦手毛巾專人專用，每日消毒。2、治療室區(qū)域劃分及物品的放置：治療室內(nèi)物品根據(jù)其無菌的程度，大致按不同分區(qū)分別放置。清潔區(qū)：相對(duì)無菌區(qū)：該區(qū)是

24、進(jìn)行各種穿刺、靜脈液體配制等無菌操作 區(qū)。區(qū)內(nèi)可放置無菌物品柜、配液臺(tái)等。清潔區(qū)：該區(qū)擺放口服藥品、治療器具的場(chǎng)所，區(qū)內(nèi)可放置治 療車、洗手池等。污染區(qū)：存放治療后用過的物品及器械。放置盛有消毒液容器分 別浸泡用過的各種引流管、輸液管、注射器等。3、人員素質(zhì)要求：(1) 、需在治療室進(jìn)行操作的各級(jí)各類人員，進(jìn)入治療室應(yīng)衣帽 整齊。操作前后應(yīng)洗手、戴好口罩，應(yīng)熟悉治療室的各項(xiàng)規(guī)章制度及 各項(xiàng)操作規(guī)程。工作中不得談笑或大聲喧嘩，非工作需要不得在治療 室停留。(2) 、全體工作人員應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，遵守治療室的規(guī)章制度， 保持治療室內(nèi)各種物品有序放置及完好無損，私人物品不準(zhǔn)帶入室 內(nèi)。4、環(huán)境管理控制

25、工作人員流動(dòng)，無關(guān)人員不得進(jìn)入治療室，病人及病人家 屬不得入內(nèi)，減少不必要的治療室內(nèi)操作(2) 處理污物時(shí)要避免污物擴(kuò)散污染。(3) 堅(jiān)持每日清潔及消毒制度，每日開窗通風(fēng)，地面保持清潔， 濕式拖掃，若有血液、體液污染可用含有效氯1000mg/L消毒劑擦地。5、治療室物品的管理治療室各類物品放置標(biāo)志醒目，無菌包合格 (有滅菌日期、有 效日期、操作者姓名、無菌包名稱、封口處有3M指示膠帶)(2) 病房醫(yī)院感染兼職人員每日檢查無菌包(盒)的消毒日期，外 包裝是否完整，如懷疑無菌包被打開或污染應(yīng)重新滅菌。(3) 一次性注射器、輸液器等用品如外包裝有破損或超過有效期 應(yīng)禁止使用。(4) 配制藥物的一次性

26、注射器不需浸泡消毒，毀形即可回收，使 用后的一次性注射器(含注射及采血)、一次性使用輸血器(袋)用含有 效氯2000mg/L消毒劑浸泡60分鐘后統(tǒng)一回收毀形處理)。(5) 治療室管理人員要掌握各種化學(xué)消毒劑的基本理化性質(zhì)，應(yīng) 用范圍、使用方法等。(6) 清洗管腔類物品及處理各種引流時(shí)要注意自身防護(hù)。6、物品存放等具體工作應(yīng)注意以下各項(xiàng)：(1) 治療室內(nèi)物品擺放整齊，根據(jù)物品性質(zhì)分別置于清潔區(qū)，污 染區(qū)。(2) 容器中的滅菌物品、棉球、紗布、穿刺包一經(jīng)打開雖未污染， 保存時(shí)間不得超過24小時(shí)。(3) 治療車載物時(shí)，上為清潔區(qū)，下為污染區(qū)。進(jìn)入病房備快速 手手消毒劑。(4) 配液臺(tái)、清潔柜、治療車

27、應(yīng)清潔(每日用清潔濕抹布擦拭)， 污染時(shí)用消毒液擦拭消毒。（二）、治療室物品消毒、火菌要求1、與體內(nèi)無菌部位接觸的器具，必須火菌?；鹁笃骶卟坏脵z 出一切微生物。2、與皮膚、粘膜接觸物品，選用中效或高效消毒；消毒后的物品 不得檢出病原微生物。3、 不直接接觸病人或與健康無損皮膚接觸的物品，女叭彎盤、治 療盤、網(wǎng)袋、止血帶）、血壓計(jì)袖帶清潔即可。如有污染，應(yīng)在清潔 的基礎(chǔ)上用含有效氯（250mg/L）、500mg/L消毒劑擦拭或浸泡消毒 聽診器在清潔的基礎(chǔ)上用75%乙醇擦拭消毒。4、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注意開啟的時(shí)間， 超過2小時(shí)不得使用。5、皮試液配制現(xiàn)配現(xiàn)用，不得更換針頭重

28、復(fù)使用。十六、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防、控制措施（一）、經(jīng)呼吸道傳播疾病的預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作中接觸的主要經(jīng)呼吸道傳播的疾病有傳染 性非典型肺炎、肺結(jié)核、支原體肺炎、依原體肺炎、嗜肺軍團(tuán)菌肺炎、 流感、炭疽、麻疹、呼吸道合胞病毒、流腦、白喉、百日咳、腮腺炎、 風(fēng)疹等。一般預(yù)防控制措施如下：1、做好傳染性呼吸道感染病人的隔離工作2、進(jìn)行呼吸道疾病的診療和護(hù)理時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按無菌技術(shù)操作規(guī) 范和消毒、隔離要求進(jìn)行，做好個(gè)人防范。3、正確使用口罩，4小時(shí)更換一次，不可將口罩折疊，放在工 作衣口袋再次使用。4、注意病房自然通風(fēng)對(duì)流，保持室內(nèi)、外空氣交換。5、給每個(gè)病人診、治前后，接觸呼吸道分泌物后、及不同部位 護(hù)理操作前后均應(yīng)進(jìn)行手的清洗與消毒，必要時(shí)戴手套進(jìn)行操作。6、洗手應(yīng)采用非接觸式洗手，使用液體皂。7、無人情況下，空氣消毒可用紫外線