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文檔簡介
1、囊式野戰(zhàn)骨傷急救裝置的研制 【摘要】 目的 介紹囊式野戰(zhàn)骨傷急救裝置的制作原理結(jié)構(gòu),及其臨床的使用方法及注意事項(xiàng)。方法 采用囊式氣囊作為主體固定部件,內(nèi)置由濾網(wǎng)包裹的高分子可塑顆粒作為填充材料,附帶抽氣裝置,嵌入改進(jìn)后擔(dān)架床進(jìn)行急救。結(jié)果 按中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會對骨傷評定標(biāo)準(zhǔn):優(yōu)28例,良6例,可1例,優(yōu)良率達(dá)到97%。結(jié)論 該裝置是適合于野戰(zhàn)急救,它具有攜帶方便、固定操作時(shí)間短、固定效果好、能有效防止搬運(yùn)過程中對患者的二次損傷等特點(diǎn)。該裝置適用于多種骨折和關(guān)節(jié)脫位現(xiàn)場急救固定,解決了傳
2、統(tǒng)救護(hù)骨折固定材料(器具)的局限和不足,具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。 【關(guān)鍵詞】 負(fù)壓式;氣囊;骨傷;固定 Abstract: Objective To Introduce the principles and the structures of a field aerocyst device for firstaid of bone injury, as well as its operative method and precaution. Methods The aerocyst was used as the main fixin
3、g component, built in the plastic polymer particles with filter packages as the filler material, accompanied with air extractor devices, and embedded in improved strecher for first aid.Results According to the evaluation criteria of bone injury fixatiion from Chinese Medical Association
4、Orthopedics Branch, the outcomes were listed as follow: excellent in 28, good in 6, and fair in 1 case(s). The total fine (excellent+good) rate was 97%. Conclusion It is suggested that the device is applicable to many bone injuries especially to spine compression fractures for onsite first aid
5、. It is easy to be carried, and takes less time to operate. It solves the problem of the limitation and deficiency of the traditional materials. It has a good practice value. Key words: negative pressure; aerocyst; bone injury; fixation 骨折、關(guān)節(jié)脫位運(yùn)用傳統(tǒng)的固定材料固定,在有些部位并不能起到固定作用
6、,尤其對于脊柱骨折的患者甚至?xí)斐啥蝹?。我軍平戰(zhàn)時(shí)多樣化的醫(yī)學(xué)救援任務(wù)及外傷戰(zhàn)現(xiàn)場急救的時(shí)效性,對外傷急救后送材料(器具)展開救治的效率和效果提出了更高的要求。為此,我們于2006年開始囊式野戰(zhàn)骨傷急救裝置的研制,通過2年時(shí)間試用和改進(jìn)。2006年12月至2008年3月,分別對35例外傷骨折、關(guān)節(jié)脫位患者在現(xiàn)場固定搬運(yùn)中使用囊式野戰(zhàn)骨傷急救裝置,取得滿意的臨床效果。 1 囊式野戰(zhàn)骨傷急救裝置的研制 1.1 囊式野戰(zhàn)骨傷急救裝置的制作原理 當(dāng)氣囊內(nèi)氣壓與外界的大氣壓強(qiáng)一致的情況下,囊內(nèi)填充物松軟,形狀可塑。
7、當(dāng)氣囊內(nèi)氣壓降低時(shí),囊內(nèi)高分子顆粒受到外界氣壓的壓力而發(fā)生輕微的彈性形變,使填充物密度增大,氣囊變硬,達(dá)到骨傷固定需要的強(qiáng)度。見圖1。 1.2 材料與結(jié)構(gòu) 固定氣囊外表為密封的0.35 mm 橡塑尼龍材料,質(zhì)地柔軟,氣密性良好。內(nèi)襯隔離濾網(wǎng),濾網(wǎng)內(nèi)包裹高分子顆粒作為支撐體,大小約2025目。固定氣囊邊緣設(shè)有固定縛帶,縛帶兩端各有長度為1015 cm 的子母易拉扣, 用于將氣囊固定在肢體上。密閉的氣囊一角設(shè)有塑膠通氣孔,通氣孔的底部有網(wǎng)狀濾過裝置。通氣孔的頂端設(shè)有與防丟繩連接的塑膠軟塞。根據(jù)人體的外形和個(gè)體差異,設(shè)計(jì)了上肢固定(也可用于踝關(guān)節(jié))、下
8、肢固定和全身固定三組氣囊。詳細(xì)結(jié)構(gòu)見圖24。 1.3 制作方法 采用橡膠尼龍布作為固定裝置的主體材料,用高頻熱熔機(jī)對縫合成為一個(gè)密閉的氣囊,在氣囊的一端采用聚乙烯軟管,將氣囊形成可控制氣壓的一個(gè)通道。在軟管的根部使用網(wǎng)狀濾過裝置。通氣孔的頂端設(shè)有與防丟繩連接的塑膠軟塞。外觀形狀根據(jù)固定人體的部位設(shè)計(jì)而成的。氣囊內(nèi)置由片狀織物包裹的大小為2025目的高分子可塑顆粒物作為支撐體。固定氣囊邊緣設(shè)有固定縛帶,縛帶兩端各有長度為1015cm的子母易拉扣。 1.4 性能參數(shù) (1)固定裝
9、置可承受壓強(qiáng)9.8 N/cm2;(2)外表采用厚度為0.35 mm PVC材料,抗拉力為40 N/cm;(3)適用溫度為40 -40 ,固定裝置可承受壓強(qiáng)9.8 N/cm2;(4)在通常環(huán)境下,可反復(fù)使用1 000次以上;(5)在濕度為65%70%,常溫的環(huán)境下有效期為8年;(6)保存時(shí)應(yīng)避光、避熱、避免陽光直射以及尖銳的物品和化學(xué)藥品接觸和過分?jǐn)D壓等, 長期存放時(shí)袋內(nèi)應(yīng)存入少量空氣以防氣囊發(fā)生粘連。應(yīng)當(dāng)使用抽氣筒將氣囊內(nèi)的空氣稍微抽出些,以防止內(nèi)置的高分子支撐物在運(yùn)輸搬運(yùn)發(fā)生移位翻轉(zhuǎn),影響下次使用。 2 囊式野戰(zhàn)骨傷急救裝置的臨床應(yīng)用
10、; 2.1 對象與分組 本組共35例,男21例,女14例;年齡1561歲,平均35歲。運(yùn)用整體固定裝置6例,運(yùn)用上肢固定裝置17例,運(yùn)用下肢固定裝置12例。后送至相應(yīng)的醫(yī)療單位進(jìn)行后期的處理。 對照組運(yùn)用木制夾板、卷式夾板及三角巾對意外傷進(jìn)行急救后送。共28例,男17例,女11例;年齡1858歲,平均32歲。運(yùn)用木制夾板固定6例,運(yùn)用卷式夾板固定裝置10例,后送至相應(yīng)的醫(yī)療單位進(jìn)行后期的處理。 2.2 應(yīng)用方法 本組病例中肘關(guān)節(jié)脫位1例,踝關(guān)節(jié)脫位2例,胸椎8、9、10壓縮性骨折2例,腰
11、椎4、5壓縮性骨折2例,骨盆粉碎性骨折1例,脛、腓骨骨折10例,尺、橈骨骨折13例(包括閉合性克雷骨折),肱骨下段骨折2例,股骨骨折1例,肩胛骨骨折1例。 對照組肘關(guān)節(jié)脫位1例,踝關(guān)節(jié)脫位2例,脛腓骨骨折4例,尺橈骨骨折5例,肱骨骨折2例,股骨骨折1例,肩胛骨骨折1例。 實(shí)驗(yàn)采用固定氣囊與木制夾板、卷式夾板進(jìn)行對照,采用上肢骨、關(guān)節(jié)(共35例,其中木制夾板8例,卷式夾板10例、固定氣囊17例),下肢骨、關(guān)節(jié)(共23例,其中木制夾板5例,卷式夾板5例、固定氣囊13例),脊柱、骨盆(共5例,其中木制夾板
12、0例,卷式夾板0例、固定氣囊5例)作為實(shí)驗(yàn)傷情,采用平均操作時(shí)間和并發(fā)癥作為評價(jià)指標(biāo)。 2.3 結(jié)果 固定氣囊用于上肢骨、關(guān)節(jié)固定平均操作時(shí)間為25s,下肢骨、關(guān)節(jié)平均固定操作時(shí)間為96s,脊柱、骨盆平均固定操作時(shí)間為82s,平均操作時(shí)間均優(yōu)于其他兩種材料(器具)。其中應(yīng)用在上肢骨、關(guān)節(jié),下肢骨、關(guān)節(jié)固定上的平均操作時(shí)間平均降低47%。對于脊柱、骨盆,木制夾板達(dá)不到固定效果,卷式夾板限于頸椎固定,而固定氣囊完全適用于該傷情的固定,且操作便捷。詳見表1
13、。 表1 各部位骨傷平均操作時(shí)間(x±s,s) 部位木制夾板卷式夾板固定氣囊上肢骨、關(guān)節(jié)58±885±525±4下肢骨、關(guān)節(jié)128±15184±1596±10脊柱、骨盆82±10 本組病例全部獲得隨訪,固定氣囊用于上肢骨、關(guān)節(jié),下肢骨、關(guān)節(jié)、脊柱、骨盆固定者均無皮膚擦傷感染,關(guān)節(jié)脫 位、脊椎骨折(未發(fā)行神經(jīng)壓迫癥狀)、四肢骨折均病情穩(wěn)定,后送中未見大出血、休克等骨折并發(fā)癥。詳見表2。 表2 因固定
14、器材所致皮膚擦傷感染情況比較(%) 固定器材種類例數(shù)上肢骨、關(guān)節(jié)下肢骨、關(guān)節(jié)脊柱、骨盆木制夾板133(23)0卷式夾板152(13)2(13)固定氣囊35000 木制夾板與卷式夾板的主要并發(fā)癥是由于在操作過程中,棉墊與皮膚接觸不良,造成固定材料直接與皮膚接觸引起的皮膚感染。 3 討論 3.1 骨折固定材料的現(xiàn)狀 (1)木制夾板:取材方便,但是存在著保存、攜帶不方便,使用過程中對醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)要求較高,在骨骼突起部位需要加棉墊,對皮膚的刺激性大,不利
15、于皮膚的呼吸等。(2)卷式夾板:運(yùn)輸、保存中比較方便,具有良好的可塑性和延展性,但對皮膚的刺激性大,易發(fā)生金屬“疲勞性骨折”。在長時(shí)間使用過程中強(qiáng)度和硬度降低,易發(fā)生斷裂,對于股骨的固定強(qiáng)度不夠。(3)高分子聚乙烯夾板:運(yùn)輸和保存比較方便,使用過程中需要用熱水進(jìn)行浸泡加熱,軟化后在表面上覆蓋脫脂棉后固定肢體冷卻,固定肢體效果良好,但調(diào)節(jié)不方便且對環(huán)境條件要求較高,不適合現(xiàn)場急救,且造價(jià)較高,不能反復(fù)使用。(4)石膏夾板:在使用中需要用水浸泡,在表面上覆蓋脫脂棉后固定肢體凝固。固定肢體效果良好,造價(jià)低廉,但易潮解且固定后調(diào)節(jié)不方便,拆卸過程較煩瑣,不能反復(fù)使用。各種固定材料性能的比較見表3。表3
16、 各種固定材料性能比較 項(xiàng)目固定氣囊木制夾板卷式夾板高分子聚乙烯夾板石膏繃帶固定效果 良好一般一般良好 良好操作便捷性 良一般一般繁瑣 繁瑣對皮膚的刺激性 小小大大 大通氣性 良好良好不良不良 不良X線穿透性 良好一般一般一般 不良重復(fù)性 多次多次多次(金屬疲勞)一次 一次保溫性 良好不良不良不良 一般保存條件 要求不高禁水防潮禁水防潮要求不高 禁水防潮可漂浮性
17、0; 整體可漂浮局部可漂浮不可漂浮不可漂浮 不可漂浮便攜性 方便不便方便方便 方便意義。在現(xiàn)場中只能依靠硬質(zhì)床板進(jìn)行簡單的固定搬運(yùn)。3.2 囊式野戰(zhàn)骨傷急救裝置的特點(diǎn)及應(yīng)用前景 (1)操作簡便,固定操作時(shí)間短,是鋁制夾板的1/2。(2)可用于多種部位實(shí)施固定,尤其是對于脊柱骨折的病人固定效果好,能有效防止搬運(yùn)過程中對患者的二次損傷。(3)放射線通透性良好,對于患者固定后,在檢查的過程中,不用將裝置拆卸。對于骨痂、骨小梁在不增加射線劑量的情況下清晰可見。方便術(shù)前檢查,為急救患者贏得寶貴的時(shí)間。(4)不用繃帶、三角巾進(jìn)行捆綁,可塑性好,通氣良好,對皮膚刺激性小。(5)對于開放性大失血患者,可將其充氣,壓迫肢體,使血液提供主要臟器,具有抗休克作用。(6)在水面上可以攜帶人體漂浮,適應(yīng)各種環(huán)境下的急救任務(wù)。(7)重量輕,攜帶方便,可反復(fù)使用,降低成本。對保存環(huán)境條件要求不高。(8)對于填充物的質(zhì)量要求高。(9)對于氣囊的密封性要求高,氣囊一旦漏氣,就失去了固定的意義。(10)對于腕、踝關(guān)節(jié)以下的骨折其固定效果不佳。 根據(jù)本裝置的優(yōu)勢特點(diǎn),它適用于戰(zhàn)傷救護(hù)、抗震
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