期多關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期護(hù)理課件

1、一期多關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期護(hù)理 常熟市中醫(yī)院期多關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期護(hù)理引引 言言 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展、患者對(duì)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展、患者對(duì)生活質(zhì)量要求的提高，風(fēng)濕病和生活質(zhì)量要求的提高，風(fēng)濕病和骨性關(guān)節(jié)炎患者的多關(guān)節(jié)一期置骨性關(guān)節(jié)炎患者的多關(guān)節(jié)一期置換逐步普及，但多關(guān)節(jié)一期置換換逐步普及，但多關(guān)節(jié)一期置換對(duì)內(nèi)環(huán)境干擾大、全身反應(yīng)重，對(duì)內(nèi)環(huán)境干擾大、全身反應(yīng)重，對(duì)護(hù)理的要求更嚴(yán)格。對(duì)護(hù)理的要求更嚴(yán)格。 資資 料料下肢多關(guān)節(jié)一期置換患者進(jìn)行護(hù)理、康復(fù)下肢多關(guān)節(jié)一期置換患者進(jìn)行護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練訓(xùn)練 一般護(hù)理一般護(hù)理1、入院介紹、入院介紹2、評(píng)估及制訂護(hù)理計(jì)劃、評(píng)估及制訂護(hù)理計(jì)劃3、飲食、飲食4、收集檢查資料、收

2、集檢查資料5、心理護(hù)理和科普宣傳、心理護(hù)理和科普宣傳術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理1、體溫、體溫2、個(gè)人衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生3、配血、藥敏試驗(yàn)、配血、藥敏試驗(yàn)4、全麻者清潔灌腸、全麻者清潔灌腸5、鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)靜劑引流管的觀察和護(hù)理引流管的觀察和護(hù)理 除常規(guī)引流管護(hù)理外，我們術(shù)后嚴(yán)格觀除常規(guī)引流管護(hù)理外，我們術(shù)后嚴(yán)格觀察引流液的性質(zhì)、顏色、量，包括每分察引流液的性質(zhì)、顏色、量，包括每分鐘引流液的滴速，及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)師，以鐘引流液的滴速，及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)師，以便精確處理。便精確處理。我們觀察到部分多關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者引我們觀察到部分多關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者引流量十分大，流量十分大，29例中例中3例術(shù)后例術(shù)后2小時(shí)引流小時(shí)引流量在量在

3、500ml以上，以上，18例術(shù)后例術(shù)后24小時(shí)引流小時(shí)引流量超過量超過1000ml。手術(shù)前手術(shù)前3 3天天: : 西樂葆西樂葆 1 1 片片 QdQd手術(shù)后常規(guī)止痛藥物手術(shù)后常規(guī)止痛藥物: : 西樂葆西樂葆 1 1 片片 Qd, Qd, 泰諾林泰諾林1-21-2片片q8h q8h 必要時(shí)給與美施康定必要時(shí)給與美施康定手術(shù)后體溫升高：手術(shù)后體溫升高：局部炎癥反應(yīng)局部炎癥反應(yīng)手術(shù)后貧血手術(shù)后貧血手術(shù)后血腫吸收手術(shù)后血腫吸收圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛方案可有效的控制術(shù)后體溫、圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛方案可有效的控制術(shù)后體溫、明顯縮短平均住院日明顯縮短平均住院日 嚴(yán)密觀察病人的精神狀態(tài)，詢問患者的飲嚴(yán)密觀察病人的精神狀態(tài)，詢問

4、患者的飲食，入水量、尿量及尿液顏色的深淺，并食，入水量、尿量及尿液顏色的深淺，并觀察患者的皮膚彈性。觀察患者的皮膚彈性。 我們觀察到多關(guān)節(jié)置換的患者術(shù)后均有不我們觀察到多關(guān)節(jié)置換的患者術(shù)后均有不同程度的惡心、納差，不愿主動(dòng)進(jìn)食。同程度的惡心、納差，不愿主動(dòng)進(jìn)食。 康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理 一側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)一期置換的患者康復(fù)功能鍛煉一側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)一期置換的患者康復(fù)功能鍛煉時(shí)，早期會(huì)出現(xiàn)相互影響，需采取特殊體位鍛時(shí)，早期會(huì)出現(xiàn)相互影響，需采取特殊體位鍛煉，護(hù)士應(yīng)積極予以正確指導(dǎo)和協(xié)助，以防止煉，護(hù)士應(yīng)積極予以正確指導(dǎo)和協(xié)助，以防止關(guān)節(jié)脫位。關(guān)節(jié)脫位。加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)，增加肌肉泵的作用，加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)

5、的屈伸運(yùn)動(dòng)，增加肌肉泵的作用，預(yù)防深靜脈血栓。預(yù)防深靜脈血栓。 一側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)同時(shí)置換時(shí)，早期不能采一側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)同時(shí)置換時(shí)，早期不能采用常規(guī)的鍛煉方法，因膝關(guān)節(jié)要求加大屈用常規(guī)的鍛煉方法，因膝關(guān)節(jié)要求加大屈膝度，而髖關(guān)節(jié)早期限制屈髖度數(shù)，我們膝度，而髖關(guān)節(jié)早期限制屈髖度數(shù)，我們采用讓患者半坐位，下肢外展置于床邊下采用讓患者半坐位，下肢外展置于床邊下垂，伸、屈膝關(guān)節(jié)鍛煉，預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位。垂，伸、屈膝關(guān)節(jié)鍛煉，預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位。討論一討論一一期多關(guān)節(jié)置換護(hù)理與單關(guān)節(jié)置換護(hù)理一期多關(guān)節(jié)置換護(hù)理與單關(guān)節(jié)置換護(hù)理有明顯的不同，不能按照單個(gè)關(guān)節(jié)置換有明顯的不同，不能按照單個(gè)關(guān)節(jié)置換的護(hù)理簡單疊加。多關(guān)節(jié)一

6、期置換明顯的護(hù)理簡單疊加。多關(guān)節(jié)一期置換明顯的特點(diǎn)是患者體質(zhì)普遍較差，術(shù)前應(yīng)積的特點(diǎn)是患者體質(zhì)普遍較差，術(shù)前應(yīng)積極進(jìn)行調(diào)整和護(hù)理極進(jìn)行調(diào)整和護(hù)理 討論二討論二手術(shù)創(chuàng)傷大、出血多、術(shù)后引流量大，手術(shù)創(chuàng)傷大、出血多、術(shù)后引流量大，導(dǎo)致患者術(shù)后飲食極差，如不引起重視、導(dǎo)致患者術(shù)后飲食極差，如不引起重視、積極護(hù)理觀察并調(diào)整，常導(dǎo)致電解質(zhì)紊積極護(hù)理觀察并調(diào)整，常導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，甚至腎前性缺血、腎衰等，嚴(yán)重影亂，甚至腎前性缺血、腎衰等，嚴(yán)重影響康復(fù)。響康復(fù)。 討論三討論三同側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)一期置換的患者康復(fù)功能鍛同側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)一期置換的患者康復(fù)功能鍛煉時(shí)，早期會(huì)出現(xiàn)相互影響，需采取特殊體煉時(shí)，早期會(huì)出現(xiàn)相互影響，需采取特殊體位鍛煉，護(hù)士應(yīng)積極予以正確指導(dǎo)和協(xié)助，位鍛煉，護(hù)士應(yīng)積極予以正確指導(dǎo)和協(xié)助，以防止關(guān)節(jié)脫位。以防止關(guān)節(jié)脫位。 討論四討論四隨著人們生活水平的隨著人們生活水平的提高提高,人們對(duì)一期解決人們對(duì)一期解決多個(gè)關(guān)節(jié)的痛苦及康多個(gè)關(guān)節(jié)的痛苦及康復(fù)訓(xùn)練的無痛要求越復(fù)訓(xùn)練的無痛要求越來越高。來越高。多關(guān)節(jié)置換更應(yīng)進(jìn)行無痛康復(fù)護(hù)理，以多關(guān)節(jié)置換更應(yīng)進(jìn)行無痛康復(fù)護(hù)理，以提高患者的滿意率，加速病人手術(shù)