康復(fù)體育寶典課件

1、第五章 康復(fù)體育第一節(jié) 康復(fù)體育概述康復(fù)體育的概念康復(fù)體育是根據(jù)傷病的特點，采用體育手段或機(jī)體功能練習(xí)的方法，以達(dá)到傷病預(yù)防、治療和康復(fù)為目的的一門應(yīng)用科學(xué)。康復(fù)體育的特點(一) 康復(fù)體育是一種主動療法(二) 康復(fù)體育是一種全身療法(三) 康復(fù)體育是一種自然療法(一) 康復(fù)體育是一種主動療法主動進(jìn)行功能鍛煉主動進(jìn)行功能評定對康復(fù)有明確預(yù)期，有非常積極的心理暗示。(二) 康復(fù)體育是一種全身療法中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，天人合一，人有三寶“精氣神”通則不痛；痛則不通。（）補(bǔ)息法：手太陰肺經(jīng)康復(fù)法（）通便法：手陽明大腸經(jīng)康復(fù)法（3）復(fù)機(jī)法：足少陽膽經(jīng)康復(fù)法（）和中法：足陽明胃經(jīng)康復(fù)法(5)補(bǔ)虛法：足少陰腎經(jīng)康復(fù)

2、法（6）消氣法：足厥陰肝經(jīng)康復(fù)法（）調(diào)節(jié)代謝法：以上七法，常人用之可強(qiáng)身健體康復(fù)體育的適應(yīng)癥及禁忌癥(一) 康復(fù)體育的適應(yīng)癥運動器官傷病內(nèi)臟器官系統(tǒng)疾病代謝障礙疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病需長期臥床及手術(shù)后病人(二)康復(fù)體育的禁忌癥絕對禁忌癥亞急性疾病體溫升高、全身癥狀嚴(yán)重、臟器功能喪失代償期鍛煉中有出血傾向者癌癥明顯轉(zhuǎn)移傾向者2. 相對禁忌癥女子經(jīng)期血量過多調(diào)經(jīng)三穴：陰陵泉，血海，三陰交孕期忌三穴：肩井，合谷，三陰交，引動胎氣骨折未愈合部位等促進(jìn)骨骼愈合：足三里，腎俞，肩井，血海四 康復(fù)體育的手段可分為醫(yī)療體操、醫(yī)療性運動、我國傳統(tǒng)體療和適應(yīng)性體育活動。（一）醫(yī)療體操指根據(jù)傷病情況，為達(dá)到預(yù)防、治療和康

3、復(fù)為目的，而專門編排的體操運動。1. 按照運動形式分類 等長練習(xí)、等張練習(xí)、等帶練習(xí)。2. 按肌肉收縮方向類型分類 向心收縮、離心收縮。3. 按是否使用器械分類 徒手醫(yī)療體操和器械練習(xí)。4. 按活動時用力程度分類 被動運動、助力運動、主動運動、抗阻運動以及促進(jìn)技術(shù)。5. 按鍛煉素質(zhì)分類 關(guān)節(jié)活動度練習(xí)、肌力練習(xí)、呼吸練習(xí)、協(xié)調(diào)性練習(xí)、平衡練習(xí)、有氧練習(xí)等。（二）醫(yī)療性運動醫(yī)療性體育是指將一般體育手段用于疾病的預(yù)防,治療及康復(fù).醫(yī)療性體育適用于體力的慢性病患者及健康的中老年人,是冠心病、高血壓、糖尿病、肥胖病等康復(fù)的主要手段。主要以下列運動方式1.走、慢跑、騎自行車、上下樓梯等周期性運動2.游泳

4、、劃船等水上運動3.球類運動（三）我國傳統(tǒng)體療手段氣功、拳法。（四）適應(yīng)性體育活動適應(yīng)性體育活動是經(jīng)過修改，使其適應(yīng)各種不同殘疾的體育活動。適應(yīng)性體育活動的主要內(nèi)容有游泳、基本體操、某些田徑項目、球類游戲、騎馬、劃船等。第二節(jié) 糖尿病的運動療法一、糖尿病的概念 糖尿病是由于胰島素分泌及（或）作用缺陷引起以血糖升高為特征內(nèi)分泌代謝病。 糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)制至今尚未完全搞清楚，但是目前至少可以說，引起糖尿病的基本原因有兩條：遺傳因素和環(huán)境因素，糖尿病是遺傳因索和環(huán)境因素長期共同作用的結(jié)果。糖尿病與肥胖的關(guān)系2型糖尿病和肥胖的流行病學(xué)是很相似的遺傳因素：基本一致環(huán)境因素：驚人相似 （過食， 少動）

5、治療方案：驚人的一致 （控食，多動）3/4的2型糖尿病患者在起病時存在肥胖現(xiàn)象。肥胖患者中糖尿病的患病率是非肥胖者的4倍。 對于一個細(xì)胞來說，胰島素缺乏（糖尿?。r：對于一個細(xì)胞來說，胰島素缺乏（糖尿?。r： 葡萄糖不能及時進(jìn)入細(xì)胞葡萄糖不能及時進(jìn)入細(xì)胞細(xì)胞內(nèi)葡萄糖減少，細(xì)胞代謝減弱（肌肉、肝臟）細(xì)胞內(nèi)葡萄糖減少，細(xì)胞代謝減弱（肌肉、肝臟）細(xì)胞外葡萄糖過多，導(dǎo)致糖基化損傷，多羥基化合物堆積，細(xì)胞外葡萄糖過多，導(dǎo)致糖基化損傷，多羥基化合物堆積，滲透性失衡滲透性失衡 導(dǎo)致機(jī)體各種機(jī)能和代謝變化導(dǎo)致機(jī)體各種機(jī)能和代謝變化胰島素缺乏為什么會導(dǎo)致糖尿病？機(jī)體出現(xiàn)各種癥狀：高血糖，蛋白合成減少， 脂肪分解

6、增多，消耗，體重減輕 三多一少（多飲、多尿、多食、消瘦）多飲：細(xì)胞外液晶體滲透壓過高，刺激下丘腦渴感中樞多尿：血糖腎糖閾，導(dǎo)致腎臟滲透性利尿，尿糖多食：胰島素直接通過腦神經(jīng)抑制食欲 葡萄糖和游離脂肪酸是刺激飽腹和攝食中樞的物質(zhì) 葡萄糖不能進(jìn)入飽腹中樞神經(jīng)元，飽感減弱 脂肪分解游離脂肪酸增多，刺激攝食中樞消瘦：蛋白質(zhì)合成減少，脂肪分解增多MacrovascularMicrovascularStrokeHeart disease and hypertensionFoot problemsDiabetic eye disease(retinopathy and cataracts)Renal dis

7、easeNeuropathyFoot problemsPeripheral vascular diseaseDiabetes: Complications血糖調(diào)節(jié)進(jìn)展：糖尿病三步走：高危人群、糖調(diào)節(jié)障礙、糟尿病糖尿病的危害得了酮癥酸中毒后，氣息中有爛蘋果味。二、糖尿病致病因素及本質(zhì)二、糖尿病致病因素及本質(zhì)誘發(fā)2型糖尿病的環(huán)境因素包括人口老齡化、熱量過剩，活動量下降，肥胖等等。生活中癥狀提示：口干，背癢，疲勞，便粘（掛壁） 本質(zhì)上屬于“運動不足病” 臨床研究已經(jīng)證明，健康人如有天靜止不動，則心臟搏動和氧氣攝入量都會明顯地減少。氧氣攝入不足就會產(chǎn)生無氧代謝，其代謝產(chǎn)物為乳酸，也會使人出現(xiàn)疲勞，這種

8、疲勞不易恢復(fù)。長期運動不足會導(dǎo)致各種疾病：如糖尿病、高血壓病、冠心病、腦卒中、腰痛等?？茖W(xué)家已將這些病列為“運動不足病”。. 肌肉缺少運動，對氧的需要量急劇下降，供血隨之減少；心肌缺少鍛煉，血容量逐漸減少，心臟功能受到損害；骨骼肌肉的毛細(xì)血管也因人體少動而數(shù)量銳減。結(jié)果機(jī)體即使承受少量的體力負(fù)荷也吃不消。. 在限制活動的條件下，組織代謝也發(fā)生明顯變化。鈣質(zhì)從骨組織游離到血液，導(dǎo)致牙組織缺鈣發(fā)生齲齒和牙周炎。血液中鈣含量的增加使血管的脆性增加，易于受損。鈣代謝的異常，又為腎結(jié)石的生成創(chuàng)造了條件。血液濃度增加，凝固性就增加，可造成血栓等危險的并發(fā)癥。. 肌肉收縮時能將毛細(xì)血管內(nèi)的血液驅(qū)入靜脈，因而

9、是心臟的得力助手。因此肌肉少動，心臟的負(fù)擔(dān)也相應(yīng)增加。三、糖尿病運動療法歷史三、糖尿病運動療法歷史中國是世界上最早提出糖尿病運動療法的國家（公元610年），隋朝名醫(yī)巢元方諸病源候論對消渴病主張“先行120步，多者千步，然后食之”。Joslin在1935年代提出“三駕馬車”的治療方案：飲食療法、運動療法和胰島素療法IDF在WDD上強(qiáng)調(diào)“五駕馬車”的觀念（1995年），即糖尿病教育，運動治療，飲食治療，藥物治療和糖尿病監(jiān)測美國糖尿病協(xié)會()2002年在總結(jié)糖尿病和運動關(guān)系時得出結(jié)論“所有的糖尿病患者都應(yīng)當(dāng)有機(jī)會從各種各樣有價值的運動中獲益”。目前糖尿病運動療法的實施和效應(yīng)狀況卻不容樂觀。對570例

10、糖尿病患者門診調(diào)查統(tǒng)計顯示,有70%的患者沒有進(jìn)行滿意的運動治療,原因歸結(jié)于“沒有運動健康知識,缺乏專業(yè)指導(dǎo),不知道怎樣去運動等”。高辛昕對糖尿病門診的調(diào)查也顯示,只有38%的患者采取過體力運動措施,而有規(guī)律滿意運動者不足5%。運動療法的目的不是為了治愈糖尿病，而是為了緩解糖運動療法的目的不是為了治愈糖尿病，而是為了緩解糖尿病并發(fā)癥。（在經(jīng)常有規(guī)律的糖尿病人群中，有尿病并發(fā)癥。（在經(jīng)常有規(guī)律的糖尿病人群中，有75%以上以上人群使糖尿病明顯好轉(zhuǎn)，甚至治愈）人群使糖尿病明顯好轉(zhuǎn)，甚至治愈）四、糖尿病運動療法的原理四、糖尿病運動療法的原理1運動的即時反應(yīng)運動的即時反應(yīng) 肌糖原、肝糖原異生增加 促使脂

11、肪分解，F(xiàn)FA升高 胰高血糖素、兒茶酚胺、生長激素、皮質(zhì)醇增加，使血糖升高 促使胰島素和肌細(xì)胞膜上的受體結(jié)合 增加葡萄糖的轉(zhuǎn)運 增加外周組織對胰島素的敏感性。 原理很重要，它能使患者主動堅持，哲學(xué)講“知行統(tǒng)一，知易行難”，在此它是行的基礎(chǔ)，知也不易，行更需堅持。有積極的心理暗示。2運動的慢性反應(yīng)運動的慢性反應(yīng)長期鍛煉可以增加各種酶活性，改善肌細(xì)胞的氧化代謝能力 己糖激酶活性增加35 琥珀酸脫氫酶活性增加75% 糖原合成酶活性增加肌糖原貯存能力增加從而改善糖耐量。對肥胖的2型糖尿病患者，還可以減輕體重 -減少血小松凝集因子，降低血栓形成。3運動鍛煉對脂代謝的作用運動鍛煉對脂代謝的作用運動可降低C

12、H，機(jī)制： 提高卵磷脂膽固醇轉(zhuǎn)?；傅幕钚?，促使膽固醇轉(zhuǎn)化為膽固醇酯 膽固醇酯容易和載脂蛋白結(jié)合而被轉(zhuǎn)運，加速清除和排泄，減少膽固醇在動脈內(nèi)膜的沉積，長期規(guī)律運動，可使HDL增加，LDL減少4運動對胰島素抵抗的作用運動對胰島素抵抗的作用 增加肌細(xì)胞膜上胰島素受體的數(shù)量，提高胰島素與受體的結(jié)合力 通過增加GLUT-4基因轉(zhuǎn)錄的過程，增加肌細(xì)胞GLUT-4含量 提高肌細(xì)胞內(nèi)糖原合成酶和氧化代謝酶的活性，使肌糖原的貯存能力和氧化代謝能力增強(qiáng)五、運動療法的適應(yīng)人群與禁忌癥五、運動療法的適應(yīng)人群與禁忌癥適應(yīng)于適應(yīng)于 輕中度2型糖尿病患者 肥胖的2型糖尿病患者最為適合 穩(wěn)定的1型糖尿病患者禁忌癥：禁忌癥：

13、 各種急性感染期 心功能不全、嚴(yán)重心律失常，并且活動后加重 嚴(yán)重糖尿病腎病 糖尿病足 嚴(yán)重的眼底病變 新近發(fā)生的血栓 血糖未得到較好控制（血糖16.8mmol/L) 酮癥或酮癥酸中毒六、運動療法的運動處方六、運動療法的運動處方1運動類型運動類型-有氧運動有氧運動定義：需消耗氧的運動，多為大肌肉群運動效果：增加葡萄糖利用，動員脂肪，改善心肺功能常見的運動形式有：步行、慢跑、游泳、爬樓梯、騎自行車、打球、跳舞、打太極拳等2運動強(qiáng)度選擇運動強(qiáng)度選擇強(qiáng)度決定效果，只有當(dāng)運動強(qiáng)度達(dá)到50%最大攝氧量時才能改善代謝和心血管功能。40-60%最大攝氧量，美國運動醫(yī)學(xué)會推薦：60-90%最大心率（220-年齡

14、）能獲得較好運動效果，又確保安全的心率稱為靶心率，即運動試驗中最高心率的70-80%作為靶心率，一般人，最高心率=220-年齡強(qiáng)度過低只起安慰作用，但可改善主觀感覺強(qiáng)度過大，無氧代謝比重增加，治療作用降低，且可引起心血管負(fù)荷過度或運動系統(tǒng)損傷，應(yīng)予避免可自10分鐘開始，逐步延長至3040分鐘，其中可穿插必要的間歇時間，但達(dá)到靶心率的累計時間一般以2030分鐘為宜。運動時間和運動強(qiáng)度共同決定運動量，兩者可協(xié)調(diào)配合3運動頻率運動頻率每周鍛煉34次為最適宜。若運動間歇超過34天，則效果及累積作用將減弱七、運動療法注意事項七、運動療法注意事項 有規(guī)律 強(qiáng)度由低開始，避免高強(qiáng)度運動 如果進(jìn)行激烈長時間運

15、動，應(yīng)監(jiān)測血糖并注意調(diào)整胰島素和口服降糖藥用量 如運動前血糖較低，應(yīng)先加餐 進(jìn)餐后1-2小時進(jìn)行運動 選擇適合自己的運動 高血壓-不舉重屏氣 周圍血管病變-走-休息-走 視網(wǎng)膜病變-不舉重、不潛水、頭不低于腰 周圍神經(jīng)病變-避免過度伸展，不負(fù)重 運動會引起食欲增加，消化功能增強(qiáng)，應(yīng)注意飲食控制 注意足部護(hù)理 相當(dāng)多的2型糖尿病患者一經(jīng)確診，往往以飲食及運動治療為開始。而1型糖尿病患者首先應(yīng)進(jìn)行飲食及胰島素治療，待血糖控制穩(wěn)定后再開始運動療法。 每次運動盡量避免胰島素作用高峰期 胰島素注射部位盡量避開將要進(jìn)行運動的肢體，避免胰島素吸收過快 注意監(jiān)測血糖：血糖11.1-16.7mmol/l時禁止運

16、動八、運動療法的步驟八、運動療法的步驟體質(zhì)檢測體質(zhì)檢測實施個體化運動處方方案實施個體化運動處方方案運動療程的醫(yī)務(wù)監(jiān)督運動療程的醫(yī)務(wù)監(jiān)督 運動過程包括三個部分：準(zhǔn)備活動：510分鐘，為輕微運動。如步行基本部分：通常為低、中等強(qiáng)度的有氧運動，包括步行、慢跑、游泳、跳繩等放松活動：510分鐘的慢走，自我按摩等。可促進(jìn)血液回流，防止突然停止運動造成的肢體瘀血，回心血量下降，昏厥或心律失常 有專家預(yù)言2022年人類可治愈糖尿病。 糖尿病藥物： 磺胺類：刺激胰細(xì)胞分泌胰島素，增強(qiáng)外周組織敏感性，抑制糖異生。 雙胍類：增強(qiáng)機(jī)體對胰島素敏感性 A-葡萄糖苷酶抑制劑：消化酶抑制劑第三節(jié) 高血壓運動療法一. 高血

17、壓流行病現(xiàn)狀10月8日是 “全國高血壓日”。 我國人群高血壓患病率呈持續(xù)增長趨勢，2002 年全國居民營養(yǎng)和健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示，我國成人高血壓患病率達(dá)18.8，估計全國有高血壓患者1.6 億。二. 高血壓病被稱為無聲殺手1.許多人甚至不知道自己已經(jīng)患有高血壓病。超過25%的高血壓患者并不知道他們已經(jīng)患病。2. 許多人知道自己患有高血壓病,但是目前還沒有治療3.有的人正有接受治療,但還不能很好地控制血壓.僅有20%的人血壓得到有效控制.4.超過50%的高血壓病口才目前根本就沒有接受治療三. 高血壓病概念1.血壓: 心臟噴出血液對動脈壁產(chǎn)生的壓力.2.高血壓18歲及以上成年人血壓分類分類收縮壓(

18、mmHg)舒張壓(mmHg)最適宜120同時80正常130同時180110四. 高血壓病危險性高血壓是導(dǎo)致冠心病、中風(fēng)、心力衰竭以及腎衰竭的重要因素。五. 引起高血壓病的原因食鹽過多攝入遺傳影響肥胖吸煙飲酒(每天三杯或以上)缺乏運動1. 其它原因(病理性)六. 高血壓病的治療控制體重經(jīng)常參加運動低鈉鹽飲食戒煙限制飲酒1. 減輕壓力壓力來源工作狂家庭危機(jī)極度失落疾病打擊 etc 難耐高壓壓力壓力一個或者若干個貪欲過高呵護(hù)我們的心靈呵護(hù)我們的心靈1.問題本身不是問題，你怎么看問題才是問題。我們不能樣樣順利，但可以事事盡心；我們改變不了過去，但可以改變現(xiàn)在；我們不能控制他人，但可以掌握自己；我們不能預(yù)知明天，但我們可以用好今天；我們不能改變別人，就只能改變自己。我們不能選擇容貌，但可以展現(xiàn)笑容；我們不能左右天氣，但可以改變心情；我們改變不了環(huán)境，但可以改變自己；呵護(hù)我們的心靈呵護(hù)我們的心靈2.享受過程， 活在當(dāng)下。呵護(hù)我們的心靈呵護(hù)我們的心靈4、把工作“當(dāng)成一種帶薪的愉快學(xué)習(xí)過程” 呵護(hù)我們的心靈呵護(hù)我們的心靈5、你并不是天底下最倒霉的人驅(qū)除“黑點思維”呵護(hù)我們的心靈呵護(hù)我們的心靈我一直在為沒有鞋子而泣，直到我遇到一個沒有腳人。呵護(hù)我們的心靈呵護(hù)我們的心靈6、壓力太大的時候要學(xué)會彎曲 上善若水 水性謙柔不與物爭以其不爭 固無物能與之爭 呵護(hù)我們的心靈呵護(hù)我們的心靈7、養(yǎng)成善