個(gè)案工作七大治療模式詳細(xì)筆記

1、四.心理一社會(huì)治療模式認(rèn)知行為治療模式三大傳統(tǒng)治療模式人本治療模式個(gè)案工作服務(wù)模式理性情緒治療模式個(gè)案工作任務(wù)中心模式 危機(jī)介入模式 家庭治療模式1、心理一社會(huì)治療模式（1）理論假設(shè) 人的成長(zhǎng)與發(fā)展假設(shè)：人生活在特定社會(huì)環(huán)境中，生活、心理、社會(huì)三個(gè)層 面相互作用，推動(dòng)個(gè)人成長(zhǎng)和發(fā)展。 服務(wù)對(duì)象問題的假設(shè)：強(qiáng)調(diào)服務(wù)對(duì)象問題與其感受到的來(lái)自過(guò)去、現(xiàn)在及問 題處理三方面壓力有關(guān)，使其出現(xiàn)心理困擾，人及交往出現(xiàn)沖突。 對(duì)人際溝通假設(shè)：人際溝通是保證人與人之間進(jìn)行有效溝通交流的基礎(chǔ)，是 形成健康人格的重要條件。 對(duì)人的價(jià)值假設(shè)：每個(gè)人都是有價(jià)值的，即使暫時(shí)是面臨困擾的服務(wù)對(duì)象， 也具有自身有待開發(fā)的潛在

2、能力。（2）治療技巧包括直接治療技巧和間接治療直接治療技巧是指直接對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行輔導(dǎo)的治療的具體方法。 直接治療技巧：分為非反思性直接治療技巧和反思性直接治療技巧。非反思性直接治療技巧是指社會(huì)工作者直接向服務(wù)對(duì)象提供各種必要的服 務(wù)，而服務(wù)對(duì)象只處于被動(dòng)接收狀態(tài)的各種輔導(dǎo)技巧。 這種輔導(dǎo)技巧不關(guān)注服務(wù) 對(duì)象的自身感受和想法。主要包括：支持、直接影響和探索 -描述- 宣泄。反思性直接治療技巧是指社會(huì)工作者通過(guò)服務(wù)對(duì)象相互溝通， 引導(dǎo)服務(wù)對(duì)象 正確分析和理解自己?jiǎn)栴}的各種具體技巧。 這種輔導(dǎo)技巧比較關(guān)注服務(wù)對(duì)象的自 身感受和想法。主要包括：現(xiàn)實(shí)情況反思、心理動(dòng)力反思和人格發(fā)展反思。間接治療是指通過(guò)

3、輔導(dǎo)第三者或者改善環(huán)境間接影響服務(wù)對(duì)象的具體方法。特點(diǎn)：把服務(wù)過(guò)程分為研究，診斷和治療三個(gè)階段。 注重從人際交往場(chǎng)景中了解服務(wù)對(duì)象； 運(yùn)用綜合的診斷方式確定服務(wù)對(duì)象問題的成因； 采用多層面的服務(wù)介入方式幫助服務(wù)對(duì)象。2、認(rèn)知行為治療模式認(rèn)知行為治療模式的內(nèi)容認(rèn)知行為治療模式的基本原理包括兩項(xiàng)基本原則和三種意識(shí)層次的理論假 設(shè)，以及依據(jù)這些理論假設(shè)而設(shè)計(jì)的治療方法和技巧。（1）基本假設(shè)認(rèn)知行為治療模式， 是以人的認(rèn)知和行為作為關(guān)注焦點(diǎn)的治療模式。 它包含 兩個(gè)基本假設(shè)： 一是認(rèn)知對(duì)人的情緒行為有著重要的影響； 二是人的行動(dòng)會(huì)影響 人的思維方式和情緒。就認(rèn)知因素而言，包括三種不同意識(shí)狀態(tài)的層面：意

4、識(shí)、自動(dòng)念頭、圖式。（ 2）治療方法和技巧方法：根據(jù)服務(wù)對(duì)象問題的復(fù)雜程度安排 5 20 次的面談，對(duì)于一些特別 困難的案例，像人格障礙等，輔導(dǎo)面談的次數(shù)可以超過(guò) 20 次，每次面談的時(shí)間 大約 45 50 分鐘。技巧：包括個(gè)案概念化、合作式的治療關(guān)系、蘇格拉底式的提問、結(jié)構(gòu)化和 心理教育、誰(shuí)知重型。（3）認(rèn)知行為治療模式的特點(diǎn) 認(rèn)知和行為因素的結(jié)合。 采用綜合的方式開展個(gè)案輔導(dǎo)工作。 3理性情緒治療模式理性情緒治療模式以人本主義作為自己理論的基礎(chǔ)， 認(rèn)為人天生就有一種不 斷追求成長(zhǎng)發(fā)展的趨向， 表現(xiàn)出兩種不同趨向， 一種是發(fā)展出健康、 理性的生活 方式，另一種則發(fā)展出不良的非理性的生活方式。

5、（1）理論基礎(chǔ)ABC 理論： A 代表引發(fā)事件，是指服務(wù)對(duì)象所遇到的當(dāng)前發(fā)生的事件； B 代表服務(wù)對(duì)象的信念， 是指服務(wù)對(duì)象對(duì)當(dāng)前所遭遇事件的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)； C 代表引 發(fā)事件之后出現(xiàn)的各種認(rèn)識(shí)、情緒和行為。（2）治療技巧 非理性信念的檢查技巧， 即對(duì)服務(wù)對(duì)象情緒、 行為困擾背后的非理性信念 的原因進(jìn)行探尋和識(shí)別的具體方法。它包括：一反映感受；二是角色扮演；三是 冒險(xiǎn)；四是識(shí)別。 非理性信念的辯論技巧， 即對(duì)產(chǎn)生服務(wù)對(duì)象情緒、 行為困擾的非理性信念 進(jìn)行質(zhì)疑和辨析的具體方法。辯論技巧主要包括：一辯論；二是理性功課；三是 放棄自我評(píng)價(jià)；四是自我表露；五是示范；六是替代化選擇；七是去災(zāi)難化；八 是想

6、象 （3）理性情緒治療模式的特點(diǎn) 具體包括五個(gè)方面：明確輔導(dǎo)要求、檢查非理性信念、與非理性信念辯論、 學(xué)會(huì)理性生活方式、鞏固輔導(dǎo)效果。4個(gè)案工作任務(wù)中心模式（1）任務(wù)中心模式把服務(wù)介入的焦點(diǎn)集中在位服務(wù)對(duì)象提供簡(jiǎn)要有效的服 務(wù)上，希望幫助服務(wù)對(duì)象在有限的時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)自己所選定的明確目標(biāo)。高效的服務(wù)介入必須符合五個(gè)方面的基本要求： 一是介入時(shí)間有限、 二是介 入目標(biāo)清晰、三是介入服務(wù)簡(jiǎn)要、四是介入過(guò)程精密、五是服務(wù)效果明顯。在任務(wù)中心模式看來(lái)，任務(wù)就是服務(wù)對(duì)象為解決自己的問題而需要做的工 作。它是服務(wù)介入工作核心，是實(shí)現(xiàn)介入工作目標(biāo) 解決問題的手段。任務(wù)中心模式認(rèn)為， 服務(wù)對(duì)象的自主性包括兩個(gè)方面

7、的主要內(nèi)容： 服務(wù)對(duì)象 具有處理自己?jiǎn)栴}的權(quán)利和義務(wù)、服務(wù)對(duì)象具有解決自己的問題的潛在能力 。（2）治療技巧任務(wù)中心模式認(rèn)為， 有效的溝通行動(dòng)必須具備兩個(gè)要素和達(dá)到五種功能。 這 兩個(gè)要素是： 有系統(tǒng)、有反應(yīng)。溝通行為需要達(dá)到的五種功能包括： 探究、組織、 意識(shí)水平的提升、鼓勵(lì)、方向引導(dǎo)。（3）任務(wù)中心模式的特點(diǎn) 第一，清晰界定問題。 包括四個(gè)方面：（1）服務(wù)對(duì)象知道這個(gè)問題存在。（2） 服務(wù)對(duì)象承認(rèn)這是一個(gè)問題。 （ 3）服務(wù)對(duì)象愿意處理這個(gè)問題。 （ 4 ）服務(wù)對(duì)象 有能力處理這個(gè)問題，并有可能在服務(wù)以外的時(shí)間嘗試獨(dú)立處理這個(gè)問題。第二，明確界定服務(wù)對(duì)象。 包括兩個(gè)方面： 服務(wù)對(duì)象必須是愿

8、意承擔(dān)自己的 任務(wù)，并且做出承諾， 愿意嘗試完成任務(wù)解決問題的救助對(duì)象； 服務(wù)對(duì)象處于正 常的生活狀態(tài)，具有自主的能力。第三，合理界定任務(wù)。任務(wù)中心模強(qiáng)調(diào)， 只有把以下三個(gè)因素融合到任務(wù)中， 這樣的任務(wù)才是合理可行的。 這三個(gè)方面的因素是： 服務(wù)對(duì)象的問題、 服務(wù)對(duì)象 解決這個(gè)問題的能力、服務(wù)對(duì)象的意愿。5危機(jī)介入模式（1）危機(jī)介入理論 危機(jī)的定義：指一個(gè)人的正常生活受到意外危險(xiǎn)事件的破壞而產(chǎn)生的身心混亂的狀態(tài)。危機(jī)通常分為兩類：一是成長(zhǎng)危機(jī)，二是情境危機(jī)。 危機(jī)的發(fā)展階段： 一是危機(jī)發(fā)生， 二是應(yīng)對(duì)，三是解決危機(jī)，四是恢復(fù)期。（2）危機(jī)介入的基本原則及時(shí)處理：由于危機(jī)很意外性強(qiáng)，造成危害性大

9、，時(shí)間有限，需社工及時(shí)接 案，及時(shí)處理，盡量減少對(duì)服務(wù)對(duì)象及周圍他人的傷害，抓住有利可改變時(shí)機(jī)；限定目標(biāo)： 危機(jī)介入首要目標(biāo)是以危機(jī)的調(diào)適和治療為中心， 盡可能降低危 機(jī)造成危害， 避免不良影響擴(kuò)大， 把精力集中在目前有限目標(biāo)上， 社工才能與服 務(wù)對(duì)象共同協(xié)商和處理面臨的危機(jī)；輸入希望：因當(dāng)危機(jī)發(fā)生后，服務(wù)對(duì)象通常處于迷茫、無(wú)助、失去希望的狀 態(tài)，在危機(jī)中幫助服務(wù)對(duì)象的有效方法是給其輸入新的希望， 激起服務(wù)對(duì)象改變 的愿望；提供支持：處理危機(jī)中， 社工需充分利用服務(wù)對(duì)象自身?yè)碛械闹車说馁Y 源，為其提供必要支持，也要培養(yǎng)自主能力；恢復(fù)自尊： 危機(jī)發(fā)生通常導(dǎo)致服務(wù)對(duì)象身心混亂， 自尊感下降，

10、社工著手解決危機(jī)時(shí)首先了解服務(wù)對(duì)象對(duì)自己的看法，幫助其恢復(fù)自信；培養(yǎng)自主能力：危機(jī)是否能夠解決最終取決于服務(wù)對(duì)象是否恩能夠增強(qiáng)自主 能力，雖在危機(jī)中有所下降， 但也不能認(rèn)為其缺乏自主能力， 整個(gè)危機(jī)介入過(guò)程 就是社工幫助服務(wù)對(duì)象增強(qiáng)自主能力免得和克服危機(jī)的過(guò)程。（3）危機(jī)介入模式的特點(diǎn) 迅速了解服務(wù)對(duì)象的主要問題； 迅速做出危險(xiǎn)性判斷； 有效穩(wěn)定服務(wù)對(duì)象的情緒； 積極協(xié)助服務(wù)對(duì)象解決當(dāng)前問題。6人本治療模式（1）理論假設(shè)人本治療模式以人本主義心理學(xué)為基礎(chǔ)，其理論假設(shè)涉及對(duì)人性的基本看 法、自我概念、心理適應(yīng)不良和心理適應(yīng)失調(diào)等重要的基本概念。自我概念： 服務(wù)對(duì)象對(duì)自己的看法包括服務(wù)對(duì)象對(duì)自己的

11、知覺和評(píng)價(jià)， 對(duì)自 己與他人關(guān)系的知覺和評(píng)價(jià)以及對(duì)環(huán)境的知覺和評(píng)價(jià)三部分。 服務(wù)對(duì)象自我概念 形成會(huì)受到周圍他價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)影響。心理適應(yīng)不良和心理適應(yīng)失調(diào)： 當(dāng)他人價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)劃分為服務(wù)對(duì)象的內(nèi)心要 求時(shí)，就會(huì)使服務(wù)對(duì)象自我概念與真實(shí)經(jīng)驗(yàn)和感受相沖突。 為維護(hù)自我形象， 服 務(wù)對(duì)象通常借助曲解或否定方式保持自我概念與經(jīng)驗(yàn)表面一致， 這時(shí)心理狀態(tài)為 心理適應(yīng)不良。嚴(yán)重的導(dǎo)致心理適應(yīng)失調(diào)。（ 2） 治療策略創(chuàng)造一種有利的輔導(dǎo)環(huán)境讓服務(wù)對(duì)象接近自己的真實(shí)需要， 變成一個(gè)能夠充 分發(fā)揮自己潛在能力的人 能夠準(zhǔn)確領(lǐng)悟周圍的人和事，具有基本安全感是理性的人； 能夠充分把握每一時(shí)刻，珍惜和享受生活適應(yīng)力強(qiáng)； 能夠

12、依據(jù)自己真實(shí)愿望選擇生活方式，并勇于承擔(dān)行為的責(zé)任 忠于自己 面臨眾多選擇，而且能夠體會(huì)到心理上的極大自由； 積極生活在不斷變化的環(huán)境中，具有豐富的創(chuàng)造力。(3)特點(diǎn) 注重社會(huì)工作者自身的品格和態(tài)度 強(qiáng)調(diào)個(gè)案輔導(dǎo)關(guān)系，需要具備真誠(chéng)、同感和無(wú)條件積極關(guān)懷三項(xiàng)充要條 件，包括六個(gè)方面內(nèi)容：表里如一，不評(píng)價(jià)，同感，無(wú)條件的接納，無(wú) 條件的愛，保持獨(dú)立性 關(guān)注個(gè)案輔導(dǎo)過(guò)程7 家庭治療模式(1)結(jié)構(gòu)式家庭治療模式理論假設(shè)結(jié)構(gòu)式家庭治療模式以家庭作為基本的治療單位，假設(shè)家庭的動(dòng)力和組織方 式與個(gè)人的問題密切相關(guān)，通過(guò)家庭動(dòng)力和組織方式的改變來(lái)解決個(gè)人和家族的 問題。它的基本概念涉及四個(gè)方面： 家庭系統(tǒng)：家

13、庭由不同的成員組成，每個(gè)成員之間相互影響，形成一個(gè) 組織化的系統(tǒng) 家庭結(jié)構(gòu)：一是次系統(tǒng)，再家庭系統(tǒng)中存在著像夫妻親子等更小范圍的 系統(tǒng)。二是系統(tǒng)之間的邊界，家庭及家庭內(nèi)次系統(tǒng)之間具有與周圍分割 的界限。三是角色和責(zé)任分立，每個(gè)家庭成員在家庭中占據(jù)一定位置，扮演一定橘色，承擔(dān)一定責(zé)任。四是權(quán)力結(jié)構(gòu)，每個(gè)家庭都具有一定的權(quán)力運(yùn)作方式。 病態(tài)家庭結(jié)構(gòu)：一是糾纏與疏離，家庭系統(tǒng)中各子系統(tǒng)之間邊界不清晰 就會(huì)出現(xiàn)糾纏與疏離的現(xiàn)象。二是聯(lián)合對(duì)抗，當(dāng)家庭成員之間出現(xiàn)相互 沖突的現(xiàn)象是時(shí)，有些成員會(huì)形成同盟，與其他成員對(duì)抗。三是三角纏， 家庭成員之間通過(guò)第三方實(shí)現(xiàn)相互溝通交流，把第三方帶入兩人互動(dòng)關(guān) 系中。四

14、是倒三角，家庭的權(quán)力并不集中在父母親手里，而是由孩子掌 握，會(huì)出現(xiàn)權(quán)力結(jié)構(gòu)倒置現(xiàn)象。 家庭生命周期：家庭自身有一個(gè)發(fā)展變化的周期，從兩人組成家庭的形 成期到增添第一個(gè)孩子進(jìn)入發(fā)展期，再到家庭基本結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的擴(kuò)展完成 期，孩子逐漸長(zhǎng)大離開家庭之后進(jìn)入收縮期，直到所有孩子離開家庭完 成收縮期，最后家庭面對(duì)解體的解組期。(2)治療技巧 重演：即讓家庭成員實(shí)際表現(xiàn)相互交往沖突的過(guò)程，呈現(xiàn)家庭的基本結(jié)構(gòu) 和交往方式； 集中焦點(diǎn)：讓家庭成員注意力集中在家庭交往方式問題的關(guān)聯(lián)上， 避免家 庭成員回避問題； 感覺震撼：即利用重復(fù)聲調(diào)的高低和間接的語(yǔ)詞等方法， 讓家庭成員明了 社工談話的內(nèi)容； 劃清界限：幫助家庭成員分清交往邊界線，使家庭成員之間交往變得更有彈性； 打破平衡：協(xié)助家庭成員挑戰(zhàn)家庭病態(tài)結(jié)構(gòu)，改變家庭的權(quán)力運(yùn)作方式，打破原來(lái)病態(tài)家庭結(jié)構(gòu)的平衡； 互動(dòng)方式：讓成員了解相互之間的關(guān)聯(lián)方式，明白自己是怎樣影響其他 家庭成員的，關(guān)注家庭成員之間互動(dòng)方式； 協(xié)助建立合理的觀察視角：運(yùn)用自己專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)向家庭成員提供專業(yè)的意見和解釋，協(xié)助服務(wù)對(duì)象建立合理的觀察生活的視角； 似是而非：通過(guò)強(qiáng)化問題，讓家庭成員之間沖突更加明顯，