個案工作七大治療模式詳細(xì)筆記

1、四.心理一社會治療模式認(rèn)知行為治療模式三大傳統(tǒng)治療模式人本治療模式個案工作服務(wù)模式理性情緒治療模式個案工作任務(wù)中心模式 危機(jī)介入模式 家庭治療模式1、心理一社會治療模式（1）理論假設(shè) 人的成長與發(fā)展假設(shè)：人生活在特定社會環(huán)境中，生活、心理、社會三個層 面相互作用，推動個人成長和發(fā)展。 服務(wù)對象問題的假設(shè)：強(qiáng)調(diào)服務(wù)對象問題與其感受到的來自過去、現(xiàn)在及問 題處理三方面壓力有關(guān)，使其出現(xiàn)心理困擾，人及交往出現(xiàn)沖突。 對人際溝通假設(shè)：人際溝通是保證人與人之間進(jìn)行有效溝通交流的基礎(chǔ)，是 形成健康人格的重要條件。 對人的價值假設(shè)：每個人都是有價值的，即使暫時是面臨困擾的服務(wù)對象， 也具有自身有待開發(fā)的潛在

2、能力。（2）治療技巧包括直接治療技巧和間接治療直接治療技巧是指直接對服務(wù)對象進(jìn)行輔導(dǎo)的治療的具體方法。 直接治療技巧：分為非反思性直接治療技巧和反思性直接治療技巧。非反思性直接治療技巧是指社會工作者直接向服務(wù)對象提供各種必要的服 務(wù)，而服務(wù)對象只處于被動接收狀態(tài)的各種輔導(dǎo)技巧。 這種輔導(dǎo)技巧不關(guān)注服務(wù) 對象的自身感受和想法。主要包括：支持、直接影響和探索 -描述- 宣泄。反思性直接治療技巧是指社會工作者通過服務(wù)對象相互溝通， 引導(dǎo)服務(wù)對象 正確分析和理解自己問題的各種具體技巧。 這種輔導(dǎo)技巧比較關(guān)注服務(wù)對象的自 身感受和想法。主要包括：現(xiàn)實情況反思、心理動力反思和人格發(fā)展反思。間接治療是指通過

3、輔導(dǎo)第三者或者改善環(huán)境間接影響服務(wù)對象的具體方法。特點：把服務(wù)過程分為研究，診斷和治療三個階段。 注重從人際交往場景中了解服務(wù)對象； 運用綜合的診斷方式確定服務(wù)對象問題的成因； 采用多層面的服務(wù)介入方式幫助服務(wù)對象。2、認(rèn)知行為治療模式認(rèn)知行為治療模式的內(nèi)容認(rèn)知行為治療模式的基本原理包括兩項基本原則和三種意識層次的理論假 設(shè)，以及依據(jù)這些理論假設(shè)而設(shè)計的治療方法和技巧。（1）基本假設(shè)認(rèn)知行為治療模式， 是以人的認(rèn)知和行為作為關(guān)注焦點的治療模式。 它包含 兩個基本假設(shè)： 一是認(rèn)知對人的情緒行為有著重要的影響； 二是人的行動會影響 人的思維方式和情緒。就認(rèn)知因素而言，包括三種不同意識狀態(tài)的層面：意

4、識、自動念頭、圖式。（ 2）治療方法和技巧方法：根據(jù)服務(wù)對象問題的復(fù)雜程度安排 5 20 次的面談，對于一些特別 困難的案例，像人格障礙等，輔導(dǎo)面談的次數(shù)可以超過 20 次，每次面談的時間 大約 45 50 分鐘。技巧：包括個案概念化、合作式的治療關(guān)系、蘇格拉底式的提問、結(jié)構(gòu)化和 心理教育、誰知重型。（3）認(rèn)知行為治療模式的特點 認(rèn)知和行為因素的結(jié)合。 采用綜合的方式開展個案輔導(dǎo)工作。 3理性情緒治療模式理性情緒治療模式以人本主義作為自己理論的基礎(chǔ)， 認(rèn)為人天生就有一種不 斷追求成長發(fā)展的趨向， 表現(xiàn)出兩種不同趨向， 一種是發(fā)展出健康、 理性的生活 方式，另一種則發(fā)展出不良的非理性的生活方式。

5、（1）理論基礎(chǔ)ABC 理論： A 代表引發(fā)事件，是指服務(wù)對象所遇到的當(dāng)前發(fā)生的事件； B 代表服務(wù)對象的信念， 是指服務(wù)對象對當(dāng)前所遭遇事件的認(rèn)識和評價； C 代表引 發(fā)事件之后出現(xiàn)的各種認(rèn)識、情緒和行為。（2）治療技巧 非理性信念的檢查技巧， 即對服務(wù)對象情緒、 行為困擾背后的非理性信念 的原因進(jìn)行探尋和識別的具體方法。它包括：一反映感受；二是角色扮演；三是 冒險；四是識別。 非理性信念的辯論技巧， 即對產(chǎn)生服務(wù)對象情緒、 行為困擾的非理性信念 進(jìn)行質(zhì)疑和辨析的具體方法。辯論技巧主要包括：一辯論；二是理性功課；三是 放棄自我評價；四是自我表露；五是示范；六是替代化選擇；七是去災(zāi)難化；八 是想

6、象 （3）理性情緒治療模式的特點 具體包括五個方面：明確輔導(dǎo)要求、檢查非理性信念、與非理性信念辯論、 學(xué)會理性生活方式、鞏固輔導(dǎo)效果。4個案工作任務(wù)中心模式（1）任務(wù)中心模式把服務(wù)介入的焦點集中在位服務(wù)對象提供簡要有效的服 務(wù)上，希望幫助服務(wù)對象在有限的時間內(nèi)實現(xiàn)自己所選定的明確目標(biāo)。高效的服務(wù)介入必須符合五個方面的基本要求： 一是介入時間有限、 二是介 入目標(biāo)清晰、三是介入服務(wù)簡要、四是介入過程精密、五是服務(wù)效果明顯。在任務(wù)中心模式看來，任務(wù)就是服務(wù)對象為解決自己的問題而需要做的工 作。它是服務(wù)介入工作核心，是實現(xiàn)介入工作目標(biāo) 解決問題的手段。任務(wù)中心模式認(rèn)為， 服務(wù)對象的自主性包括兩個方面

7、的主要內(nèi)容： 服務(wù)對象 具有處理自己問題的權(quán)利和義務(wù)、服務(wù)對象具有解決自己的問題的潛在能力 。（2）治療技巧任務(wù)中心模式認(rèn)為， 有效的溝通行動必須具備兩個要素和達(dá)到五種功能。 這 兩個要素是： 有系統(tǒng)、有反應(yīng)。溝通行為需要達(dá)到的五種功能包括： 探究、組織、 意識水平的提升、鼓勵、方向引導(dǎo)。（3）任務(wù)中心模式的特點 第一，清晰界定問題。 包括四個方面：（1）服務(wù)對象知道這個問題存在。（2） 服務(wù)對象承認(rèn)這是一個問題。 （ 3）服務(wù)對象愿意處理這個問題。 （ 4 ）服務(wù)對象 有能力處理這個問題，并有可能在服務(wù)以外的時間嘗試獨立處理這個問題。第二，明確界定服務(wù)對象。 包括兩個方面： 服務(wù)對象必須是愿

8、意承擔(dān)自己的 任務(wù)，并且做出承諾， 愿意嘗試完成任務(wù)解決問題的救助對象； 服務(wù)對象處于正 常的生活狀態(tài)，具有自主的能力。第三，合理界定任務(wù)。任務(wù)中心模強(qiáng)調(diào)， 只有把以下三個因素融合到任務(wù)中， 這樣的任務(wù)才是合理可行的。 這三個方面的因素是： 服務(wù)對象的問題、 服務(wù)對象 解決這個問題的能力、服務(wù)對象的意愿。5危機(jī)介入模式（1）危機(jī)介入理論 危機(jī)的定義：指一個人的正常生活受到意外危險事件的破壞而產(chǎn)生的身心混亂的狀態(tài)。危機(jī)通常分為兩類：一是成長危機(jī)，二是情境危機(jī)。 危機(jī)的發(fā)展階段： 一是危機(jī)發(fā)生， 二是應(yīng)對，三是解決危機(jī)，四是恢復(fù)期。（2）危機(jī)介入的基本原則及時處理：由于危機(jī)很意外性強(qiáng)，造成危害性大

9、，時間有限，需社工及時接 案，及時處理，盡量減少對服務(wù)對象及周圍他人的傷害，抓住有利可改變時機(jī)；限定目標(biāo)： 危機(jī)介入首要目標(biāo)是以危機(jī)的調(diào)適和治療為中心， 盡可能降低危 機(jī)造成危害， 避免不良影響擴(kuò)大， 把精力集中在目前有限目標(biāo)上， 社工才能與服 務(wù)對象共同協(xié)商和處理面臨的危機(jī)；輸入希望：因當(dāng)危機(jī)發(fā)生后，服務(wù)對象通常處于迷茫、無助、失去希望的狀 態(tài)，在危機(jī)中幫助服務(wù)對象的有效方法是給其輸入新的希望， 激起服務(wù)對象改變 的愿望；提供支持：處理危機(jī)中， 社工需充分利用服務(wù)對象自身擁有的周圍他人的資 源，為其提供必要支持，也要培養(yǎng)自主能力；恢復(fù)自尊： 危機(jī)發(fā)生通常導(dǎo)致服務(wù)對象身心混亂， 自尊感下降，

10、社工著手解決危機(jī)時首先了解服務(wù)對象對自己的看法，幫助其恢復(fù)自信；培養(yǎng)自主能力：危機(jī)是否能夠解決最終取決于服務(wù)對象是否恩能夠增強(qiáng)自主 能力，雖在危機(jī)中有所下降， 但也不能認(rèn)為其缺乏自主能力， 整個危機(jī)介入過程 就是社工幫助服務(wù)對象增強(qiáng)自主能力免得和克服危機(jī)的過程。（3）危機(jī)介入模式的特點 迅速了解服務(wù)對象的主要問題； 迅速做出危險性判斷； 有效穩(wěn)定服務(wù)對象的情緒； 積極協(xié)助服務(wù)對象解決當(dāng)前問題。6人本治療模式（1）理論假設(shè)人本治療模式以人本主義心理學(xué)為基礎(chǔ)，其理論假設(shè)涉及對人性的基本看 法、自我概念、心理適應(yīng)不良和心理適應(yīng)失調(diào)等重要的基本概念。自我概念： 服務(wù)對象對自己的看法包括服務(wù)對象對自己的

11、知覺和評價， 對自 己與他人關(guān)系的知覺和評價以及對環(huán)境的知覺和評價三部分。 服務(wù)對象自我概念 形成會受到周圍他價值標(biāo)準(zhǔn)影響。心理適應(yīng)不良和心理適應(yīng)失調(diào)： 當(dāng)他人價值標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)劃分為服務(wù)對象的內(nèi)心要 求時，就會使服務(wù)對象自我概念與真實經(jīng)驗和感受相沖突。 為維護(hù)自我形象， 服 務(wù)對象通常借助曲解或否定方式保持自我概念與經(jīng)驗表面一致， 這時心理狀態(tài)為 心理適應(yīng)不良。嚴(yán)重的導(dǎo)致心理適應(yīng)失調(diào)。（ 2） 治療策略創(chuàng)造一種有利的輔導(dǎo)環(huán)境讓服務(wù)對象接近自己的真實需要， 變成一個能夠充 分發(fā)揮自己潛在能力的人 能夠準(zhǔn)確領(lǐng)悟周圍的人和事，具有基本安全感是理性的人； 能夠充分把握每一時刻，珍惜和享受生活適應(yīng)力強(qiáng)； 能夠

12、依據(jù)自己真實愿望選擇生活方式，并勇于承擔(dān)行為的責(zé)任 忠于自己 面臨眾多選擇，而且能夠體會到心理上的極大自由； 積極生活在不斷變化的環(huán)境中，具有豐富的創(chuàng)造力。(3)特點 注重社會工作者自身的品格和態(tài)度 強(qiáng)調(diào)個案輔導(dǎo)關(guān)系，需要具備真誠、同感和無條件積極關(guān)懷三項充要條 件，包括六個方面內(nèi)容：表里如一，不評價，同感，無條件的接納，無 條件的愛，保持獨立性 關(guān)注個案輔導(dǎo)過程7 家庭治療模式(1)結(jié)構(gòu)式家庭治療模式理論假設(shè)結(jié)構(gòu)式家庭治療模式以家庭作為基本的治療單位，假設(shè)家庭的動力和組織方 式與個人的問題密切相關(guān)，通過家庭動力和組織方式的改變來解決個人和家族的 問題。它的基本概念涉及四個方面： 家庭系統(tǒng)：家

13、庭由不同的成員組成，每個成員之間相互影響，形成一個 組織化的系統(tǒng) 家庭結(jié)構(gòu)：一是次系統(tǒng)，再家庭系統(tǒng)中存在著像夫妻親子等更小范圍的 系統(tǒng)。二是系統(tǒng)之間的邊界，家庭及家庭內(nèi)次系統(tǒng)之間具有與周圍分割 的界限。三是角色和責(zé)任分立，每個家庭成員在家庭中占據(jù)一定位置，扮演一定橘色，承擔(dān)一定責(zé)任。四是權(quán)力結(jié)構(gòu)，每個家庭都具有一定的權(quán)力運作方式。 病態(tài)家庭結(jié)構(gòu)：一是糾纏與疏離，家庭系統(tǒng)中各子系統(tǒng)之間邊界不清晰 就會出現(xiàn)糾纏與疏離的現(xiàn)象。二是聯(lián)合對抗，當(dāng)家庭成員之間出現(xiàn)相互 沖突的現(xiàn)象是時，有些成員會形成同盟，與其他成員對抗。三是三角纏， 家庭成員之間通過第三方實現(xiàn)相互溝通交流，把第三方帶入兩人互動關(guān) 系中。四

14、是倒三角，家庭的權(quán)力并不集中在父母親手里，而是由孩子掌 握，會出現(xiàn)權(quán)力結(jié)構(gòu)倒置現(xiàn)象。 家庭生命周期：家庭自身有一個發(fā)展變化的周期，從兩人組成家庭的形 成期到增添第一個孩子進(jìn)入發(fā)展期，再到家庭基本結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的擴(kuò)展完成 期，孩子逐漸長大離開家庭之后進(jìn)入收縮期，直到所有孩子離開家庭完 成收縮期，最后家庭面對解體的解組期。(2)治療技巧 重演：即讓家庭成員實際表現(xiàn)相互交往沖突的過程，呈現(xiàn)家庭的基本結(jié)構(gòu) 和交往方式； 集中焦點：讓家庭成員注意力集中在家庭交往方式問題的關(guān)聯(lián)上， 避免家 庭成員回避問題； 感覺震撼：即利用重復(fù)聲調(diào)的高低和間接的語詞等方法， 讓家庭成員明了 社工談話的內(nèi)容； 劃清界限：幫助家庭成員分清交往邊界線，使家庭成員之間交往變得更有彈性； 打破平衡：協(xié)助家庭成員挑戰(zhàn)家庭病態(tài)結(jié)構(gòu)，改變家庭的權(quán)力運作方式，打破原來病態(tài)家庭結(jié)構(gòu)的平衡； 互動方式：讓成員了解相互之間的關(guān)聯(lián)方式，明白自己是怎樣影響其他 家庭成員的，關(guān)注家庭成員之間互動方式； 協(xié)助建立合理的觀察視角：運用自己專業(yè)知識和經(jīng)驗向家庭成員提供專業(yè)的意見和解釋，協(xié)助服務(wù)對象建立合理的觀察生活的視角； 似是而非：通過強(qiáng)化問題，讓家庭成員之間沖突更加明顯，