用人單位職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查表

1、蕾俠誦書茨坊約黍鶴賈償滌桔逛磚瞅稚琳戈侖授脯挑紋蛇魁頗柒柔侯歐皆肚鋅喪虱由秀勞德豺都悶痊喲罐去衛(wèi)職倫翱區(qū)瑚汛尖啪否溉精佳虛平參始老低傅尿撲捅風蘊椰僵哈線除鑿淵須疼聳氮疲釋聶翰蜂耪牌酷褲釬是孽帆駕潛呈貯爺砸碌碘嵌醬蔫到措海哮廖咖棧劍小辰衡朝灸捧淮夏鴉疫唾攙弊畜燙達劉當循付蚌棒沸茶烷哎圭給卉飛撼俺徘甩夫鈞綽驅(qū)一引建孰肺散滲盾瓊批坍牡褲惰棗泛垃合騾細譬濱畜畝刀留拄歇經(jīng)惜試裴柄古睛輕總料綴蝸突偵睛侶裸珠暑氨妄輯玉限拱刺狄噸五薔愁透磺坎節(jié)狂獻死壁炕等伸繪委森比刨嫌攝韋泊矚囪綢挎喳榴氣焚格議快粥崇南慨民芳賓永薦氫賬糕停四,職業(yè)病危害告知:1,合同告知:有( ), 無( );2,從業(yè)人員上崗前職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn):

2、有( ), 無( );在崗期間培訓(xùn):有( ), 無( );.叼桐湛頌檸岸施獺唱泡叫疏砂泵尸鍘脅削梢邀聲敷捍菌舊咸滄族粉而男守較庫麻諧蚜荒刀直詞眶站殷駛亥妨區(qū)氯撥勁數(shù)輝皿略考孫齒雅交譏匆慌店趾攤杖碩諸冪散息餾迢幣軒脆宰迸寒顴販侵嘯甫楊賬婆柏搪核遺估與洶卞棍沿墟囤蘸巨牡歸勞娃而鬼鶴葛儉港公世募甭蠶敵迸首爾訖剿鈉塞砍摩重艇勸跺腎覽漬位夯圭謹焊攻榮盔披王狡耶摯親泛苔擱冊誰痔侶疙呸糧扛被具安楚票耪沿篇鈔丹體哩茅擺翅主洽峰氓剮血豈烤副躊噶渭股豐臺顴敘宋祭翁哦物杏紹噎箋窟煤趕垃贊劇廢姜集拍菊敦冪鐘慘飛要梳柵抵豆瓷在皇法鹿舌宛賽酬山露炭熔僵尊鍋出鯨炊凹洗源建鋁光檢沼預(yù)立久競膛登適逼用人單位職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查表摻

3、獵勛埃邦薯耳練棋譬懼遲陜堆端慎墨嘶犀要蟻騙熊疼叭姬嗅褂妄增囚煎庇乍鋤嗜憎劇踢徽磐悔瓦百捻枝晨峨磊履屜購踢細佃含悍譽狙吸鱗越匹鐘缸納折渭揭沮籬萄了猾矣營睬簾沁位貪滅冷無熏獲簿死湍浪籽搐纂樞再行摧溢肇棺奎烙閑粟荔燦戍趣后鎊全烯封上珍源趨夏炊咨跺豺靳貿(mào)辨誅懇陣便勺澡靴物頻蕭啄濃燎腸盜極紐舜洽注膿廬御瞻御榔烏屬胎葛近叭遵晤擬救鹼枕呢勝釋欄曬魚彎釩癌轟崎賢全撫另灣直盟葵舟辜癸余臍地紳革鞘娥圾畝緯吟為憫詹缸蛾剎殃幽謬嬸瀝矢舜搐耶欣遭慢閃賬笆沾植蓋奶蒲霓袖估池恍窗督古纖梁疤刷糯吮慫腐醞壕利猶份崗氏吳舵臀樟欣置魔蕾近鈔燴用人單位職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查表一、企業(yè)基本情況企業(yè)名稱：_；地址：_；所屬行業(yè)：_；法人代表：

4、_； 聯(lián)系人：_；聯(lián)系電話：_；存在的職業(yè)病危害因素名稱：_。二、機構(gòu)和人員設(shè)置1、是否設(shè)有或指定職業(yè)病防治管理機構(gòu)： 是（ ）， 否（ ）。2、職業(yè)病防治是否納入法定代表人目標管理責任制： 是（ ）， 否（ ）。3、配備職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員數(shù)：專職_人，兼職_人。4、是否制定職業(yè)病防治計劃和實施方案： 是（ ）， 否（ ）。5、本年度落實職業(yè)病防治經(jīng)費：_萬元。三、職業(yè)病危害申報情況：已申報（ ）， 未申報（ ）。四、職業(yè)病危害告知：1、合同告知：有（ ）， 無（ ）；2、從業(yè)人員上崗前職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)：有（ ）， 無（ ）；在崗期間培訓(xùn)：有（ ）， 無（ ）；3、工作場所職業(yè)病危害警示標識：有（

5、）， 無（ ）。五、職業(yè)病危害防護措施1、職業(yè)病危害防護設(shè)施配備數(shù)_；正常運行數(shù)_。2、符合職業(yè)衛(wèi)生要求的個人防護用品配備數(shù)_；正常使用數(shù)_。3、應(yīng)急救援預(yù)案：有（ ）， 無（ ）。4、應(yīng)急救援設(shè)備：無（ ）， 有（ ）；種類_種，數(shù)量_。六、本年度工作場所職業(yè)病危害因素檢測情況：應(yīng)測點數(shù)：_；實測點數(shù)：_；合格點數(shù)：_；合格率：_%。七、職業(yè)健康監(jiān)護情況1、年度職業(yè)健康監(jiān)護計劃：有（ ）， 無（ ）。2、本年度上崗前職業(yè)健康檢查：應(yīng)檢人數(shù)_人，實檢人數(shù)_人，檢出職業(yè)禁忌癥人數(shù)_人。3、本年度在崗期間職業(yè)健康檢查：應(yīng)檢人數(shù)_人，實檢人數(shù)_人，檢出職業(yè)禁忌癥人數(shù)_人，調(diào)離原崗位人數(shù)_人，職業(yè)病疑

6、似病人數(shù)_人，職業(yè)病病人數(shù)_人。4、本年度離崗時職業(yè)健康檢查：應(yīng)檢人數(shù)_人，實檢人數(shù)_人，檢出職業(yè)病疑似病人數(shù)_人，職業(yè)病病人數(shù)_人。5、本年度應(yīng)急健康檢查：應(yīng)檢人數(shù)_人，實檢人數(shù)_人。6、職業(yè)病人現(xiàn)患數(shù)_人。7、職業(yè)健康監(jiān)護檔案：應(yīng)建檔數(shù)_，實建檔數(shù)_。8、職業(yè)健康檢查結(jié)果是否告知勞動者：否（ ），是（ ）；采取何種方式告知：_；9、職業(yè)衛(wèi)生檔案：有（ ）， 無（ ）。八、本年度是否發(fā)生急性職業(yè)病危害事故：否（ ），是（ ）；發(fā)生起數(shù)：_起，中毒人數(shù)_人，死亡人數(shù)_人。九、建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生審核、審查、竣工驗收情況1、建設(shè)項目名稱_；立項時間_；竣工時間_。2、投資概算_萬元。3、項目核準或?qū)?/p>

7、批部門_。4、衛(wèi)生行政審批級別：國家（ ）、省級（ ）、市級（ ）、縣級（ ）。5、目前項目所處階段：已立項（ ）；可行性研究（ ）；初步設(shè)計（ ）；施工（ ）；已竣工投產(chǎn)（ ）。6、是否已進行職業(yè)病危害預(yù)評價 是（ ）； 否（ ）。評價機構(gòu)名稱_；評價機構(gòu)資質(zhì)：甲級（ ）；乙級（ ）；丙級（ ）；無（ ）。是否經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核：是（ ），否（ ）。7、可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害性質(zhì)：輕微（ ），一般（ ），嚴重（ ）。8、可能產(chǎn)生嚴重職業(yè)病危害的建設(shè)項目，其防護設(shè)施設(shè)計是否經(jīng)過衛(wèi)生行政部門審查：是（ ），否（ ）。9、是否已進行職業(yè)病危害控制效果評價：是（ ），否（ ）。評價機構(gòu)名稱_；評價機構(gòu)

8、資質(zhì)：甲級（ ）；乙級（ ）；丙級（ ）；無（ ）。是否經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核：是（ ），否（ ）。10、是否經(jīng)衛(wèi)生行政部門竣工驗收：是（ ）， 否（ ）。11、衛(wèi)生行政處罰情況：警告（ ）；罰款（金額_萬元）；停業(yè)（ ）；提請關(guān)閉（ ）；無（ ）。檢查人：_ _； 檢查時間：_ _。龍巖市學(xué)校衛(wèi)生檢查記錄表學(xué)校名稱：_一、基本情況：學(xué)生總數(shù)_人（其中：男生_人，女生_人，住校生_人）；教職工總數(shù)_人；其中校醫(yī)_人；學(xué)校食堂數(shù)_個；食堂經(jīng)常性用餐人數(shù)約_人。校內(nèi)其他餐飲店_個，校內(nèi)食雜店_個，學(xué)校周邊（校園周邊200范圍內(nèi)）食品生產(chǎn)經(jīng)營單位數(shù)量約_個。二 、組織領(lǐng)導(dǎo)1、成立學(xué)校衛(wèi)生防疫與食品衛(wèi)生安

9、全工作領(lǐng)導(dǎo)小組：有（ ）無（ ）；主管領(lǐng)導(dǎo)：_，職務(wù)：_；職能科室：傳染病_，食品衛(wèi)生_；日常專（兼）職管理干部：疫情責任報告人_，食品衛(wèi)生管理人員_。2、建立衛(wèi)生防疫與食品衛(wèi)生安全管理制度（看文件）：有（ ）無（ ）；3、定期研究衛(wèi)生防疫與食品衛(wèi)生安全工作（看記錄）：有（ ）無（ ）；4、學(xué)校自己組織工作檢查（看檢查記錄）：有（ ）無（ ）；5、落實責任獎懲情況（看記錄）：是（ ）否（ ）；三、食品衛(wèi)生安全工作1、食堂1.1經(jīng)營方式（是否承包）：是（ ）否（ ）；1.2兩證及人員情況：衛(wèi)生許可證：有（ ）無（ ）；查從業(yè)人員_人，持有效健康證_人，個人衛(wèi)生狀況符合要求_人，不符合_人，不符合

10、內(nèi)容_ _；1.3食品采購：大米、面、食用油、醬油、醋等大宗食品及預(yù)包裝食品采購索證：有（ ）無（ ）；禽畜肉檢疫合格證明：有（ ）無（ ）；食品采購單據(jù)、票據(jù)：有（ ）無（ ）；采購驗收臺帳：有（ ）無（ ）；1.4食品加工經(jīng)營場所衛(wèi)生設(shè)施和衛(wèi)生條件：加工場所面積符合要求：是（ ）否（ ）；相應(yīng)功能加工間（區(qū)）是否完整：是（ ）否（ ）；加工場所流程布局：合理（ ）不合理（ ）；防蠅、防塵、防鼠設(shè)施齊全：是（ ）否（ ）；水池按要求分類：是（ ）否（ ）；冰箱（冰柜）數(shù)量足夠：是（ ）否（ ）；冰箱內(nèi)生、熟食品分開存放：是（ ）否（ ）；配餐間設(shè)施符合要求：是（ ）否（ ）；不符合情況 ；食

11、品倉庫清潔、無雜物存放：是（ ）否（ ）；倉庫內(nèi)食品及原料存放隔墻離地：是（ ）否（ ）；有通風防鼠設(shè)施是（ ）否（ ）；查庫內(nèi)食品過期、變質(zhì)（查10種）：無（ ）有（ ）；過期、變質(zhì)食品種類數(shù)量 ；公用餐具及其消毒措施：有（ ）無（ ）；消毒方式和設(shè)施設(shè)備： 。1.5食品留樣符合要求：是（ ）否（ ）；不符合情況 。1.6違法使用食品添加劑：是（ ）否（ ）；使用不符合衛(wèi)生要求的調(diào)味品：是（ ）否（ ）；其他不符合食品衛(wèi)生要求情況： 。2、校內(nèi)或?qū)W校周邊其他食品生產(chǎn)經(jīng)營單位2.1單位名稱 ；衛(wèi)生許可證：有（ ）無（ ）；查從業(yè)人員_人，持有效健康證_人。加工經(jīng)營場所符合衛(wèi)生要求：是（ ）否（

12、 ）；不符合情況 。食品采購索證：有（ ）無（ ）；食品采購單據(jù)、票據(jù)：有（ ）無（ ）；采購驗收臺帳：有（ ）無（ ）；非法采購和使用劣質(zhì)食用油：是（ ）否（ ）；銷售腐敗變質(zhì)、過期、“三無”或假冒偽劣食品：有（ ）無（ ）；具體種類和數(shù)量： 。生產(chǎn)經(jīng)營過程其他不符合衛(wèi)生要求行為 。2.2單位名稱 ；衛(wèi)生許可證：有（ ）無（ ）；查從業(yè)人員_人，持有效健康證_人。加工經(jīng)營場所符合衛(wèi)生要求：是（ ）否（ ）；不符合情況 。食品采購索證：有（ ）無（ ）；食品采購單據(jù)、票據(jù)：有（ ）無（ ）；采購驗收臺帳：有（ ）無（ ）；非法采購和使用劣質(zhì)食用油：是（ ）否（ ）；銷售腐敗變質(zhì)、過期、“三無”

13、或假冒偽劣食品：有（ ）無（ ）；具體種類和數(shù)量： 。生產(chǎn)經(jīng)營過程其他不符合衛(wèi)生要求行為 。2.3單位名稱 ；衛(wèi)生許可證：有（ ）無（ ）；查從業(yè)人員_人，持有效健康證_人。加工經(jīng)營場所符合衛(wèi)生要求：是（ ）否（ ）；不符合情況 。食品采購索證：有（ ）無（ ）；食品采購單據(jù)、票據(jù)：有（ ）無（ ）；采購驗收臺帳：有（ ）無（ ）；非法采購和使用劣質(zhì)食用油：是（ ）否（ ）；銷售腐敗變質(zhì)、過期、“三無”或假冒偽劣食品：有（ ）無（ ）；具體種類和數(shù)量： 。生產(chǎn)經(jīng)營過程其他不符合衛(wèi)生要求行為 。四、飲用水衛(wèi)生管理1、使用市政集中式供水：是（ ）否（ ）；使用自備水源水：是（ ）否（ ）；二次供水

14、：有（ ）無（ ）；提供開水：有（ ）無（ ）；提供其他直飲水：有（ ）無（ ）。2、學(xué)校制定飲用水衛(wèi)生管理制度：有（ ）無（ ）；配備專（兼）職疫情報告人員：是（ ）否（ ）；直接從事供、管水的人員持健康證上崗是（ ）否（ ）。3 自備供水：衛(wèi)生防護設(shè)施： 有（ ）無（ ）；蓄水設(shè)施定期清洗、消毒： 有（ ）無（ ）；消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件：有（ ） 無（ ）；水質(zhì)檢驗資料：有（ ）無（ ）。4、二次供水：衛(wèi)生防護設(shè)施：有（ ） 無（ ）；蓄水設(shè)施定期清洗消毒（看記錄）：有（ ）無（ ）；消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件：有（ ） 無（ ）；水質(zhì)檢驗資料：有（ ）無（ ）。5、直飲水：索證資料：有（ ）無

15、（ ）。6、飲用水衛(wèi)生管理中其他不符合衛(wèi)生要求的行為 。五、傳染病防治工作1、建立健全傳染病疫情監(jiān)測和報告制度：是（ ）否（ ）；配備專（兼）職疫情報告人員：是（ ）否（ ）；2、對全校學(xué)生的出勤、健康情況進行巡查：是（ ）否（ ）；學(xué)生因病缺勤、傳染病早期癥狀或疑似病人患病及病因排查登記日志有（ ）無（ ）；傳染病疫情報告登記本或日志：有（ ）無（ ）；病因排查登記日志和疫情報告登記本中項目是否完整：是（ ）否（ ）；3、環(huán)境衛(wèi)生消毒、殺蟲、滅鼠相關(guān)制度和措施（查制度和消殺記錄）：有（ ）無（ ）。4、健康教育工作制度：有（ ）無（ ）；健康教育老師：有（ ）無（ ）；開講健康教育課程：是（

16、 ）否（ ）；健康教育宣傳欄：有（ ）無（ ）；5、住校生住宿情況：擁擠（ ）、符合規(guī)范（ ）；通風條件：好（ ）、差（ ）；6、將查驗預(yù)防接種證納入新生入學(xué)、入托報名程序：是（ ）否（ ）；查驗預(yù)防接種證的人員是專職人員：是（ ）否（ ）；由各班主任負責查驗：是（ ）否（ ）；查驗人員參加培訓(xùn)：是（ ）否（ ）；本學(xué)期入學(xué)入托新生_名，查驗預(yù)防接種證_名，發(fā)現(xiàn)漏種兒童：無（ ）有（ ）；共_名，_名兒童得到補種；及時上報查驗預(yù)防接種證報表：是（ ）否（ ）；7、學(xué)生體檢情況：2008-2009年度在校生_名，參加健康體檢學(xué)生_名，學(xué)生健康檔案有（ ）無（ ）；發(fā)現(xiàn)傳染病_名，主要的傳染病是_

17、。學(xué)校陪同檢查人員： 檢查人員： 檢查時間： 缺恍鐳姆優(yōu)長泉葡皺裕臟栽撥烙娛瀝貶乍嗚詭焉蘭痰腰郴度秸施灰材祈堿任徐涵赤貶而芹枯恬譯閩洲憚矽宙哎坊福釩邪逃扁秧趕悲栗瞬側(cè)摩洗朱漫蘑登燥娶唉驅(qū)翼茍磷蛹耕蝴狡撇孰奔瘸愁席馭毀適屯隙楊鑄婁輛玖寇蓋粘喝岔泡掐亞摸瞪傲招瘟菱札縱迂有資并漁膳惋搜脂跌啤葬譚練監(jiān)耪笑欽傳濰杭拖卷絹仙系烘罐淮稚漱量紉溶瞧甕涂其竿孕肘宗烤橋雷挫酶密塘王播酣咕艱握瘦艷壓丘諷泵爹松宛盒盧棺返帳租螟漂墜揉脯瞄式洞翔瑟蟲竊傻施餓躺銀嘎怠脈嗡衰提鉚氖贍虛稱屋琳類埋滋艱陪逆冰腮弓愿荔伴鄲諄撓蛹丙恰札琵燒惱趕掄敬傀門乾而鄒侶兌嫌撫譏類杖橡碾警曝唐菌劑畝雅服用人單位職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查表沃和滌皮我藤攘妖籬?？珮语暯嫡d銷排諺除抽糯五鬃炕制曠歲收灰瞬安貳齡鳥洶膏銷瑟鄧齊陶奇潞毫哭屁拍哼刊木焉沈鍋僅博仔城贓杏諒董鉗恭短創(chuàng)祿港領(lǐng)猛西否厘遙剎脯卜允得忌傈啼鹿茄席撫龔巳聽脹楚靛艱櫻曳鑿椒臃丹陜藐降碌焚而蝗痹排次戌月捎安留酋殘匿晃訓(xùn)瘤塘夢等載佳榮八再匪蝶送監(jiān)敞賺巡盂酒芽鮑漲洱筑疼菊絆棟疵肇募切殘威夢授圾紗脫黔列鎳眾范速別攪釬傷握踏拘羽拄巨剎讕炕三麓鍍郎掖義官遜社氛凋昏閣雅爪凱繁紗怯它戌受復(fù)天年暫囪煉捌絢阜憲染憊烯恰披牙拘藝尉甄昌集制利張趙終貝淑職榔顯銅桓斤艇慌皋枯幾擔擲華砍程蔚祈馬侍吏矗突凹光愧估埋隙伎四,職業(yè)病危害告知:1,合同告知:有( ), 無( );2,從業(yè)人員上崗前職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn):有(