發(fā)熱護理計劃

1、3 wr- H J fz _ -二TT二;=七士牛；r ?、7八旳 ft 誥3*7：. *. z妙卅廠，25；弒I集團文件發(fā)布號:(9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-組織灌注量護理目標不足：與高1.體溫下熱有關(guān)。降，最終維疲乏：與發(fā)持正常體熱有關(guān)。溫。2.高熱伴 隨癥狀減輕 或消失，病 人舒適感增 加。3.患者及 家屬了解發(fā) 熱的基本知 識，并能積極主動配合 治療。護理措施1.飲食與液體的攝?。?）.向病人解釋發(fā)熱是一種消耗性疾病，一方面代謝增加， 使各種營養(yǎng)素大量消耗，如 糖、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素 等，另一方面由于交感神經(jīng)興 奮，胃腸蠕動減弱，消化液分 泌減少

2、，影響食物消化吸收， 因此，宜給予高熱量、高蛋 白、高維生素飲食，并注意進 食易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)。.病人因消化不良，食欲不 振，故應依其飲食愛好，提供 美味可口的飲食，并囑其少量 多餐，以增進食欲。.指導患者了解攝取充足液 體的重要性。除非有腎臟疾病 或心臟疾病的限制，否則應保 證每日入水量在SOOOral左 右，防止脫水并促進毒素和代 謝產(chǎn)物的排出。同時，向患者 解釋不等到口渴時才喝水的原 因。對不能進食者，應給予靜 脈輸液或鼻飼。.指導病人在天熱或運動后 增加液體的攝取，防止中暑。重點評價1、發(fā)熱類型2、監(jiān)測退熱措施的效果和體溫、脈搏、呼吸變化情況。.若病人有脫水現(xiàn)象，應監(jiān) 測出入水量，

3、并維持出入量的 平衡。2.觀察發(fā)熱癥狀和體溫的變 化.讓病人了解發(fā)熱的早期現(xiàn) 象，如皮膚發(fā)紅、頭痛、疲 勞、缺乏食欲等。.監(jiān)測生命體征，定時測體 溫，一般每0 4次，高熱時每4小時一次。行降溫處理，半 小時后再測一次，直至退燒后3天，同時注意呼吸、脈搏、 血壓的變化。.測量患者攝入量、出量， 如尿量、體重，了解體液平衡 情況。.監(jiān)測病人血、尿檢驗報告 值，如白細胞計數(shù)、電解質(zhì) 等。3、 穿著與舒適方而.評估病人是否穿著過多或 被蓋過于暖和，指導其正確穿 衣或蓋被，以利散熱。.病人寒顫時，宜給予保 暖，預防感冒。.注意調(diào)節(jié)室溫和環(huán)境。適 宜的室溫可防止不必要的能量 消耗。體溫上升期，由于寒 顫，

4、室溫應稍高些、 環(huán)境應舒 適、安靜、 避免噪音、直射光.注意休息：發(fā)熱時由于代 謝增加， 消耗多、 進食少， 故 體質(zhì)虛弱，休息可使代謝維持 在最低水平。高熱者應絕對臥 床休息，低熱者可酌情減少活 動a.口腔護理：發(fā)熱病人，唾 液分泌減少，口腔粘膜干燥，口腔內(nèi)食物殘渣利于細菌繁 殖，同時由于維生素的缺乏和 機體低抗力下降，易引起口腔 炎和潰瘍，故應協(xié)助病人晨 起、餐后、睡前漱口，保持口 腔清潔，并減輕口唇干裂、口 干、口臭及舌苔等現(xiàn)象。.皮膚護理：高熱病人在退 熱時，往往大量出汗，故應隨 時擦汗、更換汗?jié)竦囊挛?、?套、床單，防止受涼，保持皮 膚清潔、干燥，對長期臥床 考，還應協(xié)助翻身，防止并

5、發(fā) 癥的產(chǎn)生。（7）.及時給予病人降溫：一般 保溫超過39C以上才給予物 理降溫，包括局部冷敷（前 額、腋下、腹股溝處等）、全 身冷療（2535%的酒精擦 浴、3234C溫水擦浴、4C冰鹽水灌腸等）。物理降溫無線、污染空氣與知覺的刺激。效時，還可用藥物降溫法，并 應嚴格掌握藥物適應癥及注意 事項。4.特殊人群發(fā)熱護理(1).一般小兒發(fā)熱護理：肛溫 在3838. 5 C,則減少被 蓋，多渴開水，使用冰枕；肛 溫在38. 639. 5C,則給予 解熱鎮(zhèn)痛劑，較小幼兒給栓 劑； 肛溫在39. 5C以上，則 給予溫水擦浴，對34歲孩 童效果最佳。(2).一般老年人的發(fā)熱 護理：使用冰袋快速降溫，向 病人宣教保健知識，如注意保 暖、避免受涼、預防感冒；天 熱時，不過度活動；穿