(完整版)醫(yī)院管理學復習資料

1、第一章概論重點掌握：醫(yī)院管理學的定義：運用現代管理理論和方法研究并闡明醫(yī)院管理活動的本質和規(guī)律的科學。既與醫(yī)學科學相聯系，又與其他自然科學和社會科學相聯系，屬于管理學的一個分支學科，既是一門應用科學，又是一門邊緣科學。醫(yī)院類型：1 .按醫(yī)療技術水平及服務層次，醫(yī)院可分為一級、二級和三級醫(yī)院。按照區(qū)域規(guī)劃與評審的要求將醫(yī)院劃分為三級10 等。（醫(yī)療機構等級分為三級六等）（三級醫(yī)院主要指全國、省、市直屬的市級大醫(yī)院及醫(yī)學院校的附屬醫(yī)院；二級醫(yī)院主要指一般市、縣醫(yī)院及省轄市的區(qū)級醫(yī)院， 以及相當規(guī)模的工礦、企事業(yè)單位的職工醫(yī)院；一級醫(yī)院主要指農村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生和城市街道醫(yī)院）2按醫(yī)院的服務內容，分為綜合

2、醫(yī)院、?？漆t(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和康復醫(yī)院等。3按醫(yī)院的服務內容，醫(yī)療機構的類別：醫(yī)院 (綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院）療養(yǎng)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、衛(wèi)生院、門診部、婦幼保健院(所、站 )、專科疾病防治院(所、站）4按經營目標，分為營利性醫(yī)院和非營利性醫(yī)院。5按醫(yī)院的經濟性質，分為股份制醫(yī)院、股份合作制醫(yī)院和獨資醫(yī)院醫(yī)院的性質：1.公益性（福利性） 公益性的體現方式：確保公立醫(yī)院用比較低的價格向全體公民提供比較優(yōu)質的基本醫(yī)療服務。具體體現：可及性高、非營利性、價格低、質量優(yōu)、反應性好。醫(yī)院的功能：2.生產性： 醫(yī)院不是純粹的消費性服務，而是通過醫(yī)療、預防及康復服務，使患者恢復健康、增強體質。醫(yī)學科學技術為

3、生產力。3.經營性 :（醫(yī)院服務市場的特征：一、醫(yī)療服務市場的供需關系具有特殊的雙重屬性；二、醫(yī)療服務產品的生產和消費具有同一性和隨機性；三、醫(yī)療服務市場的供方處于壟斷地位；四、市場機制的作用范圍受國家宏觀調節(jié)而具有較大的制約，應有嚴格的市場規(guī)范；五、醫(yī)療市場具有多層次、多方面的特殊制約性）醫(yī)院的功能1.醫(yī)療2.教育3.科研4.預防和社區(qū)衛(wèi)生保健服務熟悉：醫(yī)院的定義：醫(yī)院是以診治疾病，照護病人為主要目的醫(yī)療機構。醫(yī)院工作的特點：1.必須以病人為中心。2.科學性和技術性。要求醫(yī)務人員具有全面的理論知識、熟練的技術操作能力和豐富的臨床經驗.3.整體性和協作性。必須遵循生物 心理 社會醫(yī)學模式去開展

4、工作，既科學分工又強調科學的協作，成為有機的整體。4.醫(yī)院工作的隨機性與規(guī)范性。5.醫(yī)院工作的時間性和連續(xù)性。6.醫(yī)院工作的社會性與群眾性。7.以社會效益為首位，社會效益與經濟效益統(tǒng)一。（衛(wèi)生工作三大戰(zhàn)略重點：農村衛(wèi)生、預防保健、中西醫(yī)結合）醫(yī)院管理的定義： 按照醫(yī)院工作的客觀規(guī)律，運用現代管理理論和方法，對人、財、物、信息、時間等資源，進行計劃、組織、協調、控制，充分發(fā)揮醫(yī)院的整體功能，以取得最佳綜合效益的管理活動過程。醫(yī)院管理的學科體系：綜合理論部分主要研究醫(yī)院管理的原理及醫(yī)院概論等基本理論，即醫(yī)院管理學的總論。應用管理部分（人，事，信息，物，財）主要研究醫(yī)院系統(tǒng)中相互聯系又有區(qū)別的各要素

5、的管理， 即醫(yī)院管理學的各論。 由人的管理(組織人員的管理 )、事的管理（醫(yī)療、技術、質量管理） 、信息管理、物的管理（設備、物質的管理）、財的管理（經濟管理）五大部分組成。醫(yī)療管理有關法律制度：定義：國家通過立法程序制定的有關醫(yī)療管理的各項法律規(guī)范的總和。分為：醫(yī)療主體法律規(guī)范（包括醫(yī)療機構管理法律規(guī)范和醫(yī)療衛(wèi)生人員管理法律規(guī)范）、醫(yī)療服務行為法律規(guī)范。常用醫(yī)療管理法律制度：醫(yī)療機構管理條例、中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、中華人民共和國傳染病防治法、 醫(yī)療事故處理條例、中華人民共和國護士管理辦法、中華人民共和國獻血法、中華人民共和國母嬰保健法、中華人民共和國中醫(yī)藥條例、醫(yī)療廢物管理條例。第二章醫(yī)

6、院領導和組織管理重點掌握醫(yī)院的主要構成部門：診療部門、輔助診療部門、機關職能部門與后勤保障部門醫(yī)院領導體制的概念： 是指醫(yī)院領導機構的設置、 領導權限的劃分以及管理職能的確定的制度，是醫(yī)院自身領導指揮系統(tǒng)的組織機構的職責分工、隸屬關系和工作關系。熟悉醫(yī)院領導體制的分類:院長負責制：（院長對醫(yī)院行政、業(yè)務工作全權負責；黨委實行保證監(jiān)督；職工通過職工代表大會參與醫(yī)院的民主監(jiān)督與民主管理。領導結構比較合理，層次清楚，職能明確。目前我國大多數醫(yī)院實行此種領導體制）黨委領導下的院長負責制： （黨委集體領導；院長在黨委的領導下負責醫(yī)院行政指揮；醫(yī)院職工參與民主管理。 缺點：由于書記、院長多頭指揮，難以實現

7、院長對行政業(yè)務的獨立領導和統(tǒng)一指揮。）董事會領導下的院長負責制；（主要在一些中外合資醫(yī)院或國內股份制醫(yī)院實行）了解醫(yī)院組織結構基本概念:組織結構： 指表現組織各部分的排列順序、空間位置、聚集狀態(tài)、的相互關系的一種模式。組織結構要素: 組織規(guī)模、管理層次和部門職權的劃分。醫(yī)院組織結構的基本類型：1.直線型組織；2.直線職能組織；聯系方式以及各要素之間3、 矩陣組織第三章醫(yī)院文化建設熟悉醫(yī)院文化： 是指在一定經濟社會背景下的醫(yī)院，在長期醫(yī)療服務過程中逐步形成和發(fā)育起來的日趨穩(wěn)定的獨特的價值觀和醫(yī)院精神，以及以此為核心而生成的道德規(guī)范、行為準則、 理想信念、醫(yī)院傳統(tǒng)等，并在此基礎上生成的醫(yī)院服務意識

8、、服務理念、經營戰(zhàn)略等。醫(yī)院文化的結構：表層物質文化、淺層行為文化、中層制度文化、深層精神文化醫(yī)院文化的內容：醫(yī)院精神文化、醫(yī)院道德文化、醫(yī)院制度文化、醫(yī)院科技文化、醫(yī)院物態(tài)文化醫(yī)院文化的特征：時代性、人文性、社會性、繼承性、創(chuàng)新性、傳播性醫(yī)院文化建設的對策：1.提高領導素質、完善管理機制；2.建立醫(yī)院文化建設的運行機制；3.堅持“以人為本”全面提高員工的整體素質；4.堅持醫(yī)院理念創(chuàng)新，做到與時俱進；5.抓醫(yī)療質量，打造醫(yī)院科技文化；6.依靠科學管理，建設現代醫(yī)院文化醫(yī)院形象 ：醫(yī)院通過自身的存在形式和行為向公眾展示的本質特征，進而給公眾留下的關于醫(yī)院整體性的印象和評價。（是醫(yī)院文化的表現形式

9、，是醫(yī)院形象的內在基礎，人是核心要素）醫(yī)院形象的內容：醫(yī)療質量形象、醫(yī)療服務形、醫(yī)療管理形象、醫(yī)療員工形象、醫(yī)療環(huán)境形象醫(yī)院文化與醫(yī)院精神文明的共同點： 作用對象重合（人為對象） 、作用機制相同、運行載體交叉、效果相互滲透醫(yī)院文化與醫(yī)院精神文明的區(qū)別：內容不同，特性不同。第四章醫(yī)院人力資源管理熟悉醫(yī)院人力資源管理的特點： 1.醫(yī)院內服務的人員眾多； 2.醫(yī)院是高度專業(yè)的工作場所； 3.醫(yī)院是人力密集及高度專業(yè)的場所； 4 醫(yī)院提供的是 全年無休的服務， 也無所謂營業(yè)時間的限制； 5.醫(yī)院人力除了做最有效率的運用外，還有法律上的規(guī)定，醫(yī)院要根據其等級不同及病床數來配置人力。醫(yī)院人力資源的分類：衛(wèi)

10、生技術人員；工程技術人員；工勤人員；行政、政工人員。醫(yī)院人力資源管理的方法： 人力的預測與規(guī)劃；招募、篩選與聘用；教育訓練；考核；薪資管理；生涯發(fā)展醫(yī)院人力資源管理相關政策： 在人員招聘與選拔過程中； 在人員的使用和培訓方面； 在人力資源管理機構和機制的設置上， 在人員績效評價和對職工的激勵方面； 醫(yī)院管理隊伍的建設方面。第五章醫(yī)院財務管理熟悉財務管理的對象：主要是資金管理財務管理的基本內容： 醫(yī)院資金籌集； 醫(yī)院預算編制； 投資決策； 資產管理； 做好財務決算、進行財務報表分析藥品管理效果的考核評價：1.建立藥品庫房管理責任制2.庫存誤差率指標（實存金額賬面金額）/賬面金額 *100%3.藥

11、品損耗率指標藥品損耗金額/藥品銷售金額 *100%4.藥品資金平均占用額及其資金周轉速度第六章醫(yī)院質量管理重點醫(yī)院質量定義：廣義：診療質量、效率、經濟效果、滿意度、醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性。是醫(yī)院各種活動表現出來的綜合效果和滿足要求的優(yōu)劣程度。狹義：醫(yī)療服務的及時性、有效性和安全性醫(yī)院質量管理定義： 醫(yī)院在確定服務質量方針、 目標和職責， 以及在質量體系中進行的諸如質量策劃、 質量控制、 質量保證和質量改進等措施， 使醫(yī)院提供的服務質量達到規(guī)范要求和患者滿意的全部管理職能活動。醫(yī)院質量管理原則：為病人服務預防為主標準化，定量化實效性評價方法 ：流程圖三級質量管理方法PDCA 循環(huán)管理法標準化管理法

12、全面質量管理方法（TQC ）數理統(tǒng)計法熟悉質量定義： 指產品和服務的優(yōu)劣程度，是滿足規(guī)定和顧客潛在需要的特征總和。質量管理定義： 為了保證質量所進行的調查、計劃、組織、控制、協調和激勵等各項活動過程的總稱，是在質量方面指揮和控制組織的協調的活動。醫(yī)院質量管理體系定義：運用系統(tǒng)論的觀點和系統(tǒng)工程的方法，設計建立的醫(yī)療服務質量管理系統(tǒng)。 醫(yī)院為了達到既定的醫(yī)療服務安全和質量目標，在組織上、 制度上和物質技術條件上對醫(yī)院的組織結構、工作程序、服務流程、安全重點和管理資源進行優(yōu)化配置，以保障醫(yī)院提供醫(yī)療服務安全和質量達到預期要求的系統(tǒng)。醫(yī)院質量管理主要內容：制定方針明確職責；管理資源監(jiān)控過程；建立文件

13、改進質量；經濟考慮新時期醫(yī)院管理發(fā)展趨勢：總趨勢：向全方位、多層次管理方向發(fā)展。1.醫(yī)療服務質量CQI （持續(xù)質量改進）是醫(yī)院質量管理發(fā)展的重點2.全方位質量管理是醫(yī)院全面質量管理的發(fā)展方向3.宏觀管理與微觀質控相結合的多層次質量管理是新時期醫(yī)院質量管理的發(fā)展途徑第七章醫(yī)療管理掌握醫(yī)療管理概念： 對醫(yī)院的醫(yī)療系統(tǒng)活動過程進行的計劃、組織、協調和控制，使之經常處于運作的狀態(tài)， 并對變化了的客觀環(huán)境有較強的適應性，以達到最佳醫(yī)療效率和醫(yī)療效果的管理。主要指門診、急診和住院的醫(yī)療管理。醫(yī)療管理基本原則：病人第一安全有效重點加強診療責任醫(yī)療管理職能：1.制訂醫(yī)療管理計劃2.合理組織醫(yī)療技術力量3.制訂

14、各項醫(yī)療規(guī)章制度4.做好醫(yī)療活動中的調控5.檢查評審醫(yī)療過程與效果門診質量概念：門診質量包括門診服務質量和門診醫(yī)療質量。門診服務質量受到掛號、收費記賬、醫(yī)技科室、后勤和護理服務質量的影響，很大程度上反映在醫(yī)療作風、服務態(tài)度、團結協作精神、 執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程、環(huán)境衛(wèi)生狀況等各個服務環(huán)節(jié)上。門診醫(yī)療質量主要反映在對疾病的診斷治療質量上，診斷是否正確、及時、全面，治療是否正確、有效、徹底，工作效率和經濟效益高低，在診療過程中有無事故發(fā)生。急診管理要點：1.制定急診就診范圍2.抓好預診質量3.制定急診搶救程序4.提高急診工作質量5.嚴格崗位責任制醫(yī)技科室管理要點：1、強化以病人為中心、為臨床第一

15、線服務的意識。2、注重制度化、規(guī)范化、標準化管理，提高診斷治療質量。3、開展新業(yè)務，新技術，提高學科技術水平。4、加速人才培養(yǎng)，適應高新技術發(fā)展的需要。5、醫(yī)技科室應按專業(yè)分工和職級實行崗位責任制，定向培養(yǎng)、專業(yè)化。6、醫(yī)技科室應該加強經濟核算。7、嚴格質量管理，執(zhí)行單項質量考核辦法。8、嚴格法規(guī)制度，加強安全管理。熟悉門診部領導體制兩種形式：（一）雙重領導形式（二）門診部統(tǒng)一領導形式門診管理制度 :門診病歷制度預約診療制度診前準備制度檢診制度會診轉診制度疑難病例討論制度消毒隔離制度門診處方制度門診收費制度門診服務系數：接受服務時間進入到離開門診時間住院診療服務概念：是指對入院接受診療的病人提

16、供良好的醫(yī)療服務，實行以病房管理為中心的全過程管理活動。通常稱為病房管理。病房是醫(yī)院實施診療工作的主要場所，所以住院診療管理是醫(yī)院整體醫(yī)療水平的保障， 是發(fā)揮醫(yī)院功能的中心環(huán)節(jié)， 是醫(yī)療質量的保證， 必須加強對其的管理。住院診療組織組成：聯絡組織：住院處中心組織：病房組織、醫(yī)技科室支持組織：后勤住院診療管理內容：檢診查房會診病例討論計劃診療與醫(yī)囑（治療）病例書寫晨會與值班制度隨訪醫(yī)技科室基本特點：面向臨床和病人服務的雙向性專業(yè)多儀器設備多，投入大技術標準化第八章護理管理掌握護理管理的內容護理行政管理組織管理、物質資源管理與經濟管理；護理業(yè)務管理技術管理和質量管理；護理教育管理護理人員繼續(xù)教育、

17、臨床教學。護理管理基本概念護理管理是研究護理工作的特點，找出其規(guī)律性，對護理工作的諸要素（人員、技術、設備及信息等）進行科學的計劃、組織、控制、協調和激勵，以達到采用最有效的管理方法，為病人提供優(yōu)質服務。護理管理特點：特殊性廣泛性群體性復雜性護理模式定義：指與護理管理發(fā)展相適應的用來對病人進行護理的組織形式。護理業(yè)務技術管理定義： 對護理工作的技術活動進行計劃、 組織、協調和控制， 使這些技術能準確、及時、安全有效地用于為患者服務，以達到高質量，高效率目標的管理工作護理業(yè)務技術管理措施：1.加強護理業(yè)務技術的組織管理2、制定護理技術常規(guī)和規(guī)程3 、加強護理制度管理4. 擬定統(tǒng)一的技術質量標準，

18、并定期進行檢查，以達到有效的質量控制。5. 運用現代化的管理方法。護理質量管理方法： （護理質量管理評價體系）常用護理質量標準護理技術操作質量標準護理管理質量標準護理文件書寫質量標準臨床護理質量標準評價指標護理工作效率指標護理工作質量指標護理工作成本指標評價方法院內評價院外評價熟悉護理模式類型：個案護理功能制護理小組護理責任制護理綜合護理系統(tǒng)護理整體護理長期護理醫(yī)院護理業(yè)務技術管理特點:科學性和技術性責任性服務性社會性和集體性醫(yī)院護理業(yè)務技術管理范圍:護理診療操作技術管理基礎護理技術的管理?？萍膊∽o理技術的管理急診搶救技術的管理消毒隔離技術的管理危重癥監(jiān)護和其他監(jiān)護管理整體護理技術管理新技術引

19、進與開發(fā)護理信息檔案管理護理技術的基礎建設護理質量管理特點：廣泛性群體性特殊性復雜性第十二章醫(yī)院信息管理掌握信息處理內容：信息收集加工傳輸儲存檢索輸出醫(yī)院信息系統(tǒng)定義 （ HIS）：運用系統(tǒng)的理論和方法，利用計算機技術和網絡通信手段來實現醫(yī)院信息的收集、處理、儲存、傳輸、應用和反饋，并在自動化、標準化、網絡化的基礎上支持醫(yī)院全方位運作的有機體。醫(yī)院信息系統(tǒng)主要應用范圍：1.臨床診療部分2.藥品管理部分3.經濟管理部分4.綜合管理與統(tǒng)計分析部分5.外部接口部分醫(yī)院統(tǒng)計定義： 運用統(tǒng)計學理論和方法， 對醫(yī)院各項工作信息進行觀察和分析， 從數量方面反映醫(yī)院工作效率， 質量和經濟效益， 進而闡明醫(yī)院工

20、作中各種事物和現象的相互關系及其規(guī)律。主要統(tǒng)計指標：p208醫(yī)院工作質量指標醫(yī)院工作效率指標醫(yī)院經濟活動指標熟悉醫(yī)院信息系統(tǒng)的組成：由計算機、通訊設備和網絡的硬件、軟件以及通信協議標準組成。醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能：（ 1）收集并永久存貯醫(yī)院所需全部數據（ 2）數據共享，具有單項事務處理、綜合事務處理和輔助決策功能（ 3）具有支持系統(tǒng)開發(fā)和研究工作的必要數據庫和軟件（ 4）具備數據管理和數據通信的有效功能（ 5）具有安全性、可擴充性和友善的界面醫(yī)院信息系統(tǒng)的管理：1.信息系統(tǒng)的使用管理2.信息系統(tǒng)的維護管理3.信息系統(tǒng)的組織管理醫(yī)院統(tǒng)計工作范圍：醫(yī)院業(yè)務統(tǒng)計人員統(tǒng)計固定資產統(tǒng)計物質統(tǒng)計醫(yī)療費用和經濟

21、效益統(tǒng)計資料、情報、科研及其他統(tǒng)計醫(yī)院統(tǒng)計工作程序：統(tǒng)計資料收集資料整理統(tǒng)計資料分析十八醫(yī)院經營管理掌握醫(yī)院經營活動的內容：1.醫(yī)療資源經營活動2.醫(yī)療生產經營活動3.醫(yī)療產出及其成本經營管理4.醫(yī)院收益分配管理醫(yī)院經營模式概念 ：醫(yī)院經營模式是指從全局和長遠的戰(zhàn)略高度來看， 醫(yī)院如何進行經營管理，主要指經營目的、方向、經營規(guī)范和經營方式。醫(yī)院經營環(huán)境分析醫(yī)院經營環(huán)境分析的主要任務是及時觀察發(fā)現對醫(yī)院有顯著影響的外部環(huán)境因素，并研究分析對醫(yī)院可能發(fā)生的影響及其影響過程，以此提高對外部環(huán)境的機會和風險的認識，達到抓住環(huán)境機會，避開和化解不利因素影響，充分利用自身優(yōu)勢， 做出相應經營決策，提高醫(yī)院

22、經營管理水平的目的。醫(yī)院能力估量方法：1.醫(yī)院素質分析表法2.醫(yī)院能力估量矩陣表法醫(yī)療服務含義： 向社會提供的能滿足人們醫(yī)療保健需要、為人們帶來實際利益的醫(yī)療產出和非物質形態(tài)的服務。醫(yī)療服務特性：無形性相連性易變性不可儲存性公益性熟悉醫(yī)院經營管理的基本特點：1.堅持社會效益為首位，實現社會效益與經濟效益相輔相成。2. 醫(yī)療服務存在投入與產出的多元性和一定程度的不確定性。3. 存在經營管理的內在缺陷。我國醫(yī)院所有制結構類型：全民所有制集體所有制股份制醫(yī)院經營機制的決定因素：1.經營權醫(yī)院有沒有經營自主權及其自主權大小，是決定醫(yī)院經營體制的根本問題。2.經濟核算組織層次及經營管理責任中心的劃分一級

23、經營體制兩級經營體制3.經營管理手段行政手段經濟手段法制手段醫(yī)院經營機制的構成要素：1.心理行為要素2.資源要素3.質量要素醫(yī)院經營模式類型及其特征：根據經營目的不同，分為非營利性醫(yī)院和營利性醫(yī)院。盈利性經營模式， 是指其經營以追求利潤最大化為目的， 其經營戰(zhàn)略及經營決策完全從盈利出發(fā)，客觀上也滿足了部分人群的醫(yī)療需求。非盈利性經營模式， 其經營目的是追求以社會效益為最高準則的綜合效益， 經營目標和宗旨是滿足人民群眾當前及長遠的醫(yī)療需求。全面經營模式與片面經營模式：經營自主權經營者（院長，管理人員，科室部門負責人，職工）經營管理手段成本核算體系醫(yī)療產出管理經營結構經營目標經營凝聚力經營決策的內

24、涵和意義：經營環(huán)境因素：1.直接經營環(huán)境因素醫(yī)院的直接經營環(huán)境因素包括（ 1）醫(yī)療市場需求因素（ 2）醫(yī)療服務競爭因素（ 3）設備資源供應因素2.間接經營環(huán)境因素醫(yī)院的間接經營環(huán)境因素（ 1）政治因素（ 2）社會文化因素（ 3）技術因素（ 4）經濟管理體制因素醫(yī)院經營能力因素1.醫(yī)院一般素質（2）醫(yī)院診療管理能力和設備條件包括醫(yī)務人員技術水平；各種醫(yī)療儀器設備的數量、先進程序和效率效益；醫(yī)療質量保證程度。（3）醫(yī)院科技開發(fā)能力包括醫(yī)院對科技開發(fā)的重視程度和開發(fā)能力；研究人員數量和科研能力；醫(yī)院新技術、 新產品的開發(fā)、設計和使用能力。（4）醫(yī)院擴大市場競爭能力包括醫(yī)院對醫(yī)療市場的調查分析綜合能力；對醫(yī)療市場可能發(fā)生情況的預測能力；爭奪、 擴大醫(yī)療市場的競爭能力。2.診療護理服務素質（ 1）診療護理服務范圍包括服務項目、數量、拓寬范圍、橫向縱向協調服務廣度等。（ 2）診療護理服務質量包括質量高低情況，上級組織考核情況，在同系統(tǒng)獲獎情況等。（3）醫(yī)療價格與同行同類醫(yī)院相比價格高低、合理程度。目標市場的選擇與市場定位醫(yī)院目標市場的選擇在醫(yī)院市場細分的基礎上，選擇最有利于本醫(yī)院的細分市場作為服務對象，并為其設計、 實施、維持營銷組合策略以滿足細分市場上患者的需求，最終實現相互滿意的交換。無差異營