溶媒的選擇與量

1、藥物的合理使用一、溶媒限制1.多烯磷脂酰膽堿針：嚴(yán)禁用電解質(zhì)溶液氯化鈉、復(fù)方氯化鈉、乳酸鈉林格氏液 用葡萄糖或轉(zhuǎn)化糖。）稀釋，可2.只能用葡萄糖溶解：紫杉醇（力撲素）、奧沙利鉗（樂沙定、艾恒、艾克博康）、洛鉗、卡鉗（波貝、齊魯）、福莫司汀、達卡巴嗪（荷澤）、胺碘酮、多柔比星脂質(zhì)體（凱萊、里堡多）、 去甲斑 螫酸鈉、肝水解肽、多巴胺、脫氧核昔酸鈉、氫化潑尼松、苦參堿、兩性霉素B、消癌平注 射液、參麥、參附、丹參。注：糖尿病患者使用參麥、參附可用生理鹽水溶解3.只能用鹽水溶解：培美曲塞二鈉、蔗糖鐵、依托泊昔、替尼泊昔、奈達鉗、吉西他濱、泮托拉瞠、輕基喜樹堿、曲妥珠單抗（赫賽?。?、貝伐單抗、西妥昔單

2、抗（愛必妥）、血管內(nèi)皮抑制素（恩度）、血必凈、氨磷汀、氟達拉濱、長春瑞濱、甘氨雙瞠鈉、奧曲肽。4.異甘草酸鎂（天晴甘美）：溶媒只能用10%葡萄糖250毫升5.異環(huán)磷酰胺（全菲那）：溶媒須用生理鹽水或復(fù)方氯化鈉（林格氏液），不能用乳酸鈉林格氏 液稀釋。6.頭抱地嗪（高德、汕頭）：溶媒為40ml注射用水、生理鹽水或林格氏液中，20-30分鐘內(nèi)輸注。7.肌昔氯化鈉、轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)、混合糖電解質(zhì)、鈉鉀鎂葡萄糖不作為溶媒使用。二、給藥濃度限制:復(fù)合磷酸氫鉀：每支2ml需要加入至少400ml溶媒中；2.依托泊昔溶液濃度不超過ml;3.表柔比星溶液濃度不超過2mg/ml;蔗糖鐵注射液每5ml最多只能稀釋到氯化

3、鈉溶液中（即最多只能稀釋20倍，濃度稀溶液 不穩(wěn)多西他賽（艾素）：濃度不超過ml,即100毫升溶媒最多加90毫克該藥;多西他賽（多帕菲、泰索帝）終濃度不得超過mio門冬氨酸鉀針：濃度小于%,即一支最少加250毫升溶媒。10.氫化潑尼松：溶媒只能5%糖，最好用500毫升，實際審方時，3支以下可以用100毫升,4.5.氯化鉀靜脈給藥濃度不應(yīng)超過%；6.門冬氨酸鳥氨酸溶液終濃度不超過2%;7.9.11.2.香菇多糖4mg,只能肌肉注射;3.香菇多糖1 mg,只能靜脈滴注;4.胸腺五肽1 mg可以靜脈滴注、肌肉注射;5.胸腺五肽10mg,只能肌肉或皮下注射。五、用法用量1.泮托拉瞠、奧美拉瞠注射液每天

4、使用劑量不超過80rng/天，奧美拉瞠（江蘇）不能靜脈推注,需要滴注至少40分鐘。2.巖舒注射液：每日使用不超過12ml,加到氯化鈉注射液200ml中靜脈滴注。3微量泵的使用：常用的有5ml/小時和Wml/小時兩種，一般要求液體量需要達到 上才能有足夠的產(chǎn)生足夠的壓力，但不超過270mlo200ml以4.肌昔氯化鈉、轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)、混合糖電解質(zhì)、鈉鉀鎂葡萄糖不作為溶媒使用。5.烏司他丁 ：適應(yīng)癥是急慢性胰腺炎、急性循壞衰竭的治療，一般是 次。W萬U/次，一日1-36.胸腺肽al（日達仙、邁普新、基泰）每周給藥頻率不超過2次，日達仙均按一周2次使用，邁普 新、基泰最多只能隔日一次使用。7人紅細胞生

5、成素（益比奧）每次1萬U,每周使用不超過3次。8.桂哌齊特每次，每日一次，需溶解到500ml溶媒中緩慢靜脈滴注，要求100ml/h。9.磷酸肌酸鈉：每次1g.0 1-2次,30-45分鐘內(nèi)滴完，建議溶媒一般為100ml最多不超過250ml。6支以下可以用250毫升，6支以上必須用500毫升。三、配伍禁忌1.維生素C和維生素K1屬于配伍禁忌。2.復(fù)合磷酸氫鉀與葡萄糖酸鈣混合滴注易析出沉淀3.昂丹司瓊與地塞米松合用會產(chǎn)生沉淀。四、給藥途徑：1.凝血酶粉針（無錫）只能口服用于局部止血，嚴(yán)禁靜脈給藥;白：靜脈滴注或以5%葡萄糖注射液稀 釋1-2倍靜脈滴注。13.美羅培南可以用5%GS氯化鉀濃度）、NS

6、5%GS或10%GS,5%GS氯化鈉濃度）, 25%或10%甘露醇溶液溶解。1 4.吉西他濱（鍵擇、澤菲）必須在30分鐘內(nèi)滴完，溶媒最多為lOOmIo15.黃英多糖：每日1次，一次1支（250毫克），加到500毫升溶媒中。16.胺碘酮：必須用5 %葡萄糖注射液溶解,禁止用生理鹽水溶解，濃度不超過3mg/kg ,然后min維持，靜滴不超過3-4天。仃丙帕他莫：靜注或靜滴，1 2g/次，2 4次/日給藥間隔至少4小時，日劑量不超過8g, 1g用50毫 升鹽水或2g用100毫升鹽水,終濃度20mg/ml . 15分鐘內(nèi)滴完。18.紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）：每支lOOmg只能用20ml生理鹽水溶解，溶解

7、后轉(zhuǎn)移至空輸液袋輸 注, 至少輸注30分鐘。19.水溶性維生素：不能加在含有電解質(zhì)的溶媒中，因為電解質(zhì)容易使其發(fā)生催化反應(yīng)，產(chǎn)生顏色變化或 其它復(fù)雜的化學(xué)反應(yīng)，不宜20.甘氨雙瞠鈉:800mg/m2 , 100ml鹽水溶解，30分鐘內(nèi)滴完，隔日一次，一周3次，現(xiàn)配 現(xiàn)用。21.泮托拉瞠（德國）：一次40mg,每日一次，每日兩次也審核通過。用10ml鹽水溶解后靜脈 推注2分鐘以上。100ml鹽水或5%、10%GS混合滴注15分鐘以上。禁止與除上述之外的液 體配40-80mg,每日次，用鹽水100-250ml稀釋后靜滴，15-60分鐘內(nèi)滴完。22.奧美拉瞠（洛賽克、奧西康）：一次40mg,每日次，

8、溶于100ml鹽水或5%GS,但糖易 使PH變化導(dǎo)致溶液變色，最好用鹽水溶解，溶媒也可用葡萄糖，用轉(zhuǎn)化糖或果糖做溶媒的一律給予拒絕。23.伊班磷酸鈉（佳諾順）:次2-4mg （2-4支），溶媒須用500750ml,滴注時間大于2小時。帕米磷酸鈉（凱萊通15mgx阿可達30mg ）:次30 60mg,最大劑量不超過90mg,溶媒500ml，時間不少于2小時滴注。瞠來磷酸（天晴依泰、擇泰）：一次4mg,溶媒100ml,滴注時間不少于離子的輸注溶液24.人白介素11美格1支、特爾康1 2支），皮下注射，化療結(jié)束后24-48小時后使用。不宜在化療前 和化療中使用。用于治療血小板減少癥。12.白蛋白可以

9、用糖或鹽水稀釋后靜脈滴注。人免疫球蛋制。老年及腎功能不良的患者每日劑量不超過40mgo泮托拉瞠（華北）：一次15分鐘。雙磷酸類藥物嚴(yán)禁靜脈注射，不得與含鈣或者其它二價陽（乳酸鈉林格氏液）配伍。（巨和粒3mg、欣美格4mg、特爾康 海日一次，一次25-50ug/kg（巨和粒1支、欣25、白介素-2（欣吉爾100萬、賽迪恩100萬、200萬）2ml注射用水溶解皮下注射或溶于500ml鹽水靜滴，一周三次，一次支。胸腔注入一周次。腫瘤病灶局部給藥，隔日一次，為免疫調(diào)核黃素磷酸鈉：皮下、肌肉注射或靜脈注射，一次5-30mg,不宜與甲氧氯普胺合用。帕諾洛司瓊（正大、齊魯）：與化療藥物同時開具允許隔日使用，

10、ONCE的醫(yī)囑給予審核通36、輸注的藥品有硝普鈉、 硝酸甘油注射液、 注射用兩性霉素 依諾沙星注射液、 注射用達卡巴嗪、福莫司汀、注射用水溶性維生素7種，其中水溶性維生素只有 加到葡萄糖中需避光，加到三升袋中不須避光節(jié)劑，用于腫瘤生物治療。肌肉注射，每日一次。胸腔注入，每周次。26、甘露聚糖肽（力爾凡）：一次10-20mg,-日一次或隔日一次，靜滴、肌注、瘤體注射。27、核糖核酸？（大規(guī)格10Omg/支、小規(guī)格50mg/支）肌注50-100mg滴100-300mg,每日一次。28、保、脂溶性維生素（知維保、西安、維他利匹特）每日一支，禁與香豆素類抗凝血藥合用。知 維 西安可以用糖或鹽水做溶媒。維他利匹特是乳劑，一定要溶于脂肪乳中。29、復(fù)合輔酶（貝科能、鑫貝科）用1-2ml鹽水溶解后肌注或用5%葡萄糖稀釋后靜滴，每次支, 一日次或隔日一次，實際審方時用葡萄糖、鹽水、轉(zhuǎn)化糖做溶媒給予通過。二丁酰環(huán)磷腺昔鈣：肌注:一次1支，每日2 3次，鹽水溶解；靜脈滴注一次2支，每日一次,5%葡萄糖溶解。30、31 X欖香烯：一次靜脈滴注，因輸液軟袋250ml最多只能加75ml ,審核時遇到250毫升加80毫 升