監(jiān)護儀器對ICU病人身心的影響及護理措施

1、監(jiān)護儀器對ICUICU病人身心的影響及護理重癥監(jiān)護病房（ICU）是收治急性重癥疾病患者的場所，隨著現代醫(yī)學的飛速發(fā)展，醫(yī)療器械設備的日益更新，ICU內各種高科技監(jiān) 護儀器不斷增多，在病人疾病的及時診斷和治療中起重要作用，但在 應 用過程中也對病人產生諸多心理及軀體的不利影響?，F報道如下。1臨床資料自2006年8月2009年12月入住ICU的病人1855例，男1120例，女735例，年齡586歲。其中重型顱腦損傷754例，多發(fā)傷286例，各類腫瘤108例，其他707例。2護理問題及措施2.1身體不適及護理各種管道及監(jiān)護設備給病人帶來的痛苦和不適:ICU各種監(jiān)護儀器的導線會讓病人感覺不舒適， 尤其

2、是術后放置的一些引流管， 如 胸管、胃管、中心靜脈導管等，還有氣管切開術后、呼吸機的應用等。我們采取的護理措施：1）將各種導線適當約束放于合適部位，盡量不（作者:單位:郵編:2.1.1影響病人的活動，以減少不必要的限制。2）向病人介紹各種導管的作用及放置原理以及如何保證引流效果。3）遵醫(yī)囑按時服用止痛劑。4）定時幫助病人更換臥位，盡可能使病人舒適。2.1.2噪音：我院ICU病房有12張床位，病室面積約100平方米, 床距1米，無隔欄裝置，各種各樣的機械聲、報警聲、吸痰聲甚至夜間 談話及走路聲可成為噪聲來源。 據報道， 危重病房是醫(yī)院噪聲最強的地 方， 可達580dB,而超過60dB時，對環(huán)境會

3、產生一定干擾。我科 調查發(fā) 現,60%的病人感到噪音使他們煩躁不安。 噪聲可刺激人的交感神經， 使病 人的心率上升， 心情煩躁，影響病人睡眠。護理措施是：1）醫(yī)護人員 談話輕蘆細語。2）嚴格做到四輕。3）根據情況夜間調小報警 音量。4）所有治療盡量集中，以免影響病人休息。2.2精神方面的不適及護理2.2.1恐懼與焦慮:ICU病房擠滿了各種各樣的儀器設備，如除 顫器、氧氣、吸引器、呼吸機、監(jiān)護儀等均為病人所不熟悉的高新技 術設備。這種過度的擁擠，使病人活動空間縮小，進而產生思想上的壓力，同時ICU內各種噪音，光線刺激，同病室危重病人的搶救或死亡均會對 病人的心理、生理上產生較大影響。另一方面由于

4、保護性醫(yī)療 士避免談及病情易引起病人猜疑。護理措施如下：1）對術后清醒的病 人講解各種儀器使用的目的、用途及安全性，告訴病人監(jiān)護對他的病 情 有利。2）根據病人文化程度及對疾病的看法不同采取不同的解答病 情的方式。給病人講解如何配合治療，樹立病人戰(zhàn)勝疾病的信心。3）對于術 前聯系的病人，由護理人員到病房進行探視，給病人講解ICU制度及特 點，詢問病人有何特殊要求。4）采用音樂療法：在病情許可的 情況下, 讓病人自己選擇收聽平時喜歡的音樂。通過和諧優(yōu)美的音樂，通過對病 人的心理和生理起到雙重作用，產生情感效應及震動效應，以調節(jié)病人 的精神和心理狀態(tài)。關5春美2對設有對照組的鼻咽癌病人進行音樂治療

5、，實驗組病人心理障礙得到明顯改善。張，調查發(fā)現有70%-80%的病人感到ICU的環(huán)境及復雜的儀器設備對 他 們是一種威脅，感到不知所措。如氣管切開術后采用人工呼吸機輔助呼 吸，既影響了病人語言交流能力，同時機械呼吸機的應用又加重了病人 焦慮、孤獨和疲勞感，以及對死亡的恐懼感。這種心理上的刺 激,會導致 血壓升高、心率加快。很多病人認為醫(yī)護人員更關心他們 身旁的儀器， 無法了解病人身心整體情況。ICU的護理人員往往被監(jiān)護儀所指導，很 少與病人交談，他們關注的是疾病和損傷,80%的病人認為醫(yī)護人員對病 人的其他狀態(tài)無暇顧及。針對以上情況我們采取了以下措施：1）在條 件允許的情況下讓家屬穿上隔離衣探

6、視 次，每次30分鐘。2）護士盡可能多與病人交談，了解其心理狀態(tài)。3）認真做好基礎護理。4）對病人多鼓勵，讓病人知道只要積極配合治療， 病情穩(wěn)定了就能轉出ICUo2.2.3人格喪失:手術后病人轉入ICU后,為適應監(jiān)護和引流需 要,病人幾乎全身裸露，而護理人員為治療，記護理記單，觀察儀器而忙忙碌碌，醫(yī)護之間也是談論病情，這只會讓病人以為護士更關心他身旁的儀器而不是病人本身。我們米取的措施是:1）除了做好術前探視外， 術后病人清醒后立即為他們介紹手術情況， ， 應詢問病人有何特殊 要求。2）經常給病人翻身按摩皮膚做好基礎護理，盡量讓病人舒適，多 與病人交流。3）隨時給病人介紹一些必要的監(jiān)護情況，并介紹一些康復 及飲食治療方面的知識，讓病人對自己病情有所了解，對康復充滿信 心。3體會2.2.2孤獨感和被拋棄感：病人一進入ICU就感到精神緊總之,監(jiān)護設備對病人造成的醫(yī)源性傷害及影響是客觀存在的也是可以避免的。護理人員要加強病房管理，經常深入實際，了解病人 產生困惑的原因，及時解決問題，把監(jiān)護設備對病人造成的心理及生 理 傷害減少到