論創(chuàng)傷骨科中的人工關(guān)節(jié)治療技術(shù)與效果

1、論創(chuàng)傷骨科中的人工關(guān)節(jié)治療技術(shù)與效果摘要：目的 : 研究在創(chuàng)傷骨科中使用人工關(guān)節(jié)手術(shù)來 對患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法：將2011 年 1 月 -2013年 12 月前來我院創(chuàng)傷骨科進(jìn)行診治的 63 例患者作為觀察 組，對觀察組的治療時的進(jìn)行回顧性對比分析，并對其治療 前后的 VAS 疼痛、 Lysholm 進(jìn)行打分對比評價。結(jié)果：在我 院經(jīng)過人工關(guān)節(jié)手術(shù)治療之后的 63 例病患全部痊愈出院， 治愈率為 100% ，且患者治療前后的 VAS 疼痛評分和 Lysholm評分進(jìn)行對比分析時，P<0.05,差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在創(chuàng)傷骨科中，對患者進(jìn)行治療時選擇人 工關(guān)節(jié)治療技術(shù)治療

2、能夠有效的提高臨床治療效果，并幫助 病患減少疼痛，早日出院，在臨床上具有很高的應(yīng)用價值， 該技術(shù)值得廣泛的推廣。關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷骨科；人工關(guān)節(jié)治療技術(shù)；臨床療效； 老年人 【中圖分類號】 R687.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編 號】 1672-8602(2014)03-0037-01人工關(guān)節(jié)治療技術(shù)在創(chuàng)傷骨科中時最常使用的一項(xiàng)基 本的手術(shù)。使用該技術(shù)治療骨科疾病尤其是骨折等常見的疾 病時，使用人工的器官，能夠更快的幫助病患恢復(fù)期關(guān)節(jié)功 能，減少疼痛，且臨床治療效果顯著 1 。老年人骨折的發(fā)病 率也隨著年齡呈現(xiàn)出不斷上漲的趨勢，如何有效的治療老年 人的骨折，在醫(yī)學(xué)上一直討論不休，而現(xiàn)今較為先進(jìn)的

3、便是 使用人工關(guān)節(jié)治療手術(shù)來進(jìn)行臨床治療。 本科室就 2011 年 1 月-2013 年 12 月前來我院創(chuàng)傷骨科就診并進(jìn)行了人工關(guān)節(jié) 治療手術(shù)的病患 63 例進(jìn)行了治療的總結(jié)研究，現(xiàn)就其具體 的研究報(bào)告如下。1 一般資料將2011年1月-2013年 12月前來我院創(chuàng)傷骨科就診的63 例病患作為觀察組。 所有觀察組的病患都使用了人工關(guān)節(jié) 治療技術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療。在全組的 63 例患者中，其中男性 患者 45 例，女性患者 18 例，年齡分布在 43-78 歲，平均年 齡為 (62.31±2.45)歲。整個觀察組的患者在問診的時候都表 示存在著不同程度的疼痛和酸脹，且關(guān)節(jié)間隙出有一定的壓

4、 痛。經(jīng)過診斷，其中有 31 例患者時外側(cè)半月板損傷， 15 例 是內(nèi)側(cè)半月板損傷，另外的 17 例患者均是內(nèi)外測的半月板 都有著不同程度的損傷。且診斷的結(jié)果表示，這些患者在講 半月板切除之后，有一個 9 個月到 8 年的時間間隔，在這個 時間段內(nèi)，都可以進(jìn)行同種異體半月板移植的手術(shù)，平均的 時間間隔是( 4.3± 1.5)年，在這個時間間隔內(nèi)，手術(shù)都負(fù) 荷相關(guān)的移植和切除標(biāo)準(zhǔn)，滿足手術(shù)時間要求。2 方法2.1 移植的半月板的操作準(zhǔn)備： 在切除和移植半月板之 前必須先要為患者找到合適的捐獻(xiàn)者捐獻(xiàn)出同種異體的半 月板供體，并在停止供血超過了 12 小時的時候?qū)⑼N異體 的半月板進(jìn)行處理

5、，做好手術(shù)前的處理保存工作 2 。其具體 的操作是將半月板和它周圍的關(guān)節(jié)囊、脛骨近端的骨骼等全 部切取下來，并沖洗干凈放置 35 C下進(jìn)行密封保存。2.2 病患的手術(shù)治療：病患在確定進(jìn)行手術(shù)入院之后， 對病患進(jìn)行 x 線攝片、 CT 檢查等，并對患者進(jìn)行連續(xù)的硬 膜外麻醉。按照常規(guī)的關(guān)節(jié)鏡的進(jìn)入路線讓關(guān)節(jié)鏡從膝關(guān)節(jié) 的前方的內(nèi)側(cè)部位進(jìn)入到體內(nèi)，從而對關(guān)節(jié)內(nèi)部以及關(guān)節(jié)周 圍的組織進(jìn)行探查，對患者的半月板殘端進(jìn)行清理，在清理 的時候一定要注意保存大概 2mm 的半月板周緣組織，也就 是在清理的時候看見半月板的周緣組織存在點(diǎn)狀的出血現(xiàn) 象的時候。如果由于損傷過重，可以在切除半月板的時候?qū)?將切除到內(nèi)

6、外側(cè)的副韌帶近端止點(diǎn)部位處。在手術(shù)之后最好 使用螺釘進(jìn)行固定。內(nèi)側(cè)半月板移植：在進(jìn)行內(nèi)側(cè)半月板的移植中的 時候，先將導(dǎo)針從脛骨結(jié)節(jié)的內(nèi)側(cè)置入身體中半月板的后角 止點(diǎn)中心，隨著導(dǎo)針的位置情況來選擇合適的空心鉆骨道來 制作半月板前后角盲管骨道。將關(guān)節(jié)鏡的內(nèi)側(cè)的切口擴(kuò)大至 2cm,使用導(dǎo)引鋼絲從切口出發(fā)并經(jīng)過前后角盲管骨道將需 要移植的半月板放置在關(guān)節(jié)內(nèi)部，并將前后角骨、骨道進(jìn)行 嵌套。之后對半月板進(jìn)行調(diào)整固定，以及最后的切口縫合。2.2.2 外側(cè)半月板移植：從膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)切口將 9mm寬的骨鑿置入在相應(yīng)大小的骨槽之中，并使用膝關(guān)節(jié)鏡定位 器來制作半月板的前后骨道， 骨道的長度大約為 3mm 。需要

7、 移植的半月板的導(dǎo)入和傷口縫線等均與內(nèi)側(cè)半月板移植相 似。3 評價指標(biāo)根據(jù) VAS 疼痛評分和 Lysholm 評分標(biāo)準(zhǔn)來對手術(shù)前后 的膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評價 3 。其中 VAS 疼痛評分越高，說明 患者疼痛情況嚴(yán)重， Lysholm 評分越高，則表示膝關(guān)節(jié)的功 能恢復(fù)效果越好。4 結(jié)果使用 SPSS14.0 對手術(shù)前后所記錄的患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng) 計(jì)學(xué)的研究和分析，其中 P<0.05 表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 且存在著顯著的差異。經(jīng)過人工關(guān)節(jié)手術(shù)治療之后，觀察組 的所有患者都痊愈出院。且治療后的 VAS 疼痛評分、和 Lysholm 評分相較于治療前均有了明顯的變化，顯示患者經(jīng) 過治療后呈現(xiàn)出

8、的好轉(zhuǎn)趨勢。其具體的治療評分結(jié)果如圖中 表 1 所示表 1 患者治療前后的 VAS 和 Lysholm 評分結(jié)果階段 VAS（分）Lysholm （分）治療前 7.6±1.8 60.4±11.8手術(shù)后 1 個月 7.2±2.3 68.9±12.3手術(shù)后 3 個月 5.3±1.7 74.5±14.0手術(shù)后 6 個月 2.8±1.5 82.4±15.4經(jīng)過差異比較(Pv0.05 )手術(shù)前后患者的評分結(jié)果存在 著顯著的差異。5 討論 在對創(chuàng)傷骨科患者的治療中，使用人工關(guān)節(jié)治療已經(jīng) 是一種極為普遍的手術(shù)治療辦法。它主要是使

9、用一些新型的 材料根據(jù)人體關(guān)節(jié)的形態(tài)、構(gòu)造以及功能等要求來進(jìn)行人工 的關(guān)節(jié)假體，并利用外科手術(shù)將人工關(guān)節(jié)植入在人體內(nèi)部從 而代替人體損壞的關(guān)節(jié)部 2 。這一手術(shù)治療方式在治療中能 夠快速有效的消除患者的關(guān)節(jié)疼痛癥狀，有利于提高患者的 關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)速度，對于患者的生活質(zhì)量的提升起著非常 積極的作用。在創(chuàng)傷骨科中，進(jìn)行半月板的人工移植手術(shù)， 影響手術(shù)成功率的主要因素就是醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)、以及對人 工的半月板的固定方式和人工半月板的材料制備情況。從本 次的研究情況來看，創(chuàng)傷骨科在治療患者的時候，給患者進(jìn) 行人工關(guān)節(jié)手術(shù)治療，能夠有效的緩解患者在治療過程中的 疼痛，并促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，從而增強(qiáng)臨床治療的效 果，該技術(shù)值得各大醫(yī)院的創(chuàng)傷骨科在臨床中廣泛應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1 袁廣斌,陳斌,高振峰 . 淺析創(chuàng)傷骨科中的人工