加強(qiáng)科室成本核算 實(shí)行經(jīng)濟(jì)目標(biāo)管理

1、    加強(qiáng)科室成本核算 實(shí)行經(jīng)濟(jì)目標(biāo)管理加強(qiáng)科室成本核算 實(shí)行經(jīng)濟(jì)目標(biāo)管理許西鳳 王衛(wèi)民   【摘要】  隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展模式正在由高投入、高消耗、低效率的粗放型向優(yōu)質(zhì)、低耗、高效的集約型轉(zhuǎn)變。加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，搞好科室醫(yī)療成本核算是關(guān)鍵。使科室努力降低醫(yī)療成本消耗，提高醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)效益。同時，實(shí)行科室經(jīng)濟(jì)目標(biāo)管理責(zé)任制，調(diào)動科室和個人積極性，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院、科室、個人收入同步增長。    關(guān)鍵詞  經(jīng)濟(jì)管理 科室 醫(yī)療成本  

2、 醫(yī)院科室醫(yī)療成本管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要組成部分?？剖页杀竞怂闶且钥剖覟閱挝挥?jì)算責(zé)任成本，是醫(yī)院醫(yī)療成本核算的基礎(chǔ)工作之一 1 。加強(qiáng)科室醫(yī)療成本核算，努力降低醫(yī)療消耗，提高醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)效益。1 強(qiáng)化管理意識    隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展模式正在由過去的高投入、高消耗、低效率的粗放型向優(yōu)質(zhì)、低耗、高效的集約型轉(zhuǎn)變。醫(yī)療服務(wù)市場競爭日趨激烈，軍隊(duì)醫(yī)院要適應(yīng)市場，在競爭中謀求生存和發(fā)展，除了利用技術(shù)優(yōu)勢和提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)之外，還必須加強(qiáng)醫(yī)療成本的核算，這樣，才能提高競爭力，促進(jìn)軍隊(duì)醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展 2 。只滿足經(jīng)濟(jì)收入，不

3、重視收益成本分析的落后管理狀態(tài)，影響了醫(yī)療成本核算開展的深度和廣度。可見管理者的經(jīng)濟(jì)觀念、經(jīng)濟(jì)頭腦及其經(jīng)濟(jì)手段，是經(jīng)濟(jì)管理的關(guān)鍵。管理者必須用嶄新的經(jīng)管觀念喚起全員的經(jīng)濟(jì)意識，從而形成上下左右全方位，每室每科全員額，齊抓共管，立體封閉的經(jīng)管回路。2 完善成本核算    2.1 收入核算 病人入院后，科室根據(jù)病情所開展的各種治療活動，都應(yīng)該按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，并將收費(fèi)項(xiàng)目及金額記入病人分戶帳中。核算室在月末應(yīng)對當(dāng)月出院病人進(jìn)行費(fèi)用統(tǒng)計(jì)。根據(jù)門診收入、住院收入項(xiàng)目分類整理，按臨床科與醫(yī)技科分成比例形成科室的收入數(shù)。   2.2 支出

4、核算 科室為正常醫(yī)療活動的開展而領(lǐng)用的藥品、敷料、消毒材料、衛(wèi)生器具、低值易耗品、辦公用品、印刷品、職工和招聘人員工資、工作人員獎金、水電氣費(fèi)、修理費(fèi)、設(shè)備折舊費(fèi)等計(jì)入成本。   2.3 效益核算 科室醫(yī)療總收入減去科室醫(yī)療總成本。軍隊(duì)人員及其家屬病人來院診治的各種實(shí)際支出，與地方患者一樣計(jì)入科室的實(shí)際醫(yī)療收入中，采取空收實(shí)支的辦法，計(jì)發(fā)科室的各種勞務(wù)費(fèi)補(bǔ)貼，較好地調(diào)動了各科室收治軍隊(duì)人員及其家屬的積極性。   2.4 改進(jìn)核算手段 實(shí)現(xiàn)微機(jī)核算，使科室成本核算進(jìn)一步快捷準(zhǔn)確。將各項(xiàng)收入和各種成本信息準(zhǔn)確無誤地輸入核算系統(tǒng)，加以歸納整

5、理、分析與顯示。3 經(jīng)濟(jì)目標(biāo)管理    科室是醫(yī)院醫(yī)療工作的基礎(chǔ)行政單位。實(shí)行以科室為單位的成本核算，有利于引進(jìn)科室成本概念，加強(qiáng)成本意識，提高科室管理水平。年初以各科室前三年利潤為依據(jù)制定本年度經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，每月在“質(zhì)控與目標(biāo)責(zé)任制獎懲辦法”中公開了科室完成經(jīng)濟(jì)指標(biāo)情況，并與科室負(fù)責(zé)人崗位津貼、科室人員獎金掛鉤，獎懲分明，調(diào)動了科室和個人的積極性，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院、科室、個人收入同步增長。   由于軍隊(duì)醫(yī)院具有以實(shí)施軍人醫(yī)療保障任務(wù)為主體、非營利性和以社會效益為主的性質(zhì)特征，軍隊(duì)財(cái)務(wù)制度對醫(yī)院成本管理沒有做出要求和規(guī)定 3 。同時，

6、軍隊(duì)醫(yī)院在內(nèi)部管理過程中應(yīng)當(dāng)充分運(yùn)用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)理論與方法，樹立新的成本、質(zhì)量、效益觀念，全面開展醫(yī)院成本的預(yù)測、決策和控制，以合理的成本保證優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，加速向醫(yī)院集約化經(jīng)營管理模式的轉(zhuǎn)變 4 。    參考文獻(xiàn)    1 秦銀河，王謙，劉善良.醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1997，12.   2 田文華，張曉玉.軍隊(duì)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)理論與方法.上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，1998，12.   3 趙學(xué)征，馬連英.軍隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理淺議.解放軍醫(yī)院管理雜志，2000，7（3）:212-214.   4 謝峻，陳大軍，趙育新.軍隊(duì)醫(yī)院實(shí)行經(jīng)濟(jì)目標(biāo)管理應(yīng)把握的問題.解