勞動仲裁調解協(xié)議書范例_第1頁
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1、勞動仲裁調解協(xié)議書范例勞動仲裁調解協(xié)議書是解決勞動糾紛的法律文書之一,下面小編就為大家?guī)硐嚓P范例,歡迎大家閱讀最新仲裁協(xié)議書范文 !勞動仲裁調解協(xié)議書范例一:申請人: xxx ,男,漢族, 19xxx 年 6 月 7 日出生,住 xxx 省 xxx 縣 xxx 鎮(zhèn) xxx 村 xxx 號,系死者 xxx 之子。被申請人: xxx 公司。法定代表人: xxx ,職務:經(jīng)理。申請人與被申請人經(jīng)友好協(xié)商,就申請人申請確認與被申請人勞動關系一案,就相關賠償自愿達成如下協(xié)議:xxx一、申請人親屬xxx 與被申請人存在勞動關系;二、申請人與被申請人認為xxx 于 20xx 年 7 月 3 日在xxx 省

2、 xxx 市 xxx 路 xxx 鎮(zhèn) xxx 高速入口輔道發(fā)生交通事故死亡是工傷 ;三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000 元 ( 大寫柒萬伍仟元整 ) ,作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任,包括勞動關系存續(xù)期間的任何其他責任。申請人保證xxx 其他親屬同意該協(xié)議書,否則由xxx 承擔責任。本協(xié)議書一式叁份,申請人與被申請人各執(zhí)一份,xxx市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。本協(xié)議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。申請人:被申請人:年月日年月日勞動仲裁調解協(xié)議書范例二:協(xié)議編號: _協(xié)議簽訂地 :_甲方(用人單位 ):法定代表人:,職務:

3、住所:乙方(勞動者 ):身份證號:住址:鑒于乙方因與甲方發(fā)生勞動爭議,并于年月日向勞動爭議仲裁委員會提起勞動仲裁( 案號: ) ,現(xiàn)經(jīng)甲乙雙方平等協(xié)商,自愿達成以下協(xié)議:1、甲、乙雙方于年月日解除勞動合同,終止勞動關系。2、乙方應于本協(xié)議簽訂當日向勞動爭議仲裁委員會申請撤回勞動仲裁申請。3、乙方向甲方提供勞動爭議仲裁委員會出具的準予撤回仲裁的書面裁決后,甲方一次性向乙方支付人民元( 大寫:人民幣元整,大小寫不一致的以大寫為準 ) 。前述款項包括但不限于甲方應支付給乙方的工資、經(jīng)濟補償金、社會保險費用等一切甲方應支付給乙方的款項。4、乙方在收到上述款項后甲乙雙方之間不存在其他債權債務糾紛,且乙方不得再就此事向甲方主張任何權利,并愿意放棄所有與甲方有關的投訴、申訴及仲裁請求和訴訟請求。5、本協(xié)議內容系雙方真實意思表示,且甲乙雙方完全理解協(xié)議內容和后果,雙方愿意本著誠實信用的原則履行協(xié)議內容。6、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后即行生效。7、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。( 以下無正文 )甲方(蓋章) :

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