腹腔鏡下小兒斜疝高位結扎手術護理探討論文

1、范文最新推薦腹腔鏡下小兒斜疝高位結扎手術護理探討論文【扼要】目的討論腹腔鏡下小兒斜疝高位結扎的手術配合方法。方法 加強對小兒腹腔鏡手術術前病情評估，做好心理護理和術前各項常規(guī) 檢查，術中加強手術配合。結果對 34例小兒腹腔斜疝高位結扎手術 的患兒均手術成功，手術時間1030mi n,均勻18mi n,術中出血少， 不超過10ml，術后無繼發(fā)出血，無并發(fā)癥發(fā)生。結論腹腔鏡下小兒 斜疝高位結扎手術有手術時間短、術中出血少、術后恢復快等優(yōu)點， 良好的手術護理配合是進步成功率的關鍵?！娟P鍵詞】小兒斜疝腹腔 鏡術中配合隨著腹腔鏡的發(fā)展及微創(chuàng)概念的普及， 腹腔鏡技術已用于 小兒斜疝的治療1。2007年12

2、月至2008年5月東莞市石龍人民 醫(yī)院手術室利用腹腔鏡對小兒斜疝高位結扎手術共34例，經精心護理，效果滿足，現報告如下。1臨床資料本組患兒共34例，男27例, 女7例，年齡8個月13歲，其中雙側1例，并發(fā)結腸疾病1例， 均在腹腔鏡系統監(jiān)控下順利完成手術， 術中無一例發(fā)生意外，術后恢 復良好，均勻住院24天，無術后并發(fā)癥發(fā)生。2護理配合2.1術 前探視術前1天下午探視患兒，向患兒家屬講明腹腔鏡手術的優(yōu)越 性，先容手術方法和麻醉方式，對年齡大的患兒做好心理護理，解除 患兒及家屬的緊張感、陌生感，減少恐懼、焦慮心理，解釋術前禁食 的原因和重要性，了解手術野皮膚清潔預備，檢查各項常規(guī)檢查報告 結果。2

3、.2用物預備常規(guī)備小兒斜疝器械包，腹腔鏡設備系統有監(jiān)視 器，冷光源，氣腹機，氣腹針，二氧化碳輸出管，攝像頭，冷光源導光束，電灼線，電凝鉤，小兒鏡頭30°鏡，穿刺套針5mm 3mn各一， 自制帶鉤骨圓針2支，分離鉗，無損傷抓鉗等，并確保各種器械能正 常使用，可浸泡器械用低溫消毒機消毒，余下的用EO消毒。2.3.1器械護士的配合器械護士提前 20min洗手，將術中常用器械安裝好置 于無菌臺上備用，并和巡回護士盤點臺上器械，常規(guī)消毒展巾后，協 助醫(yī)生與巡回護士一起連接好攝像頭、電灼線、二氧化碳輸出管等， 首先傳遞尖刀，醫(yī)生在臍下緣切一小切口，傳遞氣腹針，形成人工氣 壓，氣腹壓力約為810m

4、mH為宜，腹壓過高引起小兒膈肌運動受限， 限制通氣，并可致皮下氣腫。臍下緣戳孔5mm置進腹腔鏡作為觀測孔， 臍左側戳孔3mm小孔作為操縱孔，依次傳遞鏡頭、分離鉗，鏡下可見 斜疝內環(huán)口及環(huán)旁下精索、輸精管，同樣于內環(huán)口體表投影處上緣約 3cm處腹壁用自制骨圓針穿進4號縫線進進，尾線一端留在體外。小 兒分離鉗自操縱孔置放進，沿內環(huán)口子腹膜下潛一周縫合，有另外一 特制針帶4號線進進交叉帶出開始那根線，助手協助擠壓陰囊及腹股 溝管，將疝囊內二氧化碳氣體排出，并拉緊疝環(huán)荷包，重新打34結，剪線，排出腹腔氣體2,術畢與巡回護士盤點器械，給4/0微 喬吸收縫線逐層縫合切口。 2.3.2巡回護士的配合巡回護士

5、認真查對 患兒姓名、床號、姓別、年齡、術前用藥、手術部位、各種常規(guī)檢查 結果等，患兒在手術室門口進行查對制度時，護士要主動熱情，體貼 友愛，采用觸摸、安撫等接觸性語言，以使患兒在保持安靜、愉快的 狀態(tài)下進進手術間，分歧作的患兒給予一定的鎮(zhèn)靜劑。 患兒進進手術 間后即時建立靜脈通道，用 24G3/4小兒留置針進行穿刺，選擇上肢范文最新推薦充盈、明顯的血管穿刺，配置 15cm延長三通管，利于術中給藥，調 節(jié)液體速度，不宜過快，調節(jié)室內溫度至 22C24C,做好一切麻 醉的配合護理工作，常規(guī)行硬外麻+靜麻全麻，患兒頭部備吸痰機， 在患兒右下方擺好電視監(jiān)視器，患兒擺平臥位，四肢用自制約束帶固 定好，松

6、緊適宜，并將一肩墊墊于患兒兩胛之間，讓患兒雙肩伸展， 頭略向后仰，以保持呼吸道通暢，用軟墊墊高臀部3cm以方便醫(yī)生手 術操縱，與器械護士盤點器械，連接各種管道，調節(jié)好監(jiān)視器，并保 證各種儀器功能處于最佳狀態(tài)，術中密切觀察患兒生命體征，因患兒 年齡小，反應差，病情變化快，留意保熱；且因幼兒體溫中樞發(fā)育不 成熟，皮下脂肪少，熱量輕易散發(fā)3,保持液體通暢，避免滴速過 快而發(fā)生其他并發(fā)癥，預備好急救藥品，有異常時配合麻醉師及時處 理，了解手術進程，手術結束與器械護士盤點器械并記錄 1 2.3.3 術后麻醉復蘇對于手術后患兒*還沒有完全代謝，患兒沒有清醒， 為確保病人安全，要轉進麻醉恢復室進行復蘇。其間

7、呼吸道阻塞為較 常見并發(fā)癥，多見原因是舌后墜，其次為喉痙攣，原由于全麻和神經 肌肉阻滯恢復不完全，氣道本身和外部肌肉張力降低和不協調引起舌 后墜及氣道阻塞，最簡單有效的處理方法是使病人頭部盡量往后過 伸，托起下頜，加強呼吸道管理，留意血氧飽和度參數，呈仰臥頭側 位，保持呼吸道通暢，給予低流量吸氧，加強各項生命體征監(jiān)察以及 安全護理，防止意外傷害。轉出麻醉恢復室可按清醒程度、呼吸道通 暢程度以及肢體活動度進行蘇醒評分，達標者可以轉出恢復室送回病房，與病房護士做好交*工作2。3討論應用腹腔鏡行小兒斜疝 高位結扎術，是我院新開展的一項手術，具有切口微小、出血少、康 復快、損傷小等優(yōu)點，器械護士對手術器械的熟悉及手術配合顯得非 常重要，首先要熟悉器械的性能及使用方法， 其次是熟悉手術的解剖 結構，具體了解手術步驟，提前備好手術器械，要將手術器械以最佳 使用狀態(tài)遞給術者，以便正確有效地配合手術，縮短手術時間，并要 有熟練專業(yè)知識，沉著正確，反應靈敏，動作嫻熟。巡回護士要有豐 富的小兒專業(yè)知識，較完整的護理水平，術中密切患兒情況，加強安 全護理，做好心理護理，做好室溫調節(jié)，保持呼吸道暢通，正確把握 輸液速度，加強轉出麻醉恢復室的呼吸管理， 是保證手術質量和圍術 期安全性，預防術后并發(fā)癥發(fā)生的有效的措施3?！緟⒖嘉墨I】1 李宇洲.我國腹腔鏡治療小兒斜疝的現狀和發(fā)展遠景.中國微創(chuàng)外