血氣分析的各項指標

1、血氣分析的各項指標1、酸堿度（pH）參考值。為酸血癥， 屬堿血癥。但 pH正常并不能完全排除無酸堿失衡。2、二氧化碳分壓（PC02）參考值（3545mmHg乘即為H2CO3含量。超出或低于參考值稱高、 低碳酸血癥。50mmHg有抑制呼吸中樞危險。是判斷各型酸堿中毒主要指標。3、二氧化碳總量 （TC02）參考值2432mmHg代表血中C02和 HC03之和，在體內(nèi)受呼吸和代謝二 方面影響。代謝性酸中毒時明顯下降，堿中毒時明顯上升。4、氧分壓（P02）參考值（80100mmHg。低于60mmH（即P有呼吸衰竭，30mmH回有生命危險。5、動脈血氧含量0ct參考值1821ml/dl，平均19ml/d

2、l。是指每100ml血液中實際帶氧量的毫升數(shù)， 包括物理溶解在血液中的氧和以化學結(jié)合形式存在的氧。Oct能真實地反映動脈血液中氧的含量，是較可靠的診斷缺氧和低氧血癥的客觀指標。6、氧飽和度（SatO2）參考值。95%98 %是指動脈血液中 Hb在一定氧分壓下和氧結(jié)合的百分比，即氧合Hb占Hb的百分比Qsat僅僅表示血液中氧與 Hb結(jié)合的比例，雖然多數(shù)情 況下也作為缺氧和低氧血癥的客觀指標，但與PQ不同的是它在某些情況下并不能 完全反映機體缺氧的情況，尤其當合并貧血或 Hb減低時，此時雖然Q2sat正常， 但卻可能存在著一定程度的缺氧。7、實際碳酸氫根（AB）參考值L，標準碳酸氫根（SB）參考值

3、L。AB是體內(nèi)代謝 性酸堿失衡重要指標，在特定條件下計算出SB也反映代謝因素。二者正常為酸堿內(nèi)穩(wěn)正常。二者皆低為代謝性酸中毒（未代償），二者皆高為代謝性堿 中毒AB>SB為呼吸性酸中毒，ABvSB為呼吸性堿中毒。8、剩余堿（BE）參考值一3+3mmol/L，正值指示增加，負值為降低。BE（B）和BE（ecf）代表體內(nèi)堿儲備的增加或減少，是判斷代謝性酸堿失衡的重要指標。如需用堿滴定，說明血液中堿缺失（相當于酸過剩），用負值表示，v 3mmol/L提示代謝性酸中 毒；如需用酸滴定，說明血液中堿過剩，用正值表示， +3mmol/L提示代謝性堿 中毒。9、肺泡一動脈氧分壓差A(yù)-aDQ肺泡氣氧分壓

4、與動脈血氧分壓之間存在一個差值，即A-aDQ可作為臨床判斷肺換氣功能 參考值 吸空氣時為20mmHg吸純氧時低于70mmH;兒童為5mmH（千 帕）正常青年人平均為 8mmH（千帕；）6080歲可達24mmH（千帕）；一般不超 過30mmHg相關(guān)疾?。悍尾粡垼怀扇撕粑狡染C合征；低氧血癥。10、Hct （紅細胞壓積）：參考值 男：0. 40 0. 50L/ L （40 % 50% ）女：0. 37 0 . 45L/ L （37% -45 %）血液經(jīng)抗凝處理后，通過離心可以把血液分為兩大部分，血漿和 血細胞。這時紅細胞所占全血的百分比就是紅細胞壓積，即壓實的紅細胞所占的體積數(shù)（或百分比），也叫紅

5、細胞比積或紅細胞比容。測定紅細胞壓積還可用毛細管法和血細胞計數(shù)儀法測定。紅細胞壓積通?？s寫為HCT或Ht，測定單位現(xiàn)在多用每升血液中紅細胞占有多少升來表達（L/L） o 紅細胞壓積的測定有助于了解紅細胞的增多與減少，當各種原因所致的紅細胞絕對值增高 時，紅細胞壓積也會有相應(yīng)的增加。血液濃縮時紅細胞壓積可達50%以上，臨床上常用于了解脫水病人的血液濃縮程度，作為計算補液量的參考。紅細胞 壓積降低于各種貧血有關(guān)，因紅細胞體積大小的不同，紅細胞壓積的改變并 不與紅細胞數(shù)量平行，需同時測定紅細胞數(shù)量和血紅蛋白濃度，并用于計算 紅細胞各項平均值才有參考價值。11、碳氧血紅蛋白碳氧血紅蛋白 是由一氧化碳與

6、血紅蛋白結(jié)合而形成。一氧化碳與血紅蛋白的結(jié)合力比氧與血紅蛋白的結(jié)合力大200-300倍，碳氧血紅蛋白的解離速度只有氧血紅蛋白的1/3600。因此一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合生成碳氧血紅蛋白，不僅減少了紅細胞的攜氧能力，而且抑制、減慢氧合血紅蛋白的解離和 氧的釋放。血中碳氧血紅蛋白的濃度與空氣中一氧化碳的濃度成正比。中毒 癥狀取決于血中碳氧血紅蛋白的濃度，血液中碳氧血紅蛋白濃度大于2%寸即可引起神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，達5%時，冠狀動脈血流量顯著增加，達10%時，冠狀動脈血流量可增加 25%,這是一種代償功能。但冠狀動脈硬化病人則沒有這種 代償能力。因而導(dǎo)致心肌缺氧、損傷。當血中碳氧血紅蛋白為寸就可縮短心絞痛病

7、人的發(fā)作時間。血中碳氧血紅蛋白濃度是大氣污染或室內(nèi)空氣污染生 物材料監(jiān)測的重要指標。12、高鐵血紅蛋白高鐵血紅蛋白（methemoglobin ） （ mhb）為血紅蛋白的氧化物。亦稱正鐵血紅蛋白。主要是測定血漿中高鐵血紅蛋白的含量，用于診斷高鐵血紅蛋白血癥患。正常值： 參考值:0 . 1-0 . 4g/dL增高見于：（1）先天性高鐵血紅 蛋白血癥。（2）中毒性高鐵血紅蛋白血癥（獲得性癥狀），一般有服用某些藥物的病史。13、陰離子隙（AG）參考值816mmol/L，是早期發(fā)現(xiàn)混合性酸堿中毒重要指標。判斷酸堿失 衡應(yīng)先了解臨床情況，一般根據(jù)pH, PaCO2,BE（或AB）判斷酸堿失衡，根據(jù)Pa

8、O2及PaCO2判斷缺氧及通氣情況。pH超出正常范圍提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸堿失衡。PaCO2超出正常提示呼吸性酸堿失衡，BE超出正常提示有代謝酸失衡。但血氣和酸堿分析有時還要結(jié)合其他檢查，結(jié)合臨床動 態(tài)觀察，才能得到正確判斷。14、簡易判斷分析血氣結(jié)果1、 酸血癥是指體內(nèi)（H+）異常升高，即PHJHCO34 pco2 正常 代謝性酸中毒HCO3正常 pco2 T呼吸性酸中毒2、堿血癥是指體內(nèi)（H+）異常降低，即PHTHCO3彳 pco2 正常代謝性堿中毒HCO3正常 pco2 J呼吸性堿中毒3、判斷酸血癥和堿血癥程度程度酸血癥堿血癥輕>PH><PH<1、PH

9、J （酸血癥）、Pco2fHC03-T部分代償呼吸性酸中毒HC03-N 未代償呼吸性酸中毒HCO34 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒中>PH><PH<重>PH><PH<極重>PH><PH<極限>PH<PH4結(jié)果分析:解釋血氣的最簡單的方法是分別考慮PH HC03和Pco2的結(jié)果。血漿時，其HCO3-/H2CO的比值應(yīng)保持在20:1，如果某一種疾病改變其中組分之一的濃度，PH值也將隨之改變，但如果另一組分的濃度也隨之按相同方向改變，則PH值又可恢復(fù)到正常，稱代償。如果二組分的濃度異常，但PH已恢復(fù)正常,這就是完全代

10、償；PH向正常方向變化，但仍在異常范圍，是部分代償2、HJ （酸血癥）Pco2NHC03-未代償代謝性酸中毒HC03-N或T 不一致3、HJ （酸血癥）、Pco2 JHC03J部分代償代謝性酸中毒HC03-N或t 不一致4、PHf（堿血癥）、Pco2 tHC03-T部分代償代謝性堿中毒HC03-N或;不一致5、PHT （堿血癥）、Pco2NHC03-T未代償代謝性堿中毒HC03-N或;不一致6、PHf（堿血癥）、Pco2；HC03J部分代償呼吸性堿中毒根據(jù)PH、Pco2、HC0這三 項判 斷酸 堿平 衡HC03-N 未代償呼吸性堿中毒HC03-T呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒例1PHJ酸血癥HC03-LJ謝性酸中毒Pco2LJ呼吸性堿中毒綜合判斷：部分代償