病危病重標準(試行版)

1、廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院臨床科室患者病危、病重判斷標準（試行版）鑒于目前我院臨床科室對患者病危、病重的標準把握不統(tǒng)一，存在對危重癥病人觀察處理不到位的風險，也不利于醫(yī)院的醫(yī)療質量評價，為保障病人安全，規(guī)范臨床科室對危重病人的處理和記錄，客觀反映醫(yī)院的診療水平，根據(jù)國家衛(wèi)計委2013年發(fā)布的需要緊急救治的急危重傷病標準及診療規(guī)范和2010版病歷書寫基本規(guī)范、廣東省病歷書寫與管理規(guī)范對危重病人診療和病歷書寫的管理要求，特制定本院臨床科室患者病危、病重判斷標準。一、相關概念（一）病危：指病人生命指征不平穩(wěn)，直接威脅病人生命，需立即采取搶救措施。（二）病重：指病情重，在診療期間有進展為病危的風險，但尚未需

2、要立即采取搶救措施。（三）搶救：指對病危病人采取以挽救生命為目的的緊急措施的過程。二、需要急救患者的生命體征（一）心率<50次/分或心率>130次/分。（二）呼吸<10次/分或呼吸>30次/分。<90%。（四）血壓：收縮壓<85mmHg舒張壓<50mmH豉收縮壓>240mmHg舒張壓>120mmHg三、常見危重癥傷病種類（一）休克（二）循環(huán)系統(tǒng)1. 心臟驟停2. 急性冠脈綜合征3. 急性左心衰竭4. 惡性心律失常5. 高血壓危象6. 急性心包壓塞（三）呼吸系統(tǒng)1. 重癥支氣管哮喘2. 慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOP）D3. 呼吸衰竭4

3、. 急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）5. 重癥肺炎6. 肺栓塞（四）泌尿系統(tǒng)1.急性腎功能衰竭（五）消化系統(tǒng)III1. 上消化道出血2. 急性重癥胰腺炎3. 急腹癥4. 急性肝臟衰竭（六）內分泌代謝系統(tǒng)1. 糖尿病酮癥酸中毒2. 高滲性昏迷3. 低血糖昏迷4. 甲亢危象5. 腎上腺皮質功能危象6. 垂體危象7. 嚴重酸堿失衡及電解質紊亂（七）神經(jīng)系統(tǒng)1. 急性腦血管病2. 癲癇大發(fā)作3. 重癥肌無力危象（八）血液系統(tǒng)1. 出凝血功能障礙2. DIC（九）意外傷害1.墜落傷2.爆炸傷#5.妊高癥4. 溺水5. 中暑6. 急性中毒7. 過敏反應8. 動物性傷害9. 槍傷（十）外科危重癥1. 顱腦損傷

4、2. 胸部損傷3. 腹部損傷4. 脊柱/脊髓損傷5. 骨盆骨折6. 四肢損傷7. 多發(fā)傷8. 燒（燙）傷9. 外科大手術術后（十一）婦產(chǎn)科危重癥1. 陰道出血2. 胎膜早破3. 急產(chǎn)6 .產(chǎn)后大由血7 .羊水栓塞（十二）突發(fā)高熱四、患者病危病重標準判斷（一）病危標準：存在上述危重傷病種類，符合病危概念，有需急救的生命體征，需立即采取搶救措施。（二）病重標準：存在上述危重傷病種類，符合病重概念，生命體征未達到需急救的程度，暫不需采取搶救措施。（三）對超由上述常見危重癥傷病種類，但符合病危、病重概念的，可判定為病?；虿≈亍Ｎ?、病危、病重患者病歷要求病歷記錄按病歷書寫基本規(guī)范執(zhí)行。在長期醫(yī)囑單中注明“病?！被颉安≈亍?，并簽