活血通脈利水明目法治療非缺血型視網(wǎng)膜靜脈阻塞的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)對(duì)眼底熒光血管造影結(jié)果的影響

1、活血通脈利水明目法治療非缺血型視網(wǎng)膜靜脈阻塞的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn):對(duì)眼底熒光血管造影結(jié)果的影響         11-01-25 10:15:00     編輯：studa20               作者：彭清華, 姚小磊, 曾志成, 蘇瑞冰, 魏艷萍【摘要】  背景：活血通脈利水明目法能明顯改善實(shí)驗(yàn)性視網(wǎng)膜靜脈阻塞后眼底出血情

2、況，作為一種中醫(yī)治療非缺血型視網(wǎng)膜靜脈阻塞的治療方法，顯效率高，可有效改善中醫(yī)癥狀，其作用機(jī)制可能與降低血漿黏度，減少無(wú)灌注區(qū)，建立有效側(cè)枝循環(huán)有關(guān)。目的：觀察活血通脈利水明目法（散血明目片）對(duì)非缺血型視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者眼底熒光血管造影結(jié)果的影響。設(shè)計(jì)、場(chǎng)所、對(duì)象和干預(yù)措施：納入2005年4月至2007年4月在湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科門(mén)診及病房就診的34例非缺血型視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者。所有患者分為氣滯血瘀和肝陽(yáng)上亢兩種證型。將該34例患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，治療組給予散血明目片聯(lián)合中西醫(yī)常規(guī)治療方法，對(duì)照組給予血栓通片聯(lián)合中西醫(yī)常規(guī)治療方法。2個(gè)月為1個(gè)療程。主要結(jié)局指標(biāo)：治療1個(gè)療程

3、后，行眼底照相與眼底熒光血管造影，并進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：治療組總有效率較對(duì)照組高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而治療組總顯效率與治療組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；治療組視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，另外治療組無(wú)灌注區(qū)、眼底新生血管和側(cè)枝循環(huán)建立的改善程度均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：活血通脈利水明目法（散血明目片）是治療非缺血型視網(wǎng)膜靜脈阻塞的有效方法，能改善患者視功能，可反映在眼底熒光血管造影的多項(xiàng)指標(biāo)上。 【關(guān)鍵詞】  散血明目片; 視網(wǎng)膜靜脈閉塞; 眼底熒光素造影術(shù); 隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)Background: Huoxue Tongmai Lishui method, a tradition

4、al Chinese medicine treatment for eliminating water, activating and promoting blood circulation, could inhibit fundus hemorrhage on experimental retinal vein occlusion (RVO) with high obvious effective rate, and improve symptoms in traditional Chinese medicine. The action mechanism may be related to

5、 reducing plasma viscosity and nonperfusion area, and the formation of collateral circulation.Objective: To explore the therapeutic effects of Huoxue Tongmai Lishui method (Sanxue Mingmu Tablet) on fundus fluorescent angiograph of nonischemic retinal vein occlusion (RVO).Design, setting, participant

6、s and interventions: Thirtyfour patients with nonischemic RVO in Department of Ophthalmology, the First Affiliated Hospital, Hunan University of Traditional Chinese Medicine from April 2005 to April 2009 were included. All the patients were diagnosed as qi stagnation and blood stasis syndrome or hyp

7、eractivity of liver yang syndrome, and they were randomly divided into two groups, with 17 eyes of 17 patients in treatment group treated by Sanxue Mingmu Tablet combined with conventional treatment, and 18 eyes of 17 patients in control group treated by Xueshuantong Tablet combined with conventiona

8、l treatment. The patients were treated for two months.Main outcome measures: Fundus colour photography, and fundus fluorescent angiograph were detected in two groups before and after the treatment.Results: The curative effect of Sanxue Mingmu Tablet was better than that of Xueshuantong Tablet. Huoxu

9、e Tongmai Lishui method could significantly shorten the retinal circulation time, reduce the nonperfusion area, decrease the formation of angiogenesis and promote the formation of collateral circulation.Conclusion: Huoxue Tongmai Lishui method is an effective traditional Chinese medicine treatment w

10、ith high obvious effective rate in reducing nonperfusion area and avoiding venous occlusion and formation of collateral circulation.Keywords: Sanxue Mingmu Tablet; retinal vein occlusion; fundus fluorescence photography; randomized controlled trial視網(wǎng)膜靜脈阻塞（retinal vein occlusion, RVO）是第二大致盲性視網(wǎng)膜血管病1，可

11、分為缺血型與非缺血型2。一般認(rèn)為藥物治療缺血型RVO基本無(wú)效，現(xiàn)有藥物治療RVO臨床試驗(yàn)研究主要針對(duì)非缺血型RVO進(jìn)行。    對(duì)于非缺血型RVO，已有的西醫(yī)治療方法僅為預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，如新生血管性青光眼、黃斑囊樣水腫等等，還有人證明應(yīng)用抗凝劑治療不但不能提高視力，而且可能造成眼內(nèi)進(jìn)一步出血35，手術(shù)治療的時(shí)機(jī)、適應(yīng)證、有效性、安全性和并發(fā)癥等尚有待進(jìn)一步研究和完善6。因此，如何運(yùn)用中醫(yī)獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，尋求一種防治RVO的有效方法，已成為中醫(yī)學(xué)者一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。本研究觀察基于活血通脈、利水明目法研制的散血明目片對(duì)非缺血型RVO患者的療效及對(duì)眼底熒光血管造影結(jié)果的

12、影響。1  資料與方法1.1  臨床資料1.2  研究方法1.3  統(tǒng)計(jì)學(xué)方法  采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，雙側(cè)檢驗(yàn)，=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和構(gòu)成比描述，由于總病例數(shù)較少，各組療效比較采用Fisher精確概率法檢驗(yàn)，方差不齊者進(jìn)行秩和檢驗(yàn)；計(jì)量資料用x±s描述，先進(jìn)行正態(tài)分布及方差齊性檢驗(yàn)，若呈正態(tài)分布且方差齊，主要計(jì)量指標(biāo)采用協(xié)方差分析。2  結(jié)果2.1  兩組基線資料  治療組17例（17只眼），男9例（9只眼），女8例（8只眼）；年齡2165歲，平均年齡（48.16±

13、;13.56）歲；平均病程（7.6±3.2）d；視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞10例（10只眼），視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞7例（7只眼）；中醫(yī)辨證分型：氣滯血瘀證10例（10只眼），肝陽(yáng)上亢證7例（7只眼）；治療前視力0.3以下者10例（10只眼），0.3以上者7例（7只眼）；17例（17只眼）中伴有高血壓12例（12只眼），伴有高血壓合并糖尿病3例（3只眼），伴有視盤(pán)玻璃疣1例（1只眼），伴有低血壓1例（1只眼）。    對(duì)照組17例（18只眼），男8例（8只眼），女9例（10只眼）；年齡2064歲，平均年齡（49.31±14.39）歲；平均病程（8.2±3.3）d；視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞10例（11只眼），視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞7例（7只眼）；中醫(yī)辨證分型：氣滯血瘀證10例（11只眼），肝陽(yáng)上亢證