傳染病學(xué)教學(xué)大綱

1、傳染病學(xué)教學(xué)大綱內(nèi)容實驗內(nèi)容詳見實驗教學(xué)大綱理論教學(xué)教學(xué)目標與要求第一章總論 教學(xué)目標與要求掌握：1. 傳染的概念；傳染過程的表現(xiàn)；2. 傳染病的基本特征；傳染病的診斷依據(jù)及傳染病的報告時間。熟悉：1. 流行過程的三個基本環(huán)節(jié)；2. 傳染病的治療原則。了解：1. 傳染病的發(fā)病機理。重點1. 傳染過程的五種表現(xiàn)及其特征；2. 重大傳染病及其報告時間。難點1. 傳染病的發(fā)病機理。教學(xué)時數(shù) 6學(xué)時 教學(xué)內(nèi)容 1. 詳細講解：傳染的概念。傳染病的特征： （ 1 ）基本特征：有病原體、有傳染性、有免疫性、有流行性。（ 2）臨床特點：病程發(fā)展的規(guī)律性、病情發(fā)展的特殊表現(xiàn)。傳染病的診斷：流行病學(xué)資料；臨床表

2、現(xiàn)；實驗室檢查。傳染病的治療原則：早期治療、防治結(jié)合。2. 重點講解：傳染過程的表現(xiàn)：病原體被消滅或排出體外、 病原攜帶狀態(tài)、 隱性感染、潛在性感染、顯性感染。流行過程的三個基本環(huán)節(jié)：傳染源、傳播途徑、易感人群。影響流行過程的因素：自然、社會因素。預(yù)防：我國要求報告的重大傳染病及時間要求。3. 一般講解：傳染過程中病原體的作用；傳染過程中免疫應(yīng)答的作用：非特異性免疫、特異性免疫。第二章朊毒體感染（略）第三章病毒感染第一節(jié) 病毒性肝炎 教學(xué)目標與要求掌握：1. HBV 的基本結(jié)構(gòu)、抗原抗體系統(tǒng)；2. 膽酶分離現(xiàn)象；肝炎病毒抗原抗體檢測的臨床意義；3. 病毒性肝炎的臨床類型及急性黃疸型和急性重型的

3、臨床特點；4. 肝炎的治療原則及重型肝炎肝性腦病的搶救方法。熟悉：1. 甲、乙型肝炎的傳播途徑及預(yù)防措施；2. 各型肝炎的基本病理特點。了解：1. 各型肝炎的發(fā)病機理；2. HBV 基因突變的臨床意義。重點1. 膽酶分離；急性自限性乙肝病毒感染的血清學(xué)標志物變化及其臨床意義；2. 急性黃疸型和急性重型肝炎的臨床特點；重型肝炎肝性腦病的搶救。難點1. HBV 的基本結(jié)構(gòu)、抗原抗體系統(tǒng)；2. 肝炎的治療。教學(xué)時數(shù) 7學(xué)時 教學(xué)內(nèi)容 1.詳細講解：甲、乙兩型病毒的形態(tài)與結(jié)構(gòu)，抗原、抗體系統(tǒng)及亞型；HBV 基因突變的臨床意義；病毒性肝炎的傳染源、傳播途徑、人群易感性、流行特征；不同臨床類型肝炎的病理特

4、點、主要臨床表現(xiàn)；實驗室檢查：a 、肝功能檢查b. 各型肝炎抗原抗體系統(tǒng)檢測及其意義；治療原則及重型肝炎的治療。2.重點講解：乙肝病毒的基本結(jié)構(gòu)，乙肝病毒的抗原抗體系統(tǒng)，急性自限性乙肝病毒感染的血清學(xué)標志物變化及其臨床意義；膽酶分離；急性黃疸型和急性重型肝炎的臨床特點；重型肝炎肝性腦病、出血、肝腎綜合癥的搶救。3. 一般講解：甲、乙型肝炎的發(fā)病機理。第二節(jié)皰疹病毒感染水痘 教學(xué)目標與要求掌握：1. 水痘皮疹的特點；2. 早期診斷的依據(jù)。熟悉：1. 流行病學(xué)特征；2. 治療時的注意事項。了解：水痘帶狀皰疹病毒的特點及水痘與帶狀皰疹之間的關(guān)系。重點1. 傳染源、傳播途徑；2. 皮疹的形態(tài)、分布、演

5、變。難點1. 發(fā)病機理；2. 皮疹的演變。教學(xué)時數(shù) 1學(xué)時 教學(xué)內(nèi)容 1. 詳細講解：流行病學(xué)：患者是主要傳染源，飛沫和接觸傳播，人群易感性。臨床表現(xiàn)：水痘皮疹的形態(tài)及分布特征；診斷、治療（對癥、支持、局部皮損的處理）：慎用激素。2. 重點講解：水痘皰疹的形態(tài)特點、向心性分布；皮疹演變：紅斑丘疹皰疹痂疹痂皮脫落。3. 一般講解：發(fā)病機理、實驗室檢查。第三節(jié)流行性乙型腦炎 教學(xué)目標與要求掌握：1. 掌握乙腦極期的主要表現(xiàn)；2. 治療原則及病理特點。熟悉：1. 流行病學(xué)特點；2. 與中毒型菌痢的鑒別診斷。了解：1. 病原學(xué)特征；2. 發(fā)病機理重點1. 傳染源、傳播途徑；2. 極期的主要表現(xiàn)；與中毒

6、型菌痢的鑒別。難點1. 發(fā)病機理；2. 與中毒型菌痢的鑒別。教學(xué)時數(shù) 2學(xué)時 教學(xué)內(nèi)容 1. 詳細講解：流行病學(xué)：傳染源（動物傳染源尤其是豬的重要性。蚊為傳播媒介及儲存宿主，人為臨時儲存宿主）。流行地區(qū)、季節(jié)及年齡分布。臨床表現(xiàn)：病程各期的表現(xiàn)。臨床類型：輕型、普通型、重型、極重型（暴發(fā)型）實驗室檢查：血象、腦脊液、血清學(xué)檢查。診斷與鑒別診斷：流行病學(xué)資料：季節(jié)性、兒童常見；典型臨床表現(xiàn)；實驗室檢查。應(yīng)與毒痢、結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎等相鑒別。治療：高熱、抽搐、呼吸衰竭、腦水腫的處理。2.重點講解：典型臨床表現(xiàn)；高熱、抽搐、呼吸衰竭的搶救措施。3.一般講解：發(fā)病原理及病理：病毒侵入及散布途徑

7、。中樞神經(jīng)病變。第四節(jié)副粘液病毒感染麻疹、流行性腮腺炎 教學(xué)目標與要求掌握：1. 麻疹的臨床特點；早期診斷依據(jù)。2. 流行性腮腺炎腮腺腫大的特征。熟悉：1. 麻疹與其他出疹性疾病的鑒別診斷；2. 流行性腮腺炎的常見并發(fā)癥、診斷要點。了解：1. 麻疹的流行病學(xué)特征、常見合并癥及其治療2. 流行性腮腺炎的病原學(xué)、鑒別診斷。重點1. 麻疹皮疹的形態(tài)特點、出疹時間、出疹順序；麻疹粘膜斑；2. 流行性腮腺炎腮腺腫大的特征。難點1. 發(fā)病機理；2. 鑒別診斷。教學(xué)時數(shù) 2學(xué)時 教學(xué)內(nèi)容 1. 詳細講解：麻疹病人是唯一的傳染源；麻疹病毒的侵入途徑及發(fā)病過程。兩次病毒血癥與臨床表現(xiàn)的關(guān)系；特征性的組織病變多核

8、巨細胞的形成。麻疹的臨床表現(xiàn)：潛伏期、典型臨床經(jīng)過、并發(fā)癥（支氣管肺炎、腦炎及心力衰竭）。實驗室檢查：早期鼻咽及頰膜處粘膜涂片查多核巨細胞。鼻咽分泌物及血液作病毒分離。麻疹的診斷與鑒別診斷，與猩紅熱的鑒別。治療：以一般支持治療、防治并發(fā)癥為主。配合中醫(yī)中藥治療。腮腺炎病毒入侵部位、病毒血癥、病毒在腮腺中的增殖復(fù)制，二次病毒血癥。累及器官、腮腺非化膿炎癥的病理特征。其它器官受累的病變。流行性腮腺炎的臨床表現(xiàn)：全身感染癥狀、腮腺腫脹觸痛、腮腺管口紅腫。腮腺炎的并發(fā)癥：睪丸炎、腦膜腦炎、胰腺炎；實驗室檢查：血、尿淀粉酶測定。腮腺炎的診斷：接觸史、腮腺腫大特征。2.重點講解：麻疹的典型臨床經(jīng)過、并發(fā)癥

9、（支氣管肺炎、喉炎、心力衰竭及腦炎）。流行性腮腺炎腮腺腫大的特征及其與化膿性腮腺炎的鑒別。3.一般講解：麻疹病毒特點、抵抗力；實驗室檢查。流行性腮腺炎的治療：中醫(yī)中藥、對癥治療。第五節(jié)腎綜合癥出血熱 教學(xué)目標與要求掌握：1. 腎綜合癥出血熱的五期經(jīng)過及各期的臨床特點；2. 早期診斷的依據(jù)；3. 發(fā)熱期、少尿期的治療原則。熟悉：1. 出血熱的流行病學(xué)特點及預(yù)防措施；2. 出血熱的基本病理特點。了解：1. 出血熱的病原學(xué)特征；發(fā)病機理；2. 治療的具體措施。重點1. 傳染源、傳播途徑；出血熱早期的三大主要癥狀；少尿期的臨床特點；2. 早期確診的依據(jù)；發(fā)熱期的治療；少尿期急性腎功能衰竭的搶救。難點1

10、. 出血熱的發(fā)病機理；2. 各期的治療特點。教學(xué)時數(shù) 5學(xué)時 教學(xué)內(nèi)容 1. 詳細講解：流行病學(xué)：五種可能的傳播途徑；感染后免疫。發(fā)病原理：免疫復(fù)合物損傷；補體激活I(lǐng) 型變態(tài)反應(yīng)；病毒直接損傷和自身免疫性損傷。五期病床特點：II 型、IV型變態(tài)反應(yīng)；發(fā)熱期： a 、發(fā)熱，全身中毒癥狀，有熱退病進的表現(xiàn)；全身疼痛、頭痛、腰痛、眼眶痛；消化道癥狀； b、毛細血管損傷表現(xiàn)； c、腎損害表現(xiàn)。低血壓休克期：熱退病進，血壓進行性下降，休克癥狀；尿量減少；神經(jīng)及消化道癥狀。少尿期：可與低血壓休克重疊發(fā)生，尿中有膜狀物排出者為重癥；消化道癥狀；神經(jīng)癥狀；出血；水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂；本期病情輕重與少尿和氮

11、質(zhì)血癥平行。多尿期：多尿，一般逐日遞增，突然驟增者為輕癥；如回升至每日500 1000 ml停滯不前，表示腎損嚴重。此期可因失水、失鹽、繼發(fā)感染或出血等因素發(fā)生二次腎衰?；謴?fù)期：精神、食欲恢復(fù)，可有后遺癥，尿稀釋、濃縮功能逐漸好轉(zhuǎn)。早期診斷：三種早期的主要癥狀；特異性IgM 抗體。治療：發(fā)熱期（抗病毒感染；對抗血漿外滲；減輕中毒癥狀；抗DIC ）的治療。低血壓休克及腎衰的搶救。多尿期的治療。即2. 重點講解：五種傳播途徑；五期臨床經(jīng)過；少尿、無尿、多尿的概念。3. 一般講解：發(fā)病機理、一般實驗室檢查。第六節(jié) 艾滋病 教學(xué)目標與要求掌握：1. 艾滋病的傳播途徑；2. 血清學(xué)診斷的依據(jù)。熟悉：1.

12、 熟悉病理特點；2. 血清學(xué)診斷的方法及預(yù)防措施。了解：1. 艾滋病的臨床經(jīng)過；2. 常見合并癥。重點1. 艾滋病的主要傳播途徑；2. 如何確診為艾滋病毒感染者？難點1. 病原學(xué)特征，發(fā)病機制；2. 病理改變。教學(xué)時數(shù) 2學(xué)時 教學(xué)內(nèi)容 1. 詳細講解：流行病學(xué)：傳染源、傳播途徑、高危人群；臨床表現(xiàn)：急性感染期、無癥狀感染期、艾滋病前期、艾滋病期的主要表現(xiàn)及各自的特點。診斷：流行病學(xué)、臨床資料、實驗室資料。預(yù)防：目前主要是切斷傳播途徑，疫苗仍在研制中。2. 重點講解：+發(fā)病機理：主要是CD 4 T 淋巴細胞在HIV 直接和間接作用下細胞功能受損，大量破壞，致細胞免疫缺陷；實驗室檢查中作為艾滋病

13、毒抗體檢測的常用方法及其意義（初篩試驗、確診試驗）。3. 一般講解：HIV 的結(jié)構(gòu)、特性；治療：常用療法、治療要達到的目標。第四章 立克次體感染（略）第五章細菌感染第一節(jié) 猩紅熱 教學(xué)目標與要求掌握：1. 猩紅熱的臨床特點；2. 治療原則。熟悉：1. 猩紅熱的流行病學(xué)特征；2. 與麻疹的鑒別；3. 病理特點。了解：1. 病原學(xué)特征；2. 并發(fā)癥；重點1. 皮疹特點及其與麻疹的鑒別；2. 如何進行藥物預(yù)防。難點1. 中毒性、化膿性和變態(tài)反應(yīng)性病變的發(fā)生原理，累及器官的病理變化；2. 皮疹特點。教學(xué)時數(shù) 1學(xué)時 教學(xué)內(nèi)容 1. 詳細講解：流行病學(xué)：病人、帶菌者為主要傳染源；飛沫傳播為主。臨床表現(xiàn)（

14、各型的臨床特征）。實驗室檢查：血象、細菌培養(yǎng)、尿檢。診斷：接觸史、臨床特點、病原學(xué)檢查與猩紅熱皮疹；與麻疹、風(fēng)疹鑒別。治療：病原治療（青毒素G 為首選、紅霉素、復(fù)方新諾明適應(yīng)證）。2. 重點講解：中毒性、化膿性和變態(tài)反應(yīng)性病變的發(fā)生原理，累及器官的病理變化；臨床表現(xiàn)：出疹及退疹特點及其與麻疹的鑒別；病原治療中藥物的使用。3. 一般講解： 型溶血性鏈球菌及其分型。并發(fā)癥：風(fēng)濕病、急性腎小球腎炎。第二節(jié)流行性腦脊髓膜炎 教學(xué)目標與要求掌握：1. 典型病例各期的臨床特點；2. 暴發(fā)型流腦的治療原則。熟悉：1. 流行病學(xué)特征；2. 腦脊液改變及其與病毒性腦炎的鑒別；3. 確診依據(jù)。了解：1. 病原分群

15、及變遷；2. 發(fā)病機理。重點1. 傳染源；敗血癥期的特征性表現(xiàn)；診斷；2. 普通型治療的首選藥物；暴發(fā)型流腦的治療。難點1. 腦膜炎球菌的特性、分型、耐藥性；2. 診斷。教學(xué)時數(shù) 2學(xué)時 教學(xué)內(nèi)容 1. 詳細講解：腦膜炎球菌的特性、分型、耐藥性。流行病學(xué)：傳染源（帶菌者為主）。發(fā)病機理及病理：鼻咽部感染、菌血癥、腦脊髓膜化膿性炎癥的過程。暴發(fā)型發(fā)病原理（ DIC 、腦水腫和腦疝） 。臨床表現(xiàn)：普通型各階段癥狀和體征。暴發(fā)型各型表現(xiàn)。實驗室檢查：腦脊液檢查、細菌學(xué)檢查。診斷與鑒別診斷：診斷（流病、臨床、腦脊液、出血點涂片）；鑒別：與其它化膿性腦膜炎、結(jié)腦、乙腦等鑒別。治療：一般治療、密切觀察病情

16、的發(fā)展?；前粪奏?、青霉素G、氯霉素、氨芐青霉素等的應(yīng)用。休克型及腦膜腦炎型的搶救措施。預(yù)防：隔離及帶菌者處理。切斷傳播途徑。菌苗注射及藥物預(yù)防的效果。2. 重點講解：傳染源；普通型各階段癥狀和體征；診斷與鑒別診斷：診斷（流病、臨床、腦脊液、出血點涂片）；鑒別：與其它化膿性腦膜炎、結(jié)腦、乙腦等鑒別。3. 一般講解：傳播途徑：飛沫傳播；易感人群；流行季節(jié)；實驗室檢查：血象、免疫學(xué)檢查。第三節(jié)傷寒 教學(xué)目標與要求掌握：1. 典型病例的主要癥狀及臨床經(jīng)過；2. 血、骨髓、糞便培養(yǎng)病原體的時間及其診斷價值、肥達氏反應(yīng)的意義。熟悉：1. 基本病理特點及流行病學(xué)特征；2. 復(fù)發(fā)與再燃的概念；3. 治療原則。

17、了解：1. 傷寒桿菌的特性；2. 幼兒及老年傷寒的特點。重點1. 血、骨髓、糞便培養(yǎng)病原體的時間及其診斷價值、肥達氏反應(yīng)的意義；2. 典型病例的臨床經(jīng)過。難點1. 傷寒各期的熱型變化；2. 診斷與治療。教學(xué)時數(shù) 2學(xué)時 教學(xué)內(nèi)容 1. 詳細講解：傷寒桿菌的性狀、抵抗力、抗原的特性。流行病學(xué)：病人和帶菌者為傳染源；病后免疫力持久；流行特點。病原菌侵入途徑、病理變化、發(fā)展途徑。兩次菌血癥和腸道病變與臨床表現(xiàn)的關(guān)系。不典型病例的臨床表現(xiàn)，幼兒及老年傷寒的特點。并發(fā)癥：腸出血、腸穿孔、中毒性心肌炎等。病原學(xué)診斷。治療：病原治療：氯霉素、復(fù)方新諾明、氨芐青霉素的劑量療程、評價等；對癥治療：高熱、便秘的處

18、理；2. 重點講解：臨床表現(xiàn)：典型病例的主要癥狀及臨床經(jīng)過。復(fù)發(fā)與再燃。實驗室檢查：血象；血、骨髓、糞便培養(yǎng)病原體的時間及其診斷價值、肥達氏反應(yīng)的意義及應(yīng)用。3. 一般講解：鑒別診斷；治療：一般治療；并發(fā)癥治療；慢性帶菌者的冶療。第四節(jié)細菌性痢疾 教學(xué)目標與要求掌握：1. 中毒型痢疾的搶救措施；2. 與阿米巴痢疾的鑒別。熟悉：1. 菌痢的臨床特點；2. 與乙腦的鑒別要點；治療原則。了解：1.痢疾桿菌的分群及致病力（內(nèi)、外毒素）；菌痢的流行病學(xué)及預(yù)防。重點1. 中毒型菌痢與乙腦的早期鑒別；2. 與阿米巴痢疾的主要鑒別點。難點1. 痢疾桿菌的分群及致病力；2. 與乙腦的早期鑒別。教學(xué)時數(shù) 2學(xué)時

19、教學(xué)內(nèi)容 1. 詳細講解：病原學(xué)：痢疾桿菌的性狀、抵抗力、分類及其在流行病學(xué)上的變遷。流行病學(xué)：病人和帶菌者；途徑：食物、水、手、蒼蠅、蟑螂；普遍易感；流行特征。乙狀結(jié)腸和直腸的病變特征。急性期病變，慢性期病變。毒痢與慢性菌痢的發(fā)病原理。臨床表現(xiàn)：急性菌痢普通型、中毒型的臨床表現(xiàn)。實驗室檢查：糞便肉眼觀察、鏡檢、培養(yǎng)結(jié)果。診斷與鑒別診斷：臨床癥狀、大便性狀及鏡檢、細菌培養(yǎng)。治療：急性菌?。阂话阒委?、病原治療（抗菌藥物、耐藥菌株的情況）、對癥治療。中毒型痢疾：高熱驚厥、循環(huán)衰竭、呼吸衰竭的搶救、抗生素的應(yīng)用。2. 重點講解：中毒型菌痢的臨床表現(xiàn)；與阿米巴痢疾的鑒別點。3. 一般講解：病原體的腸毒素與侵襲力的作用；潛伏期；慢性菌?。哼w延型、急性發(fā)作型、隱匿型的臨床表現(xiàn)。第五節(jié)霍亂 教學(xué)目標與要求掌握：1. 霍亂的典型臨床表現(xiàn)；2. 診斷、治療原則。熟悉：1. 霍亂的流行特征；2. 霍亂的鑒別診斷；3. 霍亂的預(yù)防措施。了解：1. 霍亂弧菌的生物學(xué)特點及病原學(xué)分型；2. 霍亂的發(fā)病機制重點1. 霍亂的流行病學(xué)；2. 典型表現(xiàn)、診斷、治療措施；3. 霍亂的預(yù)防。難點發(fā)病機制；病理