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文檔簡介
1、醫(yī)保培訓總結(jié)免費參考模板通過醫(yī)保培訓,對醫(yī)護人員進行教育,以提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì),那么醫(yī)保培訓總結(jié)怎么寫呢?下面是范文網(wǎng)小編整理的醫(yī)院工作人員醫(yī)保培訓個人總結(jié)參考資料,歡迎閱讀。 醫(yī)保培訓總結(jié)篇1從事醫(yī)院醫(yī)保工作之初,醫(yī)保對我而言,是一項全新的,邊緣化的工作。我將醫(yī)院把我從臨床醫(yī)生的崗位調(diào)到醫(yī)??乒ぷ鬟@件事兒,視為我職業(yè)生涯的一次“流放”,在情緒上十分悲觀,對醫(yī)保無端的帶有敵意。 沒有教科書,沒有老師,科室小,待遇低,沒績效,僅有的4位同事們,分別來自醫(yī)療、護理、財務(wù)甚至其他不相干的專業(yè)。沒有人對醫(yī)保有經(jīng)驗,沒有人具備專業(yè)知識,即使是比我早幾年接觸醫(yī)保工作的同事,也無系統(tǒng)經(jīng)驗可談。他們說得更多
2、的,是細如牛毛的雜務(wù),是要應(yīng)對院內(nèi)全部科室、部門以及宣傳、協(xié)調(diào)工作的艱辛,是對醫(yī)保一路走來感到的坎坷和心酸,都有倒不完的苦水,影響了我對醫(yī)保最初的認識。 領(lǐng)導對我說,先從最基礎(chǔ)的做起吧!于是,到醫(yī)保科報到的第一天,我干起了政策咨詢和病員接待,伸出了兩個手指,叩響醫(yī)保的大門。 由于參保人群的不同,面對每一個咨詢,每一個問題,我都必須查找文件,以文件和規(guī)定為依據(jù)進行解答和處理。正是因為對這項工作近五年的專項負責,以及負責本院職工醫(yī)保參保、繳費、醫(yī)療費用報銷,兼管門診、住院費用的審核,參加迎接每一次各級醫(yī)保經(jīng)辦對醫(yī)院的檢查工作,與醫(yī)保經(jīng)辦進行費用結(jié)算和撥款以及政策實施過程中細節(jié)的磋商這些經(jīng)歷,促使我
3、成為科室中熟悉貴陽市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)各種醫(yī)保政策、規(guī)定、三目錄以及醫(yī)院醫(yī)保數(shù)據(jù)情況的“大拿”,在同行中也算是佼佼者,也因此把工作方式從實際操作逐步走向管理,具備了一定的判斷能力,從一定的高度分析醫(yī)院的運行數(shù)據(jù),為領(lǐng)導的決策提供支持。 六年了,我自以為對醫(yī)保很了解。由于工作的艱難,對醫(yī)保的誤解,一直對醫(yī)保心存抱怨,思考和處理問題,也總是很自然的站在“與醫(yī)保對立”的出發(fā)點。直到參加這次學習和考試,僅僅四天的時間,就從根本上顛覆了六年來我對醫(yī)保的看法,將我打回“原形”。 通過學習,我才了解到,原來我引以為傲的那些東西,在醫(yī)保事業(yè)里,簡直就是滄海一粟;這么多年來,我在思想認識層面極其錯誤的把醫(yī)保放在了醫(yī)院和參
4、保人的對立面。 通過學習,我才知道,原來國家高瞻遠矚,從20xx年前起就為了保障全民健康規(guī)劃了我國醫(yī)保事業(yè)的藍圖。1994年“兩江”試點,1996年推廣,到98年建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,到20xx年實現(xiàn)全國城鄉(xiāng)居民90%以上的參保覆蓋,到20XX年提出醫(yī)保從擴面到提質(zhì)的工作任務(wù)我國的全體公民,在20xx年間逐步得到疾病與健康的保障,而且可以預見,這一保障會越來越可靠,越來越優(yōu)質(zhì)。這一切,猶如一艘航母,從設(shè)計、制造,到下水,航行,是一個巨大的工程。20xx年,十幾億人口的保障工程,這是一項多么浩大的革命!我為自己能置身于這樣規(guī)模的事業(yè)之中,感到無比自豪!相比而言,我以前對自己僅僅掌握了貴州省、貴陽市地
5、區(qū)醫(yī)保的那份自豪,顯得多么渺小!我那份小小的對醫(yī)保的抱怨和敵意,顯得多么無知與可笑! 驚嘆、羞愧之余,我重新擺正姿態(tài),用無比崇拜的心理,無比虔誠的態(tài)度,開始正真意義上的“學習”。 我學到了什么是醫(yī)療保險,醫(yī)療保險在我國社會保障體系中的位置和重要性,醫(yī)療保險與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)息息相關(guān),醫(yī)療保險在全國各地的共同點和差異,醫(yī)院、醫(yī)保經(jīng)辦在醫(yī)保事業(yè)里應(yīng)當正確扮演的角色與態(tài)度大到國家政策,人社部文件,小到參保人的籌資比例,一個項目的報銷類別,我如饑似渴。我是一個城鎮(zhèn)居民,我的親人,我的朋友,他們都是城鄉(xiāng)居民。狹隘一點,為我自己和親戚朋友的權(quán)益,我應(yīng)該跟醫(yī)保站在一起。其次,我才是一名醫(yī)院的工作人員,為了保障居
6、民的權(quán)益,我更應(yīng)該跟醫(yī)保站在一起,運用掌握的醫(yī)保知識和工作經(jīng)驗,提高管理水平,監(jiān)督醫(yī)療服務(wù),協(xié)助提高醫(yī)療質(zhì)量,更加義不容辭。 4天,每天8小時,每課2小時,大知識量高強度的封閉式學習,艱苦而充實,痛并且快樂!我重新認識到,不得不放棄了醫(yī)生的職業(yè),對我而言其實是一個新的契機。從事醫(yī)保工作,讓我覺得榮耀和自豪,它有廣闊的前景和美好的未來。我找到了自己新的定位我應(yīng)該是醫(yī)保事業(yè)航母上的一顆螺絲釘,我有幸站在航母的甲板上,呼吸到新鮮的空氣,看到廣闊的海洋。 作為這份事業(yè)的一份子,我們要以保障參保人權(quán)益為第一要務(wù),在以往掌握的政策基礎(chǔ)上,多關(guān)注國家層面的政策動向。正所謂“站得高,看得遠”,只有具備了正確的
7、指導思想,才能指導正確的行為,才能在工作上與醫(yī)保經(jīng)辦更好地配合,執(zhí)行好醫(yī)保政策。 要及時跟進醫(yī)保支付方式的改革。目前,在全國范圍內(nèi)實行總額控制是主要任務(wù),其他地區(qū)已經(jīng)總結(jié)了許多成熟的經(jīng)驗,貴陽也正在做相關(guān)的調(diào)研工作。貴州省、貴陽市兩級醫(yī)保經(jīng)辦正與我院溝通協(xié)商,尋求可行的實施辦法,準備在20xx年底出臺具體的實施方案。我們將更積極的投入到總額控制的工作中去,將總額控制的精神落到實處。 要充分分析醫(yī)院的現(xiàn)狀,為醫(yī)院發(fā)展與醫(yī)保費用控制提供數(shù)據(jù)支持。這次學習,對我極具震感力的是兩件事一是了解了醫(yī)保發(fā)展歷程和國家的規(guī)劃,二是知道大數(shù)據(jù)時代的來臨。運用數(shù)據(jù)分析,能找到醫(yī)院醫(yī)保運行的規(guī)律,經(jīng)驗,不足和潛力。
8、今后,我工作的重點,將是在總額控制下,分析醫(yī)院的歷史數(shù)據(jù),以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),與醫(yī)保經(jīng)辦協(xié)商,確定醫(yī)院的總額控制指標。總控實行后,有計劃的實施費用管理,對總控目標下的月度、季度數(shù)據(jù)進行整理分析,實時監(jiān)控費用的產(chǎn)生及運行的情況,管控費用在合理范圍內(nèi)平穩(wěn)運行。通過對費用數(shù)據(jù)的分析,帶動對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)控,發(fā)揮費用對服務(wù)質(zhì)量的調(diào)控作用,協(xié)助醫(yī)政進行醫(yī)療質(zhì)量的管理,規(guī)范醫(yī)療行為,為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展盡應(yīng)盡之力。 我想,醫(yī)院醫(yī)保管理是一個極具潛力和發(fā)展前途的行業(yè)。在航母設(shè)計制造之初,就注定了我們要成為航母上的一顆顆螺絲釘。發(fā)揮潛能,永不生銹,是我們最值得追求的職業(yè)夢想! 醫(yī)保培訓總結(jié)篇2轉(zhuǎn)眼間醫(yī)保管理師培訓班
9、的課程已經(jīng)結(jié)束十多天了,對于這幾天的培訓課程,我想我只能用受益匪淺這四個字來形容了。老師們的博文廣識、生動講解、精彩案例無不在我的腦海里留下深刻的印象,我想我們每一位學員都有不同的收獲,對于我個人,我認為這次培訓班舉辦的非常有意義,因為它不僅讓我了解了很多醫(yī)療保險的常用政策以及法律法規(guī),加之來之不同縣市醫(yī)保管理者相互交流借鑒工作經(jīng)驗,思想廣泛,使我較全面的提高了工作能力,以下是我學習的心得體會: 一、開闊視野,充實自我。 通過各位老師的授課,我認識到醫(yī)保費用管控是醫(yī)保管理的中心工作:醫(yī)療保險的最終目的是通過降低個人難以承擔的醫(yī)療費用的風險來提高參保人員的健康水平,堅守醫(yī)療保險基金的安全底線,是
10、一個從上到下、從“收”到“管”到“支”的系統(tǒng)工程,是一個醫(yī)保中心、定點醫(yī)院、患者三方的一個“博弈游戲”,是醫(yī)保管理的中心工作,也是醫(yī)院醫(yī)保管理工作的關(guān)鍵。由于各個地區(qū)的經(jīng)濟水平不同,各種結(jié)算管理辦法又各有優(yōu)缺點,想做到保醫(yī)患三方都滿意是很難的,特別是作為醫(yī)療服務(wù)提供主體的醫(yī)院必須做好的醫(yī)保費用管控是任重而道遠的。 二、借鑒授課老師的管理經(jīng)驗:盡量減少醫(yī)院的拒付。 感謝中國醫(yī)師協(xié)會主辦的“全國醫(yī)院醫(yī)保管理師崗位能力培訓”,聚集了不同醫(yī)院不同崗位的同行們,大家在一起相處融洽,也經(jīng)常會針對各家醫(yī)院的不同特點進行互相的學習和討論,這使我對其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。中國中醫(yī)科
11、學院西苑醫(yī)院孔偉主任在介紹醫(yī)保管理經(jīng)驗時詳細給我們講解了如何減少拒付的管理辦法,如:在審核時要非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況,并著重積累相關(guān)的臨床知識和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結(jié)。最重要的是針對工作中遇到的各類拒付問題,進行及時的總結(jié)、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等,針對培訓中與我院相似的拒付信息,我都會及時記錄和借鑒,以后在工作中堅持每周向各部
12、門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導進行書面工作匯報。我想我會把醫(yī)保管理工作當成了一項任務(wù)和責任來認真對待和完成。因為我深刻的領(lǐng)悟醫(yī)保辦的使命:不僅是醫(yī)保政策的執(zhí)行者和管理者,更是醫(yī)院利益的捍衛(wèi)者和代言人 三、學習各種付費方式 付費方式包含:按項目付費、按服務(wù)單元付費、定額付費、按人頭付費、總額付費、單病種付費、按病種付費、DRGs付費。醫(yī)療保險不同于養(yǎng)老保險,養(yǎng)老保險自始自終由養(yǎng)老保險經(jīng)辦機構(gòu)直接與保險者發(fā)生關(guān)系,而醫(yī)療保險必須要通過醫(yī)療機構(gòu)這個中間環(huán)節(jié)才能實現(xiàn)。醫(yī)療保險改變了傳統(tǒng)的一種簡單的雙向經(jīng)濟關(guān)系(買賣關(guān)系),即由患者直接向醫(yī)生支付醫(yī)療費用后從原單位獲得相應(yīng)費用補償,而轉(zhuǎn)向主要由保險機構(gòu)代替被保險人
13、向服務(wù)提供方支付費用的三角經(jīng)濟關(guān)系。支付方式由單一支付方式向混合支付方式發(fā)展沒有一種支付方式是完美無缺的,各種支付方式都有其優(yōu)點和缺點。就大多數(shù)支付方式而言,主要的缺點可從其他支付方式中得到一定程度的彌補。經(jīng)驗表明,從混合的支付方式中可以有所收益。 四、明確了新的工作方向和目標 作為一名醫(yī)院醫(yī)保管理者,我明白加強醫(yī)院的醫(yī)療保險管理是為了有效控制醫(yī)療費用,保證統(tǒng)籌基金的收支平衡,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,保證參保患者的基本醫(yī)療保障,提高基本醫(yī)療保險的社會化管理服務(wù)水平,醫(yī)保管理工作的規(guī)范和發(fā)展,帶動著醫(yī)院的全面管理,為醫(yī)院的生存和發(fā)展奠定基礎(chǔ)。如何做好醫(yī)保管理工作,合理使用醫(yī)保費用,關(guān)系到醫(yī)院、參?;颊?/p>
14、的切身利益。 總之,通過幾天的學習,我收獲頗多,感觸頗深,在獲得知識的同時,也認識到了自己在理論素質(zhì)、工作水平中存在的差距和不足。希望中國醫(yī)師協(xié)會以后多通過集中培訓、專題講座等各類方式加強對醫(yī)保管理者的培訓和指導,讓我們在今后的工作中樹立醫(yī)保機構(gòu)新形象。 醫(yī)保培訓總結(jié)篇3很有幸,人力資源和社會保障部教育培訓中心聯(lián)合中國醫(yī)師協(xié)會共同開展“醫(yī)院醫(yī)保管理師崗位培訓”項目的第五期培訓在貴陽召開,在我們在貴陽的同行,能夠近距離的收益。 在院領(lǐng)導及處長的支持,得以參加這次培訓,倍感榮幸!這樣的培訓學習,對于置身于醫(yī)保管理崗位的我來說,如同雪中送炭一樣重要! 至畢業(yè)起,學習會計的我,就進入了醫(yī)保行業(yè),當時與
15、領(lǐng)導一起參與新醫(yī)院醫(yī)??频慕ㄔO(shè),對醫(yī)保一絲不懂的我,就這樣懵里懵懂的開始做端口建設(shè),對碼等起步工作,一直到如今,再次又在一個新成立的分院中能大體做到獨當一面的時候,明白自己還缺失很多東西,直到領(lǐng)導在北京參加醫(yī)保管理師的培訓學習回來之后,在明白,原來自己多么缺失這樣的一個學習機會。也許一直懷著這樣一顆渴望的心,終于等來了這樣近距離的培訓,為期四天的學習,總覺得太短暫,但學習的內(nèi)容讓自己受益匪淺,回味頗深! 醫(yī)院醫(yī)保管理工作,主要包括醫(yī)保知識的宣傳、病人的管理和費用的控制,科室醫(yī)保病人的管理是否到位,醫(yī)保病人的收費是否合理,醫(yī)院醫(yī)保工作者、科主任和護士長起著非常重要的協(xié)調(diào)作用。加強醫(yī)院的醫(yī)療保險管
16、理工作,是為了有效控制醫(yī)療費用,保證統(tǒng)籌基金的收支平衡,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,保證參?;颊叩幕踞t(yī)療保障,提高基本醫(yī)療保險的社會化管理服務(wù)水平。醫(yī)保制度的實施,是新舊醫(yī)療體制的轉(zhuǎn)變;醫(yī)保管理工作的規(guī)范和發(fā)展,帶動著醫(yī)院的全面管理,為醫(yī)院的生存和發(fā)展奠定基礎(chǔ)。如何做好醫(yī)院醫(yī)保管理工作,合理使用醫(yī)保費用,關(guān)系到醫(yī)院、參保患者的切身利益,是全體醫(yī)務(wù)人員積極參與維護勞動者權(quán)益和社會穩(wěn)定的重要工作 通過幾位老師的講課,個人總結(jié)對于我院新成立初期現(xiàn)狀的幾個重點密切關(guān)系著醫(yī)院醫(yī)保工作的發(fā)展: 一、領(lǐng)導重視,宣傳到位,層層管理。 醫(yī)院醫(yī)??贫ㄆ趯浦魅魏妥o士長進行醫(yī)保知識、政策及制度的培訓和學習,使科主任和護士長
17、從根本上認識到每個醫(yī)務(wù)人員都是醫(yī)保政策的具體執(zhí)行者;并將醫(yī)保的管理工作深入 落實到每個科室,通過科室積極配合,嚴格把關(guān),定期和不定期地組織全科醫(yī)護人員認真學習醫(yī)保知識,努力提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平與服務(wù)質(zhì)量,提高參與醫(yī)保管理意識和主人翁意識,改善服務(wù)態(tài)度,規(guī)范醫(yī)療行為,牢固樹立醫(yī)務(wù)人員良好的社會形象,確立醫(yī)、保、患三者關(guān)系,齊抓共管形成合力,做到以點帶面,促進醫(yī)保工作穩(wěn)步運行,從醫(yī)保管理折射到全院管理,從而推動全院的醫(yī)保工作順利進行。 二、掌握要領(lǐng),降低費用。 確?;颊呃驷t(yī)保資金是有限的,基本醫(yī)療保險不是公費醫(yī)療,只能解決最基本的疾病醫(yī)療,為了保障醫(yī)保統(tǒng)籌基金的正常運轉(zhuǎn),必須把每一分錢都用在刀
18、刃上。醫(yī)護人員嚴格遵守和熟悉掌握醫(yī)保“三個目錄”的具體內(nèi)容和基本要求,自覺地做到合理檢查,合理用藥,合理治療,合理收費,杜絕人為的重復檢查、治療和用藥,必需使用目錄外治療和用藥時,須征得患者或家屬的同意并簽字后方可使用,這樣即避免不合理治療和用藥造成的資金浪費,降低了統(tǒng)籌基金的支出,又減少了整個醫(yī)療過程產(chǎn)生的費用,減輕了患者的經(jīng)濟負擔,使參保人員真正得到合理、有效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),從根本上得到了實惠。 三、 科學管理 細化服務(wù)提高工作效率 醫(yī)??迫藛T經(jīng)常下科室進行醫(yī)保稽核,抽查住院病人 在床情況,不定期地參加科室晨會,講解醫(yī)保知識,隨時解決科室發(fā)生的醫(yī)保難題,積極配合醫(yī)保局稽核人員對醫(yī)院的
19、各項稽核 和對病人的核查工作;在醫(yī)療費用報銷過程中,業(yè)務(wù)熟練,工作扎實,堅持做到嚴格按政策辦事,準確掌握各類病人醫(yī)療費用的各段報銷比例,計算準確,報銷及時,為患者提供便捷的服務(wù)。每周、月、季、年做好醫(yī)保數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和上報工作,并即時將有關(guān)數(shù)據(jù)反饋到各科室、院領(lǐng)導及社保局,為下一步改進醫(yī)保工作、管好用好醫(yī)院的統(tǒng)籌基金提供充分而有利的依據(jù)。 四、溝通協(xié)調(diào)、加強聯(lián)系是醫(yī)保工作得以順利運行的重要環(huán)節(jié) 醫(yī)院與醫(yī)保機構(gòu)應(yīng)建立良好的合作伙伴關(guān)系,積極做好與醫(yī)保機構(gòu)的溝通協(xié)調(diào)工作。主動向醫(yī)保機構(gòu)反應(yīng)醫(yī)護人員及患者對醫(yī)保政策的建議及意見,反饋醫(yī)院在執(zhí)行醫(yī)保政策中存在的問題,讓醫(yī)保機構(gòu)了解醫(yī)院在醫(yī)保管理上所作的努力
20、,了解醫(yī)院收治病種的特點,以及影響醫(yī)院醫(yī)療費用的客觀因素。同時,對審核扣款等方面的爭執(zhí),應(yīng)用我們的專業(yè)知識說服醫(yī)保機構(gòu)。雙方相互配合、相互信任,從而取得醫(yī)保管理機構(gòu)的支持??傊S著醫(yī)療保障制度的不斷發(fā)展和完善,醫(yī)院醫(yī)保管理工作的好壞關(guān)系到醫(yī)患保三方的和諧。醫(yī)院只有加大醫(yī)保管理力度,提高醫(yī)療質(zhì)量,合理控制醫(yī)療費用,減少醫(yī)療浪費,才能處理好三者關(guān)系,讓醫(yī)保機構(gòu)信任,讓參?;颊邼M意,實現(xiàn)共盈。 五、臨床護士在醫(yī)保管理工作中的協(xié)調(diào)作用在管理中,責任護士始終把參保病人的管理工作放到首要位置,嚴格查證參?;颊叩挠行ёC件,杜絕冒名、掛床住院,隨時了解患者的去向(如去其他科室進行檢查、治療或外出),為臨床治
21、療、醫(yī)?;颂峁┬畔?在宣傳工作中,護士能準確的對參?;颊咛岢龅尼t(yī)保問題進行講解,督促并幫助住院患者自覺遵守醫(yī)保制度,使患者明白應(yīng)該怎樣維護自己的合法權(quán)利;在費用的控制上,護士隨時記錄患者每一筆費用的發(fā)生與用途,并及時提醒主治醫(yī)生合理的使用目錄內(nèi)治療與用藥及不該使用的自費項目;對患者提出的不合理要求給予耐心地解釋和說明,盡可能地降低患者經(jīng)濟負擔和統(tǒng)籌基金,從而使醫(yī)、保、患三者關(guān)系更加和諧。 這次學習過后,我將學習的體會,分享給醫(yī)院的每一位同仁,大家都受益匪淺,對于我們一個新建醫(yī)院來說,這樣一個及時的培訓學習,讓我們在醫(yī)保的發(fā)展路上,多了一盞明燈,這樣我們更能將秉承“誠于己,忠于群,敬往思來”校
22、訓,始終堅持為人民辦醫(yī)院的宗旨,凝心聚力;仁厚慈憫;合拍共振;從善如流,真正做到“質(zhì)量好;服務(wù)好;群眾滿意。 醫(yī)保培訓總結(jié)篇4我在縣醫(yī)保局領(lǐng)導班子的堅強領(lǐng)導下,堅持以“三個代表”重要思想為指導,認真貫徹落實科學發(fā)展觀,立足基層、著眼實際,以落實“民生工程”為核心,全心全意為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的熱情服務(wù),為維護單位整體形象、促進各項工作有序進展,作出了個人力所能及的貢獻?,F(xiàn)總結(jié)如下: 1、勤學習,苦鉆研,全方位提高自身綜合素質(zhì)。為進一步適應(yīng)醫(yī)保工作新形勢,這些年來,我一直堅持在學中干、在干中學,及時掌握國家關(guān)于醫(yī)保工作的有關(guān)法律法規(guī)和最新政策,認真把握縣委縣政府對醫(yī)保工作的新要求,積極參加縣財政局和醫(yī)保局組織舉辦的各類有關(guān)會計知識的技能學習和考試、考核、培訓,全面把握有關(guān)財經(jīng)紀律和工作制度,進一步提高自身綜合素質(zhì),促使自己更好地勝任本職工作。對工作中不能完全把握的地方,多向領(lǐng)導請示,多與同事和同行交流探討,相互取長補短,真正做到在政治上相互信任;在思想上相互交流;在工作上互為支持、互為補充
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