抗核抗體譜(ANA意義)(活動za)

1、抗核抗體譜檢測的臨床意義自身抗體：是指抗自身細胞內(nèi)、細胞表面和細胞外抗原的免疫球蛋白?？辜毎麅?nèi)抗原的抗體包括：、抗細 胞核成分的抗體（抗核抗體）。、抗細胞漿內(nèi)成分的抗體（抗中性粒細胞及其他細胞胞漿抗體、抗線粒體 抗體、抗核糖體抗體等）。、抗細胞表面抗原的抗體。抗細胞外抗原的抗體包括：類風濕因子、抗甲狀腺 球蛋白抗體等?？购丝贵w譜（）根據(jù)細胞內(nèi)各分子的理化特性和分布部位主要分四大類:抗 核 抗 體抗抗體抗雙鏈（）、抗單鏈（）抗組蛋白抗體:復合物抗非組蛋白抗體抗抗體：、核糖體蛋白、等抗體抗著絲點抗體（抗、抗體）抗核仁抗體抗多聚酶、等抗體抗其他細胞成分抗體咼爾基體、中心體紡錘體、線粒體、溶酶體抗體（

2、一）.抗抗體又可分為單鏈和雙鏈抗體：.抗雙鏈（抗體）：又稱為天然抗體，其靶抗原為雙螺旋對診斷有較高的特異性，的活動期患者此抗體陽性 且抗體滴度的消長與的活動程度相關，隨著疾病活動的控制，抗抗體滴度可以下降或消失，可作為治療監(jiān)測和預后評價的指標?？箍贵w與結(jié)合成為免疫復合物在腎小球基底膜沉積，或抗抗體直接作用于腎小球抗原 造成患者的腎損害?？箍贵w陽性的患者較陰性患者發(fā)生腎炎的危險性高倍。.抗單鏈（）抗體：又稱為變性抗體，其靶抗原為核搪或脫氧核糖在患者有較高的檢出率（），但結(jié)果缺乏疾病 特異性,在其他風濕病如混合性結(jié)締組織病，藥物誘導的狼瘡，硬皮病，皮肌炎，干燥綜合征，類風濕性關節(jié)炎等也 有的檢出率

3、有些正常老年人也存在。（二） .抗組蛋白抗體：具有、和四個亞單位，常以四聚體形式存在，與構成的復合物稱為染色質(zhì)，染色質(zhì)最 基本的單位是核小體（）所有組蛋白各成分均可能成為自身抗體的靶抗原的陽性率約，并常伴有抗抗體陽性，主要以抗、復合物和抗的型抗體為主藥物性狼瘡的陽性率達以上，但不伴有抗抗體陽性，主要以抗為主常見的藥物有肼苯達嗪、異煙肼及氯丙嗪（三）.抗非組蛋白抗體：.抗可提取性核抗原抗體（）：此類抗蛋白可以溶于鹽水而被提取，故稱為可提取性核抗原對彌漫性結(jié)締組織病的診斷尤為重要，但與疾病的嚴重程度及其活動度無明顯關系。（）抗抗體：以患者名字命名抗原是族小分子細胞核核糖核蛋白（），具有抗原性的蛋白

4、的分子量是、?？?體和是同一分子復合物中的不同抗原位點，故抗抗體很少單獨出現(xiàn)，它常于抗體相伴，約抗抗體與抗抗 體中的有交叉反應?？箍贵w陽性均伴有抗抗體，而抗抗體可以單獨存在。 在中陽性率為。雖然敏感性較低，但特異性較高。在全部抗陽性的病例中，為。因此，抗抗體為的標記 抗體。 另外，有人還發(fā)現(xiàn)病人由活動期轉(zhuǎn)為緩解期后，狼瘡細胞可轉(zhuǎn)陰，、抗抗體效價可降低，但抗體依然存在。因此，對早期、不典型的或經(jīng)治療緩解后的回顧性診斷有一定意義（）.抗抗體（）：臨床上應用較多為抗體，由和種不同的蛋白質(zhì)組成。具有抗原性的分子量有、和。因為以 抗核內(nèi)的核糖核蛋白得名，所作用的抗原是小分子細胞核核糖核蛋白（），所以又稱

5、抗抗體。 混合性結(jié)締組織?。ǎ簬缀蹙鶠殛栃?，且滴度很高，對確立的診斷很有幫助。高滴度的抗，尤其在沒有其他自身抗體存在的情況下，一般認為是混合性結(jié)締組織?。ǎ┑脑\斷標志。的抗陽性率。此種抗體陽性的患者，常有雙手腫脹、雷諾現(xiàn)象、肌炎和指（趾）端硬化。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡（）：抗抗體在中的陽性率為左右，僅產(chǎn)生抗抗體的病人，常?？箍贵w陰性，腎臟受累 較少，一般來說皮質(zhì)激素類藥物有很好的治療效果，預后夢想，定期監(jiān)測抗對療效觀察及預后判斷有實際 意義?？箍贵w如和抗抗體、抗抗體同時存在，則發(fā)生狼瘡腎炎的可能性較大。 其他結(jié)締組織病：抗抗體在其他結(jié)締組織病陽性率較低且滴度低。（）抗抗體：又稱為抗抗體或抗干燥綜合

6、征抗原抗體/是小分子細胞漿核糖核蛋白（），由一個分子（,，）和兩種不同的蛋白形成的復合物?？乖呛幸坏牡鞍踪|(zhì)，它更多的存在于胞漿中，其分子量有及 抗抗體主要見于原發(fā)性干燥綜合征，陽性率高達。此外，抗抗體常與亞急性皮膚性紅斑狼瘡、抗核抗體陰性狼瘡、新生兒狼瘡等相關（抗體可通過胎盤進入胎兒引起新生兒兒狼瘡綜合癥）。抗體與廣泛 光過敏性皮炎癥狀相關。 的多肽條帶（）與干燥綜合征（）相關，而的多肽條帶則更多存在于患者（）中。（）抗抗體：又稱為抗抗體或抗干燥綜合征抗原抗體，是抗小分子細胞核核糖核蛋白（）?？乖嵌嗑勖皋D(zhuǎn)錄中的小磷酸蛋白質(zhì)。其分子量為、，其中更具特異性?？龟栃詭缀蹩偘橛锌箍贵w陽性，抗抗體

7、較抗抗體診斷干燥綜合征更特異，是干燥綜合征血清特異性抗體。原發(fā)性干燥綜合征陽性率達左右。其他自身免疫性疾病中如有抗抗體，常伴有繼發(fā)性干燥綜合征。唾液腺、唇腺活檢可見大量淋巴細胞浸潤。在原發(fā)性干燥綜合征中，抗和抗的陽性率分別是和，但在其它結(jié)締組織病中，該兩種抗體也可出 現(xiàn)，且常提示繼發(fā)性干燥綜合征的存在?？购涂箍贵w相伴出現(xiàn)，有單獨的出現(xiàn)，但單獨的出現(xiàn)的少?？购?抗抗體陽性，可造成新生兒狼瘡及先天性房室傳導阻滯。且常與血管炎、淋巴結(jié)腫大、白細胞減少、光過 敏、皮損、紫癜等臨床癥狀相關。（）抗抗體：是分子量為的拓樸異構酶的降解產(chǎn)物，首先在皮膚彌漫型多發(fā)性系統(tǒng)性硬化癥（）患者血清中發(fā) 現(xiàn)抗抗體。因其主

8、要見于硬皮病，且其相應抗原分子量為，故取名為抗抗體。 病人陽性率達。雖然陽性率不高，但對（）有較高特異性（特異性達）。有抗抗體陽性表示病性進展 較迅速，皮膚病變往往彌散廣泛，易發(fā)生肺間質(zhì)纖維化和指骨末端吸收。 重癥彌漫性（）中抗抗體陽性率高達。有雷諾現(xiàn)象的患者存在抗抗體，提示可能發(fā)展為?？箍贵w與 惡性腫瘤有明顯相關。（）抗抗體：抗組氨酰合成酶抗體（抗抗體）又稱為抗抗體或抗合成酶抗體，抗原是組氨酰合成酶在胞漿中以小分 子核糖核蛋白（）形式出現(xiàn)，分子量為，它是氨酰合成酶之一。 抗體對多發(fā)性肌炎的診斷具有較強的特異性，是目前公認的多發(fā)性肌炎（）的血清標記抗體。在多發(fā)性 肌炎（）中陽性率達左右。在皮肌

9、炎（）中陽性率為。合并肺間質(zhì)病變的/患者，陽性率高達。抗 抗體陽性的患者有一抗原。 其他結(jié)締組織病為陰性。 在抗和抗二項陽性，約的多發(fā)性肌炎和皮肝炎患者合并有干燥綜合征。 而抗與抗兩項陽性者臨床上都發(fā)現(xiàn)有雷諾氏現(xiàn)象。 抗抗體綜合征：抗抗體陽性、急性發(fā)熱、對稱性關節(jié)炎、技工手”、雷諾現(xiàn)象、肌炎、肺間質(zhì)病變。（）抗（）抗體：全稱抗核糖體蛋白抗體，抗抗體的靶抗原是核糖體大亞基上磷酸蛋白。為胞漿抗原（抗原是 主要存在于胞漿中的一種磷酸蛋白）。免疫印跡法測得抗主要有、三條蛋白多肽。 抗抗體主要見于，常在活動期中存在，陽性率在左右，是診斷的特異性抗體。如僅有抗抗體陽性的患 者，常為陰性?？箍贵w陽性患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變發(fā)生