色素病激光治療

1、空軍總醫(yī)院激光整形美容中心趙小忠水水黑色素黑色素血色素血色素氧合血紅素氧合血紅素靶組織對(duì)激光的吸收系數(shù)應(yīng)大于正常組織靶組織對(duì)激光的吸收系數(shù)應(yīng)大于正常組織激光作用時(shí)間（脈寬）小于靶組織熱馳豫時(shí)間激光作用時(shí)間（脈寬）小于靶組織熱馳豫時(shí)間激光能量足夠大激光能量足夠大 波長(zhǎng)波長(zhǎng)能量能量脈寬脈寬_激光類型 光 源 波 長(zhǎng) 脈 寬 作用色基 適應(yīng)癥_翠綠寶石 固體 755nm Q開(kāi)關(guān) 黑色素 色素病Nd:YAG 固體 1064nm Q開(kāi)關(guān) 黑色素 色素病Nd:YAG 固體 1064nm 長(zhǎng)脈寬 黑、紅 血管病，脫毛倍頻Nd:YAG 固體 532nm Q開(kāi)關(guān) 黑、紅 色素病倍頻Nd:YAG 固體 532nm

2、 長(zhǎng)脈寬 血紅蛋白 血管疾病 染料激光 染料 585nm 長(zhǎng)脈寬 血紅蛋白 血管疾病染料激光 染料 595nm 長(zhǎng)脈寬 血紅蛋白 血管疾病半導(dǎo)體激光 半導(dǎo)體 800nm 長(zhǎng)脈寬 黑素素 脫毛CO2激光 氣體 10600nm Q開(kāi)關(guān) 水 皮膚重建_綠色激光：綠色激光： 銅蒸汽激光（銅蒸汽激光（511nm) 氪離子激光（氪離子激光（520-530nm） 脈沖染料（脈沖染料（510nm、300ns） 倍頻倍頻Nd:YAG(532nm、5-10ns)紅色激光：紅色激光： 紅寶石（紅寶石（694nm、20-50ns） 翠綠寶石（翠綠寶石（755nm、50-100ns）近紅外激光：近紅外激光： Nd:YA

3、G(1064nm、5-10ns）穿透較淺，用以治療表皮色素性疾病穿透較淺，用以治療表皮色素性疾病對(duì)雀斑和日光性黑子非常有效對(duì)雀斑和日光性黑子非常有效氧合血紅蛋白吸收較好，可形成紫癜和色素沉著氧合血紅蛋白吸收較好，可形成紫癜和色素沉著穿透較深穿透較深可用來(lái)治療表皮和真皮的色素性疾病可用來(lái)治療表皮和真皮的色素性疾病氧合血紅蛋白吸收差，不形成紫癜和色素沉著氧合血紅蛋白吸收差，不形成紫癜和色素沉著穿透深穿透深對(duì)深色皮膚人種治療有優(yōu)勢(shì)對(duì)深色皮膚人種治療有優(yōu)勢(shì)治療文身和太田痣非常有效治療文身和太田痣非常有效沖擊波效應(yīng)：沖擊波效應(yīng)： 黑素性色基吸收特定波長(zhǎng)超短脈沖激（Q開(kāi)關(guān)755nm, 1064nm, 53

4、2nm）瞬間產(chǎn)生爆炸，破壞色素靶組織。光熱效應(yīng)：光熱效應(yīng)： 黑素性色基吸收一定波長(zhǎng)的長(zhǎng)脈寬激(800nm, 30-100ms)，破壞色素靶組織（脫毛）。吞噬作用：吞噬作用： 高峰值功率和光聲沖擊波擊碎色素顆粒，繼而激活巨噬細(xì)胞的吞噬作用，清除色素病變進(jìn)入到更深層或周圍的真皮層，視覺(jué)性進(jìn)入到更深層或周圍的真皮層，視覺(jué)性消失消失 (“稀釋稀釋” 效應(yīng)效應(yīng)).吞噬過(guò)程吞噬過(guò)程. 通過(guò)淋巴引流清除通過(guò)淋巴引流清除被真皮更淺表的致密真皮組織覆蓋，改變了真皮的散被真皮更淺表的致密真皮組織覆蓋，改變了真皮的散射系數(shù)射系數(shù) .顆粒爆裂后更小，分散分布，人眼難以看見(jiàn)顆粒爆裂后更小，分散分布，人眼難以看見(jiàn)通過(guò)表皮

5、排出通過(guò)表皮排出色素小體大?。?.51um熱馳豫時(shí)間：2501000ns激光器：短脈沖激光（ns、ps、fs）不同位置色素療效不同位置色素療效 Q532nm Q755nm Q1064nm_表皮 + + +/-真皮 +/- + + 不同顏色色素療效不同顏色色素療效 Q532nm Q755nm Q1064nm 黑黑/蘭蘭 + + +紅色紅色 + +/- +綠色綠色 - + - 不良反應(yīng)不良反應(yīng) Q532nm Q755nm Q1064nm 色素沉著色素沉著 + + +/-色素減退色素減退 +/- +/- +出血出血 - - + 瘢痕瘢痕 - - +/-顏色：黑、蘭、綠顏色：黑、蘭、綠深度：表皮、真皮

6、深度：表皮、真皮安全：好安全：好根據(jù)色素密度調(diào)節(jié)流量根據(jù)色素密度調(diào)節(jié)流量高色素密度高色素密度 低流量低流量 (良好吸收良好吸收)根據(jù)色素深度調(diào)節(jié)流量根據(jù)色素深度調(diào)節(jié)流量 淺表色素淺表色素 高流量高流量根據(jù)皮膚顏色調(diào)節(jié)流量根據(jù)皮膚顏色調(diào)節(jié)流量黑皮膚類型黑皮膚類型 低流量低流量光斑大小調(diào)節(jié)流量光斑大小調(diào)節(jié)流量TimePower平均能量值平均能量值納秒脈寬納秒脈寬微秒脈寬微秒脈寬Courtesy of:Dr. Wang HongweiPeking Union Medical College Hospital有效破壞黑色素小體及紋身色素超短脈寬通過(guò)光聲效應(yīng)有效破壞黑色素小體和色素開(kāi)始治療時(shí)用適合皮損的

7、低流量開(kāi)始治療時(shí)用適合皮損的低流量:皮損越深皮損越深, 流量越小流量越小(更大光斑更大光斑)。在治療過(guò)程中在治療過(guò)程中, 皮損顏色稍變淺，可增加流量。皮損顏色稍變淺，可增加流量。在下列情況時(shí)減少流量在下列情況時(shí)減少流量:黑色皮膚。黑色皮膚。上半身區(qū)域。上半身區(qū)域。緊貼骨骼處。緊貼骨骼處。治療區(qū)域內(nèi)有高密度血管時(shí)。治療區(qū)域內(nèi)有高密度血管時(shí)。1064nm 1064nm 治療適應(yīng)癥治療適應(yīng)癥太田痣、褐青青痣、色素沉著祛除文身、文眉、文眼線線治療黃療黃褐斑治療療痤瘡瘡以及痤瘡瘡瘢痕印跡去除細(xì)細(xì)小毛發(fā)發(fā)（唇毛）巨噬細(xì)胞光選擇性作用激光激發(fā)色素分解色素祛除1064 nm臨床治療參考參數(shù) 祛除文身 : 如治

8、療較大面積文身，可使用冰膜減輕患者疼痛感。 2周后進(jìn)行下一次治療（Second observation,/second treatment 2 weeks after）. 深色文身深色文身1064 nm2.5-9 J/c.淺色文身淺色文身1064 nm4-11 J/c.SmoothBright1064nm/6.0JAmateur Tattoo4 weeks after Treatment(4 times)Smooth Bright1064nm/6.0JAmateur Tattoo4 weeks after Treatment(4 times)QS KTP: Red & GreenQS1

9、064nm: Other colorswww.startec-臨床治療參考參數(shù)適應(yīng)癥適應(yīng)癥參數(shù)設(shè)定（參考）參數(shù)設(shè)定（參考）治療間隔治療間隔太田痣調(diào)Q1064 nm5-10 Jc6周褐青痣調(diào)Q1064 nm4-10 J/c設(shè)置適當(dāng)?shù)哪芰浚委煏r(shí)會(huì) 出現(xiàn)小出血點(diǎn)2-10 周黃褐斑調(diào)Q1064 nm1.5-2.5 J/c, 7-8 Hz 治療截止點(diǎn)為皮膚微紅 2周 臨床治療參考參數(shù)適應(yīng)癥適應(yīng)癥參數(shù)設(shè)定（參考）參數(shù)設(shè)定（參考）治療間隔治療間隔炎性色沉 調(diào)Q 1064 nm 2.0-3.0 J/c. 治療截止點(diǎn)為出現(xiàn)瘀點(diǎn)petechia. 2周.配合美白霜可提高治療效果表皮微剝脫 （碳粉爆破步驟）調(diào)Q

10、1064 nm1.3-2.6J/cfrequency up to 10 Hz. 光斑疊加約為50%. 2-10 周祛除細(xì)小毛發(fā)（ 涂覆碳粉）調(diào)Q 1064 nm2.5-4 J/c3周 532532nm 治療適應(yīng)癥治療適應(yīng)癥雀斑咖啡啡斑老年斑曬曬斑脂溢性角化病www.startec-色素分解色素祛除皮痂治療即刻巨噬細(xì)胞1-2 周后激光激發(fā)霜 白汽化 (變白)532nmwww.startec-治療前治療前治療后治療后 即刻即刻 治療后治療后 5min霜 白532nm臨床治療參考參數(shù)適應(yīng)癥適應(yīng)癥參數(shù)設(shè)定（參考）參數(shù)設(shè)定（參考）治療間隔治療間隔老年斑（曬斑） 調(diào)Q 532 nm0.7-2.0 J/c.

11、 治療即刻霜白反應(yīng)療程后4周 脂溢角化病調(diào)Q 532 nm0,5-0,8 J/c4周雀斑調(diào)Q 532 nm 0.4-0.6 J/c光斑設(shè)定比單個(gè)雀斑稍大治療即刻雀斑變白3周 咖啡斑調(diào)Q 532 nm 0.5-0.7 J/c8-10 周 www.startec-FR模式 準(zhǔn)長(zhǎng)脈寬 1064nm 改善毛孔粗大及黑頭頭雪膚膚增感深層層嫩膚膚祛除細(xì)細(xì)小皺紋皺紋配合調(diào)調(diào)Q模式，治療療效果更明顯顯治療療灰指甲臨床治療參考參數(shù)適應(yīng)癥適應(yīng)癥參數(shù)設(shè)定（參考）參數(shù)設(shè)定（參考）治療間隔治療間隔膠原再生（祛除細(xì)小皺紋）（痤瘡瘢痕） FR 模式9-14 J/c2周 輔助色素治療FR 模式可在 1064nm治療色素前或之

12、后使用，提高治療效果像素治療療模式 - 在532nm和1064nm波長(zhǎng)下均可使用 臨床治療參考參數(shù)適應(yīng)癥適應(yīng)癥參數(shù)設(shè)定（參考）參數(shù)設(shè)定（參考）治療效果治療效果淺表色素532nm 57mm spot 從 0.5J/c 至最大微光束獲得更好的治療效果，極大降低副作用及色沉產(chǎn)生黃褐斑炎性色沉 1064nm7mm spot1.52.5J/c治療三遍后暫停并觀察即刻反應(yīng)，繼續(xù)治療直至皮膚微紅。以便減少副反應(yīng)眼周細(xì)紋眼周細(xì)紋4次治療后治療前眼周細(xì)紋眼周細(xì)紋治療前4次治療后治療前治療后治療前聯(lián)合治療532 lentigenes + 1064 FR mode for skin rejuvenation治療后治

13、療前聯(lián)合治療After QS 532nm lentigenes+ 1064nm FR mode治療后 - Q/SW Mode & Free Running ModeThe purpose of increasing chromophore temperatureSkin RejuvenationThe purpose of chromophore breakdown Pigment lesion6nsQ/SW Mode0.3msFR Modeexplodeheating治療方法：治療方法：無(wú)碳爆破無(wú)碳爆破+深層加熱深層加熱治療原理：治療原理：大光斑低能量快速治療的方 法進(jìn)行多次黃褐斑治

14、療，這種治療過(guò)程會(huì)在皮膚組織修復(fù)過(guò)程促進(jìn)黑色素的代謝，并不會(huì)皮壞表皮組織，且反黑風(fēng)險(xiǎn)極低Q1064無(wú)碳無(wú)碳爆破爆破0.3MS深層深層加熱加熱治療方法：治療方法：碳粉爆破碳粉爆破 + 深層加熱深層加熱治療原理：治療原理：準(zhǔn)長(zhǎng)脈寬和調(diào)Q激結(jié)合，專利白金碳粉滲入 皮膚，增加組織對(duì)激光的吸收。使用短脈寬激光爆破，長(zhǎng)脈沖掃描，促進(jìn)膠原纖維的產(chǎn)生和有序排列，達(dá)到深層美白祛斑、嫩膚美膚的效果?！昂谀樛尥藓谀樛尥蕖悲煼ǒ煼ㄖ委煼椒ǎ簶O光的像素治療手具,與其他模式組合治療原理：像素模式配合調(diào)Q模式，治療黃褐斑， 提升效果，有效防止色沉產(chǎn)生“像素娃娃像素娃娃”療法療法 激光波長(zhǎng)為 755 nm & 532

15、 nm 皮秒脈寬為 550-750 ps Boost 技術(shù)可增加70%的壓力波 FOCUS Lens Array 蜂巢陣列點(diǎn)陣光斑PicoSure Product OverviewPicoSure 755 is FDA cleared to treat tattoos and pigmented lesions in skin types I-VI. PicoSure 755 with Focus is FDA cleared to treat pigmented lesions in skin types I-VI and acne scars and wrinkles in skin ty

16、pes I-IV. PicoSure 532 is FDA cleared to treat tattoos in skin types I-III.OUS: PicoSure uniquely enables PicoToning, Melasma Mgmt, and Skin Rejuvenation.皮秒激光的優(yōu)勢(shì) PicoSureNd:YAG調(diào)調(diào)Q激光激光翠綠寶石調(diào)翠綠寶石調(diào)Q激光激光脈沖寬度脈沖寬度550-750 ps5 ns = 5000 ps50ns = 50,000ps擁有皮秒級(jí)短脈寬的脈沖能產(chǎn)生強(qiáng)大的光機(jī)械效應(yīng)，能將色素顆粒分解得更加細(xì)小對(duì)比起以往的納秒級(jí)的調(diào)Q設(shè)備，卻只需要

17、其一半的能量便能達(dá)到治療目的 (更多的光機(jī)械效應(yīng)作用于治療 = 更少的能量需求)更少的治療次數(shù)便能獲得滿意的治療效果PicoSure 的脈沖寬度縮短9倍的時(shí)間!PicoSure 的脈沖寬度縮短90倍的時(shí)間!傳統(tǒng)調(diào)傳統(tǒng)調(diào)Q激光照射后激光照射后PicoSure激光照射激光照射后后Electron microscopy photos courtesy of H. R. Jalian, MD治療前的黑色素治療前的黑色素“巖石巖石”“鵝卵石鵝卵石”“細(xì)沙細(xì)沙”皮秒與納秒在相同情況下治療效果 治療前治療前3次治療一個(gè)月后次治療一個(gè)月后NanosecondPicoSureCourtesy of Cynosure更快清除色素治療前治療前3