現(xiàn)在診脈多用寸口診法

1、現(xiàn)在診脈多用寸口診法，左、右手的寸、關(guān)、尺部位分屬不同的臟腑，可以反映相應(yīng)臟腑的病變。其中右寸反映肺的情況，右關(guān)反映脾胃，右尺反映腎(右腎、命門)；左寸反映心，左關(guān)反映肝，左尺反映腎與膀胱。 寸部對(duì)應(yīng)的是人體最上部的心、肺(上焦，呼吸與循環(huán)系統(tǒng))；關(guān)部，對(duì)應(yīng)肝、脾胃(中焦，消化系統(tǒng))；尺部對(duì)應(yīng)腎、膀胱(下焦，泌尿生殖系統(tǒng))。如此，小小的“寸口”，卻儼然成為人體五臟六腑的全息窗口。 診脈秘笈 初時(shí)學(xué)習(xí)脈診，必須將脈書(shū)讀熟，王叔和的脈經(jīng)，李瀕湖的脈學(xué)。所謂脈書(shū)不厭百回讀，而且不僅要熟讀，還要爛讀，這樣，才可以談切脈的道理。學(xué)脈診要靠自己去體會(huì)，脈書(shū)上所指示的脈診，方法訣竅很多，但都只是一個(gè)大概，是

2、一些規(guī)矩。良匠授人以規(guī)矩準(zhǔn)繩，不能使人巧。所以學(xué)習(xí)脈學(xué)和鍛煉脈診，主要是全靠自己去體會(huì)，才能夠領(lǐng)悟它，和不斷的發(fā)現(xiàn)它。 診脈秘笈正常脈稱為“平脈”、“常脈”。每分鐘跳動(dòng)7080次左右，節(jié)律規(guī)則，脈型不粗不細(xì)，不浮不沉，不剛不弱。但正常脈象常隨季節(jié)、年齡、性別、體質(zhì)等會(huì)有差異。如春、夏、秋季的脈大多偏浮，而且搏動(dòng)有力；冬季的脈多沉伏于里。年齡越小脈搏越快，青壯年脈多強(qiáng)而有力，老年人的脈較弱；身材高大的人脈多長(zhǎng)，矮小的人脈較短，瘦人脈多浮，胖人脈多沉；飽食后及情緒激動(dòng)時(shí)脈多快而有力，饑餓時(shí)脈多軟弱。如果發(fā)現(xiàn)相反脈象，如冬天脈浮、胖人脈浮、瘦人脈沉等，提示脈象異常。切脈的同時(shí)要先“看”，看病人的“動(dòng)

3、”、“靜”，也就是病人的“神”然后觀察病人氣色、通過(guò)氣色的明快和晦暗以及脈象的遲數(shù)和尺膚的寒溫，分清疾病屬“陰”屬“陽(yáng)”屬“寒”屬“熱”，再看病人的舌，舌體分上、中、下，舌質(zhì)，舌底，上以求上“心、肺、頭、上焦”，中以求中“脾胃、中焦”，下以求下“肝腎、下焦”。通過(guò)舌苔的厚薄，以及脈象的浮沉，探求疾病的“表里”，通過(guò)脈象的有力、無(wú)力，分清患者的“虛實(shí)”。 診脈秘笈在切脈的時(shí)候，還要用三種不同的指力去按壓脈搏，輕輕用力按在皮膚上為“浮取”；中等度用力按至肌肉為“中取”；重用力按至筋骨為“沉取”。寸、關(guān)、尺三部，每一部有浮、中、沉三候，合稱為“三部九候”。不同手法取到的脈，臨床意義不同。通常，脈浮于

4、外者，病位淺，沉于里者病位深。 切脈時(shí)，首先，要求安靜，包括外環(huán)境的安靜與醫(yī)患兩者心神的安靜。患者在診脈前要休息片刻，待安靜后方可診脈。醫(yī)者切脈前一定要靜心，調(diào)整呼吸，并將注意力完全集中于指下，細(xì)心切按一分鐘以上。診脈時(shí)患者取左或仰臥位，手臂與心臟保持在同一水平位，手腕舒展，掌心向上。其次，切按時(shí)醫(yī)者用三指定位，即先以中指定好關(guān)部，再根據(jù)患者身高調(diào)整三個(gè)手指的疏密。若患者身材高大，布指宜疏；矮小者，布指宜密，小兒則用一指(拇指)診脈，不分三部。 看脈知病，不是不可能的，但要苦打苦煉。學(xué)習(xí)脈診，要先看脈，切莫忙著問(wèn)病，慢慢的自然便能夠體會(huì)脈象所反映的病癥了。 脈是兩種相對(duì)的：有數(shù)，就有遲，有滑，

5、就有澀，有大，也有小，有短，也有長(zhǎng)。從相對(duì)的當(dāng)中，找出它所反映的病癥和疾病的機(jī)理，作為診斷和處方的依據(jù)。 左手寸脈號(hào)的是心，關(guān)脈號(hào)的是肝，而尺脈號(hào)的是腎。比如說(shuō)，你摸自己的寸脈，感覺(jué)它特別有勁，這就說(shuō)明你的心臟還不錯(cuò)，那些心力衰竭的人可能怎么摸都摸不著。再比如說(shuō)，一個(gè)人摸自己左手的尺脈，發(fā)現(xiàn)它沒(méi)什么動(dòng)靜，這就意味著他的腎有點(diǎn)兒虛，得趕緊補(bǔ)一補(bǔ)了。不過(guò)，脈象有時(shí)候也會(huì)“騙人”。比如說(shuō)，我們輕輕一摸左手尺脈的時(shí)候，感覺(jué)它特有勁，可稍微一用力，它就沒(méi)了。這種脈也是有問(wèn)題的，有勁只是一種假象，事實(shí)是這個(gè)人體力透支，腎陰虛了。這種人夜里特別容易燥熱，睡不著覺(jué)，還老盜汗。 右手的寸脈是診肺的，關(guān)脈是診脾的

6、，尺脈則還是診腎的。但是我們應(yīng)該注意，同樣是腎，左腎和右腎還是有區(qū)別的。左腎主排毒，比如說(shuō)濕濁太多，尿也少的時(shí)候，你摸左腎的脈，它就特別弱。這樣的人經(jīng)常左邊腰酸。右邊的腎呢，主生殖。一個(gè)人要是生殖系統(tǒng)有問(wèn)題，或者右邊的腰老酸痛，或者是陽(yáng)氣不足、老怕冷，那他右腎的脈一定很弱。 明白二者的區(qū)別以后，我們就會(huì)對(duì)癥對(duì)補(bǔ)了。有的人本來(lái)右腎不好，陽(yáng)氣不足，虛寒怕冷，這時(shí)候再吃點(diǎn)兒六味地黃丸就更怕冷了。因?yàn)榱兜攸S丸是補(bǔ)腎陰去心火的，有些人夜里燥熱，口容易干，還老出汗，吃六味地黃丸就比較合適。要是您右腎不好的，最好還是吃些人參鹿茸之類的，這樣才能補(bǔ)到右腎上去。所以，到底是應(yīng)該補(bǔ)左腎還是補(bǔ)右腎，我們摸一摸兩邊

7、的脈就能大致判斷出來(lái)了，就這么簡(jiǎn)單。 實(shí)用脈診大小，快慢，硬軟，浮沉，勻亂 10種。有人要問(wèn)了，書(shū)上講的脈象有幾十種，你的才10種，有否搞錯(cuò)？錯(cuò)不了!這是粗略的說(shuō)法，比較容易理解。1、脈大小。主管察氣。脈大氣旺，脈小氣虛。2、脈快慢。主管察精，脈快精虛，脈慢精足。（現(xiàn)在脈慢的人不多了，只有初中生，軍人，運(yùn)動(dòng)員了。）3、脈硬軟。主管察火，脈硬火多，脈軟火少。 4、脈浮沉。主管表里。（亦可說(shuō)陰陽(yáng)）脈浮表癥，脈沉里癥。（一目了然，簡(jiǎn)單得不可思義呀?。?、脈勻亂。主管察安危。脈勻則生命及心臟平安，脈亂則生命及心臟危險(xiǎn)。 左手寸脈摸不到說(shuō)明心血不足， 大多都有心悸接不上氣的現(xiàn)象。左手關(guān)脈，正常為不強(qiáng)不弱

8、，太強(qiáng)說(shuō)明肝氣太盛，太弱也不行，大多有胃炎一類的病。左手尺脈太弱，頭上不是頭暈就頭痛或頭腦不清醒，即患者頭有問(wèn)題。 右手寸脈，太弱為肺虛，一般有咳右手關(guān)脈 太弱為脾弱，有便溏、腹痛一類，太強(qiáng)、左手關(guān)脈弱的話胃炎是跑不掉的。手尺脈弱，大多腰痛，身上沉困。 左手尺脈【腎陰】無(wú)者 絕經(jīng) 閉經(jīng) 斷經(jīng) 輕者 經(jīng)量少右手尺脈【腎陽(yáng)】無(wú)者 陽(yáng)痿 性冷淡 不孕 流產(chǎn) 痛經(jīng) 手足冰冷 抑郁癥 失憶癥 肌無(wú)力 尿頻 例如：肝硬化的脈，是快、小、硬、沉，（兩關(guān)獨(dú)居中）。套入脈理，則為精虧，氣虛，火多，里即病在內(nèi)臟，兩關(guān)微浮一些，為氣火位于肝胃，（我又把它戲?yàn)辄S豆脈，一切癌癥艾滋病白血病均為黃豆脈），你叫我看病，不用

9、你出聲，我一看脈就能說(shuō)出你有什么病，好玩吧? 比如感冒的脈：大，浮，硬，快，套入脈理，為氣旺，病表（表即軀體感冒屬表癥）火多，精虧，看到這樣的脈，你說(shuō)你肚疼，那你在說(shuō)謊，一摸你的脈，你體內(nèi)隱藏的病，便無(wú)處躲藏。 當(dāng)你學(xué)習(xí)實(shí)用脈診學(xué)好之后，你再繼續(xù)學(xué)習(xí)經(jīng)典，學(xué)習(xí)李時(shí)珍的李頻湖脈訣,王叔和的脈訣,大學(xué)教材中醫(yī)診斷學(xué)難經(jīng)等，到那時(shí)你就是一個(gè)診脈高手，診病斷病如舉手之勞。 男為陽(yáng) 氣盛 故右手脈盛于左手脈女為陰 血盛 故左手脈盛于右手脈此為男女之常脈診脈秘笈 下面更詳細(xì)的說(shuō)明，常見(jiàn)的異常脈象 浮脈：是脈動(dòng)顯現(xiàn)部位表淺的一種脈，輕取即得，重按反而變?nèi)?。一般情況下，提示病邪在表。脈浮而有力者為表實(shí)，浮而無(wú)

10、力者為表虛。沉脈：是脈動(dòng)顯現(xiàn)部位較深的一種脈，輕取不得，重按始見(jiàn)。通常主里證，沉而有力者為里實(shí)證，沉而無(wú)力者為里虛證。遲脈：脈動(dòng)較慢，每分鐘60次以下。多主寒證，因寒可使血流速度減慢。遲而有力者為冷積實(shí)證，遲而無(wú)力者為陽(yáng)虛證。數(shù)脈：脈動(dòng)較快，每分鐘90次以上，來(lái)去急促。多主熱證，因熱可使血流速度加速，數(shù)而有力者為實(shí)熱證，數(shù)而無(wú)力者為虛熱證。細(xì)脈：又稱脈小，脈如細(xì)線，軟弱少力，但應(yīng)指尚明顯。是濕證與虛證之象。因濕邪阻滯脈道或氣血虛而不能充盈脈道所致。洪脈：脈體闊大（脈大），充實(shí)有力，來(lái)盛去衰，狀如洪水。大多主邪熱亢盛的實(shí)證。 弦脈，脈形端直，如按琴弦。常見(jiàn)于有肝膽病、痰飲證、疼痛證的患者。滑脈：

11、脈來(lái)流（滑）利，如盤(pán)走珠。是實(shí)熱證、痰飲證、傷食證，或妊娠的脈象。澀脈：脈來(lái)艱澀不暢，如輕刀刮竹。為氣滯證、瘀血證、精血虧少證之征象。虛脈：三部脈舉按皆無(wú)力，隱隱蠕動(dòng)于指下，為一切無(wú)力脈之總稱。是虛證之象，主要為氣虛或氣血兩虛證。實(shí)脈：三部脈舉按皆有力，脈來(lái)盛而堅(jiān)實(shí)，為一切有力脈的總稱。是實(shí)證之象，提示邪氣實(shí)而正氣不虛。促結(jié)代脈：即促脈、結(jié)脈、代脈，均為節(jié)律異常、有間歇的脈。促脈為脈來(lái)急數(shù)而有不規(guī)則的間歇，促而有力者為陽(yáng)熱亢盛之證，促而無(wú)力者多為氣虛將脫之象；結(jié)脈為脈來(lái)緩慢而有不規(guī)則的間歇，有陰盛、氣結(jié)、寒痰、瘀血等多種主?。淮}為脈來(lái)緩慢而有規(guī)則的間歇，間歇時(shí)間較長(zhǎng)。為臟氣衰微或氣滯血瘀之證

12、。 中醫(yī)里有“望聞問(wèn)切”，可你知道古人是怎么評(píng)價(jià)它們的嗎?“望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問(wèn)而知之謂之工?！鼻皟删浔容^簡(jiǎn)單，可“工”是什么意思?就是指水平還算不錯(cuò)的大夫。他只要多問(wèn)問(wèn)你怎么得的病，病多長(zhǎng)時(shí)間了等問(wèn)題，問(wèn)完了后也就大致能知道你得了什么病，病已到什么程度了?！扒卸^之巧”。古人把切放在中醫(yī)四法的最后面，就是認(rèn)為“切”不過(guò)是中醫(yī)里面一個(gè)很小的技巧。所以說(shuō)，診脈并不神秘。在古人眼里，它就是一種雕蟲(chóng)小技。 那么，怎樣才能“巧”?熟能生巧。診脈多了，自然就巧了。 比如說(shuō)，一個(gè)人胃潰瘍了，中醫(yī)生診脈之后就會(huì)告訴他說(shuō)：“你這是肝脾不合?！庇械娜擞X(jué)得挺奇怪的，說(shuō)：“不對(duì)啊!我是胃潰瘍，怎么

13、就成肝脾不合了呢?”其實(shí)，這就是不懂中醫(yī)診脈的緣故。診脈診的是什么？是病源。他的胃潰瘍?cè)趺匆鸬模靠赡芫褪歉纹⒉缓?。至于胃潰瘍，只是一個(gè)癥狀，并不是病的本源。 診脈的關(guān)鍵是心里要有意象 李時(shí)珍寫(xiě)過(guò)一本脈學(xué)書(shū)，叫瀕湖脈學(xué)，里面列舉了28種脈，有浮脈、沉脈、數(shù)脈、遲脈“是不是要先把李時(shí)珍說(shuō)的這28種脈象背一下?”不用。學(xué)會(huì)了其中一種脈，那你對(duì)其他脈象就會(huì)觸類旁通，診脈時(shí)是心在診，而不是手指頭在診。心里有那個(gè)意象，脈象就在你的心里呈現(xiàn)出來(lái)了。如果沒(méi)有那個(gè)意象，那你就是把李時(shí)珍的瀕湖脈學(xué)全背下來(lái)了也沒(méi)用。比如說(shuō)滑脈，它就說(shuō)滑脈是“如盤(pán)走珠”。這時(shí)候，你就可以拿一個(gè)大盤(pán)子，在里面擱上幾顆珍珠，一晃悠，然

14、后細(xì)細(xì)體會(huì)一下那種感覺(jué)。你診脈的時(shí)候要是體會(huì)到類似的感覺(jué)，就是滑脈。如果這時(shí)候再告訴你，孕婦的脈都是滑脈，那你不就會(huì)診孕婦的脈了嗎？不過(guò)，話雖這么說(shuō)，你還是要去實(shí)踐、去對(duì)比，得找一個(gè)孕婦，一個(gè)不是孕婦的女性來(lái)對(duì)比。只有這樣，你才能診出差異來(lái)，否則你感覺(jué)是滑脈，結(jié)果不一定準(zhǔn)確。 比如說(shuō)，一些痰多的人體內(nèi)有濕重，也是表現(xiàn)為滑脈。要是沒(méi)有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的話，你就極可能把它們搞混了。老中醫(yī)說(shuō)，一般的中醫(yī)大夫得先在婦科待上一年半載才能知道孕婦的脈是什么樣的，說(shuō)的就是這個(gè)道理。 比如說(shuō)浮脈。浮脈是什么?有的人腎虛，輕輕一號(hào)，感覺(jué)特別有勁，可是往下一使勁，它就不見(jiàn)了，這就是浮脈。同樣，我們按浮脈的時(shí)候心中也可以有

15、個(gè)意象，感覺(jué)就像春江水暖時(shí)，江面上漂著一根木頭的場(chǎng)景。當(dāng)你用手輕輕一按那根木頭，感覺(jué)它很有彈性，可是稍微使點(diǎn)兒勁，它就沉下去了。 與浮脈相對(duì)應(yīng)的是沉脈。沉脈有如水中之沙，都在底下沉著呢！這個(gè)你就得循經(jīng)捏骨才能摸得到。如果沉脈特別有勁，這就說(shuō)明這個(gè)人能量?jī)?chǔ)備充足，只是還沒(méi)有充分發(fā)揮出來(lái)。但是浮脈不一樣，浮脈是有什么挖什么，都提前透支了。我們養(yǎng)生就像要生爐子一樣，火不能燒得太旺，要不然煤一會(huì)兒就沒(méi)了。你得慢慢悶著，一點(diǎn)一點(diǎn)地?zé)?再舉一個(gè)遲脈的例子。遲就是緩慢的意思，滑脈是比較流利的那種，但是遲脈就跳得特別慢。有遲脈的人都是身體寒涼，一摸那個(gè)脈，就五六十下。跟遲脈完全相反的是數(shù)脈，跳得特別快的，甚

16、至一分鐘都超過(guò)八十下了，這就是體內(nèi)有熱的表現(xiàn)。這些都是常理，很好理解。 還有一種脈叫澀脈。什么是澀?大家回想一下吃柿子的感覺(jué)就明白了。號(hào)脈時(shí)感覺(jué)比較黏滯就是澀脈，這就說(shuō)明體內(nèi)有瘀血。古人又是怎么形容這個(gè)的呢?他們說(shuō)澀脈“如輕刀刮竹”，就像拿小刀在竹子上一刮的感覺(jué)，這就是澀脈。 古人診脈是把它具體化、形象化了。你也完全可以像古人這樣仔細(xì)研究。其實(shí)，你只要學(xué)會(huì)像古人那樣把握意象，就會(huì)輕松地掌握診脈了嗎？從書(shū)本上學(xué)，你再怎么看也是學(xué)不會(huì)診脈的。因?yàn)樗且环N感覺(jué)，而不是一種文字，也不是一種語(yǔ)言。感覺(jué)這東西沒(méi)法用語(yǔ)言表達(dá)，只能用感覺(jué)來(lái)描述。比如說(shuō)我們喝茶的時(shí)候，舌頭會(huì)用三種不同的方式去體會(huì)茶的感覺(jué)。茶剛

17、入口的時(shí)候，我們會(huì)先用舌尖舔一舔，因?yàn)樯嗉獾母杏X(jué)最敏銳，能夠分辨茶的香味。然后，我們把茶含在口中，用舌頭仔細(xì)體會(huì)一下。最后，我們把茶咽下去回昧一下。 診脈的時(shí)候也一樣，可以分成浮、中、沉三個(gè)步驟。剛開(kāi)始的時(shí)候是浮，就是輕輕地搭一下，然后稍微使點(diǎn)兒勁，到了中這一階段，最后是沉，按一按，捏骨尋筋。這就很像品茶的三個(gè)步驟，所以說(shuō)，會(huì)品茶就會(huì)診脈，只不過(guò)一個(gè)用舌頭，一個(gè)用手指。 在具體運(yùn)用浮中沉這三個(gè)步驟的時(shí)候，你也可以想象一下具體的茶葉。比如說(shuō)，第一個(gè)是浮，就像一片片綠茶漂在水面上，它的香氣也是浮在上面的；然后是中，可能就是鐵觀音這種半發(fā)酵的茶，香味越來(lái)越濃了；最后是沉，但不是很深。這像什么呢?大紅

18、袍，全發(fā)酵的茶，濃香醇厚。其實(shí)，這些都只是一個(gè)比擬，真正診起脈來(lái)，會(huì)有萬(wàn)千感覺(jué)，一切盡在不言中。當(dāng)你為自己診脈的時(shí)候，不見(jiàn)得一定是要為自己治病，你也可以想象是在和自己的身體進(jìn)行交流。聽(tīng)著若有若無(wú)的“嘭嘭”聲，你會(huì)感覺(jué)自己正在透過(guò)五官觀察心靈，體會(huì)到一種別樣的自在和快活。最后，心里會(huì)萌生出一種感動(dòng)。喝茶也是如此，喝什么并不重要，重要的是喝出一種心態(tài)，喝出一種感動(dòng)。當(dāng)你喝到心里有感動(dòng)的時(shí)候，你也就真正懂得品茶了。 傷寒六書(shū)脈診法！ 傷寒用浮中沉三脈法夫傷寒治之得其綱領(lǐng)，不難也。若求之多岐，則支離破碎而難矣。何謂也？脈證與理而已。予嘗以浮、中、沉三脈詳而治之，無(wú)所遁其情也。既云傷寒，則寒邪自外入內(nèi)而

19、傷之也。其入則有淺深次第，自表達(dá)里，以此推之而不難也。若夫風(fēng)寒之初入，必先太陽(yáng)寒水之經(jīng)，此經(jīng)本寒標(biāo)熱，便有惡風(fēng)惡寒，頭疼脊強(qiáng)之證。寒郁皮毛，是為表證。若在他經(jīng)，則無(wú)此證矣。脈若浮緊，無(wú)汗，為傷寒，以麻黃湯發(fā)之，得汗為解。浮緩，有汗，為傷風(fēng)，用桂枝湯散邪，止汗為解。若無(wú)頭痛惡寒，脈又不浮，此為表證罷而在中。中者何？表里之間也，乃陽(yáng)明少陽(yáng)之分，脈不浮不沉，在乎肌肉之間，謂皮膚之下也。然亦有二焉。若微洪而長(zhǎng)，即陽(yáng)明脈也，外證目痛，鼻干不得眠，用葛根湯以解??；脈弦而數(shù)，少陽(yáng)脈也，其證胸脅痛而耳聾，如見(jiàn)此證此脈，以小柴胡湯和之。蓋陽(yáng)明少陽(yáng)不從標(biāo)本從乎中治也。過(guò)此則邪入里為熱實(shí)，脈不浮而沉，沉則以指按至筋

20、骨之間方是。若脈來(lái)沉實(shí)有力，外證則不惡風(fēng)寒而反惡熱，譫語(yǔ)大渴，六七日不大便，明其熱入里而腸胃燥實(shí)也，輕則大柴胡湯下之，重則三承氣湯選用，大便通而熱愈矣。 若脈來(lái)沉遲無(wú)力，此為陰證，盒飯看外證如何，輕則理中湯，重則姜附四逆湯以溫之。今將浮、中、沉三脈列圖于后，可熟玩之。 傷寒以脈大、浮、數(shù)、動(dòng)、滑為陽(yáng)，沉、澀、弱、弦、微為陰。然脈理精深，初學(xué)未能識(shí)察。 予謂傷寒之中人，由淺入深，先自皮膚肌肉，次入腸胃筋骨，以浮、中、沉三脈候之，似乎無(wú)所遁乎其情矣。列為三圖，圖下就注證治之法，則陰陽(yáng)表里易見(jiàn)，使因脈以知證，緣證以明治，以此達(dá)彼，由粗入精，亦可以為初學(xué)之階梯也。欲究其至極，必須潛心熟玩仲景之書(shū)，庶幾

21、可以入道矣。 浮 浮，初排指于皮膚之上，輕手按之便得，曰浮。此為寒邪初入足太陽(yáng)經(jīng)，病在表之標(biāo)，可發(fā)而去之。雖然，治之則有二焉寒傷榮則無(wú)汗惡寒，用麻黃湯；風(fēng)傷衛(wèi)則有汗惡風(fēng)，用桂枝湯。一通一塞，不可同也。 浮緊有力，無(wú)汗惡寒，頭痛項(xiàng)背強(qiáng)，發(fā)熱，此為傷寒在表，宜發(fā)散，冬時(shí)用麻黃湯，余三時(shí)皆用羌活沖和湯。有渴，加石膏、知母；無(wú)渴，不用加。 浮緩無(wú)力，有汗惡風(fēng)，頭疼項(xiàng)強(qiáng)，發(fā)熱，此為傷風(fēng)在表，冬時(shí)用桂枝湯，余三時(shí)皆用加減沖和湯。腹痛，小建中湯；痛甚，桂枝加大黃湯。 中 中，按至皮膚之下，肌肉之間，略重按之乃得，謂之半表半里證也。然亦有二焉，蓋少陽(yáng)陽(yáng)明二經(jīng)不從標(biāo)本從乎中也。 長(zhǎng)而有力，此為陽(yáng)明證，有頭疼眼眶

22、痛，鼻干不得眠，發(fā)熱無(wú)汗，葛根湯、解肌湯。若渴而有汗不解，或經(jīng)汗過(guò)不解而渴，白虎湯，或加人參；無(wú)汗不渴，并不可服，則為大忌。 弦而數(shù)，此為少陽(yáng)經(jīng)，其證胸脅痛而耳聾，或往來(lái)寒熱而嘔，俱用小柴胡湯。（有加減法。）若兩經(jīng)合病，則脈弦而長(zhǎng)，此湯加葛根、芍藥。 沉 沉，重手按至肌肉之下，筋骨之間方得，此為沉脈。亦有二焉，陰陽(yáng)寒熱在沉脈中分。若沉而有力，則為陽(yáng)，為熱；沉而無(wú)力，則為陰，為寒也。 沉數(shù)有力，則為陽(yáng)明之本，表解熱入于里，惡寒頭痛悉除，反覺(jué)惡熱，欲揭衣被，揚(yáng)手?jǐn)S足，譫語(yǔ)狂躁，口燥咽干，五六日不大便，輕則大柴胡湯，重則三承氣湯選用。 沉遲無(wú)力，為寒，外證無(wú)熱，不渴，反怕風(fēng)寒，或面上惡寒甚如刀刮，或

23、腹?jié)M脹痛，泄利，小便清白，或大小腹痛，皆為陰證，輕則理中湯，重則四逆姜附湯。 傷寒至沉脈方分陰陽(yáng)，仔細(xì)體認(rèn)，下藥不可造次，倘有差失，咎將歸己。凡診脈須分三部九候，每部必先浮診三候，輕輕手在皮膚之上，候脈來(lái)三動(dòng)是也。中診三候，沉診三候，三而三之而成九候。然后知病之淺深表里，以為處治之標(biāo)的，豈可忽略于脈而欲求病之所在乎？明脈識(shí)證，辯名定經(jīng)，得乎心而應(yīng)乎手，如此而治，有枉死者，吾不信也。若脈證不明，處方無(wú)法，狂妄行醫(yī)，視人命如草芥，他日不受天殃，吾亦不信也。 診脈下藥心內(nèi)裁，手未立方眼已開(kāi)。（以脈求藥，初學(xué)不可妄試，注意眼已開(kāi)幾字，說(shuō)明經(jīng)過(guò)辨證診脈的工夫）肺實(shí)有力宜大瀉，前胡枳實(shí)橘紅偕；肺虛無(wú)力宜大

24、補(bǔ)，黨參五味百合輔；肺實(shí)有力夾風(fēng)火，酒芩全蔞元參佐（輔也）。肺虛無(wú)力夾風(fēng)寒，款冬紫菀麻黃添。心實(shí)有力宜大瀉，菖蒲郁金凌霄偕；心虛無(wú)力宜大補(bǔ)，棗仁遠(yuǎn)志柏子輔（佐也）。心實(shí)有力夾風(fēng)火，黃連連翹梔子佐；心虛無(wú)力夾風(fēng)寒，白附天麻蓽菝添。胃實(shí)有力宜大瀉，大黃枳殼檳榔偕；胃虛無(wú)力宜大補(bǔ)，白術(shù)云苓炙芪輔；胃實(shí)有力夾風(fēng)火，知母石膏干葛佐，胃虛無(wú)力夾風(fēng)寒，干姜白芷藁本添。肝實(shí)有力宜大瀉，桃仁醋軍（大黃）術(shù)（莪術(shù)）棱（三棱）偕；肝虛無(wú)力宜大補(bǔ)，當(dāng)歸川芎香附輔；肝實(shí)有力夾風(fēng)火，柴胡生地二芍（赤芍、白芍）佐；肝虛無(wú)力夾風(fēng)寒，吳萸艾葉首烏添。命實(shí)有力宜大瀉，芒硝火麻郁仁偕，命虛無(wú)力宜大補(bǔ)，宿砂益智肉寇輔；命實(shí)有力夾風(fēng)火

25、，槐花地榆蒲黃佐；命虛無(wú)力夾風(fēng)寒，黑姜附子故紙?zhí)?。腎實(shí)有力宜大瀉，木通澤瀉車前借；腎虛無(wú)力宜大補(bǔ)，熟地萸肉山藥輔； 腎實(shí)有力夾風(fēng)火，黃柏丹皮萆薢佐；腎虛無(wú)力夾風(fēng)寒，肉桂巴戟椒（川椒）茴（小茴）添。此雖守株待兔法，聊訓(xùn)蒙醫(yī)以開(kāi)先。 高血壓中醫(yī)稱為肝陽(yáng)上亢；診脈在右寸部肺脈上；因肺朝百脈，診查以浮、弦有力為高血壓，脈微、細(xì)小無(wú)力為低血壓，不大不小脈象平和為正常。根據(jù)患者脈象力量大小的程度來(lái)分辨血壓高低數(shù)字，省時(shí)省力，要經(jīng)常練習(xí)，靠手功技巧。診查腫瘤脈：腫瘤中醫(yī)稱為瘕、積、聚；癌為巖，表示堅(jiān)硬如巖石，固定不移。診查此脈時(shí)，初起脈小而光滑流利，表示氣血凝聚，腫瘤正在逐漸形成，其它部位脈，無(wú)變小之感覺(jué)；

26、中期腫瘤部位脈弦滑逐漸增大，其它部位相對(duì)縮小，而晚期脈，滑緊弦大而有力，如切絞索，有一種堅(jiān)實(shí)有力而大的感覺(jué)，而其它部位脈象十分微弱，這是邪盛正虛，氣血供養(yǎng)腫瘤，腫瘤轉(zhuǎn)移擴(kuò)散的象征。診查孕脈： a、婦女氣血和平，脈象有力，舌質(zhì)舌苔正常。 b、尺脈旺盛，至于哪一側(cè)，不一定，而且，此正是判定胎兒性別的著眼點(diǎn)?？蓞㈤喿蟠鬄槟兄f(shuō)。 c、關(guān)部出現(xiàn)光滑流利脈，脈象有一種靈動(dòng)之氣，可以用滑形容，且脈象底層會(huì)有一脈線，沉靜不動(dòng)。 d、而身無(wú)它證，月事又不來(lái)，是為懷孕，懷孕后精血凝聚成胎，一般足月便能查出。 輕手按于皮膚之上即見(jiàn)者，謂之浮脈。重手按至肌肉之間始見(jiàn)者，謂之沉脈。 一呼一吸叫做一息。一息脈來(lái)三至謂之

27、遲脈。一息脈來(lái)六至謂之?dāng)?shù)脈。(數(shù)：讀朔，當(dāng)快講。) 有些病人一來(lái)就把手一伸，什么話也不說(shuō)，他考你的脈診呢，這時(shí)你就要望用于切，你就是不用切脈都要知道他所患何病，正是難經(jīng)所云的“望而知之謂之神”。如兩手叉腰而入的那一定是有腰痛，而坐著伸一腿的也往往有腰痛的毛病。衣服穿的很厚那是畏寒怕冷，若是鼻涕連連那是傷風(fēng)感冒或有鼻淵。如此的例子不一而足，只要你細(xì)心觀察然后說(shuō)出病人所患何疾，病人還以為你是切脈切出來(lái)的，包夸你中醫(yī)學(xué)的好，佩服你，信賴你，相信中醫(yī)。 有些病人你也可以用聞的方法來(lái)達(dá)到知曉疾病，這叫“知外揣內(nèi)”，中醫(yī)的思維方式之一。如口內(nèi)出氣臭穢多屬胃火偏盛，若臭如餿腐，則為消化不良，若是五指發(fā)青那說(shuō)

28、明血液循環(huán)不好，很有可能是心肌梗死，因?yàn)殪`樞厥病曰：“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。”呼吸呈爛蘋(píng)果味見(jiàn)于糖尿病酮證酸中毒，呼吸呈氨味提示尿毒癥，痰液呈惡臭味提示病人患支氣管擴(kuò)張癥或肺膿腫等。通過(guò)仔細(xì)的聞診照樣可以知曉疾病所在。 你在切脈時(shí)一般都要問(wèn)病人，以驗(yàn)證自己切的沒(méi)錯(cuò)，有時(shí)切脈的準(zhǔn)確度就在與問(wèn)診的技巧性。如毛以林先生在步入中醫(yī)之門道少齋中醫(yī)講稿 中提到婆婆或母親帶一個(gè)二十幾歲的閨女來(lái)看病，你在切脈時(shí)拉家常似的問(wèn)：“閨女出嫁沒(méi)？”若回答出嫁，那多半來(lái)看婦科病或看懷孕沒(méi)，這樣自己心里就有底了。若是沒(méi)出嫁，那就很少是婦科病，一般是來(lái)看月經(jīng)病的，這時(shí)你就可以問(wèn)：“月經(jīng)不正常吧？”

29、這一句話技巧性可是很高哦，月經(jīng)不正常，可以是月經(jīng)先期、后期、先后不定期、月經(jīng)量多或少或有血塊、閉經(jīng)等，但是病人以為你是切脈切出來(lái)，這樣病人就會(huì)把病情娓娓道來(lái)。 毋庸置疑，你要掌握好脈診的技巧，你在切脈方面應(yīng)該有真本事，能分清浮、沉、遲、數(shù)、虛、實(shí)等基本的脈象，做到心中有底，才能了然與胸。要不然四診不能合參對(duì)了解病情是很不利的。要做到對(duì)脈診有很深的造詣確實(shí)很難。所以脈診的技巧不獨(dú)在與切脈，而在于你能否做到很好地進(jìn)行四診合參。 診脈總要 脈中義理極微玄，一診傳心即了然。左寸心脈浮大散，左關(guān)肝膽脈長(zhǎng)弦，右寸肺脈浮澀短，右關(guān)脾胃緩大兼，兩尺屬腎宜沉軟，此為無(wú)病體安然。春脈弦兮夏脈鉤，秋脈毛兮冬脈石，順

30、時(shí)為吉逆為兇，指下須詳辨生克。左手人迎脈一盛，便是風(fēng)寒暑濕癥，惡寒發(fā)熱更無(wú)殊，四脈四癥要審定。浮而無(wú)力是傷風(fēng)，浮而有力傷寒癥，浮而虛者暑傷心，浮而緩者濕之病，發(fā)散滲利不可差，用藥和平保元命。右手氣口脈一盛，便是內(nèi)傷飲食癥。內(nèi)傷勞倦脈浮洪，飲食傷脾脈洪盛。又有七情氣所纏，喜散怒弦憂澀認(rèn)，悲緊思結(jié)恐為沉，驚則脈來(lái)動(dòng)不定，平其胃氣保安全，實(shí)實(shí)虛虛能損命。左關(guān)脈實(shí)肝有余；右關(guān)脈澀脾土虛。左關(guān)澀兮血不足；右關(guān)滑兮食積居。左尺浮芤小便血，右尺浮洪大便結(jié)，左尺遲兮陽(yáng)事衰，右尺數(shù)兮相火烈。一息四至號(hào)和平，更加一至無(wú)大疴，三至為遲一二敗，兩息一至即云殂，六至為數(shù)七至極，八脫九險(xiǎn)十危急。脈無(wú)上下陰陽(yáng)絕，脈無(wú)來(lái)去本

31、元枯，動(dòng)止頻頻不久矣，直須決絕莫含糊。大凡診脈要數(shù)息，五十不止身無(wú)疾，指下欣欣生意多，雖然有病將安逸。 鉤：脈來(lái)疾去遲曰鉤，亦即今之洪脈。毛：即今之浮脈。李士材謂系浮澀，亦通。石：脈沉溺而滑也。 人迎：關(guān)部分做上、中、下三等分，靠近寸部的上三分之一，左手叫人迎，右手叫氣口。 診脈六法 切脈下指先看心，心脈浮大為正形。浮而有力心經(jīng)熱，熱主舌破小便疼。感冒風(fēng)寒弦又緊，頭疼寒熱數(shù)難平。驚悸怔忡沉細(xì)弱。上焦蓄熱洪大應(yīng)。（心脈）次看肝臟弦又長(zhǎng)，總?cè)挥胁∫矡o(wú)妨。忽然浮大風(fēng)為患，緊帶洪兮瘧痢當(dāng)。微澀原來(lái)陰血少。數(shù)為著怒緩為尫（wang1音汪。瘦弱的意思）。有余因?qū)嵵位?。沉?xì)為虛亦是常。（肝脈）若逢腎脈沉無(wú)

32、病，洪大須知陰火生。男子下元微不足，女人滑利定為妊。弦緊極虛芤下血。痛連腰脅現(xiàn)微沉。五心煩熱洪無(wú)力。犯著房勞數(shù)不寧。（腎脈）右寸診之浮短澀，肺家清凈病無(wú)干。邪氣上沖多發(fā)嗽，洪大分明仔細(xì)看。弦緊必然咽燥破。數(shù)時(shí)胸府熱難安。浮而有力風(fēng)外感。沉主生癰滑生痰。（肺脈）脾家性燥宜遲緩，倘逢滑數(shù)知傷食。洪大原來(lái)胃火熾，弦緊定遭北（疪的比下面加白）瘧疾。虛汗泄瀉腹膨膨。噯氣吞酸是數(shù)熱。土不制水肢浮腫，沉細(xì)而微見(jiàn)腎脈。（脾脈）命門相火只宜靜，雖然沉細(xì)未為病。若逢盛旺反成殃，陰虛盜汗肌消甚。浮洪嘔血夢(mèng)遺精?；瑪?shù)昏花耳聾癥。遲緩多緣下部寒。女子旺時(shí)應(yīng)有孕。（命門脈） 診脈可以知道情緒的起伏：定其喜怒：心脈浮大，主

33、心有喜，六脈沉伏，主憂思失志，無(wú)精打采，胃納欠佳。 同時(shí)，還能從脈上征驗(yàn)一個(gè)人的性格：脈數(shù)疾的，則性情急躁，脈柔順和緩的，則人亦和藹。 脈象不但可以察知平人的性情，而且能夠看出壽命的長(zhǎng)短。例如人長(zhǎng)脈短，為大損，壽命只能有30歲。人短脈長(zhǎng)，也是一種大損，壽命只能有40歲，平人脈長(zhǎng)，為長(zhǎng)壽之征。 看脈既可以知壽夭，那么脈象表征病情的順逆，不是不可能測(cè)驗(yàn)的。癥實(shí)脈實(shí)為順，廟虛脈虛為順；癥實(shí)脈虛為逆，癥虛脈實(shí)為逆。這固然是大家所熟知的，不必贅述。脈象所表示的病癥有好多種脈象，表現(xiàn)病癥很明顯。例如中央空兩旁有的芤脈，出血太多的病，常常見(jiàn)此。肺脈出現(xiàn)病脈而見(jiàn)此，則為肺出血。如芤見(jiàn)于胃關(guān)，則為胃潰瘍。芤在中

34、下焦部分，那就指示著中下焦有出血，男子則為大腸出血（腸風(fēng)），女子則為子宮出血；如這次未見(jiàn)出血，那次定不免要出血的。 洪大數(shù)的脈象，見(jiàn)于寸部，其脈波的來(lái)勢(shì)，有如鐵錘的打擊，血壓太高會(huì)有此脈。有的高血壓其尺部卻無(wú)力。我地鐘XX的父親就是如此。高血壓的脈象是多種多樣的，但也可以察脈而知其病情。 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，脈有多少弦硬。所謂弦硬，即是弦中帶些堅(jiān)象，因?yàn)橛酗L(fēng)則脈狀似乎拉緊了。不緊的也有，那便是出現(xiàn)弦濡；弦為風(fēng)，濡為濕。 弦是瘧脈，它的寒熱往來(lái)有一定的時(shí)間。無(wú)弦則非正瘧，其寒熱的形狀因而也有不同。 弦濡只見(jiàn)于關(guān)部，而且寸尺無(wú)異狀，關(guān)獨(dú)濡而無(wú)力，必為胃病，而胃口不好。 又如脈搏重手按無(wú)力，而兼弦象，為肝

35、木克土，主腹瀉或五更瀉。 還有脈浮沉如平，中見(jiàn)乍大乍小，主腹痛癥。 尺部見(jiàn)緊脈，為腰痛癥，由于感受寒邪。 上部之風(fēng)，則寸脈浮大。關(guān)浮，主風(fēng)在中。尺沉小，一部主腰足酸痛。 動(dòng)脈和散脈的脈形及病候有些脈的形狀要談一談，這里要提出動(dòng)脈：瀕湖脈學(xué)體狀詩(shī)說(shuō)：“動(dòng)脈搖搖數(shù)在關(guān)，無(wú)頭無(wú)尾豆形團(tuán)，其原本是陰陽(yáng)搏，虛者搖兮勝者安”。無(wú)頭無(wú)尾是怎么說(shuō)呢？那即是中央獨(dú)動(dòng)，兩頭都虛。也就是說(shuō)：關(guān)上搖幌為動(dòng)，寸尺則無(wú)此現(xiàn)象。所謂陰陽(yáng)相搏的陰陽(yáng)，則代替氣血。虛者搖兮勝者安的勝，指身體好，雖有動(dòng)脈無(wú)礙，只是因思慮太過(guò)而已。動(dòng)與滑有所區(qū)別，滑脈如珠走盤(pán)，動(dòng)則如按住珠子，而珠子仍欲走動(dòng)，似有按它不住的情勢(shì)。 散脈的形狀也值得一

36、提：這種脈按起來(lái)，有時(shí)這邊有，有時(shí)那邊沒(méi)有，有時(shí)中間有，散脈的體象是無(wú)拘束的，“散漫然”的。 孕婦現(xiàn)散脈，則為坐產(chǎn)。若未足月而有散脈，則為流產(chǎn)之故。有一女人，因腸熱癥，熱迫墮胎，奄奄一息，來(lái)邀請(qǐng)出診，說(shuō)是病情萬(wàn)分嚴(yán)重。問(wèn)我這病會(huì)不會(huì)死？我說(shuō)有一線希望。他的丈夫是做藥材生意的，也拜過(guò)老師?？赡軇偛潘睦蠋熞呀?jīng)診察過(guò)。他的丈夫認(rèn)為我的診斷不對(duì)，說(shuō)是久病散脈必死；因?yàn)樗c熱已一個(gè)月了。但是他不知道他妻子今早是流過(guò)產(chǎn)的。我診病的時(shí)候也是在上午。流產(chǎn)脈散，所以仍是有希望。結(jié)果我替她治好了。 據(jù)脈象而定治療的方法左寸關(guān)弦浮為肝風(fēng)。尺小，為精氣差。兩手尺部浮候好，中部差，沉候亦差，應(yīng)該補(bǔ)陰益精，不要用太燥

37、的藥。 長(zhǎng)久的出血癥，脈必芤，女人有這種脈，往往是血癥延久，有的甚至拖到10個(gè)月以上。曾有一個(gè)鄉(xiāng)村婦女，正月生了孩子，出血?dú)v時(shí)七個(gè)月。因?yàn)槟艹阅茏?，有時(shí)又好一些，所以一直遷延未治。這是子宮因流血而下陷，血止則能上升。但因日久出血，氣虛不能升舉之故，故血流不止。其脈芤而無(wú)力。結(jié)果用升補(bǔ)之法治愈。據(jù)脈斷癥不誤某些病癥，出現(xiàn)某類的脈象，根據(jù)它以推斷疾病，可以無(wú)誤。即使是情景萬(wàn)殊，而如果脈象不變，其病候也仍是不可改易的。記得在香港做醫(yī)生的時(shí)候，有一個(gè)人本來(lái)是闌尾炎腹痛，看過(guò)脈后，說(shuō)是有腹痛癥。病人反問(wèn)我說(shuō)：你說(shuō)什么？我說(shuō)：你是右邊腹痛。因?yàn)槟阌沂置}象數(shù)疾。他說(shuō)：你看錯(cuò)了，我是闌尾炎你都不知？其實(shí)既然診

38、脈知道他的右側(cè)腹痛，也更可以據(jù)脈而運(yùn)用攻瀉的療法。脈仍然是并未瞞我。 還有一件醫(yī)案也是在香港時(shí)的事：香港有一位孕婦，名字叫趙XX，在月經(jīng)停止兩個(gè)月的時(shí)候，經(jīng)西醫(yī)張XX診斷，說(shuō)是有孕，我的診斷亦同。后來(lái)到了五個(gè)月時(shí)，腹部并不大，又往張醫(yī)生處檢查，按腹摸不著，聽(tīng)診也聽(tīng)不見(jiàn)什么。叫她回廣州作詳細(xì)檢診。她因?yàn)樯a(chǎn)過(guò)一男一女，所以對(duì)于有孕無(wú)孕，也不在乎，只是想看看有沒(méi)有婦科病。于是來(lái)我處復(fù)診。我說(shuō)：潮州人說(shuō)的“餓不死胎不肥”，因此不會(huì)腹大。她問(wèn)我用什么療法？我說(shuō)：“吃補(bǔ)藥”。給予補(bǔ)中益氣湯，重用歸芪。第三天復(fù)診。我看了她的脈，對(duì)她說(shuō)：“你已經(jīng)有了感覺(jué)了，是嗎？”她說(shuō)：“服了第一劑藥，便有感覺(jué)了胎兒能動(dòng)”

39、。這一個(gè)例子不僅僅在于說(shuō)明憑脈知孕，而且說(shuō)明連服藥后的感應(yīng)都能在脈上感知。根據(jù)脈情運(yùn)用補(bǔ)藥，把胎氣托上來(lái)，脈氣因而也隨著胎氣而增旺了；故而敢說(shuō)你自己也能知道。這實(shí)在也算不得什么奇怪的事。這位孕婦很興奮的對(duì)我說(shuō)：“我以前以為你們中醫(yī)看脈，似乎不過(guò)是虛應(yīng)故事，不如西醫(yī)用聽(tīng)診或按腹檢查的可靠。而且我總以為三個(gè)指頭在手上摸摸，這種診斷方法未免太簡(jiǎn)單太古老了，很有些看不起中醫(yī)。現(xiàn)在看起來(lái)，真是令人佩服中醫(yī)的脈學(xué)，不能不說(shuō)中醫(yī)也一樣高明!” 看脈知有胎無(wú)胎和月份深淺憑脈知孕，上面已經(jīng)說(shuō)過(guò)。有的人可能提出：這不過(guò)是結(jié)合月經(jīng)期停止和惡阻等癥候而互相參合，推演出來(lái)的診斷而已。這種提法我認(rèn)為他只是看到一半。因?yàn)橛?/p>

40、孕無(wú)孕，遇到最復(fù)雜的情況時(shí)，若根據(jù)脈征，也仍舊是可以取決論定而不致貽誤的。我現(xiàn)在舉述三例如下：1、月經(jīng)凈后和胎脈之別有一個(gè)婦人已生過(guò)二個(gè)女孩，未生過(guò)男孩，因已四五年未受孕，心很著急，想再生育孩子，剛好這次月經(jīng)過(guò)期未至，于是要求我給予診脈處斷。我察過(guò)脈，說(shuō)：“還看不出。再過(guò)二星期來(lái)復(fù)診”。將近二星期，恰好她家人有人患病請(qǐng)出診，她也就便搭診。大家都默不作聲。我診過(guò)脈便說(shuō)道：“根本不是懷孕，沒(méi)有胎脈”。她的家婆笑著說(shuō)：“你上次看過(guò)脈后，第二天月經(jīng)就來(lái)了。如果你這次說(shuō)是有孕，那真要叫人笑出鼻涕來(lái)了。”2、月經(jīng)未到期，28天現(xiàn)孕脈有新婚夫婦同來(lái)，女人求診，左脈滑實(shí)。我說(shuō)有孩子。她愛(ài)人說(shuō)：“不對(duì)，月經(jīng)還未到期”。其實(shí)一般經(jīng)期當(dāng)臨而未至，只要逾期多過(guò)一兩天，不必過(guò)期太多，僅僅31天左右，脈上也往往可以看出有孕。這位女人在命門脈中有一點(diǎn)澀的樣子，雖有胎，但不很好，即是胎氣不牢固。