用藥錯(cuò)誤報(bào)告處理操作程序

1、*市第一人民醫(yī)院用藥錯(cuò)誤報(bào)告處理操作程序目 的：制定用藥錯(cuò)誤報(bào)告處理操作程序，保證患者用藥安全，避免醫(yī)療安全事件的發(fā)生。范 圍：臨床各科室、藥學(xué)部、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科等責(zé)任人：全體醫(yī)務(wù)人員1、用藥錯(cuò)誤的定義：用藥錯(cuò)誤(ME)是指藥品在臨床使用及管理全過程中出現(xiàn)的、任何可以防范的用藥疏失，這些疏失可導(dǎo)致患者發(fā)生潛在的或直接的損害。用藥錯(cuò)誤可發(fā)生于處方(醫(yī)囑)開具與傳遞；藥品儲(chǔ)存、調(diào)劑與分發(fā)；藥品使用與監(jiān)測；用藥指導(dǎo)及藥品管理、信息技術(shù)等多個(gè)環(huán)節(jié)。其發(fā)生可能與專業(yè)醫(yī)療行為、醫(yī)療產(chǎn)品(藥品、給藥裝置等)、工作流程與系統(tǒng)有關(guān)。用藥錯(cuò)誤與藥物不良反應(yīng)(ADR)一樣會(huì)導(dǎo)致患者傷害，二者是藥物不良事件的重要組成

2、部分。2、上報(bào)程序（1）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生用藥錯(cuò)誤，或患者對(duì)其提出質(zhì)疑時(shí)，無論醫(yī)務(wù)人員有無過失，都必須耐心聽取患者傾訴，不推諉或逃避患者或家屬的投訴或詢問，并在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告本科室負(fù)責(zé)人，否則追究當(dāng)事人責(zé)任。相關(guān)負(fù)責(zé)人指定專人書面報(bào)告藥學(xué)部、醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部，內(nèi)容應(yīng)包括：用藥錯(cuò)誤情況；藥品情況；患者情況等等（詳見用藥錯(cuò)誤報(bào)告表）。（2）接到相關(guān)科室報(bào)告，醫(yī)務(wù)科（或護(hù)理部）應(yīng)視造成損害程度逐級(jí)上報(bào)，藥學(xué)部按要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。3、用藥錯(cuò)誤的防范措施 （1）醫(yī)生醫(yī)囑應(yīng)認(rèn)真無誤，臨時(shí)口頭醫(yī)囑須交代清楚；（2）藥師配發(fā)藥品須認(rèn)真審方，四查十對(duì)，仔細(xì)用藥交代，避免配伍禁忌以及用藥、發(fā)藥錯(cuò)誤；（3）護(hù)士嚴(yán)

3、格執(zhí)行操作規(guī)程及無菌技術(shù)操作原則，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保用藥患者、藥物質(zhì)量、用藥劑量和濃度、用藥途徑和速度、用藥時(shí)間和順序準(zhǔn)確無誤。在執(zhí)行給藥時(shí)，必須按照書面醫(yī)囑執(zhí)行（除搶救病人外），有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)生詢問清楚，無誤后方可執(zhí)行，加強(qiáng)醫(yī)、藥、護(hù)之間溝通。 （5）藥師、護(hù)士對(duì)病人提出的疑問，應(yīng)及時(shí)查清，確認(rèn)無誤后向病人解釋方可執(zhí)行，必要時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。（6）嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，特別是對(duì)轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)回室的病人所帶來的藥物一定要認(rèn)真交接，以防用藥遺漏、用藥重復(fù)等現(xiàn)象發(fā)生。（7）用藥后主要觀察患者反應(yīng)及病情變化，注重病人主述。 （8）加強(qiáng)重點(diǎn)人群的管理。實(shí)習(xí)生、新進(jìn)人員工作經(jīng)驗(yàn)少、情緒不穩(wěn)定、

4、責(zé)任心不強(qiáng)，要特別關(guān)注，排班時(shí)要注意人員的搭配，實(shí)習(xí)人員必須在帶教老師指導(dǎo)下操作。（9）一旦出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤，啟用用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案。4、用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤后應(yīng)立即停止用藥，相關(guān)科室應(yīng)積極應(yīng)對(duì)，妥善處置，努力保障患者的安全，最大限度降低或避免藥物不良事件的發(fā)生。醫(yī)務(wù)科應(yīng)立即組織相關(guān)科室專家對(duì)用藥嚴(yán)重錯(cuò)誤進(jìn)行會(huì)診搶救：（1）了解所用藥物劑量、給藥途徑。（2）判斷患者發(fā)生的損害為功能性還是病理性的，以及損害嚴(yán)重程度。（3）根據(jù)臨床表現(xiàn)積極進(jìn)行對(duì)因、對(duì)癥以及使藥物盡快清除（排泄/濾過）的治療并做好記錄。對(duì)疑似用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果的藥品，即由醫(yī)患雙方共同對(duì)現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實(shí)物

5、由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由具有法定檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。5、根據(jù)用藥錯(cuò)誤的責(zé)任，執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)獎(jiǎng)懲條例。會(huì)同相關(guān)科室醫(yī)、藥、護(hù)人員分析原因，制定具體的整改措施，并通報(bào)警示，防范類似用藥錯(cuò)誤的發(fā)生。附件：用藥錯(cuò)誤報(bào)告表用藥錯(cuò)誤報(bào)告表錯(cuò)誤發(fā)生日期年 月 日 時(shí) 分發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤日期年 月 日 時(shí) 分錯(cuò)誤內(nèi)容適應(yīng)證 禁忌癥 相互作用 品種 重復(fù)給藥 劑型 規(guī)格 數(shù)量 溶媒 配伍 用量 給藥頻次 給藥途徑 給藥時(shí)間 療程 給藥技術(shù) 給藥順序 患者身份 漏給藥其他： 錯(cuò)誤藥品是否發(fā)給患者是 否 不詳患者是否使用了錯(cuò)誤藥品是 否 不詳錯(cuò)誤分級(jí) A級(jí)：客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)錯(cuò)誤（錯(cuò)誤隱患） B級(jí)：發(fā)生

6、錯(cuò)誤但未發(fā)給患者, 或已發(fā)給患者但患者未使用 C級(jí)：患者已使用，但未造成傷害 D級(jí)：患者已使用，需要監(jiān)測錯(cuò)誤對(duì)患者的后果，并根據(jù)后果判斷是否需要采取措施預(yù)防和減少傷害 E級(jí)：錯(cuò)誤造成患者暫時(shí)性傷害，需要采取預(yù)防措施 F級(jí)：錯(cuò)誤對(duì)患者的傷害可導(dǎo)致住院或延長住院時(shí)間 G級(jí)：錯(cuò)誤導(dǎo)致患者永久性傷害 H級(jí)：錯(cuò)誤導(dǎo)致患者生命垂危 I級(jí)：錯(cuò)誤導(dǎo)致患者死亡患者傷害情況死亡（直接死因）： 死亡時(shí)間： 年 月 日搶救（措施）：殘疾（部位、程度）：暫時(shí)傷害（部位、程度）：（恢復(fù)過程）：住院治療 門診隨訪治療 自行恢復(fù) 其它無明顯傷害引發(fā)錯(cuò)誤的因素藥名相似 外觀相似 處方辨認(rèn)不清 縮寫 貨位相鄰 口口頭醫(yī)囑 分裝

7、稀釋 標(biāo)簽 抄方 多科室就診 環(huán)境 疲勞 知識(shí)欠缺 培訓(xùn)不足 技術(shù)不熟練 設(shè)備故障 其他： 發(fā)生錯(cuò)誤的場所門診診室 病房醫(yī)生辦公室 門診藥房 病房藥房 急診藥房 社區(qū)衛(wèi)生站 護(hù)士站 患者床邊 門診輸液室/注射室 患者家中 PIVAS 其他_ 引起錯(cuò)誤的人員初級(jí)醫(yī)生 中級(jí)醫(yī)生 高級(jí)醫(yī)生 實(shí)習(xí)醫(yī)生 進(jìn)修醫(yī)生 初級(jí)藥師 中級(jí)藥師 高級(jí)藥師 實(shí)習(xí)藥師 進(jìn)修藥師 初級(jí)護(hù)士 中級(jí)護(hù)士 高級(jí)護(hù)士 實(shí)習(xí)護(hù)士 進(jìn)修護(hù)士 患者或家屬 其他_ _其他與錯(cuò)誤相關(guān)的人員初級(jí)醫(yī)生 中級(jí)醫(yī)生 高級(jí)醫(yī)生 實(shí)習(xí)醫(yī)生 進(jìn)修醫(yī)生 初級(jí)藥師 中級(jí)藥師 高級(jí)藥師 實(shí)習(xí)藥師 進(jìn)修藥師 初級(jí)護(hù)士 中級(jí)護(hù)士 高級(jí)護(hù)士實(shí)習(xí)護(hù)士 進(jìn)修護(hù)士 患者或家屬 無 其他_ _發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤的人員初級(jí)醫(yī)生 中級(jí)醫(yī)生 高級(jí)醫(yī)生 實(shí)習(xí)醫(yī)生 進(jìn)修醫(yī)生 初級(jí)藥師 中級(jí)藥師 高級(jí)藥師 實(shí)習(xí)藥師 進(jìn)修藥師 初級(jí)護(hù)士 中級(jí)護(hù)士 高級(jí)護(hù)士 實(shí)習(xí)護(hù)士 進(jìn)修護(hù)士 患者或家屬 其他_ 錯(cuò)誤是如何發(fā)現(xiàn)或避免的：患者姓名患者年齡歲體重： kg 診斷患者聯(lián)系方式手機(jī)號(hào)：性別：男 女錯(cuò)誤相關(guān)藥品通用名商品名生產(chǎn)廠家藥品分類劑型規(guī)格包裝類型用法用量療程服藥頻次是否能夠