開具醫(yī)學證明書的規(guī)定 - 副本

1、名稱：醫(yī)院開具醫(yī)學證明書的規(guī)定編號：YL-B-ZD-0406版本號：1.0制定部門：醫(yī)務科頁碼/總頁碼：1/2發(fā)行日期：2018年12月24日修訂日期：1.目的：醫(yī)學證明是具有法律效力的重要醫(yī)學文書，依法出具醫(yī)學證明是法律賦予醫(yī)療機構及其執(zhí)業(yè)醫(yī)師的權利和責任。為保障醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，進一步規(guī)范診斷性醫(yī)學證明的開具、蓋章流程，制定此規(guī)定。2.適用范圍：全院各科室。3.定義：無4.內(nèi)容：4.1 出具醫(yī)學證明人員的資質(zhì)要求4.1.1 我院在職聘用人員，在實施醫(yī)療、預防、保健工作的過程中必須取得處方權后方有權簽署醫(yī)學證明文件或文書。4.1.2 進修人員在我院進修期間不得開具醫(yī)學證明。4.1.3

2、實習生不得出具醫(yī)學證明。4.2 各類人員不得出具與自己執(zhí)業(yè)無關或執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明；不得隱瞞、偽造或銷毀醫(yī)學證明或文書資料。4.3 各級醫(yī)師要遵守法律、法規(guī)，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責，嚴格按照病情出具診斷證明，出具的診斷證明必須與病歷中記錄一致。嚴禁未經(jīng)親自診查，以患者主訴、癥狀、體征、描述等非規(guī)范的醫(yī)學診斷出具診斷證明。4.4 疾病診斷及病假證明 4.4.1 醫(yī)生根據(jù)就診病人病情出具的疾病診斷及病假證明，由門診部蓋專用章后生效。4.4.2 門急診病假證明：急診病人不超過3天；日間門診普通病人不超過7天；門診特殊病人不超過14 天。如病情需長時間休息者，且病假天數(shù)超過以上天數(shù)，病假證明

3、需門診部主任審批后方可蓋章；病假證明時間必須同時記錄在門診病歷中。4.4.3 住院病假證明：患者出院時根據(jù)病情需要繼續(xù)病休時，不超過15天，特殊情況不得超過1個月。如病情需長時間休息者，且病假天數(shù)超過以上天數(shù)，病假證明由科主任審批后方可蓋章。 4.4.4 疾病診斷及病假證明應填寫就診當天日期，當日蓋章有效，夜間急診病人可以延后到次日蓋章有效。4.4.5 如因醫(yī)生漏開具疾病診斷證明書或遺失者，由原責任醫(yī)生負責補開，并在證明書空白處注明“補”字，日期填寫為補開證明當天日期。4.4.6 補開疾病診斷及病假證明，必須在病休期間內(nèi)開具，過期后不予補開病假證明。4.4.7 凡診斷難度大，或診斷有分歧的疾病

4、，不可出具診斷證明，更不能出具雙重、矛盾的診斷證明，應有科室主任提出會診申請，醫(yī)院組織會診討論后，方可出具疾病診斷證明書。名稱：開具醫(yī)學證明書的規(guī)定編號：YL-B-ZD-0406版本號：1.0制定部門：醫(yī)務科頁碼/總頁碼：2/2發(fā)行日期：2018年12月24日修訂日期：4.4.8 疾病診斷及病假證明應填寫完整，不能空項，“建議”處如無內(nèi)容，應填寫“無建議”。4.4.9 對過期、先休后補、填寫不完整或有其他疑問的疾病診斷證明一律不予蓋章。4.4.10 疾病診斷及病假證明只應填寫患者疾病診斷及是否需要病休及病休時間等建議，不得填寫“療養(yǎng)”、“免夜班”等非臨床醫(yī)學內(nèi)容。4.5 凡涉及司法辦案需要的證

5、明，以及用于因病退休、傷害、殘疾、工傷、勞動鑒定、保險索賠、辦理低保、計劃生育等特殊診斷證明，由當事人或家屬持公檢法、交通管理、勞動保障等相關部門介紹信，經(jīng)醫(yī)院管理部門審核后，由相應科室有資質(zhì)醫(yī)師（經(jīng)特殊授權或科室正副主任）按照相關規(guī)定開具診斷證明。4.6 計劃生育證明必須由相關專業(yè)醫(yī)師出具。4.7 出生醫(yī)學證明必須由產(chǎn)科指定的專人出具。4.8 死亡證明必須由經(jīng)治醫(yī)生（如經(jīng)治醫(yī)生不在院，由科室主任出具）出具，醫(yī)務科蓋章。4.9 需轉(zhuǎn)外院診療的轉(zhuǎn)院證明或申請表，應按照合醫(yī)、社保相關轉(zhuǎn)院要求，由經(jīng)治醫(yī)師填寫轉(zhuǎn)診申請表，由科室主任審批，交由醫(yī)務科、醫(yī)保辦審核蓋章后，方可生效。4.10 醫(yī)學證明的管理 醫(yī)學證明蓋章后方可生效。專用章由安排專人管理，持章人對醫(yī)師開具的醫(yī)學證明要認真審核，嚴格把關，并做好詳細登記以備查。 4.11 出具醫(yī)學證明如違反以上規(guī)定，由醫(yī)務科核查后，按醫(yī)院有關規(guī)定，視情節(jié)輕重，作扣除當事醫(yī)生當月績效、取消評優(yōu)、晉級、降職、停崗等處理；如引起醫(yī)療糾紛或造成的經(jīng)濟責任由出具證明的醫(yī)生承擔。4.12 相關法律依據(jù)中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機構管理條例、病歷書寫基本規(guī)范等相關法律法規(guī)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條規(guī)定：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關出生、死亡等證明文件；隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)