護(hù)理部工作制度

1、護(hù)理部工作制度一、護(hù)理部工作制度1、在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織和管理全院護(hù)理工作。2、護(hù)理部有健全的組織管理體制，實(shí)行三級(jí)管理，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士進(jìn)行垂直領(lǐng) 導(dǎo)。3、護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理能力資源的合理調(diào)配、獎(jiǎng)懲及協(xié)助聘任等有關(guān)事宜。4、建立健全各項(xiàng)護(hù)理管理制度、疾病護(hù)理常規(guī)及各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)。5、健全各級(jí)人員考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士長(zhǎng)每季對(duì)護(hù)士考評(píng),護(hù)理部每半年對(duì)護(hù)士 長(zhǎng)考評(píng)，考評(píng)結(jié)果匯總存檔。6、全面實(shí)施以病人為中心的護(hù)理服務(wù)。7、護(hù)理質(zhì)量控制和改進(jìn)工作：7. 1年有工作計(jì)劃，月有檢查重點(diǎn)，有記錄,并有改進(jìn)措施及獎(jiǎng)懲制度。7. 2護(hù)理質(zhì)控做到月月有檢查，季度季季有總結(jié)，及時(shí)反饋。7. 3護(hù)理部深入科室

2、查房，協(xié)助臨床一線解決實(shí)際問題。7.4每月進(jìn)行住院患者滿意度調(diào)查。7. 5建立護(hù)理不良事件報(bào)告體系，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量、安全管理體系的持續(xù)改進(jìn)。8、組織定期不定期召開相關(guān)工作會(huì)議，如護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)、護(hù)理單元安全會(huì)議等。9、有各類護(hù)理人員在職培訓(xùn)計(jì)劃，各病房設(shè)臨床教學(xué)老師。組織全院業(yè)務(wù)學(xué) 習(xí)、護(hù)理查房與會(huì)診、護(hù)士技能培訓(xùn)、新護(hù)士崗前培訓(xùn)等活動(dòng)。10、定期做好護(hù)理人員崗位技術(shù)能力評(píng)價(jià)工作。二、護(hù)理管理會(huì)議制度1、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì):每季度召開12次，由護(hù)理部主任主持，院長(zhǎng)、各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)參加。主要內(nèi)容回顧一季度工作,反饋質(zhì)量存在問題;討論、分析護(hù)理事 件;布置工作；交流護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn);組織學(xué)習(xí)管理新方法及制度、

3、規(guī)范、規(guī)程、流程 等;協(xié)調(diào)工作等。2、科室護(hù)士會(huì)議:各科護(hù)士長(zhǎng)組織每月召開一次工作討論會(huì)，全科護(hù)理人員參 加，參加人員不得少于80%,主要內(nèi)容總結(jié)每月有關(guān)護(hù)理安全、質(zhì)量等工作情況，提 出存在的問題和改進(jìn)措施，護(hù)理人員充分發(fā)表意見，參與科室管理。3、護(hù)理質(zhì)量管理會(huì)議:每季召開一次，山護(hù)理部組織，護(hù)理部主任主持,各科室 主任、護(hù)士長(zhǎng)參加。主要內(nèi)容:討論修訂護(hù)理制度、規(guī)范、規(guī)程、流程等;討論各護(hù) 理單元質(zhì)量評(píng)價(jià)、考核標(biāo)準(zhǔn)；回顧分析全院存在的共性問題，提出整改措施等。4、護(hù)士大會(huì)每年一次。如有特殊悄況，另行安排和通知。5、護(hù)理部組織的會(huì)議，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)事先安排好丄作準(zhǔn)時(shí)參加,遇特殊情況不能參 加者應(yīng)事先請(qǐng)

4、假,并委托科內(nèi)其他人員參加。6、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)將護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)精神傳達(dá)到科室每位護(hù)士，并督促落實(shí)。三、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度1、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)由院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部和護(hù)士長(zhǎng)組成，在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下, 開展全院護(hù)理質(zhì)量管理的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)和改進(jìn)工作。2、制定和完善各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，并定期督促和檢查，發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)反 饋，分析原因，提出整改措施,不斷提高護(hù)理質(zhì)量。3、每季召開護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議，研究質(zhì)量管理工作中的問題，分析原因，制訂 改進(jìn)措施，有記錄。4、開展質(zhì)量改進(jìn)工作，解決護(hù)理工作中存在的難點(diǎn)問題。5、設(shè)專項(xiàng)質(zhì)控小組，包括基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、病房管理、搶救物品、病歷 書寫、安全護(hù)理等，質(zhì)控員每

5、周協(xié)助進(jìn)行質(zhì)控檢查,并及時(shí)反饋存在問題，不斷改進(jìn) 工作。定期召開質(zhì)控小組會(huì)議,總結(jié)專項(xiàng)質(zhì)控工作。四、科室質(zhì)量管理制度為保障病人醫(yī)療護(hù)理安全，提高病人滿意度，切實(shí)提高科室護(hù)理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)護(hù)理 質(zhì)量的持續(xù)提高，在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量管理要求如下：1、成立科室護(hù)理質(zhì)量控制小組，由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士代表組成。2、科室護(hù)理質(zhì)量控制原則一切圍繞“保障醫(yī)療護(hù)理安全”來開展，以各項(xiàng)護(hù) 理制度為主線，注重過程管理與結(jié)果并重，及時(shí)消除安全隱患，切實(shí)保障病人的安 全。3、在執(zhí)行護(hù)理工作制度中以自律、自控為主，要求每個(gè)護(hù)士一次把事情做好, 小組成員在質(zhì)量控制過程中應(yīng)堅(jiān)持公開，公平，公正原則。4、根據(jù)科室護(hù)

6、理工作特點(diǎn)及薄弱環(huán)節(jié)等有的放矢進(jìn)行控制，對(duì)重點(diǎn)項(xiàng)目、重 點(diǎn)人群、重點(diǎn)時(shí)間段等實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控，必要時(shí)跟班控制。發(fā)現(xiàn)的重大隱患問題應(yīng)實(shí) 行項(xiàng)U管理（如風(fēng)險(xiǎn)管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)）并及時(shí)報(bào)告護(hù)理部，以在全院范圉進(jìn)行警 示。5、質(zhì)量控制應(yīng)貫穿于護(hù)理工作全過程，通過行政查房、工休座談會(huì)、跟隨科 主任查房、電話回訪等形式及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的不足，分析原因，及時(shí)整改并 反饋、記錄。6、質(zhì)量控制中發(fā)現(xiàn)的問題與護(hù)士績(jī)效考核、崗位聘用等掛鉤,對(duì)屢教不改者 進(jìn)行戒面談話，并及時(shí)匯報(bào)護(hù)理部、人力資源處等相關(guān)職能科室。7、科室每月召開質(zhì)控小組工作會(huì)議與護(hù)士工作會(huì)議，群策群力,對(duì)一月來護(hù)理 工作存在的不足進(jìn)行總結(jié)、分析、整

7、改等。五、早會(huì)制度1、早會(huì)山護(hù)士長(zhǎng)主持，凡科室成員或在病區(qū)上班者均應(yīng)準(zhǔn)時(shí)到會(huì),不遲到，不 缺席，儀表整潔。2、每日早會(huì)山夜班護(hù)士交待前一日病室內(nèi)患者悄況，并重點(diǎn)交待夜間危重患 者情況。3、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)交班作出評(píng)價(jià)，不定期就交班內(nèi)容進(jìn)行提問，并布置當(dāng)日護(hù)理及其 它工作重點(diǎn)。4、傳達(dá)各項(xiàng)會(huì)議主要內(nèi)容。5、早會(huì)時(shí)間應(yīng)于15至30分鐘內(nèi)結(jié)束，早會(huì)提問、小講課時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)， 但不應(yīng)影響正常護(hù)理工作。附:病房早交班時(shí)間要求1、早交班時(shí)間分配:總體以不超過30分鐘為宜，對(duì)病惜交班15分鐘左右、 傳達(dá)會(huì)議及小講課15分鐘左右。2、早交班要求:早交班應(yīng)保證質(zhì)量，簡(jiǎn)明扼要，不拖拉，在不影響患者治療護(hù)理 的前提下進(jìn)行

8、。2.1夜班護(hù)士交班前15分鐘再次進(jìn)入病房，了解重?；颊卟∏椋缓笤诮话?時(shí)重點(diǎn)掌握重?；颊卟∏牡淖钚伦兓?。2. 2按規(guī)定時(shí)間準(zhǔn)時(shí)開始交接班，無會(huì)議傳達(dá)或小講課時(shí)，交班時(shí)間原則上不 超過20分鐘;有會(huì)議傳達(dá)或小講課時(shí)，不得超過30分鐘。2.3交班內(nèi)容:夜班護(hù)士在交班前應(yīng)準(zhǔn)備充分，交待病惜重點(diǎn)突出、準(zhǔn)確清楚， 并正確運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，體現(xiàn)患者的動(dòng)態(tài)變化。2.4護(hù)士長(zhǎng)不定期就交班內(nèi)容對(duì)護(hù)士、護(hù)生進(jìn)行提問。六、夜間護(hù)理質(zhì)量檢查制度1、山護(hù)理部組織每月實(shí)行夜間三級(jí)護(hù)理查房，查房成員山護(hù)理部主任、護(hù)士 長(zhǎng)、主管護(hù)師組成。2、督促、檢查病房管理、服務(wù)態(tài)度、臨床基礎(chǔ)及專科護(hù)理、搶救物品管理、 護(hù)理制度落實(shí)、護(hù)理

9、病歷書寫六個(gè)項(xiàng)LI,并指導(dǎo)對(duì)危重病人的搶救工作，保證醫(yī)院夜 間護(hù)理工作質(zhì)量。3、根據(jù)檢查標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真、仔細(xì)地檢查每項(xiàng)內(nèi)容，并詳細(xì)記錄存在問題。4、檢查時(shí)把存在的問題當(dāng)場(chǎng)告知夜班護(hù)士，以便及時(shí)改正。5、查房日期山護(hù)理部安排，臨時(shí)通知檢查者成員。6、夜間護(hù)理質(zhì)量存在的問題第二天口頭反饋給護(hù)士長(zhǎng)，并把結(jié)果輸入電腦，書 面反饋科室進(jìn)行整改。7、對(duì)存在問題，護(hù)理部將繼續(xù)追蹤檢查。8、檢査結(jié)果與科室每月考評(píng)掛鉤。八、病區(qū)護(hù)士排班制度1、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)明確以病人利益為重，根據(jù)護(hù)士職稱、工作能力、工作量等合理 安排一周工作。2、堅(jiān)持公平公正的原則，護(hù)士長(zhǎng)以身作則，不任意調(diào)休。3、不排惜面班。排班前護(hù)士可事先向護(hù)士長(zhǎng)提出需要休息的時(shí)間，護(hù)士長(zhǎng)根 據(jù)實(shí)際工作情況，合理排班。4、確定排班后,無特殊悄況,原則上一