急性心肌梗塞患者41例護(hù)理體會(huì)

1、急性心肌梗塞患者 41例護(hù)理體會(huì)岳屹長治醫(yī)學(xué)院成教 2012級(jí)本科護(hù)理 62班 047600摘要 目的 探討急性心肌梗死患者護(hù)理體會(huì)。 方法:對(duì)臨床 41例不 同年齡,急性心肌梗死患者的觀察。結(jié)果 通過及時(shí)觀察及搶救,治 愈 13例占 21.7%;好轉(zhuǎn) 26例占 43.3%;死亡 3例占 5.0%;出現(xiàn)并 發(fā)癥 18例占 30.0%。結(jié)論 正確的觀察與護(hù)理可預(yù)防急性心肌梗死 患者并發(fā)癥的發(fā)生,降低死亡率。關(guān)鍵詞 急性心肌梗塞 護(hù)理急性心肌梗塞是冠心病的嚴(yán)重類型 , 是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上 發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷 , 以致相應(yīng)心肌發(fā)生持久而嚴(yán)重的 心肌缺血 , 引起部分心肌缺血性壞死。

2、臨床上常表現(xiàn)為嚴(yán)重而持久的 胸部悶痛 (部分病人無疼痛 , 常并發(fā)心力衰竭、 休克與心律失常 , 是心 臟猝死的主要原因。近年來 , 我國發(fā)病率有增加的趨勢。急性心肌梗 塞急性期病死率高 , 嚴(yán)重危害病人的生命。因此 , 觀察病情 , 做出早期 診斷、積極搶救、有效護(hù)理是救治成功的關(guān)鍵。現(xiàn)將我院 2011年 5月至 2014年 1月收治的急性心肌梗塞患者 41例護(hù)理體會(huì)介紹如下。 1 臨床資料本組 41例 , 其中男性 30例 , 女性 11例 , 年齡最小 25歲 , 最大 83歲 , 平均年齡 62歲。 其中經(jīng)及時(shí)搶救治療和護(hù)理痊愈出院的占 21例 , 好轉(zhuǎn) 11例 , 死于嚴(yán)重心律失常的

3、 4例 , 死于心力衰竭的 3例 , 因便秘而 猝死的 2例。2護(hù)理體會(huì)2.1 心理護(hù)理患者發(fā)病時(shí)露出焦慮、恐懼是一種應(yīng)激產(chǎn)生的情緒反應(yīng)。在搶救 時(shí) , 要?jiǎng)幼髅艚?, 輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快 , 穩(wěn)定病人情緒 , 主動(dòng)關(guān)心和病人的起 居及做好生活護(hù)理。在解釋和安慰患者時(shí) , 絕不能由于自己的負(fù)性心 理狀態(tài)影響病人的情緒 , 要言語得體 , 語氣和藹 , 體貼和關(guān)心患者 , 從 而融洽護(hù)患關(guān)系 , 為病人創(chuàng)造有利于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài) , 能 主動(dòng)積極配合治療和護(hù)理 , 促進(jìn)病情早日康復(fù)。2.2 吸氧間斷或持續(xù)吸氧 , 氧濃度 2-4升 /分鐘 , 吸氧是心肌梗塞治療中的 重要措施。氧療可以提高血

4、氧飽和度 , 緩解心絞痛 , 減少心律失常 , 減 輕心臟負(fù)擔(dān) , 保證心臟及重要器官的氧要求 , 控制心梗范圍 , 因此 , 及 時(shí)通暢有效吸氧是至關(guān)重要的。2.3 臥床休息發(fā)病后一周內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息。保持安靜舒適的環(huán)境 , 謝絕探訪 人員 , 床上活動(dòng)減少到最低程度。病員的洗臉、喂飯、翻身、大小便 等由醫(yī)護(hù)人員協(xié)助進(jìn)行。護(hù)理操作和治療要做到有計(jì)劃、有準(zhǔn)備 , 避 免影響病員休息。第二周可下床在床邊活動(dòng)。第三至第五周 , 如病情 穩(wěn)定 , 可離病室活動(dòng)及散步。對(duì)有并發(fā)癥者 , 臥床時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長。 2.4 飲食和大小便護(hù)理心肌梗塞病人第一周給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食 ,1周后給半流質(zhì)或軟 食。 食用

5、易消化的食物 , 少吃多餐 , 忌暴飲暴食。 食物結(jié)構(gòu)中應(yīng)給低脂 肪、適量的蛋白、水果、高維生素、高纖維素飲食 , 盡量少食鹽、茶、 咖啡 , 忌煙酒。 必要時(shí)可用通便藥物甚至灌腸 , 防止大便過程中誘發(fā)的 心律失常 , 甚至猝死。2.5 疼痛護(hù)理心肌梗塞患者常有劇烈的胸痛 , 疼痛可使心肌耗氧量增加而導(dǎo)致 心肌梗塞面積擴(kuò)大。因此 , 需要迅速的給予有效的止痛劑。遵醫(yī)囑給 予嗎啡、硝酸甘油等藥物鎮(zhèn)痛時(shí) , 應(yīng)注意隨時(shí)觀察病人疼痛的變化情 況 , 專人守護(hù)。2.6 輸液時(shí)的護(hù)理輸液速度宜慢不宜快。由于輸液時(shí)間長 , 應(yīng)在治療前做好病人的 思想工作 , 鼓勵(lì)安慰病人耐心地堅(jiān)持輸液治療。 觀察并記錄

6、 24小時(shí)出入量 , 避免加重心臟負(fù)擔(dān)的情況發(fā)生 , 便于及時(shí)調(diào)整輸液量及觀察腎 臟代謝功能。2.7 心電監(jiān)護(hù)心肌梗塞病人確診后應(yīng)立即進(jìn)入監(jiān)護(hù)病房 , 進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。嚴(yán)密 觀察體溫、呼吸、脈搏、血壓等生命體征。加強(qiáng)觀察 , 密切監(jiān)護(hù) , 及早 發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。2.7.1 心律失常 :急性心肌梗塞病人并發(fā)心律失常常發(fā)生在二十四 小時(shí)之內(nèi)。 以室性心律失常最多見。 連續(xù)的心電監(jiān)測可及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能 作為心室顫動(dòng)先兆的任何室性早博及室性心動(dòng)過緩 , 房性心律失常等 , 及時(shí)予以糾治。護(hù)士應(yīng)正確識(shí)別各種心律的失常圖形 , 確保連續(xù)的心 電監(jiān)測質(zhì)量 , 控制惡性心律失常的發(fā)生。2.7.2 心力衰竭 :多發(fā)生于心

7、肌梗塞時(shí)的最初幾天 , 以左心衰竭為 主。 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者呼吸、 心率的變化。 一旦出現(xiàn)呼吸急促、 心率增快、煩燥、紫紺、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等急性左心衰竭癥狀 時(shí) , 應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生采取急救措施。2.7.3 血壓監(jiān)測 :如果收縮壓低于 90毫米汞柱 , 應(yīng)結(jié)合神志、 意識(shí)的 變化、皮膚的顏色、末梢循環(huán)情況等判斷是否休克 , 如果是休克應(yīng)給 予抗休克處理 , 積極搶救 1,2。2.8 溶栓護(hù)理早期溶栓治療能有效的縮小梗塞范圍 , 改善左心室功能 , 顯著降 低急性心肌梗塞病人的近期和遠(yuǎn)期病死率 , 已成為急性心肌梗塞治療 中最重要的方法之一。溶栓治療最常見的并發(fā)癥為出血 , 應(yīng)注意觀察

8、皮膚粘膜有無出血 傾向及嘔血、便血征象。注意有無藥物的不良反應(yīng)或過敏反應(yīng)。觀察 胸痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、意識(shí)、語言狀態(tài)及肢體治療情況等 , 判定溶 栓效果 , 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。溶栓可發(fā)生再灌注性心律失常 , 以溶栓治療后 4小時(shí)內(nèi)發(fā)生率最 高。 因此 , 溶栓治療時(shí)應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護(hù) , 嚴(yán)密觀察各種心律失常及生命 體征變化。備好各種搶救藥品如利多卡因、阿托品等及搶救器械。 2.9 康復(fù)期護(hù)理康復(fù)期的病人 , 他們的顧慮是擔(dān)心心肌梗塞復(fù)發(fā) , 擔(dān)心出院后再 發(fā)病時(shí)得不到醫(yī)護(hù)人員的及時(shí)治療和照顧。我們要加強(qiáng)衛(wèi)生宣教 , 讓 患者及家屬了解該病的發(fā)病機(jī)理、 治療以及誘發(fā)因素及自我救護(hù)等有 關(guān)知識(shí) ,

9、改變其不合理的飲食習(xí)慣并介紹成功的病例讓患者意識(shí)到心 肌梗塞是可以預(yù)防的。讓他們始終處于醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷之下 , 增進(jìn)病 人的自我照顧能力和信心。 鼓勵(lì)病人樹立樂觀向上的思想 , 安心休養(yǎng) , 避免誘發(fā)心絞痛因素 , 減少病人情緒激動(dòng) , 保持精神愉快 , 就可以減少 再發(fā)。 在做好病人的心理護(hù)理的同時(shí) , 還要做好家屬的疏導(dǎo)工作 , 使病 人和家屬之間建立起一種新的有利于疾病康復(fù)的心理環(huán)境。此外 , 不宜長期臥床休息。 還應(yīng)鼓勵(lì)患者早期離床活動(dòng)。 長期臥床休息不但會(huì) 減弱心肌的收縮力 , 還會(huì)引起激發(fā)性血栓的危險(xiǎn)。護(hù)理中應(yīng)根據(jù)病情 給予積極的支持與指導(dǎo) , 使病人有合理的運(yùn)動(dòng)量 , 切勿操之過

10、急 3,4。 2.10 出院指導(dǎo)囑病人注意休息 , 避免勞累感冒及情緒不穩(wěn)定 , 少吃多餐 , 避免飽 食、便秘。禁忌煙酒 , 適當(dāng)增加活動(dòng)量 , 要在有人陪伴的情況下散步 , 打太極拳 , 做保健操 , 練氣功等。但不要逆風(fēng)行走及快步登高 , 秋冬季 活動(dòng)時(shí)要注意保暖。運(yùn)動(dòng)要適度 , 活動(dòng)時(shí)保持下列情況 :A、心率不超 過 110次 /分鐘。 B 、無胸痛、呼吸困難或過度疲勞。 C 、無心慌、胸 悶。 D 、心電圖無進(jìn)一步心肌缺血的改變。 E 、收縮壓上升不超過 2-2.6Kpa 。如有異常情況 , 應(yīng)繼續(xù)保持安靜。病人可根據(jù)自己體力恢 復(fù)情況 ,3-4個(gè)月以后 , 酌情恢復(fù)部分體力活動(dòng) ,

11、 以后可恢復(fù)全天工作。 以不引起勞累為適宜 , 堅(jiān)持藥物治療切忌擅停服藥。定期到門診復(fù)查 心電圖 5。參考文獻(xiàn)1 韓繼霞 急性心肌梗塞發(fā)病規(guī)律預(yù)防及護(hù)理 . 護(hù)士進(jìn)修雜 志 ,2010.62 王田福主編 . 護(hù)理心理學(xué) . 北京 :人民軍醫(yī)出版社 ,2009:733 夏錦瑜 王天英對(duì) CCU 病室 87例患者的心理護(hù)理 . 實(shí)用護(hù)理雜 志 ,2009,94 何萬梅 楊海麗 . 心內(nèi)科護(hù)士的帶教體會(huì)生物磁學(xué) ,2010,5(2:845 孫麗萍急性心肌梗塞護(hù)理進(jìn)展護(hù)士進(jìn)修雜志 ,2009,7(8:2上一封 下一封«返回肝硬化頑固性腹水的臨床護(hù)理王慧慧長治醫(yī)學(xué)院 2012級(jí)成教護(hù)理本科 6

12、2班 山西 長治 047600摘要:目的 探討肝硬化頑固性腹水患者的臨床護(hù)理要點(diǎn)。方法 在 內(nèi)科綜合治療的基礎(chǔ)上,對(duì) 76例肝硬化頑固性腹水患者,進(jìn)行排放 腹水或腹水濃縮回輸,并進(jìn)行整體化護(hù)理。結(jié)果 本組顯效 49例,占 64.5%, 好轉(zhuǎn) 21例, 占 27.7%, 無效 6例, 占 7.8%, 總有效率為 92.2%。 結(jié)論 密切觀察病情,準(zhǔn)確記錄出入液量,正確執(zhí)行醫(yī)囑,實(shí)施整體 化護(hù)理,以減少并發(fā)癥,提高治愈率。關(guān)鍵詞 肝硬化 頑固性腹水 腹水回輸 護(hù)理肝硬化是一種由不同病因引起的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病。腹 水的形成往往是肝硬化由代償期轉(zhuǎn)為失代償期的重要標(biāo)志。 肝硬化失 代償期大量腹水

13、經(jīng)嚴(yán)格的限水、 限鈉及使用利尿劑和補(bǔ)充白蛋白等措 施治療無效者,稱為頑固性腹水 1;肝硬化頑固性腹水占肝硬化腹水 的 5%-10%2。頑固性的大量腹水可引起腹脹、腹痛、活動(dòng)受限及呼吸 困難, 嚴(yán)重影響著病人的生活質(zhì)量且可并發(fā)多種致死性的并發(fā)癥, 治 療頗為棘手。 嚴(yán)密的病情觀察和精心的護(hù)理在整個(gè)治療過程中顯得十 分重要。通過對(duì)我科 2011年 5月至 2014年 5月收治的 7 6例肝硬化 頑固性腹水患者進(jìn)行精心的治療和護(hù)理, 取得了很好的效果, 現(xiàn)總結(jié) 如下:1資料和方法1.1一般資料近三年來,我科收治肝硬化頑固性腹水患者 76例,男 60例,女 16例,年齡 28-60歲,平均年齡 50歲

14、,均有明確肝硬化病史 1-12年,其中肝炎后肝硬化 53例,酒精性肝硬化 20例,藥物性肝硬化 2例,原發(fā)性膽汁性肝硬化 1例。 36例患者肝功能有不同程度的損害。 76例肝硬化頑固性腹水患者,經(jīng)嚴(yán)格的內(nèi)科治療 6周以上腹水 未見減輕。所有患者腹水量均在中度以上,腹圍在 8897c m之間, 腹部膨隆呈蛙狀腹,腹壁靜脈明顯曲張,其中 1/3的患者伴有雙下 肢水腫、呼吸困難、活動(dòng)受限, 24例入院時(shí)或病程中有畏寒、發(fā)熱、 腹痛、腹部壓痛的癥狀和體征,肝功能異常者 36例,半數(shù)患者利尿 反應(yīng)差。1.2治療方法在提高血漿膠體滲透壓(定期輸注新鮮血漿或白蛋白、保肝、 降酶等內(nèi)科綜合治療基礎(chǔ)上,予多巴胺

15、 2060mg 、速尿 40120mg 、 山莨菪堿 10mg 腹腔內(nèi)注射,隔日一次,療程四周。病情需要并許可 時(shí)進(jìn)行放腹水或腹水濃縮回輸。定期復(fù)查電解質(zhì)、肝功能、血常規(guī)、 尿常規(guī)等。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效:腹脹、納差、水腫等臨床癥狀消失,腹水消失;好轉(zhuǎn):上 述臨床癥狀消失,腹水明顯減少;無效:上述臨床癥狀減輕不明顯, 腹水無明顯減少甚至增多。2護(hù)理肝硬化失代償期患者 75%以上出現(xiàn)腹水,給患者帶來心理和生理 上的不適, 并可導(dǎo)致一系列并發(fā)癥的發(fā)生, 給護(hù)理工作提出了較高的 要求。 護(hù)理上小小的失誤都可能使患者病情加重, 威脅到患者的生命。 肝硬化腹水患者的腹水及肢體水腫與其他疾病的腹水及肢體

16、水腫不 同,在護(hù)理方面也有其特殊之處。護(hù)理人員必須具有責(zé)任心,扎實(shí)的 專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和細(xì)致的工作作風(fēng)方能圓滿完成護(hù)理任務(wù)。2.1重視心理護(hù)理:此類患者長期受疾病的折磨,給心理造成了極大 的影響。短期內(nèi)出現(xiàn)的浮腫、心慌、胸悶、腹部飽脹不適、行走困難 等,使患者產(chǎn)生憂郁、恐懼甚至絕望等消極情緒。護(hù)理人員應(yīng)以充滿 愛心的話語安慰患者,向他們解釋、分析病情,并用自信的話語向患 者傳遞現(xiàn)代醫(yī)學(xué)能夠有效地控制病情的信息, 以求得到患者的密切配 合,這是成功實(shí)施醫(yī)治、搶救的基礎(chǔ)。2.2飲食護(hù)理:給予高蛋白、高維生素、低脂、易消化、少渣食物, 并少量多餐,以減輕消化道負(fù)擔(dān),避免因毛細(xì)血管脆性增加、凝血因 子減少

17、等原因引起的上消化道出血。肝硬化時(shí),熱能的供給 50%-60%來自糖類,因此三大營養(yǎng)素的分配具體為糖占每日總熱量 60%,蛋白質(zhì)占 30%,脂肪占 10%3,這一配方對(duì)患者的血漿蛋白的提高,體質(zhì) 的恢復(fù)有利。 肝硬化腹水時(shí)應(yīng)補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì), 常以優(yōu)質(zhì)蛋白為主, 但腎功能下降或血氨增高者,蛋白質(zhì)應(yīng)控制在 20-40mg/日,肝功能 顯著損害或有肝性腦病先兆的應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì), 同時(shí)遵醫(yī)囑嚴(yán)格 限制水鹽攝入,給無鹽或低鹽飲食,每天攝入鈉鹽 500-800mg (氯化 鈉 1.2-2.0g ,進(jìn)水量限制在 1000ml/d,低鈉血癥顯著時(shí),進(jìn)水量 限制在 500ml/d內(nèi),氯化鈉控制在 0.6-

18、1.2g/d。2.3皮膚及體位護(hù)理:大量腹水時(shí)嚴(yán)格限制活動(dòng),最好采取半臥位, 以減輕肝臟、 心臟和肺的負(fù)擔(dān)。 當(dāng)腹水減少、 癥狀改善后可下床活動(dòng), 但應(yīng)以不引起疲勞感為度, 以免發(fā)生褥瘡及動(dòng)靜脈栓塞等。 預(yù)防肺部 并發(fā)癥及褥瘡:由于患者處于肝硬化失代償期,低蛋白血癥、腹水、 呼吸及循環(huán)功能障礙, 使患者需要較長時(shí)間臥床, 故易發(fā)生墜積性肺 炎。另外患者病程長、體質(zhì)差,加之低蛋白血癥、長期臥床,使局部 受壓,血液循環(huán)差,極易出現(xiàn)褥瘡,要每 2-3h 翻身一次,檢查受壓 部位有無紅腫、潮濕等,保持床面干燥、清潔、平整、舒適。2.4病情觀察:晚期肝硬化合并頑固性腹水,患者病情變化快,易并 發(fā)各種嚴(yán)重

19、的并發(fā)癥。 護(hù)理人員應(yīng)密切觀察病情變化, 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí) 報(bào)告醫(yī)生處理。2.4.1上消化道出血:是最常見、 最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。 患者表現(xiàn)為嘔血、 黑便,出血量大時(shí)可有休克,甚至發(fā)生肝昏迷。注意觀察并記錄患者 嘔吐物及大便的性狀。2.4.2肝性腦病:注意患者語言、行為、神志的變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)語言 混亂、行為異常等肝性腦病的前兆癥狀。2.4.3肝腎綜合癥:患者表現(xiàn)為少尿或無尿, 一晝夜尿量不足 400ml , 并出現(xiàn)血鈉、尿鈉降低,血尿素氮增高。準(zhǔn)確記錄患者的出入液量, 密切監(jiān)測電解質(zhì)變化。2.4.4腹腔感染:應(yīng)注意觀察患者有無腹痛、腹脹、發(fā)熱,惡心、嘔 吐等癥狀,防止自發(fā)性腹膜炎的發(fā)生。2.4.5在用

20、藥過程中要注意用藥的間歇和交替,間歇用藥可使體液有 時(shí)間重新平衡,有利于下一次記錄,同時(shí)又能減少藥物的不良反應(yīng)。 而所謂間歇用藥,一般是爭取隔日用藥一次,或用藥 4-5d 再停 2-3d 的方法。2.5靜脈穿刺:肝硬化腹水患者晚期肢體浮腫、血容量減少、外周靜 脈塌陷, 往往給靜脈穿刺帶來極大的困難。 如外周靜脈穿刺確實(shí)困難, 應(yīng)及時(shí)進(jìn)行頸內(nèi)(外靜脈穿刺或必要時(shí)進(jìn)行靜脈切開。2.6合理安排利尿藥物及輸入膠體液:使用利尿劑時(shí)堅(jiān)持聯(lián)合用藥, 采用排鉀和保鉀利尿劑聯(lián)合應(yīng)用有明顯協(xié)同作用, 常用藥為螺內(nèi)酯和 呋噻米。而雙氫克尿噻可直接引起腎血管收縮,從而使尿素氮增高, 易誘發(fā)肝腎綜合癥和肝昏迷,故目前已

21、很少用于肝硬化腹水的治療。 在用藥過程中要注意用藥的間歇和交替, 間歇用藥可使體液有時(shí)間重新平衡,有利于下一次利尿,同時(shí)又能減少藥物的不良反應(yīng)。而所謂 間歇用藥,一般是指隔日,隔 2d 用藥一次,或用藥 4-5d 停 2-3d 的 方法。腹水消退者可將利尿劑逐漸減量。僅用利尿劑是不夠的,還應(yīng) 每周定期少量、 多次靜脈輸注鮮血漿或白蛋白, 改善機(jī)體的一般情況, 恢復(fù)肝功能,提高血漿膠體滲透壓,促進(jìn)腹水消退。2.7準(zhǔn)確觀察腹水量:應(yīng)做到每日準(zhǔn)確記錄出入量,以保持出入液體 平衡。每日清晨在空腹?fàn)顟B(tài)下,同一時(shí)間測量腹圍、體重、血壓、尿 量等,并做好記錄,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理,并為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供 參考

22、。2.8腹腔注射:嚴(yán)格無菌操作。選臍與左髂前上棘中外 1/3交界處 為穿刺點(diǎn),斜行 30°刺入皮膚后針約 0.2cm ,然后再垂直進(jìn)針,避免 拔出穿刺針后腹水外滲、腹腔內(nèi)感染。2.9腹腔穿刺放液及腹水的回輸:當(dāng)大量腹水影響呼吸功能、腹脹難 以忍受或腹內(nèi)高壓腎動(dòng)脈受壓使利尿劑不能奏效時(shí)可根據(jù)情況放腹 水,一般情況下每日或每周 3次放腹水。放液量不宜過多過快,一次 放液不宜超過 2000ml 3000ml ,并注意其性狀,記錄放液前后腹圍 變化,如為血性腹水,稍作減壓后即停止放液。同時(shí)應(yīng)輸注白蛋白, 術(shù)中注意保暖,嚴(yán)密觀察患者反應(yīng),如有頭暈、惡心、心悸、脈速、 血壓下降、面色蒼白等癥狀,

23、應(yīng)立即停止放液,并做相應(yīng)處理。術(shù)后 繼續(xù)觀察患者的血壓、脈搏、神志、尿量及有無其他不良反應(yīng),并警 惕誘發(fā)肝性腦病。對(duì)大量腹水引起的呼吸困難、心悸,且利尿劑效果不明顯又符合放腹水條件的難治性腹水, 可放腹水 5000ml 10000ml , 通過濃縮處理成 500ml ,再回輸入靜脈,這樣可清除部分潴留的鈉和 水分,也可提高血清蛋白濃度和有效血容量,改善血液循環(huán),從而減 輕或清除腹水。但要注意不良反應(yīng),如發(fā)熱、感染、電解質(zhì)紊亂等。 尤其要注意無菌操作,減少感染。2.10腹部穿刺部位腹水外溢的處理:在腹水量大、患者腹壓過高 (腹 圍 >100cm或腹穿針孔徑較粗時(shí),易發(fā)生穿刺部位腹水外滲,處理不 當(dāng)可造成腹水逆行性感染。 為避免這一情況, 在腹水引流完畢拔針時(shí) 認(rèn)真消毒針孔及局部皮膚,覆蓋無菌紗布,用粘貼手術(shù)巾固定,腹帶 加壓包扎 1224h 。若腹水污染敷料、腹帶、內(nèi)衣、被褥等應(yīng)及時(shí)更 換。2.11回輸反應(yīng)的觀察護(hù)理:部分患者由于情緒緊張,在回輸過程中 可出現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀。 應(yīng)輔助患者平臥,惡心明顯者可口服胃復(fù) 安 10mg ,不適感可逐漸消失。有心慌、胸悶