甲狀腺功能判讀表1

1、山西佳德科技有限公司甲狀腺功能結(jié)果判讀表1山西佳德科技有限公司妊娠期甲狀腺功能紊亂診治流程圖妊娠期甲狀腺功能紊亂診治流程圖孕早期進(jìn)行血清TSH、FT4、TPOAb測(cè)定TSH降低TSH升高TSH正常T4升高，TPOAb陽(yáng)性，測(cè)定TRAbT4正?；蜉p度高，TPOAb通常陰性T4降低，TPOAb可陽(yáng)性或陰性T4正常亞臨床甲減T4降低， TPOAb陰性T4正常TPOAb陽(yáng)性TPOAb陰性臨床甲亢，Graves病可能為其病因亞臨床甲亢，妊娠一過(guò)性甲亢可能為其病因臨床甲減TPOAb陽(yáng)性TPOAb陰性單純低T4血癥單純自身抗體陽(yáng)性抗甲狀腺藥物治療，監(jiān)測(cè)TRAb,評(píng)估胎兒發(fā)生甲亢的危險(xiǎn)絕大多數(shù)病例無(wú)需甲狀腺藥

2、物治療不推薦L-T4治療監(jiān)測(cè)血液TSH，必要時(shí)L-T4治療無(wú)需進(jìn)一步特殊處理L-T4治療?注：其中臨床與亞臨床甲狀腺毒癥的鑒別診斷主要是依據(jù)臨床表現(xiàn)、甲狀腺激素水平升高、TSH受體抗體（TRAb）和甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）陽(yáng)性，以確診是否為Graves病或妊娠一過(guò)性甲狀腺毒癥。而當(dāng)血TSH升高時(shí)，臨床與亞臨床甲減的鑒別主要依靠血甲狀腺激素水平降低的程度。 TSH受體抗體(TRAb)，是鑒別甲亢、診斷GD的指標(biāo)之一。妊娠期婦女甲功五項(xiàng)參考值 TSH mIU/L TT3 nmol/L T4 nmol/L FT3 pmol/L FT4 pmol/L前期0.3-3.60.3-3.61.54-

3、3.081.54-3.0865-55 65-55 4-104-1010-3010-30早期0.1-2.50.1-2.50.79-1.580.79-1.585.6-11.295.6-11.291.8-3.81.8-3.80.78-1.860.78-1.86中期0.2-3.00.2-3.01.3-3.11.3-3.166-18166-1813.95-6.83.95-6.812-2212-22晚期0.3-3.50.3-3.50.87-1.760.87-1.7611.5-23.211.5-23.22.68-4.252.68-4.250.63-1.150.63-1.15產(chǎn)后0.35-4.940.35-4

4、.943.10-6.803.10-6.8012.00-22.0012.00-22.001.71-3.711.71-3.710.7-1.480.7-1.48山西佳德科技有限公司山西佳德科技有限公司甲狀腺疾病關(guān)系示意圖甲甲亢亢GRAVES病毒性彌漫性甲狀腺腫結(jié)節(jié)性甲狀腺腫亞急性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫甲狀腺自主高功能瘤甲狀腺瘤（毒性）攝入碘過(guò)多，非甲狀腺本身疾?。ù贵w性，卵巢醫(yī)源性伴瘤綜合癥）引起等亞急性肉芽腫性甲狀腺炎（病毒性甲狀腺炎，巨細(xì)胞性甲狀腺炎）橋本病（慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎）其他個(gè)別藥物、手術(shù)治療、其他個(gè)別藥物、手術(shù)治療、甲亢藥物劑量過(guò)大、碘甲亢藥物劑量過(guò)大、碘131治療

5、治療甲甲減減 繼發(fā)性垂體前葉功能減退和下丘腦病變甲狀腺激素合成原樣（碘）缺乏地方性原發(fā)性（先天）早起性甲亢早起性甲亢中中度度甲甲亢亢繼繼發(fā)發(fā)性性甲甲亢亢每年結(jié)節(jié)后發(fā)生每年結(jié)節(jié)后發(fā)生 TSH受體與抗體受體與抗體 結(jié)合促使甲狀腺細(xì)結(jié)合促使甲狀腺細(xì)胞胞 增生、功能增強(qiáng)增生、功能增強(qiáng)數(shù)年后發(fā)生數(shù)年后發(fā)生腺腺瘤瘤為為熱熱結(jié)結(jié)節(jié)節(jié)可可轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)化化激激素素合合成成缺缺陷陷缺缺碘碘可先后、可并存、可先后、可并存、山西佳德科技有限公司TT3三碘腺原氨酸三碘腺原氨酸TT4甲狀腺素甲狀腺素FT3游離三碘腺游離三碘腺原氨酸原氨酸FT4游離甲狀腺素游離甲狀腺素TSH促甲狀腺素促甲狀腺素參考值參考值1.8-2.9nmol/l

6、64-154nmol/L2.1-5.4pmol/L9-25pmol/L0.49-4.69uIu/mL不同的檢測(cè)方法不同的檢測(cè)方法800-200ng/L(80-200ng/dL)45-130ug/L(4.5-13ug/dL)0.14-0.35ug/dL0.7-1.9ug/dL10mu/L(10uu/mL)甲亢甲亢垂體性甲亢垂體性甲亢T3型甲亢型甲亢正常正常正常正常T4型甲亢型甲亢正常正常正常正常亞臨床甲亢亞臨床甲亢正常正常正常正常正常正常正常正常TBG（甲狀腺結(jié)（甲狀腺結(jié)合球蛋白）升高合球蛋白）升高正常正常正常正常正常正常TBG（甲狀腺結(jié)（甲狀腺結(jié)合球蛋白）降低合球蛋白）降低正常正常正常正常亞臨

7、床甲減亞臨床甲減正常正常正常正常正常正常正常正常垂體性甲減垂體性甲減甲功結(jié)果判讀表甲功結(jié)果判讀表山西佳德科技有限公司（一）常見(jiàn)甲功異常的激素變化（一）常見(jiàn)甲功異常的激素變化 山西佳德科技有限公司TGAb抗甲狀腺球抗甲狀腺球蛋白抗體蛋白抗體Tmab(TPOAb)抗甲狀腺過(guò)抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗氧化物酶抗體體TRAb促甲狀腺素受促甲狀腺素受體抗體體抗體甲狀腺刺激性抗體(TSAb)或甲狀腺刺激性免疫球蛋白(TSITg甲狀腺球甲狀腺球蛋白蛋白彌漫性毒性甲亢彌漫性毒性甲亢（Graves）+功能自主甲亢功能自主甲亢（Plammers）_亞急性甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎+慢性淋巴性甲狀腺炎慢性淋巴性甲狀腺炎（橋本

8、，（橋本，Hashimoto）甲狀腺癌甲狀腺癌甲狀腺抗體檢測(cè)結(jié)果判讀表甲狀腺抗體檢測(cè)結(jié)果判讀表山西佳德科技有限公司反應(yīng)類型TSH 0時(shí)值u/mlTSHu/mlTSH峰值u/ml峰值出現(xiàn)時(shí)間臨床意義正常104351035451530原發(fā)甲低低弱124 （1）垂體性甲低；（2）垂體性突眼；（3）甲亢（Graves或plummer病甲亢）無(wú)反應(yīng)02 延遲反應(yīng) 60以后下丘腦性甲低TRH興奮試驗(yàn)結(jié)果分析興奮試驗(yàn)結(jié)果分析 a）TSH：血清TSH增加值=峰值-0時(shí)值 山西佳德科技有限公司下丘腦下丘腦正中隆起N分泌細(xì)胞TRH垂體門脈垂體前葉垂體前葉TSH甲狀腺FT3FT4BT3BT4TBG( - )( - )( - )( - )( - )甲狀腺軸激素的調(diào)節(jié)山西佳德科技有限公司甲狀腺功能診斷新戰(zhàn)略 (Caldwell 1985)甲狀腺功能檢查TSH(U-S)降低升高正常降低降低正常升高正常FT4FT4FT3正常升高甲亢甲亢亞臨床甲亢亞臨床甲亢繼發(fā)甲減繼發(fā)甲減正常正常亞臨床甲減亞臨床甲減原發(fā)甲減原發(fā)甲減山西佳德科技有限公司T4 、T3代謝動(dòng)力學(xué)參數(shù) 參 數(shù) T4 T3生 物 活 性（倍） 135 血清總濃度（nM/L） 1001.8游離激素濃度（pM/L） 359甲狀腺外池總量（g） 90040日 產(chǎn) 量（g） 9030周 轉(zhuǎn) 率（%天） 1075體內(nèi)半衰期（天）