醫(yī)學(xué)-眼科帶教2白青課件

1、醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青 眼科眼科陳潔陳潔醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青 白內(nèi)障患者的護(hù)白內(nèi)障患者的護(hù)理理 第四章第四節(jié)第四章第四節(jié)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青學(xué)學(xué) 習(xí)習(xí) 目目 標(biāo)標(biāo)掌握白內(nèi)障的分類、病因、掌握白內(nèi)障的分類、病因、臨床分期及特點、護(hù)理措施臨床分期及特點、護(hù)理措施及健康宣教。及健康宣教。 醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青是眼科的常見病，多是眼科的常見病，多發(fā)病，而且是世界范圍內(nèi)最主要的致盲性眼病之發(fā)病，而且是世界范圍內(nèi)最主要的致盲性眼病之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織不完全統(tǒng)計，全世界約有盲一。據(jù)世界衛(wèi)生組織不完全統(tǒng)計，全世界

2、約有盲人人27003500萬，其中白內(nèi)障約有萬，其中白內(nèi)障約有16002100萬，萬，而我國約有白內(nèi)障患者而我國約有白內(nèi)障患者500萬人。萬人。 世界盲人約世界盲人約2700270035003500萬萬白內(nèi)障約有白內(nèi)障約有1600160021002100萬萬我國約有白內(nèi)障我國約有白內(nèi)障500500萬人萬人醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青判斷白內(nèi)障的依據(jù)判斷白內(nèi)障的依據(jù) ？19821982年世界衛(wèi)生組織規(guī)定了白內(nèi)障的年世界衛(wèi)生組織規(guī)定了白內(nèi)障的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)：1 1、晶狀體渾濁、晶狀體渾濁 2 2、視力低于、視力低于0.70.73 3、排除其他眼部疾病、排除其他眼部疾病 醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教

3、眼科帶教2白青白青晶狀體的組織結(jié)構(gòu)：晶狀體的組織結(jié)構(gòu)： 晶體是晶體是雙凸面透雙凸面透明組織，明組織，位于虹膜、位于虹膜、瞳孔后、瞳孔后、玻璃體前。玻璃體前。醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青 晶體分為三部分晶體分為三部分： 包圍晶體的囊膜包圍晶體的囊膜 上皮細(xì)胞組織上皮細(xì)胞組織 晶體的基質(zhì)晶體的基質(zhì) 皮質(zhì)層皮質(zhì)層 核層核層晶狀體的解剖晶狀體的解剖醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青晶狀體的特點晶狀體的特點 形似雙凸透鏡形似雙凸透鏡 無血管、有彈性的透明組織無血管、有彈性的透明組織 具有復(fù)雜的代謝過程具有復(fù)雜的代謝過程 營養(yǎng)主要來自房水營養(yǎng)主要來自房水 與睫狀肌共同完成調(diào)節(jié)作用與睫狀肌共同完成

4、調(diào)節(jié)作用 晶狀體的病變晶狀體的病變 失去透明性失去透明性 位置的異常位置的異常醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青白內(nèi)障的分類白內(nèi)障的分類根據(jù)病因：根據(jù)病因： 外傷性白內(nèi)障外傷性白內(nèi)障 并發(fā)性白內(nèi)障并發(fā)性白內(nèi)障 代謝性白內(nèi)障代謝性白內(nèi)障 中毒性白內(nèi)障中毒性白內(nèi)障 發(fā)育性白內(nèi)障發(fā)育性白內(nèi)障 后發(fā)性白內(nèi)障后發(fā)性白內(nèi)障 年齡相關(guān)性白內(nèi)障年齡相關(guān)性白內(nèi)障 醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青按發(fā)病時間：按發(fā)病時間： 先天性先天性 后天性后天性按晶體混濁形態(tài)：按晶體混濁形態(tài)： 點狀白內(nèi)障點狀白內(nèi)障 冠狀白內(nèi)障冠狀白內(nèi)障 板層白內(nèi)障板層白內(nèi)障按晶體渾濁程度：按晶體渾濁程

5、度： 初期白內(nèi)障初期白內(nèi)障 膨脹期白內(nèi)障膨脹期白內(nèi)障 成熟期白內(nèi)障成熟期白內(nèi)障 過熟期白內(nèi)障過熟期白內(nèi)障白內(nèi)障的分類白內(nèi)障的分類醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青一、年齡相關(guān)性白內(nèi)障一、年齡相關(guān)性白內(nèi)障 多發(fā)生在多發(fā)生在50歲以上的中老年人歲以上的中老年人,又又稱老年性白內(nèi)障稱老年性白內(nèi)障,是最主要的致盲原因是最主要的致盲原因之一之一.發(fā)病率隨年齡增長發(fā)病率隨年齡增長,多為雙眼發(fā)病多為雙眼發(fā)病,但發(fā)病可有先后。主要表現(xiàn)為無痛性、但發(fā)病可有先后。主要表現(xiàn)為無痛性、進(jìn)行性視力減退。進(jìn)行性視力減退。醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青病因及病因及發(fā)病機制發(fā)病機制 發(fā)病機制尚不發(fā)病機制尚不完全清楚，

6、可能與完全清楚，可能與代謝、全身性疾病、代謝、全身性疾病、輻射、酗酒、吸煙、輻射、酗酒、吸煙、婦女生育多等有關(guān)。婦女生育多等有關(guān)。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 雙眼呈漸進(jìn)性無雙眼呈漸進(jìn)性無痛性視力下降，早期痛性視力下降，早期眼前固定不動黑點，眼前固定不動黑點，晚期只剩下光感?？赏砥谥皇Ｏ鹿飧??？捎袉窝蹚?fù)視、多視、有單眼復(fù)視、多視、屈光改變等表現(xiàn)。屈光改變等表現(xiàn)。醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青初發(fā)期初發(fā)期僅有晶狀體周邊部皮質(zhì)混濁，晶狀體大部僅有晶狀體周邊部皮質(zhì)混濁，晶狀體大部分透明。分透明。瞳孔區(qū)未受累，視力無障礙，大多數(shù)人視瞳孔區(qū)未受累，視力無障礙，大多數(shù)人視力可正常。力可正常。醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教

7、眼科帶教2白青白青膨脹期或未成熟期膨脹期或未成熟期 晶體混濁從周邊逐漸擴(kuò)散向中央發(fā)展，斜晶體混濁從周邊逐漸擴(kuò)散向中央發(fā)展，斜照法檢查可見瞳孔區(qū)有新月形投影，稱虹照法檢查可見瞳孔區(qū)有新月形投影，稱虹膜投影。膜投影。 視力明顯減退視力明顯減退 晶體皮質(zhì)吸收水分而腫脹，晶狀體體積晶體皮質(zhì)吸收水分而腫脹，晶狀體體積增大，推虹膜向前，使前房變淺而有誘發(fā)增大，推虹膜向前，使前房變淺而有誘發(fā)閉角型青光眼的可能。閉角型青光眼的可能。 眼底檢查模糊。眼底檢查模糊。醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青 混濁漸近中央，視力減退明顯，見虹膜混濁漸近中央，視力減退明顯，見虹膜投影，前房變淺，有青光眼發(fā)作可能。投影，前房

8、變淺，有青光眼發(fā)作可能。醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青成熟期成熟期 晶體全部混濁晶體全部混濁 ，呈乳白色，呈乳白色晶狀體腫脹消退，前房深度恢復(fù)正常晶狀體腫脹消退，前房深度恢復(fù)正常 視力降至光感或手動視力降至光感或手動 新月形虹膜陰影消失新月形虹膜陰影消失 眼底無法看見眼底無法看見醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青過熟期過熟期晶狀體水分繼續(xù)丟失，體積縮小晶狀體水分繼續(xù)丟失，體積縮小囊膜皺縮，前房加深，出現(xiàn)虹膜震顫囊膜皺縮，前房加深，出現(xiàn)虹膜震顫病程繼續(xù)發(fā)展，晶狀體皮質(zhì)液化，核下沉病程繼續(xù)發(fā)展，晶狀體皮質(zhì)液化，核下沉后可使視力突然提高后可使視力突然提高液

9、化的皮質(zhì)漏到囊外時，可引起晶狀體蛋液化的皮質(zhì)漏到囊外時，可引起晶狀體蛋白過敏性葡萄膜炎和晶狀體溶解性青光眼白過敏性葡萄膜炎和晶狀體溶解性青光眼晶狀體核脫入前房或玻璃體可引起繼發(fā)性晶狀體核脫入前房或玻璃體可引起繼發(fā)性青光眼青光眼醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青皮質(zhì)液化皮質(zhì)液化 核下沉核下沉光感光感 晶狀體溶解性青光眼晶狀體溶解性青光眼晶狀體過敏性葡萄膜晶狀體過敏性葡萄膜炎炎醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青護(hù)理評估護(hù)理評估 1、健康史健康史 詢問糖尿病、詢問糖尿病、高血壓病史及控制情況高血壓病史及控制情況；詢；詢問患者視力下降的時間、程問患者視力下降的時間、程度、發(fā)展速度；觀察患者生度、發(fā)

10、展速度；觀察患者生活自理情況。活自理情況。 2、心理社會因素心理社會因素 因視力因視力下降，影響生活、工作、學(xué)下降，影響生活、工作、學(xué)習(xí)，并有害怕失明、恐懼手習(xí)，并有害怕失明、恐懼手術(shù)、擔(dān)心術(shù)后復(fù)明效果而焦術(shù)、擔(dān)心術(shù)后復(fù)明效果而焦慮、緊張。慮、緊張。 3、輔檢結(jié)果輔檢結(jié)果（眼壓、角膜（眼壓、角膜內(nèi)皮計數(shù)、眼部內(nèi)皮計數(shù)、眼部AB超檢查超檢查)。 護(hù)理診斷護(hù)理診斷1、感知改變：感知改變：視力障礙視力障礙 與晶狀體混濁有關(guān)與晶狀體混濁有關(guān)2、生活自理能力下降生活自理能力下降 ：與白內(nèi)障有關(guān)與白內(nèi)障有關(guān)3、潛在并發(fā)癥：潛在并發(fā)癥：繼發(fā)性繼發(fā)性閉角型青光眼、術(shù)后傷閉角型青光眼、術(shù)后傷口感染口感染醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)

11、-眼科帶教眼科帶教2白青白青治療原則：手術(shù)為主治療原則：手術(shù)為主醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青護(hù)理措施護(hù)理措施一般護(hù)理一般護(hù)理1 1、根據(jù)患者情況，有重點的做好入院宣教。、根據(jù)患者情況，有重點的做好入院宣教。2 2、保持病房安靜、整潔、有序、常用物品固定擺、保持病房安靜、整潔、有序、常用物品固定擺放，避免跌倒與撞傷。放，避免跌倒與撞傷。3 3、堅強生活護(hù)理，及時了解滿足患者需求。、堅強生活護(hù)理，及時了解滿足患者需求。4 4、向患者講解白內(nèi)障的相關(guān)知識，以及術(shù)前、術(shù)、向患者講解白內(nèi)障的相關(guān)知識，以及術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后相關(guān)注意事項。中、術(shù)后相關(guān)注意事項。5 5、監(jiān)測血糖，血壓變化，給予相應(yīng)知識

12、指導(dǎo)，遵、監(jiān)測血糖，血壓變化，給予相應(yīng)知識指導(dǎo)，遵醫(yī)囑正確用藥。醫(yī)囑正確用藥。6 6、監(jiān)測眼壓，生命體征變化。、監(jiān)測眼壓，生命體征變化。醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青心理護(hù)理心理護(hù)理 幫助患者樹立信心，消除對手術(shù)的恐懼心理，幫助患者樹立信心，消除對手術(shù)的恐懼心理，告知患者白內(nèi)障為復(fù)明手術(shù)，術(shù)后視力會明顯提告知患者白內(nèi)障為復(fù)明手術(shù)，術(shù)后視力會明顯提高，囑其保持情緒穩(wěn)定，避免術(shù)后過于興奮；安高，囑其保持情緒穩(wěn)定，避免術(shù)后過于興奮；安慰未行人工晶體植入術(shù)者、配鏡后也可能得到較慰未行人工晶體植入術(shù)者、配鏡后也可能得到較好的矯正視力；眼底疾病、糖尿病、眼外傷術(shù)后好的矯正視力；眼底疾病、糖尿病、眼外

13、傷術(shù)后恢復(fù)欠佳，影視患者預(yù)知術(shù)后效果，有思想準(zhǔn)備?；謴?fù)欠佳，影視患者預(yù)知術(shù)后效果，有思想準(zhǔn)備。耐心、細(xì)心、貼心醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理1、術(shù)前常規(guī)沖洗淚道、沖洗結(jié)膜囊、生命體征、術(shù)前常規(guī)沖洗淚道、沖洗結(jié)膜囊、生命體征 測量、監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑給予抗生素、激素類眼測量、監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑給予抗生素、激素類眼藥水滴眼并告知作用及注意事項。藥水滴眼并告知作用及注意事項。2、循序漸進(jìn)指導(dǎo)患者眼位訓(xùn)練，、循序漸進(jìn)指導(dǎo)患者眼位訓(xùn)練，教會病人眼球教會病人眼球上、下、左、右轉(zhuǎn)動的方法。上、下、左、右轉(zhuǎn)動的方法。3、遵醫(yī)囑散瞳。、遵醫(yī)囑散瞳。4、術(shù)前排空大小便，更換病員服（第一個紐扣、術(shù)

14、前排空大小便，更換病員服（第一個紐扣解開，避免壓迫頸部，影響面部血運，腰帶不解開，避免壓迫頸部，影響面部血運，腰帶不宜過緊）。宜過緊）。5、有咳嗽的患者遵醫(yī)囑術(shù)前口服或口含止咳藥。、有咳嗽的患者遵醫(yī)囑術(shù)前口服或口含止咳藥。術(shù)前需要做的準(zhǔn)備術(shù)前需要做的準(zhǔn)備醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青點眼藥水點眼藥水淚道沖洗淚道沖洗醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青（一）預(yù)防術(shù)后眼內(nèi)感染（一）預(yù)防術(shù)后眼內(nèi)感染1 1、密切觀察術(shù)眼局部情況，密切觀察術(shù)眼局部情況，注意分泌物多少、切口的愈合情況、角膜透明度等。注意分泌物多少、切口的愈合情況、角膜透明度等。2 2、遵醫(yī)囑術(shù)眼滴抗生素眼液及激素治療。遵醫(yī)囑術(shù)眼滴

15、抗生素眼液及激素治療。3 3、局部護(hù)理：協(xié)助醫(yī)生每日進(jìn)行無菌換藥，必要時術(shù)局部護(hù)理：協(xié)助醫(yī)生每日進(jìn)行無菌換藥，必要時術(shù)后后加蓋眼罩，避免術(shù)眼受壓或碰傷。加蓋眼罩，避免術(shù)眼受壓或碰傷。4 4、保持敷料清潔干燥。手術(shù)后一般不會疼痛，可能出現(xiàn)保持敷料清潔干燥。手術(shù)后一般不會疼痛，可能出現(xiàn)有眼花、輕度異物感，屬正?，F(xiàn)象。如發(fā)生明顯眼痛、惡有眼花、輕度異物感，屬正?，F(xiàn)象。如發(fā)生明顯眼痛、惡心、嘔吐，視力突然下降或其它不適，應(yīng)立即報告醫(yī)生。心、嘔吐，視力突然下降或其它不適，應(yīng)立即報告醫(yī)生。 5.5.、手術(shù)后兩周內(nèi)避免臟水進(jìn)入眼內(nèi)手術(shù)后兩周內(nèi)避免臟水進(jìn)入眼內(nèi)，不要對手術(shù)眼施加不要對手術(shù)眼施加壓力并預(yù)防外傷。

16、壓力并預(yù)防外傷。術(shù)后需要的護(hù)理術(shù)后需要的護(hù)理醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青（二）預(yù)防人工晶體（二）預(yù)防人工晶體 移位的護(hù)理移位的護(hù)理1 1、協(xié)助患者平臥或健側(cè)臥位，、協(xié)助患者平臥或健側(cè)臥位，避免術(shù)眼受外力避免術(shù)眼受外力，避免劇烈，避免劇烈運運動動、低頭彎腰低頭彎腰動作動作，勿揉，勿揉術(shù)術(shù)眼；輕聲說話，控制咳嗽和打噴嚏。有咳嗽或嘔吐者，要眼；輕聲說話，控制咳嗽和打噴嚏。有咳嗽或嘔吐者，要服用鎮(zhèn)嗽或止吐藥物，以防人工晶體移位。服用鎮(zhèn)嗽或止吐藥物，以防人工晶體移位。2 2、避免負(fù)重，長時間低頭伏案等，避免過多活動頭部。避免負(fù)重，長時間低頭伏案等，避免過多活動頭部。吃飯、大小便可起床，但動作要緩

17、慢些。避免眼睛過度疲吃飯、大小便可起床，但動作要緩慢些。避免眼睛過度疲勞。勞。3 3、指導(dǎo)病人進(jìn)食指導(dǎo)病人進(jìn)食清淡、易消化、有營養(yǎng)無刺激性清淡、易消化、有營養(yǎng)無刺激性的食物的食物并保證充足飲水（并保證充足飲水（1000ml/d1000ml/d），促進(jìn)傷口愈合并促進(jìn)傷口愈合并預(yù)防便預(yù)防便秘，以防用力過度而導(dǎo)致人工晶體移位。兩天無大便或排秘，以防用力過度而導(dǎo)致人工晶體移位。兩天無大便或排便困難者，可給予緩瀉劑。便困難者，可給予緩瀉劑。4 4、把障礙物從病人經(jīng)常活動的區(qū)域移開，地面防水、防把障礙物從病人經(jīng)?；顒拥膮^(qū)域移開，地面防水、防滑，防止病人因摔倒造成人工晶體移位?；?，防止病人因摔倒造成人工晶體

18、移位。術(shù)后需要的護(hù)理術(shù)后需要的護(hù)理醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青（三）潛在并發(fā)癥（三）潛在并發(fā)癥 的預(yù)防護(hù)理的預(yù)防護(hù)理1 1、術(shù)后注意術(shù)后注意生命體征是否異常，有無感染征象生命體征是否異常，有無感染征象，如發(fā)熱、眼痛、結(jié)膜充血、水腫情況，以及術(shù)眼如發(fā)熱、眼痛、結(jié)膜充血、水腫情況，以及術(shù)眼分泌物的量及性質(zhì)。分泌物的量及性質(zhì)。2 2、密切觀察術(shù)眼情況，如眼壓過高及切口裂開、密切觀察術(shù)眼情況，如眼壓過高及切口裂開、感染等。感染等。3 3、手術(shù)后一天打開眼部敷料，局部使用抗生素、手術(shù)后一天打開眼部敷料，局部使用抗生素、皮質(zhì)類固醇眼藥水滴眼。皮質(zhì)類固醇眼藥水滴眼。術(shù)后需要的護(hù)理術(shù)后需要的護(hù)理醫(yī)學(xué)醫(yī)

19、學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青1 1、飲食以清淡、易消化、有營養(yǎng)為宜，忌刺激性飲食，、飲食以清淡、易消化、有營養(yǎng)為宜，忌刺激性飲食，多食用粗纖維的食物，避免咀嚼硬的食物（如堅果類），多食用粗纖維的食物，避免咀嚼硬的食物（如堅果類），保持大便通暢；禁煙禁酒。保持大便通暢；禁煙禁酒。2 2、三個月內(nèi)避免做劇烈運動、用力咳嗽、打噴嚏、揉眼、三個月內(nèi)避免做劇烈運動、用力咳嗽、打噴嚏、揉眼等。等。3 3、注意個人衛(wèi)生，勿用臟水洗臉，不潔凈的毛巾擦眼等。、注意個人衛(wèi)生，勿用臟水洗臉，不潔凈的毛巾擦眼等。4 4、注意勞逸結(jié)合，不可長讀書看報、看電視電腦等，注、注意勞逸結(jié)合，不可長讀書看報、看電視電腦等，注意

20、讓眼睛休息，避免視疲勞。意讓眼睛休息，避免視疲勞。5 5、外出可戴墨鏡，避免強光刺激。、外出可戴墨鏡，避免強光刺激。6 6、按時用藥、復(fù)診，遇突發(fā)狀況及時就診。、按時用藥、復(fù)診，遇突發(fā)狀況及時就診。7 7、如需配鏡，于術(shù)后、如需配鏡，于術(shù)后3 3個月驗光配鏡。個月驗光配鏡。健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青護(hù)理評價護(hù)理評價 患者適應(yīng)生患者適應(yīng)生活環(huán)境，情活環(huán)境，情緒穩(wěn)定。緒穩(wěn)定。 視力提高，視力提高，無并發(fā)癥發(fā)無并發(fā)癥發(fā)生。生。醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青 糖尿病性白內(nèi)障是指白內(nèi)障的發(fā)糖尿病性白內(nèi)障是指白內(nèi)障的發(fā)生與糖尿病有直接關(guān)系

21、的白內(nèi)障，臨生與糖尿病有直接關(guān)系的白內(nèi)障，臨床上分為：床上分為： 合并年齡相關(guān)性皮質(zhì)性白內(nèi)障合并年齡相關(guān)性皮質(zhì)性白內(nèi)障 真性糖尿病性白內(nèi)障（可合并糖尿真性糖尿病性白內(nèi)障（可合并糖尿病性視網(wǎng)膜病變）病性視網(wǎng)膜病變） 二、糖尿病性白內(nèi)障二、糖尿病性白內(nèi)障醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青病因及病因及發(fā)病機制發(fā)病機制 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 由于血糖增高，由于血糖增高，晶狀體內(nèi)葡萄糖增，晶狀體內(nèi)葡萄糖增，轉(zhuǎn)化為山梨醇，使晶轉(zhuǎn)化為山梨醇，使晶狀體內(nèi)滲透壓升高，狀體內(nèi)滲透壓升高，吸收水分，纖維腫脹吸收水分，纖維腫脹變性而致混濁。變性而致混濁。1、由于晶體混濁及視網(wǎng)膜病變的、由于晶體混濁及視網(wǎng)膜病變的損害，可

22、有不同程度視力下降，損害，可有不同程度視力下降，白內(nèi)障發(fā)病率是非糖尿病患者白內(nèi)障發(fā)病率是非糖尿病患者的的46倍，進(jìn)展較快，易成熟。倍，進(jìn)展較快，易成熟。2、真性糖尿病性白內(nèi)障多發(fā)于嚴(yán)、真性糖尿病性白內(nèi)障多發(fā)于嚴(yán)重的青少年糖尿病患者，多為重的青少年糖尿病患者，多為雙眼，前后囊下白點狀或雪片雙眼，前后囊下白點狀或雪片狀混濁迅速擴(kuò)展為全部晶體混狀混濁迅速擴(kuò)展為全部晶體混濁。濁。3、血糖升高時，房水進(jìn)入晶狀體、血糖升高時，房水進(jìn)入晶狀體使之腫脹變凸，形成近視；反使之腫脹變凸，形成近視；反之形成遠(yuǎn)視。這種可隨血糖控之形成遠(yuǎn)視。這種可隨血糖控制而緩慢進(jìn)行或停止甚至逆轉(zhuǎn)。制而緩慢進(jìn)行或停止甚至逆轉(zhuǎn)。醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)

23、-眼科帶教眼科帶教2白青白青醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青護(hù)理評估護(hù)理評估1、健康史健康史 了解糖尿病發(fā)病情了解糖尿病發(fā)病情況和治療經(jīng)過，有無家族史。況和治療經(jīng)過，有無家族史。 2、心理社會因素心理社會因素 糖尿病為終糖尿病為終身性疾病，漫長的病程和并發(fā)身性疾病，漫長的病程和并發(fā)癥的出現(xiàn)可能使患者出現(xiàn)焦慮癥的出現(xiàn)可能使患者出現(xiàn)焦慮不安或?qū)膊≈委熓バ判?，不安或?qū)膊≈委熓バ判模o(hù)士對患者的心理狀況以及家護(hù)士對患者的心理狀況以及家庭和朋友的支持情況進(jìn)行評估，庭和朋友的支持情況進(jìn)行評估，及時疏導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝及時疏導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。疾病的信心。 3、輔檢結(jié)果輔檢結(jié)果（血

24、糖糖基化血（血糖糖基化血紅蛋白升高、檢眼鏡可幫助確紅蛋白升高、檢眼鏡可幫助確診診)。 護(hù)理問題護(hù)理問題 潛在并發(fā)癥：潛在并發(fā)癥： 術(shù)后傷口感染并出血術(shù)后傷口感染并出血醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青 嚴(yán)控血糖，血糖正常時行白內(nèi)障摘除嚴(yán)控血糖，血糖正常時行白內(nèi)障摘除術(shù)和人工晶體植入術(shù)。糖尿病視網(wǎng)膜術(shù)和人工晶體植入術(shù)。糖尿病視網(wǎng)膜病變應(yīng)在術(shù)前治療。病變應(yīng)在術(shù)前治療。治療原則治療原則醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青護(hù)理措施護(hù)理措施治療與用藥護(hù)理治療與用藥護(hù)理1、遵醫(yī)囑應(yīng)用降糖藥物，嚴(yán)密觀察藥物副作用及、遵醫(yī)囑應(yīng)用降糖藥物，嚴(yán)密觀察藥物副作用及血糖變化，如低血糖反應(yīng)。血糖變化，如低血糖反應(yīng)。2

25、、手術(shù)護(hù)理見年齡相關(guān)性白內(nèi)障護(hù)理。、手術(shù)護(hù)理見年齡相關(guān)性白內(nèi)障護(hù)理。3、糖尿病性白內(nèi)障術(shù)后易發(fā)生出血及感染，術(shù)前、糖尿病性白內(nèi)障術(shù)后易發(fā)生出血及感染，術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，術(shù)后密切觀察病情變化，應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，術(shù)后密切觀察病情變化，注意無菌操作。注意無菌操作。醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青1、向患者及其家屬傳授糖尿病的相關(guān)知識，指導(dǎo)、向患者及其家屬傳授糖尿病的相關(guān)知識，指導(dǎo)患者進(jìn)行血糖監(jiān)測，提高自我護(hù)理能力，如遇到患者進(jìn)行血糖監(jiān)測，提高自我護(hù)理能力，如遇到低血糖反應(yīng)的緊急處理。低血糖反應(yīng)的緊急處理。2、飲食宜含豐富的蛋白質(zhì)、鈣、微量元素，多食、飲食宜含豐富的蛋白質(zhì)、鈣、微量元素

26、，多食魚類及含維生素食物；忌用糖、淀粉類。魚類及含維生素食物；忌用糖、淀粉類。3、指導(dǎo)家屬提供生活幫助，避免患者損傷發(fā)生。、指導(dǎo)家屬提供生活幫助，避免患者損傷發(fā)生。4、并發(fā)性白內(nèi)障應(yīng)積極治療原發(fā)病，如糖尿病應(yīng)、并發(fā)性白內(nèi)障應(yīng)積極治療原發(fā)病，如糖尿病應(yīng)控制血糖；慢性葡萄膜炎應(yīng)積極查找病因，并堅控制血糖；慢性葡萄膜炎應(yīng)積極查找病因，并堅持治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。持治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青 先天性白內(nèi)障是胎兒發(fā)育過程先天性白內(nèi)障是胎兒發(fā)育過程中，晶狀體發(fā)育生長障礙的結(jié)果，中，晶狀體發(fā)育生長障礙的結(jié)果，表現(xiàn)為各種形態(tài)與部位的晶狀體混表現(xiàn)為各種形態(tài)與部位的晶狀體混濁。

27、多為雙側(cè)，大多數(shù)在出生前即濁。多為雙側(cè)，大多數(shù)在出生前即已存在，小部分在生后才逐漸形成。已存在，小部分在生后才逐漸形成。是兒童常見眼病?？煞譃槭莾和Ｒ娧鄄??？煞譃閮?nèi)源性內(nèi)源性和和外源性外源性兩種。兩種。三、先天性白內(nèi)障三、先天性白內(nèi)障醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青病因及病因及發(fā)病機制發(fā)病機制 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 內(nèi)源性內(nèi)源性 與染色體基因有關(guān)，與染色體基因有關(guān)， 有遺傳性。有遺傳性。 外源性外源性 母體懷孕期間特別是母體懷孕期間特別是頭三個月，宮內(nèi)病毒頭三個月，宮內(nèi)病毒感染或藥物、放射線感染或藥物、放射線或全身病變影響胎兒或全身病變影響胎兒晶狀體發(fā)育。晶狀體發(fā)育。1、先天性白內(nèi)障患者多、

28、先天性白內(nèi)障患者多為嬰幼兒，因不能自為嬰幼兒，因不能自述，常依耐其父母觀述，常依耐其父母觀察才發(fā)現(xiàn)。察才發(fā)現(xiàn)。2、常合并其他眼病，如、常合并其他眼病，如斜視、眼球震顫、先斜視、眼球震顫、先天性小眼球等。天性小眼球等。醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青先天性白內(nèi)障（繞核性混濁）先天性白內(nèi)障（前極渾濁）先天性白內(nèi)障（繞核性混濁）先天性白內(nèi)障（前極渾濁）先天性白內(nèi)障（點狀混濁）先天性白內(nèi)障（點狀混濁） 先天性白內(nèi)障（珊瑚狀渾濁）先天性白內(nèi)障（珊瑚狀渾濁）醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青護(hù)理評估護(hù)理評估1、健康史健康史 了解患兒母了解患兒母親是否曾有病毒感染、

29、親是否曾有病毒感染、接觸放射線等，家族是接觸放射線等，家族是否有相似病例。否有相似病例。 2、心理社會因素心理社會因素 通常通?；純焊改笇⒆拥囊暳純焊改笇⒆拥囊暳φ系K非常擔(dān)心，對疾病障礙非常擔(dān)心，對疾病的知識缺乏。的知識缺乏。 3、輔檢結(jié)果輔檢結(jié)果（染色體、（染色體、血糖、尿糖、酮體檢查血糖、尿糖、酮體檢查等，可幫助了解病因等，可幫助了解病因)。護(hù)理問題護(hù)理問題 潛在并發(fā)癥：潛在并發(fā)癥： 弱視、斜視、眼球震弱視、斜視、眼球震顫。顫。醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青治療原則：恢復(fù)視力，治療原則：恢復(fù)視力， 減少弱視和盲減少弱視和盲醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青一般護(hù)理一般護(hù)理 已

30、發(fā)生弱視嬰幼兒，應(yīng)指導(dǎo)家長進(jìn)行正確的已發(fā)生弱視嬰幼兒，應(yīng)指導(dǎo)家長進(jìn)行正確的弱視訓(xùn)練：如遮蓋療法、光學(xué)藥物壓抑法、精細(xì)弱視訓(xùn)練：如遮蓋療法、光學(xué)藥物壓抑法、精細(xì)動作訓(xùn)練法等。動作訓(xùn)練法等。心理護(hù)理心理護(hù)理 向患兒家長解釋手術(shù)的必要性，取得他們的向患兒家長解釋手術(shù)的必要性，取得他們的理解，盡早進(jìn)行手術(shù)。理解，盡早進(jìn)行手術(shù)。治療與用藥護(hù)理治療與用藥護(hù)理 需手術(shù)治療者按眼科手術(shù)和全麻手術(shù)護(hù)理常需手術(shù)治療者按眼科手術(shù)和全麻手術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。規(guī)進(jìn)行。 護(hù)理措施護(hù)理措施醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青1、預(yù)防先天性白內(nèi)障，應(yīng)提倡優(yōu)生優(yōu)育，有家族、預(yù)防先天性白內(nèi)障，應(yīng)提倡優(yōu)生優(yōu)育，有家族史患者要避免近親結(jié)

31、婚，或婚后盡量不生孩子，史患者要避免近親結(jié)婚，或婚后盡量不生孩子，母親在懷孕期間，特別是妊娠前母親在懷孕期間，特別是妊娠前2個月內(nèi)及懷孕個月內(nèi)及懷孕6個月內(nèi)，盡可能預(yù)防感冒及其他傳染病，保持充個月內(nèi)，盡可能預(yù)防感冒及其他傳染病，保持充足睡眠，避免過度勞累。足睡眠，避免過度勞累。2、外源性先天性白內(nèi)障患者應(yīng)做好孕婦早期保健、外源性先天性白內(nèi)障患者應(yīng)做好孕婦早期保健護(hù)理，特別是母體懷孕后護(hù)理，特別是母體懷孕后3個月內(nèi)。個月內(nèi)。3、先天性白內(nèi)障患者要多吃深綠色、新鮮的蔬菜，、先天性白內(nèi)障患者要多吃深綠色、新鮮的蔬菜，避免使用油炸食品及人造脂、全脂奶粉等制品。避免使用油炸食品及人造脂、全脂奶粉等制品。

32、健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青案例分析案例分析 趙女士，趙女士，62歲，教師，生有一女，近歲，教師，生有一女，近8年來，年來，左眼逐漸視物模糊不清，眼前有黑影，加重左眼逐漸視物模糊不清，眼前有黑影，加重3個個月。眼部檢查：左眼視力眼前手動月。眼部檢查：左眼視力眼前手動/10cm，右眼，右眼視力視力0.4；晶狀體混濁，呈乳白色，虹膜投影消；晶狀體混濁，呈乳白色，虹膜投影消失。診斷為左眼年齡相關(guān)性白內(nèi)障。行手術(shù)治療，失。診斷為左眼年齡相關(guān)性白內(nèi)障。行手術(shù)治療，術(shù)后第二天，患者下床排便后。感左眼疼痛加劇，術(shù)后第二天，患者下床排便后。感左眼疼痛加劇，立即報告醫(yī)生，經(jīng)檢查是傷口裂開

33、醫(yī)生馬上接患立即報告醫(yī)生，經(jīng)檢查是傷口裂開醫(yī)生馬上接患者進(jìn)手術(shù)室處理。者進(jìn)手術(shù)室處理。醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青問題評析問題評析 術(shù)后宜安靜臥床休息，取仰臥或健側(cè)臥術(shù)后宜安靜臥床休息，取仰臥或健側(cè)臥位。位。 一般術(shù)后一般術(shù)后3 3天床上活動，天床上活動，3 3天后可下床活天后可下床活動，術(shù)眼包蓋。動，術(shù)眼包蓋。 下床小心，加以扶持，避免跌倒。下床小心，加以扶持，避免跌倒。 避免低頭，控制咳嗽、打噴嚏、嘔吐，避免低頭，控制咳嗽、打噴嚏、嘔吐，不用力擠眼，不用力排便，嚴(yán)禁突然翻不用力擠眼，不用力排便，嚴(yán)禁突然翻身和坐起，以防傷口裂開。身和坐起，以防傷口裂開。醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白

34、青白青課業(yè)回顧課業(yè)回顧 白內(nèi)障患者的護(hù)理： 一、年齡相關(guān)性白內(nèi)障 二、糖尿病性白內(nèi)障 三、先天性白內(nèi)障醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青屈光不正及老視患者的護(hù)理屈光不正及老視患者的護(hù)理 青光眼患者的護(hù)理、青光眼患者的護(hù)理、 第五節(jié)、第八節(jié)第五節(jié)、第八節(jié)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青學(xué)學(xué) 習(xí)習(xí) 目目 標(biāo)標(biāo) 掌握青光眼的定義、分類、病情評掌握青光眼的定義、分類、病情評估、護(hù)理措施及健康宣教。估、護(hù)理措施及健康宣教。 了解屈光不正、老視患者的護(hù)理措了解屈光不正、老視患者的護(hù)理措施及健康宣教。施及健康宣教。醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青現(xiàn)狀和未來現(xiàn)狀和未來 據(jù)據(jù)WHO2009發(fā)布資料預(yù)計

35、：發(fā)布資料預(yù)計： 2010年全球年全球40歲以上人群中原發(fā)性青光眼平均患病率歲以上人群中原發(fā)性青光眼平均患病率為為2.65%，我國為，我國為2.66%，其中閉角型青光眼占全球的，其中閉角型青光眼占全球的47.5%，開角型青光眼占全球的，開角型青光眼占全球的18.6%。 我國首診時約我國首診時約2/3的青光眼已是視覺功能損害中、晚期的青光眼已是視覺功能損害中、晚期現(xiàn)實?，F(xiàn)實。 發(fā)達(dá)國家中得到及時診治的患者也只有發(fā)達(dá)國家中得到及時診治的患者也只有40%50%。 到到2020年原發(fā)性青光眼患者全球?qū)⑦_(dá)年原發(fā)性青光眼患者全球?qū)⑦_(dá)7964萬，其中萬，其中11.2%的患者將失明，其中我國原發(fā)性青光眼患者將

36、達(dá)的患者將失明，其中我國原發(fā)性青光眼患者將達(dá)2182萬（占全球萬（占全球27.4%），），40歲以上人群患病率將達(dá)歲以上人群患病率將達(dá)3.05%，青光眼患者的絕對數(shù)和老年人中的患病比例均，青光眼患者的絕對數(shù)和老年人中的患病比例均居世界首位。居世界首位。醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青 什么是青光眼？什么是青光眼？ 定義：是一組以是一組以眼壓眼壓異常升高異常升高，視功能減退和眼組織的，視功能減退和眼組織的損害，引起損害，引起視神經(jīng)凹陷萎縮視神經(jīng)凹陷萎縮、視野視野缺損缺損為特征的眼病。青光眼是主要為特征的眼病。青光眼是主要的致盲眼病之一，若能及早診治，的致盲眼病之一，若能及早診治，大多數(shù)患者可

37、以避免失明。大多數(shù)患者可以避免失明。醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青臨床診斷臨床診斷眼壓：眼壓：Goldman眼壓計眼壓計 Schiotz眼壓眼壓計計 非接觸壓計非接觸壓計房角房角 ：房角鏡：房角鏡 UBM超聲生物顯微鏡超聲生物顯微鏡 裂隙燈裂隙燈 視野視野 ：Goldman視野計視野計 自動視野計自動視野計 視盤：直接檢眼鏡視盤：直接檢眼鏡 裂隙燈前置鏡裂隙燈前置鏡 眼底照相眼底照相 眼底圖像分析系統(tǒng)眼底圖像分析系統(tǒng) 醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青眼壓：眼壓是眼球內(nèi)容物眼壓是眼球內(nèi)容物 作用于眼球內(nèi)壁的壓力。作用于眼球內(nèi)壁的壓力。正常眼壓：正常眼壓的定義應(yīng)該是不引起視正常眼壓的定義

38、應(yīng)該是不引起視神經(jīng)損害的眼壓水平。神經(jīng)損害的眼壓水平。正常眼壓的范圍：正常人的眼壓為正常人的眼壓為1.331.332.79kPa (102.79kPa (1021mmHg)21mmHg)，雙眼眼壓差異，雙眼眼壓差異 0.66kPa (5mmHg) 0.66kPa (5mmHg) ；2424小時眼壓波動范圍小時眼壓波動范圍 0.60.6，視野缺損。，視野缺損。 3.3.房水流暢系數(shù)減低、相對性傳入行瞳孔阻礙、房水流暢系數(shù)減低、相對性傳入行瞳孔阻礙、獲得性色覺異常、對比敏感度下降，對開角型獲得性色覺異常、對比敏感度下降，對開角型青光眼的診斷也有一定參考價值。青光眼的診斷也有一定參考價值。二、原發(fā)性

39、開角型青光眼二、原發(fā)性開角型青光眼醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青護(hù)理評估護(hù)理評估健康史健康史 評估病人年齡；詢問有無青光眼家族史、評估病人年齡；詢問有無青光眼家族史、有無糖尿病、心血管疾病和血液流變學(xué)異有無糖尿病、心血管疾病和血液流變學(xué)異常。常。心理社會狀況心理社會狀況 除視野改變外，黃斑功能也受損，且很難除視野改變外，黃斑功能也受損，且很難恢復(fù)，嚴(yán)重影響患者工作和生活，患者?；謴?fù)，嚴(yán)重影響患者工作和生活，患者常表現(xiàn)焦慮和悲傷。表現(xiàn)焦慮和悲傷。輔檢結(jié)果輔檢結(jié)果 2424小時眼壓測定、飲水試驗都是測眼壓的。小時眼壓測定、飲水試驗都是測眼壓的。醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青 飲水試驗（

40、飲水試驗（WDTWDT）是上個世紀(jì)）是上個世紀(jì)80年代前年代前期常用的一種方法，是在醫(yī)院沒有先進(jìn)的期常用的一種方法，是在醫(yī)院沒有先進(jìn)的儀器來檢測早期青光眼是否存在而采用的儀器來檢測早期青光眼是否存在而采用的一項措施。一項措施。讓患者在試驗前讓患者在試驗前8小時禁食、禁藥，并側(cè)眼小時禁食、禁藥，并側(cè)眼內(nèi)壓（內(nèi)壓（IOP）；在）；在5分鐘內(nèi)飲水分鐘內(nèi)飲水1000 ml。主要結(jié)果指標(biāo)為主要結(jié)果指標(biāo)為WDT前以及之后前以及之后1小時內(nèi)每小時內(nèi)每隔隔15分鐘所測量的眼內(nèi)壓（分鐘所測量的眼內(nèi)壓（IOP），共計），共計4次，進(jìn)行前后對比；次，進(jìn)行前后對比；WDT后后IOP上升上升6mmHg為可疑，上升為可疑

41、，上升8mmHg為陽性。為陽性。醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青 眼壓升高：24h眼壓更有意義 青光眼視盤損害 青光眼視野缺損 其中二項陽性,房角檢查屬開角即可診斷注意注意：正常眼壓青光眼正常眼壓青光眼(NTG)： 具有特征性青光眼視盤損害和視野缺損具有特征性青光眼視盤損害和視野缺損但眼壓始終在統(tǒng)計學(xué)正常值范圍內(nèi)但眼壓始終在統(tǒng)計學(xué)正常值范圍內(nèi)診斷診斷 （早期極易漏診）（早期極易漏診）原發(fā)性開角性青光眼原發(fā)性開角性青光眼醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青原發(fā)性青光眼治療 目的: 保存視功能 方法： 1.降低眼壓:通過手術(shù)或藥物 將眼壓控制在目標(biāo)眼壓 目標(biāo)

42、眼壓目標(biāo)眼壓：不引起視神經(jīng)損害 進(jìn)一步發(fā)展的眼壓水平 2.保護(hù)視神經(jīng): 改善視神經(jīng)血液供應(yīng) 控制節(jié)細(xì)胞凋亡醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青虹膜睫狀體炎瞳孔后粘連醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青先天性或發(fā)育性青光眼 1、臨床表現(xiàn)： （1）畏光、流淚、眼瞼痙攣 （2）角膜增大（水眼）；角膜混濁 （3）眼壓升高 2、治療：手術(shù)少兒型青光眼醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青 PACG的治療的治療 : 基本原則手術(shù)基本原則手術(shù) a 縮小瞳孔縮小瞳孔 b 聯(lián)合用藥 c 輔助治療 d 手術(shù)治療 POAG的治療的治療 （目標(biāo)眼壓的概念）（目標(biāo)眼壓的概念） a 藥物治療藥物治療 b 激光治療 c 濾過

43、性手術(shù) 難治性青光眼的難治性青光眼的治療治療 抗代謝藥的應(yīng)用，引流閥植入，睫狀體破壞 視神經(jīng)保護(hù)性治療視神經(jīng)保護(hù)性治療 鈣離子通道阻滯劑，谷氨酸拮抗劑 神經(jīng)營養(yǎng)因子，抗氧化劑 醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青先天性或發(fā)育性青光眼一 嬰幼兒型青光眼 臨床表現(xiàn)：1，畏光，流淚，眼瞼痙攣 2， 角膜增大，橫徑超過12mm，上皮水腫 3，眼壓升高，房角異常，青光眼性視神經(jīng)乳頭 凹陷，眼軸長度增加 治療：手術(shù)二 青少年型青光眼三 合并其它眼部或全身發(fā)育異常的先天性 青光眼醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青原發(fā)性開角型青光眼的治療原發(fā)性開角型青光眼的治療1 1、藥

44、物治療：首選、藥物治療：首選-受體阻滯劑受體阻滯劑 噻嗎心安；貝他根。噻嗎心安；貝他根。2 2、激光治療：氬激光小梁成形術(shù)、激光治療：氬激光小梁成形術(shù)3 3、濾過性手術(shù)：、濾過性手術(shù)：小梁切除術(shù)是最常小梁切除術(shù)是最常用的術(shù)式。用的術(shù)式。醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青 先天性青光眼病人的護(hù)理先天性青光眼病人的護(hù)理 先天性青光眼是由于胚胎發(fā)育時期，前房角先天性青光眼是由于胚胎發(fā)育時期，前房角發(fā)育異常，影響了小梁網(wǎng)及發(fā)育異常，影響了小梁網(wǎng)及Schlemm管系統(tǒng)的房管系統(tǒng)的房水引流功能水引流功能,導(dǎo)致眼壓升高。根據(jù)發(fā)病年齡的早導(dǎo)致眼壓升高。根據(jù)發(fā)病年齡的早晚分為嬰幼兒型青光眼和青少年型青光眼。晚分為嬰幼兒型青光眼和青少年型青光眼。病因和發(fā)病機制病因和發(fā)病機制 病因尚未完全清楚。護(hù)理評估護(hù)理評估（一）健康史健康史評估病人發(fā)病時間，治療的過程，有無家族史等。醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)-眼科帶教眼科帶教2白青白青（二）身體狀況（二）身體狀況 1.嬰幼兒型嬰幼兒型 2.青少年型青少年型 (三) 輔助檢查輔助檢查 眼壓測量、前房角鏡檢查、需在全麻下眼壓測量、前房角鏡檢查、需在全麻下 進(jìn)行。進(jìn)行。（四）