醫(yī)院各種傳染病職業(yè)暴露后應急預案

1、醫(yī)院各種傳染病職業(yè)暴露后應急預案第一條為做好職業(yè)暴露的預防和處理，保障工作人員 的身體健康和確保工作人員的職業(yè)安全，根據傳染病防治 法、醫(yī)院感染管理辦法 和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例 結合我院的實際情況，成立職業(yè)暴露后應急管理小組，并制 定職業(yè)暴露防護工作流程。第二條本預案適用于醫(yī)院衛(wèi)生技術人員在各種傳染 病診療過程中的發(fā)生的一切意外情況。醫(yī)院常見的傳染病 有：艾滋病（AIDS）、乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV、 梅毒。第三條本預案所稱職業(yè)暴露是指工作人員在醫(yī)院工 作中意外被可疑傳染病病人的血液、體液污染了皮膚或粘 膜，或者被含有病人血液、體液污染的針頭及其銳器刺破皮 膚，有可能被感染的情

2、況。此處所謂可疑傳染病病人是指能通過血液、體液接觸傳播的病人，在實際工作中我們通常主要是針對艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的職業(yè)暴露。第四條 工作原則為預防為主，常備不懈；制度規(guī)范， 管理到位；主動監(jiān)測，反應迅速；積極處理，措施果斷；機 制通暢，遏制危害。第五條 醫(yī)院設立傳染病職業(yè)暴露后應急處置領導小 組，全面負責傳染病職業(yè)暴露后的各項工作，控感科和公共 衛(wèi)生科負責醫(yī)院職業(yè)接觸的日常工作，醫(yī)院各部門要密切配 合做好應急診療工作。（一）組織機構及職能1、醫(yī)院應急領導小組（1）組成：組長：分管副院長成員：控感科主任、預防保健科（公共衛(wèi)生科）主任、 護理部主任、醫(yī)務部主任、檢驗科主任、各臨床科室主任、

3、 麻醉科主任（2）職責：1）根據科室特點，制定各種傳染病職業(yè)暴露防護工作指導原則和操作規(guī)程2）相關部門組織培訓，正確掌握預防和控制傳染病職 業(yè)暴露的防護技術。3）為科室可能暴露的員工提供合格的防護物品和安全 技術設備。4）對職業(yè)暴露人員做好經常性監(jiān)督和評估，評估設備 的安全性能和人員安全操作情況。5）建立規(guī)范的暴露事件報告制度，建立健康監(jiān)督制度， 對每一次意外暴露情況做詳細記錄。6）為職業(yè)暴露人員提供職業(yè)暴露預防和發(fā)生職業(yè)暴露 后如何處理的技術支持和咨詢。2、相關科室職責（1）控感科及預防保健科（公共衛(wèi)生科）1）發(fā)生職業(yè)接觸后立即組織人員及時查找原因，制定 防護方案。2）接到職業(yè)暴露報告后，按

4、照“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早 評估、早服藥、定期隨訪”的原則，進行暴露者和被暴露者 的檢測確認工作。3）控感科接到感染確認報告后，負責情況的上報和治療藥品的領取和發(fā)放。4）做好流行病學調查，做出初步的危險性評估，指導 被暴露者進行傷口消毒處理。5）收集暴露者和被暴露者的基本資料和標本結果，做 好登記，便于調查分析，隨訪復查。6）做好被暴露者的心理輔導工作，采取相應的預防措 施，如接種疫苗、預防性服藥等，并負責與上級疾控中心取 得聯(lián)系，得到技術指導。7）做好被暴露者的跟蹤隨訪，及時安排定期復查，情 況嚴重者，送上級相關醫(yī)療機構檢查治療。8）加強對所有人員的院感知識培訓和教育。9）督導臨床科室按照醫(yī)院感

5、染管理辦法規(guī)范操作 治療，避免醫(yī)院感染和職業(yè)暴露。（2）臨床科室1）負責發(fā)生職業(yè)暴露后的臨時緊急處理。2）獲取暴露源（病人）的病情資料，如暴露源情況不 明，設法動員病人給予配合，做相應的檢測，并將檢測結果 或病情資料報送醫(yī)院控感科，以備對照評估。3）要求當事人立即向科室主任和護士長報告，并填寫 職業(yè)暴露登記表，一式三份（所在科室、控感科、醫(yī)務部或 護理部）。4）當事人被暴露后，由科室開出相應項目檢驗單，抽 取血樣標本，經醫(yī)院控感科主任簽字后，送檢驗科檢測，并 將檢驗結果送回控感科存檔，以備跟蹤評估。（3）檢驗科1）主要承接相關檢測工作，接到相應項目檢驗單后立 即進行急查，迅速報告檢驗結果，并注

6、意保存樣本和資料。2）如醫(yī)務人員在夜間值班時發(fā)生職業(yè)暴露，則送檢的 血樣標本由所在科室的二線值班醫(yī)生簽字后即可接收。（4）醫(yī)務部及護理部1）做好相關科室的協(xié)調工作。2）協(xié)調安排被暴露者的相關費用和支出。3）解答被暴露者業(yè)務外的有關疑問。相關?？频雀鶕t(yī)務部、護理部和控感科的意見，做好 被暴露者的跟蹤治療。（二）防護措施醫(yī)務人員預防傳染病感染的防護措施應當遵照標準預 防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物 品均視為具有傳染性的病源物質，醫(yī)務人員接觸這些物質 時，必須采取防護措施。1、醫(yī)務人員進行接觸病人血液、體液的診療和護理操 作時要求戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時

7、進行手消毒。2、在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液 飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員應當戴手套、具有防滲 透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛 濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲 透性能的隔離衣或者圍裙。3、醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，必要時戴雙層手套4、醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等 銳器刺傷或者劃傷。5、使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒， 以防刺傷；禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套；避 免用手直接接觸使用后的針頭

8、、刀片等銳器。（三）登記和報告1、職業(yè)暴露報告程序1 ）發(fā)生職業(yè)暴露后，盡快落實緊急處理措施，并在30分鐘內向護士長報告，護士長在2小時內上報預防保健科，暴露源為HIV陽性或疑似病人，應當在暴露發(fā)生后I小時內上報。2）向上級部門報告的內容，包括損傷時間、地點、被 何物損傷、傷口多大多深、現(xiàn)場處理措施、醫(yī)療處理措施、 處理記錄、用藥記錄。3）進行職業(yè)暴露后登記，要求當事人立即向科室主任和護士長報告，并填寫職業(yè)暴露登記表，一式三份（所在2、建立職業(yè)暴露登記制度應建立“艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表”，對職業(yè)暴露情況進行登記、保存和上報，詳細記錄職業(yè)暴露發(fā)生的時 間、地點及經過；暴露方式；損傷的具體部位、程度；暴露 物種類（培養(yǎng)液、血液或其它體液）和含有 HIV的情況； 處理方法及處理經過（包括赴現(xiàn)場專家或領導活動）；是否采用暴露后預防藥物，并詳細記錄用藥情況、首次用藥時間（暴露后幾小時或幾天）、藥物毒副作用情況（包括肝腎功能化驗結果）、用藥的